Abdome Agudo

Question 1

Quais são as quatro principais causas que necessitam de tratamento de urgência em caso de abdome agudo?

Answer 1

Pancreatite

Isquemia mesentérica

Obstrução intestinal

Rupturas

Question 2

No caso de dor no abdômen superior que irradia para o dorso com vômitos importantes pensar em?

Answer 2

Pancreatite aguda

Question 3

Dor continua com duração acima de 6 horas no hipocôndrio direito com irradiação escapular após alimentação gordurosa pensar em?

Answer 3

Colecistite

Question 4

Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote pensar em?

Answer 4

Ruptura visceral e peritonite

Question 5

Dor subesternal em queimação que melhora com alimentação ou antiácidos pensar em?

Answer 5

Úlcera duodenal

Question 6

Dor súbita, mesogastrica com massa pulsátil e hipotensão pensar em?

Answer 6

Ruptura de aneurisma de aorta abdominal

Question 7

Dor abdominal no hipocôndrio direito, febre com calafrios e icterícia pensar em?

Answer 7

Colangite infecciosa

Question 8

Dor abdominal difusa desproporcional exame físico com acidose metabólica e fibrilação atrial pensar em?

Answer 8

Isquemia mesentérica

Question 9

Dor periumbilical que se localiza na fossa ilíaca esquerda pensar em?

Answer 9

Diverticulite

Question 10

Dor abdominal difusa com distensão e hiperperistaltismo pensar em?

Answer 10

Obstrução na fase inicial ou porfiria intermitente aguda

Question 11

Dor abdominal difusa com distensão e hipoperistaltismo pensar em?

Answer 11

Obstrução intestinal na fase tardia ou íleo paralítico

Question 12

Dor abdominal que piora com a contração do abdome?

Answer 12

Dor na parede abdominal

Question 13

Desidratação acidose hiperglicemia e abdômen agudo?

Answer 13

Cetoacidose diabética

Question 14

Dor abdominal com doença aterosclerótica difusa e emagrecimento

Answer 14

Isquemia mesentérica crônica

Question 15

Quais as três principais indicações de cirurgia?

Answer 15

Peritonite
Obstrução Total
Isquemia

Question 16

Quais são os dois tipos de pancreatite aguda? Quais são as suas características principais?

Answer 16

Pancreatite aguda leve(intersticial ou edematosa): restrita ao pâncreas, apresenta evolução clínica favorável. Representam 80 a 99% dos casos

Pancreatite aguda grave (necrosante) acomete tecidos peripancreáticos por disseminação generalizada de enzimas do órgão. Pode evoluir com complicações locais como necrose infectada, formação de pseudocisto e abscesso. Representa 10 a 20% dos casos

Question 17

Qual a relação entre tamanho de cálculo e pancreatite aguda?

Answer 17

São inversamente proporcionais: quanto menor o cálculo maior a chance de ter pancreatite!

Question 18

Quais são as principais causas de pancreatite aguda?

Answer 18

Litíase biliar 30 a 60% dos casos

Alcoólica 15 a 30%

Drogas( azatioprina,pentamidina, didanosina, furosemida, tiazidicos, ácido valproico, metronidazol, tetraciclina, estrogênio, aminossalicilatos, sulfametoxazol trimetropim)

Metabólicas (hipercalcemia e hipertrigliceridemia)

Obstrução não litisiásica

Traumática

Genética

Idiopática

Question 19

Qual a neoplasia mais relacionado com pancreatite aguda?

Answer 19

Neoplasia intraductal mucinosa

Question 20

Quais são as principais causas de pancreatite aguda na infância?

Answer 20

Traumatismo abdominal fechado

Caxumba e outraa viroses

Anomalias congênitas

Microlitiase

Question 21

Quais achados laboratoriais podem ser encontrados na pancreatite aguda

Answer 21

Leucocitose com desvio à esquerda 
Elevação do hematócrito
Aumento de ureia e creatinina 
Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica
Hiperglicemia 
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia e
Elevação do TGO e TGP

Question 21

Quais achados laboratoriais podem ser encontrados na pancreatite aguda

Answer 21

Leucocitose com desvio à esquerda 
Elevação do hematócrito
Aumento de ureia e creatinina 
Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica
Hiperglicemia 
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia e
Elevação do TGO e TGP

Amilase

Lipase

Question 22

Depois de quantas horas deve-se solicitar uma tomografia para avaliar necrose pancreática?

Answer 22

48 a 72 hrs após o início dos sintomas

Question 23

Como se diagnostica a pancreatite aguda?

Answer 23

Dois dos seguintes critérios:

1) sintomas como dor no epigastro, compatíveis com doença
2) amilase e lipase sérica aumentadas 3 vezes mais que o limite superior da normalidade
3) imagens radiológicas compatíveis com diagnóstico

Question 24

Segundo os critérios de Atlanta, na forma grave de pancreatite tem que estar presente pelo menos um de quais fatores?

Answer 24

1) disfunção orgânica: choque, insuficiência pulmonar(pa02 <60), insuficiência renal (creatinina>2mg/dl) e sangramento gastrointestinal(>500ml/24hras)
2) complicação local: necrose, pseudocisto ou abscesso
3) complicação sistêmica: CIVD, cálcio < 7.5mg/dl

Question 25

O que avalia os critérios de Ranson e qual o valor que define pancreatite grave?

Answer 25

Pancreatite grave: acima ou igual a 3

Na admissão: Leucocitose Enzimas hepáticas Glicemia Anos LDH

Dentro de 48 hrs da admissão: Fluidos Excesso de base Cálcio Hematócrito Oxigênio e Ureia

Question 26

Quais são as principais vantagens e desvantagens do Apache e qual o valor de corte que define a pancreatite aguda como grave?

Answer 26

Apache > ou = 8

Vantagem: acesso imediato a estimativa de gravidade da pancreatite, não é necessário esperar 48 hras

Desvantagem: complexidade

Question 27

Qual o tratamento na pancreatite aguda leve e na grave?

Answer 27

Leve: repouso, analgesia, dieta zero, infusão de líquidos e eletrólitos, cateter nasogastrico

Grave: todas as medidas da pancreatite leve mais reposição volêmica vigorosa, UTI, suporte nutricional e abordagem de vias biliares, caso necessário.

Question 28

Qual a principal causa de pancreatite crônica nas crianças?

Answer 28

Fibrose cística