Abdome Agudo Flashcards
Quais são as quatro principais causas que necessitam de tratamento de urgência em caso de abdome agudo?
Pancreatite
Isquemia mesentérica
Obstrução intestinal
Rupturas
No caso de dor no abdômen superior que irradia para o dorso com vômitos importantes pensar em?
Pancreatite aguda
Dor continua com duração acima de 6 horas no hipocôndrio direito com irradiação escapular após alimentação gordurosa pensar em?
Colecistite
Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote pensar em?
Ruptura visceral e peritonite
Dor subesternal em queimação que melhora com alimentação ou antiácidos pensar em?
Úlcera duodenal
Dor súbita, mesogastrica com massa pulsátil e hipotensão pensar em?
Ruptura de aneurisma de aorta abdominal
Dor abdominal no hipocôndrio direito, febre com calafrios e icterícia pensar em?
Colangite infecciosa
Dor abdominal difusa desproporcional exame físico com acidose metabólica e fibrilação atrial pensar em?
Isquemia mesentérica
Dor periumbilical que se localiza na fossa ilíaca esquerda pensar em?
Diverticulite
Dor abdominal difusa com distensão e hiperperistaltismo pensar em?
Obstrução na fase inicial ou porfiria intermitente aguda
Dor abdominal difusa com distensão e hipoperistaltismo pensar em?
Obstrução intestinal na fase tardia ou íleo paralítico
Dor abdominal que piora com a contração do abdome?
Dor na parede abdominal
Desidratação acidose hiperglicemia e abdômen agudo?
Cetoacidose diabética
Dor abdominal com doença aterosclerótica difusa e emagrecimento
Isquemia mesentérica crônica
Quais as três principais indicações de cirurgia?
Peritonite
Obstrução Total
Isquemia
Quais são os dois tipos de pancreatite aguda? Quais são as suas características principais?
Pancreatite aguda leve(intersticial ou edematosa): restrita ao pâncreas, apresenta evolução clínica favorável. Representam 80 a 99% dos casos
Pancreatite aguda grave (necrosante) acomete tecidos peripancreáticos por disseminação generalizada de enzimas do órgão. Pode evoluir com complicações locais como necrose infectada, formação de pseudocisto e abscesso. Representa 10 a 20% dos casos
Qual a relação entre tamanho de cálculo e pancreatite aguda?
São inversamente proporcionais: quanto menor o cálculo maior a chance de ter pancreatite!
Quais são as principais causas de pancreatite aguda?
Litíase biliar 30 a 60% dos casos
Alcoólica 15 a 30%
Drogas( azatioprina,pentamidina, didanosina, furosemida, tiazidicos, ácido valproico, metronidazol, tetraciclina, estrogênio, aminossalicilatos, sulfametoxazol trimetropim)
Metabólicas (hipercalcemia e hipertrigliceridemia)
Obstrução não litisiásica
Traumática
Genética
Idiopática
Qual a neoplasia mais relacionado com pancreatite aguda?
Neoplasia intraductal mucinosa
Quais são as principais causas de pancreatite aguda na infância?
Traumatismo abdominal fechado
Caxumba e outraa viroses
Anomalias congênitas
Microlitiase
Quais achados laboratoriais podem ser encontrados na pancreatite aguda
Leucocitose com desvio à esquerda Elevação do hematócrito Aumento de ureia e creatinina Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica Hiperglicemia Hipoalbuminemia Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia e Elevação do TGO e TGP
Quais achados laboratoriais podem ser encontrados na pancreatite aguda
Leucocitose com desvio à esquerda Elevação do hematócrito Aumento de ureia e creatinina Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica Hiperglicemia Hipoalbuminemia Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia e Elevação do TGO e TGP
Amilase
Lipase
Depois de quantas horas deve-se solicitar uma tomografia para avaliar necrose pancreática?
48 a 72 hrs após o início dos sintomas
Como se diagnostica a pancreatite aguda?
Dois dos seguintes critérios:
1) sintomas como dor no epigastro, compatíveis com doença
2) amilase e lipase sérica aumentadas 3 vezes mais que o limite superior da normalidade
3) imagens radiológicas compatíveis com diagnóstico
Segundo os critérios de Atlanta, na forma grave de pancreatite tem que estar presente pelo menos um de quais fatores?
1) disfunção orgânica: choque, insuficiência pulmonar(pa02 <60), insuficiência renal (creatinina>2mg/dl) e sangramento gastrointestinal(>500ml/24hras)
2) complicação local: necrose, pseudocisto ou abscesso
3) complicação sistêmica: CIVD, cálcio < 7.5mg/dl
O que avalia os critérios de Ranson e qual o valor que define pancreatite grave?
Pancreatite grave: acima ou igual a 3
Na admissão: Leucocitose Enzimas hepáticas Glicemia Anos LDH
Dentro de 48 hrs da admissão: Fluidos Excesso de base Cálcio Hematócrito Oxigênio e Ureia
Quais são as principais vantagens e desvantagens do Apache e qual o valor de corte que define a pancreatite aguda como grave?
Apache > ou = 8
Vantagem: acesso imediato a estimativa de gravidade da pancreatite, não é necessário esperar 48 hras
Desvantagem: complexidade
Qual o tratamento na pancreatite aguda leve e na grave?
Leve: repouso, analgesia, dieta zero, infusão de líquidos e eletrólitos, cateter nasogastrico
Grave: todas as medidas da pancreatite leve mais reposição volêmica vigorosa, UTI, suporte nutricional e abordagem de vias biliares, caso necessário.
Qual a principal causa de pancreatite crônica nas crianças?
Fibrose cística