Hemorragia Digestiva Flashcards
Qual achado na EDA na laceração de Mallory-Weiss?
Laceração na junção esofagogástrica
História de vômitos vigorosos em etilistas, gestantes, pensar em?
Laceração de Mallory-Weiss
03 principais causas de hemorragia digestiva alta
- Úlcera péptica
- Varizes esofágicas
- LaceraçãoMallory-Weiss
Úvula
Primeiro passo em casos de hemorragia digestiva
Estabilização clínica
Hemorragia digestiva se PAs < 90 , FC > 120 preferir quais expansões volemicos?
Cristalóides/Hemácias
Expandir plasma na hemorroida digestiva se
INR > 1,5
Expandir plaquetas na hemorragia digestiva se
Plaquetas < 50.000
Não se deve confiar no hematócrito nas __________ horas da hemorragia digestiva
Primeiras 24-48 h
Ponto anatômico que diferencia hemorragia digestiva alta da baixa?
Ângulo de Treitz
Clínica de hematemese e melena pensar em?
HDA
Qual o aspecto do líquido no CNG na HDA?
Sangue/borra de café
Aspecto do líquido no CNG na HDB?
Bile “limpa”
15% das HDA podem apresentar ______ e _______ que são mais comuns a HDB.
Hematoquezia e enterorragia
Terapia clínica da HDA
Suspender AINE
IBP
Tratar H. pylori
Forrest III na HDA e seu risco de sangramento
Base clara. Baixo.
Forrest IIb na HDA e seu risco de sangramento
Coágulo. Intermediário .
Forrest IIa na HDA e seu risco de sangramento
Vaso visível. Alto
Forrest Ia na HDA e seu risco de sangramento
Arterial. Alto.
Forrest IIc na HDA e seu risco de sangramento
Hematina. Baixo.
Forrest Ib na HDA e seu risco de sangramento
Babando. Alto.
Quando está indicado tratamento cirúrgico na HDA?
Falha endoscópica: 2 tentativas
Choque refratário (>6U hemácias) ou hemorragia recorrente
Sangramento pequeno e continuo (transfusão > 3U/dia)
4 etapas da cirurgia se úlcera duodenal
- Pilorotomia
- Ulcerorrafia
- Piloroplastia
- Vagotomia troncular
Tratamento cirúrgico na úlcera gástrica
Gastrectomia + BI, BII ou Y de roux
Causa de hemorragia digestiva em que há histórico de trauma/cirurgia hepatobiliar
Hemobilia
Tríade de Sandblom na hemobilia
- Hemorragia
- Dor em HD
- Icterícia
Diagnóstico e tratamento da hemobilia
Arteriografia
Estômago em melancia mais comum em mulheres, cirroticos e colagenoses
Ectasia vascular
Clínica da ectasia vascular
Anemia ferropriva a esclarecer
Tratamento ectasia vascular
Ferro e transfusão
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva alta
Úlcera peptica
Homem com sangramento maciço, indolor e recorrente e que a EDA evidencia artéria dilatada na submucosa principalmente na pequena curvatura?
Dieulafoy
Hemorragia GI secundária a ruptura de aneurisma de pseudocisto do Ducto pancreático
Hemosuccus pancreático
Tratamento hemosuccus pancreático
Embolização por arteriografia
Primeiro passo em todos paciente com HDB
Toque/anuscopia
Na HDB Sempre considerar realizar ____ em paciente com sangramentos graves pois a hematoquezia pode ser oriunda de cima.
EDA
A cintilografia é capaz de detectar sangramentos na HDB até
0,1 ml/min
A arteriografia é capaz de detectar sangramentos na HD até_________ além de possibilitar tratamento.
0,5-1ml/min
A angioTC é capaz de de detectar sangramentos até________ na HDB.
0,3-0,5 ml min
3 principais causa de HDB
- Diverticulo
- Displasia (angiodisplasia)
- Denocarcinoma (adenoCa - câncer colorretal)
A doença diverticular se apresenta na maioria das vezes de forma ________ e acomete mais o cólon _________.
Assintomática. Esquerdo.
Principal complicação da doença diverticular
Diverticulite
Sangramento oriundo da doença diverticular provém principalmente do cólon ___________.
Direito.
Qual a anomalia congênita mais comum do TGI?
Divertículo de Meckel
O divertículo de meckel tem origem no
Ducto onfalomesentérico -> íleo
Diagnóstico do divertículo de meckel
Cintilografia com tecnecio
Apresentação mais comum do divertículo de meckel em crianças
Sangramento
Apresentação mais comum do divertículo de meckel em adultos
Obstrução
Mal formação vascular intestinal com aspecto aracneiforme
Angiodisplasia
Causa mais comum de hemorragia do intestino delgado
Angiodisplasia
Local mais comum da angiodisplasia
Ceco
Doença que causa HDB e possui associação com estenose aortica, doença renal e doença de von willebrand
Angiodisplasia
Diagnóstico angiodisplasia
Cápsula endoscópica
Tratamento angiodisplasia
Colonoscopia
Hormonal/inibidor de VEGF
Embolização
Cirurgia
Síndrome de Heyde
Estenose Valvar aortica + sangramento GI
Telangectasia hemorrágica hereditária + displasia fibromuscular + sangramento pele, mucosa, digestivo e epistaxe
Síndrome de Rendu-Osler-Weber
Classificação de Los Angeles D - Esofagite de refluxo
Erosões ocupando pelo menos 75% do órgão
Classificação de Los Angeles B- Esofagite de refluxo
1 ou mais erosões até 5mm não continuo entre os ápices de 2 pregas esofágicas
Classificação de Los Angeles A - Esofagite de refluxo
1 ou mais erosões de até 5 mim
Classificação de Los Angeles C - Esofagite de refluxo
Erosões contínuas entre ápices de2 pregas envolvendo < 75% do órgão