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Cirurgia > Síndrome Disfágica > Flashcards

Síndrome Disfágica Flashcards

1
Q

Quais são os 2 tipos de disfagia?

A

Transferência(orofaríngea ou alta) - engasgo

Condução(esofagiana ou baixa) - entalo

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2
Q

Principais causas de disfagia de transferência

A

Neurológicas com acometimento de nucleos bulbares ou de feixes corticobulbares

Musculares com miastenia gravis e miopatias inflamatórias

Obstruções intraluminais e extrínsecas

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3
Q

Principais causas de obstrução mecânica do esôfago?

A

Tumores

Estenose péptica

Anéis e membranas

Divertículos

Obstrução extrinseca

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4
Q

Principais causas de distúrbios motores do esôfago

A

Acalasia

Espasmo esofagiano difuso

Esôfago em quebra-nozes

Esclerodermia

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5
Q

Qual é a tríade da acalásia?

A

Disfagia

Regurgitação

Perda de peso

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6
Q

Quais são as três alterações encontradas na acalásia vistas através da esofagomanometria?

A

Déficit do relaxamento relaxamento fisiológico do esfincter esofagiano inferior durante a deglutição

Graus variados de hipertonia do esfíncter esofagiano inferior (geralmente maior que 35 mmhg)

Substituição da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações

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7
Q

Qual é o exame padrão ouro no diagnóstico da acalásia?

A

Esofagomanometria

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8
Q

O que pode viciar em uma radiografia simples de um paciente com acalasia?

A

Ausência da câmara de ar gástrica

Massa mediastínica tubular ao lado da aorta

Nível hidroaéreo no mediastino na posição ereta representando material estagnado no esôfago

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9
Q

O que é uma esofagografia baritada em um paciente com acalasia pode mostrar?

A

Dilatação do corpo esofagico

Retenção do contraste esofageano com imagens de estreitamento em chama de vela, bico de pássaro ou rabo de rato

Falhas de enchimento de contraste correspondendo a presença de restos alimentares

Ondas de peristalse terciária

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10
Q

Classificação da acalasia segundo Mascarenhas

A

Grau I - < 4 cm

Grau II - 4 a 7 cm

Grau III - 7 a 10cm

Grau IV - > 10cm

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11
Q

Qual o tratamento da acalasia?

A

1) Estágios iniciais(quadro leve a moderado): nitratos, bloqueadores de canais de cálcio, viagra e toxina botulínica
2) Estágios avançados: dilatação endoscópica ou cirurgia

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12
Q

O divertìculo de Zenker é falso ou verdadeiro?

A

Falso

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13
Q

Onde o divertículo de Zenker é formado?

A

É formado entre músculo faringeo inferior e músculo cricofaríngeo, em uma área denominada triângulo de killian

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14
Q

Quais são os sintomas do divertículos de Zenker?

A

Regurgitação, halitose e compreensão esofagiana, caso volume de alimento acumulado seja muito grande

Obs:geralmente, o quadro é intermitente

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15
Q

Qual exame de escolha para o diagnóstico de divertículo de zenker?

A

Esofagografia baritada

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16
Q

O que é sinal de Hamman?

A

Som estridente sincronizado os batimentos cardíacos, auscultado em um episódio de enfisema mediastinal produzido pelo batimento cardíaco contra os tecidos preenchidos de ar .Pode estar presente em caso de pneumo mediastino e pneumopericardio

17
Q

O que é síndrome de Boerhaave?

A

Perfuração esofágica observada após episódios de vômitos forçados

18
Q

Tratamento no divertículo de Zenker

A

<2cm: miotomia

> 2cm: miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia

> 5cm: miotomia + diverticuleculectomia preferencialmente

> 3cm: equivale ao tratamento cirúrgico. Alternativa com menores taxas de complicações e internações mais curtas

19
Q

O divertículo de Zenker é de qual tipo?

A

Pulsão

20
Q

Quais são os três tipos de diverticulos esofágicos?Qual o tipo de cada um?

A

Zenker - pulsão

Parabrônquico(médio- esofágico) - tração

Epifrênico - pulsão

21
Q

Quais as diferenças entre anéis e membranas?

A

Anéis: envolvem toda circunferência do esôfago e predomina na sua porção distal

Membranas: óculo em apenas uma parte da circunferência e costumam ser mais proximais estão associadas a condições sistêmicas como anemia ferropriva e buloses

22
Q

Qual é a condição associada a síndrome de plummer-vinson?

A

Anemia ferropriva

23
Q

O que é disfagia lusória?Qual a mais comum?

A

São anormalidades do arco aórtico ou artéria pulmonar que eventualmente podem comprimir o esôfago e provocar disfagia.

A má formação mais comum é a presença de uma artéria subclávia direita que emerge da aorta descendente formando um anel incompleta redor do esôfago

24
Q

Qual exame que sempre deve ser feito quando houver lesão química do esôfago?

A

EDA

25
Q

Quais medicamentos podem causar esofagite química?

A

Tetraciclina

Aines

Cloreto de potássio

Alendronato

Clindamicina

Vitamina C

26
Q

Quais remédios devem ser evitados no caso de esofagite química?

A

Eméticos e bicarbonato de sódio

27
Q

Quais são os três principais agentes da esofagite infecciosa?

A

Cândida

Cmv

Herpes

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