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CIRURGIA > Obstrução Instestinal > Flashcards

Obstrução Instestinal Flashcards

1
Q

Tríade para pensar em obstrução intestinal

A
  1. Parada eliminação de gases/fezes
  2. Distensão abdominal
  3. Dor abdominal
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Q

O timbre metálico que pode ocorrer na ausculta de uma obstrução intestinal se deve à

A

Peristalse de luta aumentada

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3
Q

A diarreia paradoxal é um evento da

A

Suboclusão (parcial)

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4
Q

A obstrução ________ cursa com vômitos precoces e alcalose metabólica

A

Alta

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5
Q

Obstrução FUNCIONAL que acomete todo o intestino

A

Íleo paralítico

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6
Q

Tratamento íleo paralítico

A

Excluir causa mecânica, dieta zero, SNG, HV, corrigir DHE, suspender drogas como opioide

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7
Q

Obstrução FUNCIONAL que acomete apenas o cólon

A

Síndrome de Olgivie (pseudoobstrução colônica aguda)

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8
Q

Fisiopatologia da síndrome de ogilvie

A

Hiperestimulação do simpático

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9
Q

Causas íleo paralítico

A

Pós-op, drogas, DHE, processos inflamatórios

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10
Q

Tratamento síndrome de Ogilvie

A

Suporte + Neostigmina 2,5mg EV
Colonoscopia se > 11-13 cm
Cecostomia > 15cm

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11
Q

Causas síndrome de Ogilvie

A

Pacientes graves, trauma, sepse, processos inflamatórios

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12
Q

Causa mais comum de obstrução MECÂNICA do ID

A

aDerência

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13
Q

Qual principal sítio de obstrução MECÂNICA?

A

Intestino delgado

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14
Q

Que doença mais causa obstrução MECÂNICA no intestino grosso?

A

Câncer

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15
Q

Principal causa de obstrução MECÂNICA na INfância?

A

Intussuscepçao

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16
Q

Torção sobre o próprio eixo, causando obstrução em alça fechada comumente?

A

Volvo de sigmoide

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17
Q

Colecistite aguda que gera fistula intestinal pode gerar um quadro de obstrução mecânica conhecido por

A

Íleo biliar

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18
Q

Obstrução mecânica em que um cálculo biliar impacta no duodeno/colédoco?

A

Sd. de Bouveret

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19
Q

Tríade de Riegler no íleo biliar

A

Pneumobilia, distensão do delgado, cálculo ectopico

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20
Q

Tratamento geral para obstrução intestinal mecânica

A

SNG, corrigir DHE, observar 24-48 (tendem a resolução espontânea).

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21
Q

Em quais casos de obstrução intestinal mecânica está indicado cirurgia de imediato?

A

Estrangulamento, obstrução total

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22
Q

Tratamento volvo de sigmoide não complicado

A
  1. Descompressão colonoscopica

2. Sigmoidectomia seletiva (evitar recidiva)

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23
Q

Tto volvo sigmoide complicado (estrangulamento)

A

Sigmoidectomia a Hartmann

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24
Q

Quando o câncer colorretal evolui com obstrução qual o local mais comum?

A

Cólon esquerdo

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25
Q

Local mais comum de ocorrer intussuscepção?

A

Válvula íleo cecal

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26
Q

Dor abdominal, massa palpável (salsicha) e fezes em framboesa

A

Instussuscepção instetinal

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27
Q

Diagnóstico da intussuscepção

A

Clínica + imagem (usg, rx, ENEMA)

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28
Q

Sinal clássico da intussuscepção no ENEMA

A

Sinal da crescente

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29
Q

Tratamento da intussuscepção

A

Redução com ENEMA (bário ou ar),

Se refratário ou neoplasia: cirurgia.

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30
Q

Qual a hérnia mais comum?

A

Hérnia inguinal indireta

31
Q

A hérnia inguinal indireta se anuncia pelo __________.

A

Anel inguinal interno

32
Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Patência do conduto peritônio-vaginal (hérnia da infância)

33
Q

Causa da hérnia inguinal direta

A

Enfraquecimento da parede posterior (hérnia adquirida)

34
Q

A hérnia inguinal direta se anuncia pelo _________ que é formado por ____________.

A

Triângulo de Hasselbach: borda lateral do m. reto, ligamento inguinal e vv. epigástrico inferiores

35
Q

Qual hérnia se anuncia lateralmente aos vv. epigástricos inferiores?

A

Indireta

36
Q

A hérnia inguinal indireta possui _________ risco de encarceramento e no exame físico sentimos ela na ________ do dedo.

A

Maior. Ponta.

37
Q

A hérnia inguinal direta possui _________ risco de encarceramento e no exame físico sentimos ela na ________ do dedo.

A

Menor. Polpa.

38
Q

A hérnia __________ se anuncia abaixo do ligamento inguinal.

A

Femoral.

39
Q

Qual a hérnia mais comum em mulheres e com maior risco de encarcerar/estrangular?

A

Femoral.

40
Q

A hérnia femoral é mais comum de qual lado?

A

Direito.

41
Q

Nyhus I

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal normal

42
Q

Nyhus II

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal dilatado

43
Q

Nyhus IIIa

A

Defeito na parede posterior Direta

44
Q

Nyhus IIIb

A

Defeito na parede posterior Indireta

45
Q

Nyhus IIIc

A

Defeito na parede posterior femoral (crural)

46
Q

Nyhus IVa

A

Recidivante direta

47
Q

Nyhus IVb

A

Recidivante indireta

48
Q

Nyhus IVc

A

Recidivante femoral

49
Q

Nyhus IVd

A

Recidivante Mista

50
Q

Conduta em hérnia redutível

A

Cirurgia eletiva

51
Q

Quando reduzir manualmente uma hérnia encarcerada?

A

Se <6/8h e sem obstrução intestinal

52
Q

Se hérnia encarcerada refratária ou complicada, qual a conduta?

A

Cirurgia de urgência

53
Q

Conduta na hérnia estrangulada

A

Cirurgia de emergência (não usa-se tela)

54
Q

Caso uma hérnia estrangulada reduza devido à anestesia, qual a conduta?

A

Laparotomia

55
Q

Quais os passos da abordagem anterior para hérnia direta e indireta?

A

Herniorrafia anterior + reforço posterior

56
Q

Qual técnica de reforço posterior em que se faz imbricação de músculos, que tem pouca recidiva e maior tensão (maior dor)?

A

Shouldice

57
Q

Qual a técnica de reforço posterior que é livre de tensão?

A

Lichtenstein

58
Q

Qual técnica de reforço posterior é boa para hérnia femoral (ligamento de cooper)

A

McVay

59
Q

Quais as duas complicações cirúrgicas das hérnias?

A

Dor crônica/orquídeas isquêmica

60
Q

Qual nome da hérnia que se dá através do pinçamento da borda antimesenterica causando isquemia sem obstrução, sendo mais comum na hérnia femoral?

A

Lichter

61
Q

Hérnia que contém divertículo de Meckel

A

Littré

62
Q

Hérnia com presença de apêndice vermiforme perfurado e/ou inflamado

A

Amyand

63
Q

Apêndice vermiforme em saco herniario inflamado ou não

A

Garengeot

64
Q

Defeito herniario na linha semilunar (Spiegel) que se apresenta abaixo da cicatriz umbilical

A

Spiegel

65
Q

Quando operar hérnia umbilical em crianças?

A
  1. Não fechar após 4-6 anos
  2. > 2 cm
  3. Associada a DVP
  4. Concomitante a hérnia inguinal
66
Q

Operar hérnia umbilical no adulto se

A
  1. Sintomáticos

2. Ascite volumosa

67
Q

Hérnia do 🔺 lombar inferior, acima da crista ilíaca

A

Hérnia de Pétit

68
Q

Hérnia do 🔺lombar superior, abaixo da 12ª costela ?

A

Hérnia de Grynfelt

69
Q

Nome do sinal, ao Rx, em que há ar fora de alça intestinal

A

Sinal de Riddler

70
Q

Se houver ressecção de alça intestinal em cirurgia de hérnia, pode usar tela?

A

Não!

71
Q

Qual exame deve ser solicitado no pré-op se hérnia incisional?

A

Prova de função respiratória

72
Q

Nome do sinal a TC em que há rotação dos vasos mesentéricos + densificação da gordura (volvo do ID)

A

Sinal do redemoinho

73
Q

Área de fraqueza das regiões inguinal/crural na virilha?

A

Orifício miopectineo de Fruchaud

74
Q

Sinal de Howship-Rombergncomum na hérnia obturadora

A

Dor na face interna da coxa na rotação interna da mesma

CIRURGIA (6 decks)

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