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CIRURGIA > Síndrome De Hipertensão Porta > Flashcards

Síndrome De Hipertensão Porta Flashcards

1
Q

Doença em que há mutação no gene HFE cursando com aumento da absorção de ferro pelo enterócito?

A

Hemocromatose

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Q

Tratamento da hemocromatose

A

Flebotomia (principal)
Quelante?
Transplante

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3
Q

Doença conhecida como diabético bronzeado

A

Hemocromatose

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4
Q

Tratamento da doença de Wilson

A

Trientina ou D-penicilamina (quelante de cobre)

Transplante

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5
Q

Diagnóstico de triagem para hemocromatose

A

Aumento da ferritina e saturação da transferrina

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6
Q

Diagnóstico de triagem da doença de Wilson

A

Baixa ceruloplasmina

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7
Q

Confirmação diagnóstico da hemocromatose

A

Genética/biópsia hepática

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8
Q

Confirmação diagnóstico da doença de Wilson

A

Anéis de Kayser-Fleisher
Aumento cobre urinário
Genética
Biópsia hepática

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9
Q

Quais os 6H’s da hemocromatose?

A 
Heart
Hepatomegalia
Hiperglicemia
Hiperpigmentação 
Hipogonadismo
Hartrite
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10
Q

Hepatite C crônica é definida por

A

HCV-RNA + por mais de 6 meses

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11
Q

Qual achado no exame físico denota 98% de chance da haver lesão do SNC na doença de Wilson?

A

Anéis de kayser-fleisher

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12
Q

Três principais manifestações extra-hepáticas da hepatite C

A

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Líquen e porfiria

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13
Q

Objetivo principal do tratamento da hepatite B

A

HBsAg -

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14
Q

Qual hepatite mais cronifica?

A

Hepatite C

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15
Q

Objetivo principal do tratamento pra hepatite C crônica?

A

HCV-RNA -

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16
Q

Para quem está indicado o tratamento para hepatite C?

A

Todos que possuem o vírus

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17
Q

As 02 drogas de escolha para todos os genótipos da hepatiteC?

A

Sofosbuvir + Daclatasvir (SOFODA)

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18
Q

Por quanto tempo deve-se tratar o paciente para hep C?

A

12 semanas, exceto child B/C (24 semanas)

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19
Q

Definição de hepatite B crônica?

A

HBsAg + por mais de 6 meses

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20
Q

03 principais manifestações extra-hepáticas da hepatite B?

A

PAN
Glomerulonefrite membranosa
Gianotti-Crosti

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21
Q

Opção de tratamento para paciente com Hepatite B crônica e doença renal/cirrose/imunossupressão/QT?

A

Entecavir, VO, indeterminado

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22
Q

Tratamento hepatite B crônica HBeAg +

A

Alfapeg - IFN, SC, 48 semanas

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23
Q

Tratamento hepatite B crônica HBeAg-/HIV/sem resposta com INF

A

Tenofovir, VO, indefinido

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24
Q

Contraindicações ao uso de Alfa-peg IFN no tratamento para hepatite B

A

Grávidas/doença hepática grave/citopenia/câncer/doença autoimune/doença psiquiátrica

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25
Q

Principais contraindicações ao uso de tenofovir no tratamento da hepatite b crônica?

A

Doença renal e osteoporose

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26
Q

Perfil de aminotransferases na hepatite alcoólica?

A

Tgo>tgp

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27
Q

Tratamento para doença hepatica gordurosa não alcoólica?

A

Perda de peso e glitazona

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28
Q

Perfil aminotransferases na doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

TGP > TGO

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29
Q

Tratamento hepatite alcoólica

A

Abstinência e corticoide (prednisolona 28d)

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30
Q

Fisiopatologia da doença hepática gordurosa não alcoólica

A

Resistência à insulina que leva a aumento de triglicerídeos

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31
Q

03 principais causas de cirrose hepática

A

Vírus (B e C)
Tóxica (drogas, álcool, triglicerídeos)
Autoimune (hepatite, CB 1ª e CE 1ª)

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32
Q

Critério que define prioridade na fila de transplante hepático e suas variáveis?

A

MELD.
Bilirrubinas
Inr
Creatinina

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33
Q

Critérios do CHILD-PUGH

A 
Bilirrubinas
Encefalopatia
Ascite
TAP
Albumina
34
Q

Valores de referência das bilirrubinas no CHILD-PUGH?

A

1: < 2
2: 2-3
3: > 3

35
Q

Valores de referência da encefalopatia no CHILD-PUGH?

A

1: ausente
2: graus I-II
3: graus III-IV

36
Q

Valores de referência da albumina no CHILD-PUGH?

A

1: > 3,5
2: 3-3,5
4: < 3

37
Q

Valores de referência do TAP/INR no CHILD-PUGH?

A

1: 0-4 / < 1,7
2: 4-6 / 1,7-2,3
3: >6 / > 2,3

38
Q

Valores de referência da ascite no CHILD-PUGH?

A

1: ausente
2: leve
3: moderada/grave

39
Q

Células responsáveis pela fibrose/nódulos de regeneração na cirrose hepática?

A

Células estreladas

40
Q

Contratura de Dupuytren é característico da hepatite _________.

A

Alcoólica

41
Q

Classificação da IRA na síndrome hepatorrenal e seus achados?

A

IRA pré -renal
Cr > 1,5
Na urinário baixo
Sem hipovolemia

42
Q

Na SHR a PBE/falência hepática levam a um quadro de _____________ esplancnica com consequente ______________ renal.

A

Vasodilatação/vasoconstricçao

43
Q

SHR de rápida progressão? (< 2 semanas?)

A

Tipo 1

44
Q

Tratamento SHR

A

Transplante hepático e albumina+terlipressina

45
Q

SHR insidiosa, melhor prognóstico

A

Tipo 2

46
Q

Clínica da PBE

A

Febre, dor abdominal e encefalopatia

47
Q

Definição de PBE

A

Translocação MONObacteriana

48
Q

Tratamento da PBE

A

Cefotaxima (cefa de 3ª) por 5 dias

49
Q

Diagnóstico de PBE

A

Paracentese ( PMN > 250 e cultura monbacteriana +)

50
Q

PMN > 250 e cultura negativa na paracentese é conhecido como ________________ e deve ser tratada com antibiótico.

A

Ascite neutrofílica

51
Q

A PBS é definida por proteína ____, glicose _______ e LDH _______ (2 ou + critérios)

A

> 1g
< 50
Elevada

52
Q

Tratamento PBS

A

Metronidazol + imagem + cirurgia

53
Q

PMN < 250 e cultura + é conhecido como ________ e deve ser tratada se _______

A

Bacterascite, paciente sintomático.

54
Q

Profilaxia primária aguda (pós sangramento por varizes) na PBE?

A

Ceftriaxone/Norfloxacino por 7 dias

55
Q

Profilaxia primária crônica (PTN na ascite <= 1) na PBE?

A

Norfloxacin 400mg/dia pelo resto da vida

56
Q

Profilaxia secundária (episódio prévio de PBE) ?

A

Norfloxacin 400mg/dia pelo resto da vida

57
Q

Paciente com PBE deve fazer profilaxia para SHR com

A

Albumina 1,5g/kg no 1º dia e 1,0 g/kg no 3º dia

58
Q

A veia porta é formada por

A

VMS + V. Esplênica

59
Q

A artéria hepática é responsável por ____ da irrigação do fígado e a veia porta por _____.

A

25% e 75%

60
Q

Hipertensão porta é a diferença de pressão entre o sistema porta e cava com pressão ____.

A

> 5 mmHg

61
Q

Causas de hipertensão porta pré hepática

A

Trombose de veia porta

Trombose de veia esplênica

62
Q

Causas de hipertensão porta pós hepática

A

Budd-Chiari (trombose veia hepática)
Obstrução VCI
Doenças cardíacas

63
Q

A hipertensão porta pré hepática e intra hepática pré e sinusoidal se apresenta com _____ varizes e ______ ascite.

A

Muitas, pouca

64
Q

Causa de hipertensão portal intra hepática sinusoidal

A

Cirrose

65
Q

Causa de hipertensão porta intra-hepática pós sinusoidal

A

Doença veno-oclusiva (enxerto-hospedeiro e chá da Jamaica)

66
Q

Causa de hipertensão porta intra-hepática pré sinusoidal

A

Esquistossomose

67
Q

Pressão necessária para formar varizes é ____ e o risco de sangramento ocorre quando ____.

A

> 10mmHg

>12mmHg

68
Q

Quando realizar profilaxia 1ª para varizes em paciente que nunca sangrou?

A

Calibre médio grande (F2/F3)
Child B e C
Cherry red Spots

69
Q

Quais opções de profilaxia 1ª nas varizes

A

Bbloq OU ligadura elástica

70
Q

Primeira conduta em paciente com varizes que está sangrando

A

Estabilização hemodinâmica

71
Q

2o passo em paciente com sangramento de varizes

A 
Descobrir fonte e tratar (endoscopia)
Drogas vasoconstrictoras (somatostatina, octeotride, terlipressina)
72
Q

Em caso de falho do uso de vasoconstrictores + EDA uma opção é

A

Balão de Sengstaken-Blakemore ou Minnesota

73
Q

Vantagens da TIPS para varizes

A

Inibe sangramento/ascite e permite transplante

74
Q

Desvantagens da TIPS nas varizes

A

Encefalopatia e estenose

75
Q

Prevenir PBE em paciente que sangraram devido varizes

A

Ceftriaxone 1g EV seguido por Norfloxacin 400mg 12/12 7 dias

76
Q

Prevenção de ressangramento de varizes

A

Bbloq E ligadura elástica
TIPS/transplante
Shunts seletivos

77
Q

Doenças que cursam com GASA >= 1,1 (transudato)

A

Cirrose, insuficiência cardíaca e budd -Chiari

78
Q

Doenças que cursam com GASA < 1,0 (exsudato)

A

Neoplasia, tuberculose e pâncreas

79
Q

Primeira conduta tratamento de ascite

A

Restrição de sódio

80
Q

Caso restrição de sódio não melhore ascite do paciente optar por

A

Diuréticos (espironolactona 100mg dia + furosemida 40mg/dia)

81
Q

Em casos de paracentese de grande volume>5L deve-se repor _______ na dose _______.

A

Albumina, 6-10g por L retirado

82
Q

Tratamento encefalopatia hepática

A

Lactulose + ATB (neomicina, metronidazol)

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