Síndrome de DRESS Flashcards
¿Cuál es el fármaco que está muy relacionado a farmacodnamia y qué además se utiliza como tratamiento en pacientes con gota?
Alopurinol
Del cuadro clínico del síndrome de DRESS, ¿cuál es la lesión cutánea que representa un 82% de estas?
Exantema maculopapular
¿A qué se refiere el término eritrodermia?
Toda la superficie corporal enrojecida
¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que se encuentran en DRESS?
Leucocitosis
Eosinofilia
Linfocitos atípica
Alteraciones hepáticas
Del cuadro clínico del síndrome de DRESS, ¿cuál representa el daño multiorgánico más común y en qué porcentaje?
Hepático, 75%
En pacientes con manchas eritematosas y pápulas eritematosas, ¿qué estudios de laboratorio podemos solicitar para ver si es una causa farmacológica?
BH y prueba de función hepática
¿Cuáles son los medicamentos que están implicados en el daño hepático?
Fenitoína y minociclina dapsona
El alopurinol, carbamazepina y dapsona, ¿a qué daño multiorgánico favorecen?
Renal
En la patogenia del síndrome de DRESS, ¿qué linfocitos actúan durante el segundo pico de actividad?
TCD8
En la patogenia del síndrome de DRESS, ¿qué linfocitos actúan durante el primer pico de actividad?
TCD4
¿Cuáles virus estan implicados en la reactivación secuencial viral?
VHS 6 y/o VEG
VHS 7
CMV
¿Cuáles son los datos de importancia que se deben de obtener en la historia clínica?
Medicamentos en los últimos días y hasta de 3 meses antes
¿Cuáles son las principales escalas de criterios diagnósticos de síndrome de DRESS?
J-SCAR y REGI-SCAR
¿Cuáles son los criterios diagnósticos que conforman J-SCAR?
- Exantema maculopapular tardío (3 semanas)
- Síntomas persistentes sin medicamento
- Fiebre >38° C
- ALT >100 U/L o daño a otro órgano
- Alteraciones a niveles de leucocitos
- Adenopatías
- Reactivación HHV6
¿Cuántos criterios se necesitan para el diagnóstico?
7
¿Cuántos criterios se necesitan para un diagnóstico ATÍPICO?
5
Inmunoglobulina elevada durante la primer semana de infección:
IgM
IgG anti VHS 6, se encuentran elevadas durante:
Reactivación
¿Cuáles son las complicaciones principales que aparecen después de meses?
Endocrinoógicas (tiroideas, DM1)
Autoinmunes (>ANAS)
Complicaciones en la población pediátrica
Vitiligo, alopecia, lesiones esclerodermiformes, fotofobia, uveítis y enfermedad de Vogt Koyanagi Hamada
Factores de mal pronóstico
Taquicardia
Leucocitosis
Taquipnea
Coagulopatía
Sangrado de tubo digestivo
SIRS
Tratamiento NO farmacológico en fase aguda
Suspender el fármaco
Monitorización y vigilancia
Tratamiento farmacológico en fase aguda
Corticoesteroides a dosis ALTAS
-Prednisona
-Metilprednisolona
De las complicaciones, ¿cuáles son las que se deben checar mensualmente (3 meses) y por qué?
Glucosa
TSH
T4 libre
Por DM o tiroiditis de Hashimoto
¿A qué se refiere eritema pigmentado fijo?
Es una farmacodermia con recurrencia en la misma topografía
¿Cuáles son los fármacos asociados?
Penicilinas
AINES
Paracetamol
TMP-SMX
Tetraciclinas
¿Cuál es la topografía más común?
Labios, genitales y piel acral
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial?
Herpes simple
Cuando este eritema aparece dentro de los 7-14 días tras su exposición, nos puede indicar que fue causado por
Penicilina
En la variante generalizada AMPOLLOSA, ¿cuál es el tratamiento farmacológico indicado?
Ciclosporina 5mg/kg
En la variante generalizada, ¿cuál es el tratamiento farmacológico indicado?
Prednisona
