Síndrome de dolor pélvico Flashcards

Question

¿Qué medicamentos se usan específicamente para tratar el dolor?

Answer 1

Acetaminofén con hidrocodona 5-10 mg c/6-8h. Acetaminofén (300mg) con codeína (30 mg) 1-2 tab c/6-8 h. Amitriptilina comenzar con 10-25 mg en la noche titulando hasta 75-150 mg. Duloxetina comenzar 30 mg/d titular a 60 u ocasionalmente 90 mg. Gabapentina 100-300 mg dividido 3v/d. Pregabalina 75 mg 2v/d

Answer 2

Se recomienda terapia física con electroestimulación cuando existe dolor en el piso pélvico, además ejercicios de los músculos estriados del piso pélvico y terapia manual de los puntos gatillo.

Answer 3

Cuando se presenta dolor o malestar abdominal por lo menos de 3 meses de evolución o más con 3 días de dolor al mes y acompañado de 2 de los siguientes síntomas: mejoría con la defecación, inicio asociado con un cambio en la frecuencia de la defecación o inicio asociado con un cambio en la forma o apariencia de la materia fecal.

Answer 4

Embarazo ectópico, EPI, torsión anexial, ruptura de quiste de ovario, folículo roto hemorrágico, hiperestimulación ovárica, ovulación dolorosa (síndrome de Mittelschmerz), torción de mioma pediculado, degeneración de un mioma.

Answer 5

Embarazo que se implanta de forma anormal fuera del útero, principalmente en la trompa, los síntomas se presentan a las 6-7 semanas de amenorrea, el ppal es el dolor en una de las fosas ilíacas, con sangrado vaginal oscuro y amenorrea; cuando hay ruptura, la paciente presenta signos de hipovolemia o choque y abdomen agudo por hemiperitoneo.

Answer 6

Por laparotomía si la paciente se encuentra inestable, por laparoscopia si se encuentra estable

Answer 7

Metotrexate 50 mg por metro cuadrado de superficie corporal. SE REQUIERE QUE: no haya ruptura de la trompa, estabilidad hemodinámica, masa del ectópico < 3,5 cm con ausencia de embriocardia y los valores de bHCG deben ser preferiblemente menores de 5000 mUI/mL. CONTRAINDICACIÓN METOTREXATE: alteración función hepática o renal, neutropenia o trombocitopenia, enf pulmonar activa, úlcera péptica y lactancia.

Answer 8

Consiste en la rotación parcial o total del pedículo vascular ovárico sobre su eje longitudinal. Altera el flujo venoso inicial/m lo que causa edema y congestión del ovario; con la persistencia del evento se compromete el flujo arterial. Sucede con masas mayores de 5 cm. Las pacientes presentan dolor abdominal agudo intermitente unilateral asociado a náuseas y vómito.

Answer 9

Se confirma por medio de eco TV con doppler que muestra ovario aumentando de tamaño, con aspecto heterogéneo del estroma por el edema y hemorragia y folículos pequeños hacia la periferia (por trasudación del líquido) y disminución o ausencias del flujo doppler. El manejo es la reducción qx

Answer 10

Ocurre 2 a 4 días postovulación por sangrado hacia el interior del folículo ovulatorio, con lo cuál se forma un quiste hemorrágico que normal/m se reabsorbe; pero si el sangardo es abundante puede romperse generando hemoperitoneo, lo que es especialmente grave en mujeres anticoaguladas o con ttnos de coagulación. Se presenta como dolor pélvico unilateral de inicio brusco e intensidad variable y retraso menstrual, seguido por sangrado vaginal escaso.

Answer 11

El que no está sangrando sólo se le hace seguimiento ecográfico rn 4-6 semanas. La paciente con sospecha de quiste hemorrágico roto se le hará prueba de embarazo (neg) y ecoTV (quiste anexial y liq libre en cavidad abdominal). El manejo es qx con hemostasia del lugar de sangrado en la cápsula del ovario y lavado de cavidad abdominal.

Answer 12

Es un dolor con la ovulación (es cíclico), resulta de la irritación peritoneal causada por el líquido folicular expulsado luego de la ovulación. Es un dolor autolimitado en 24-48 h. Si ocurre de forma cíclica repetida se puede manejar con AINES o anticonceptivos orales. Si es aislado con analgesia y observación.

Answer 13

Se presenta en ptes tratadas para infertilidad con clomifeno o gonadotropinas. Se produce por la sobreestimulación ovárica debido a loa agentes inductores, lo que causa un aumento de tamaño y una distensión de la cápsula. El manejo es espectante

Answer 14

Cuando un mioma subseroso pediculado se tuerce produce isquemia, necrosis y consecuentemente peritonitis; el dx es difícil y se hace por laparotomía exploradora por abdomen agudo. El manejo es quirúrgico.

Answer 15

La degeneración de un mioma ocurre porque este no obtiene la adecuada irrigación acorde con su tamaño, puede ser de varios tipos, la más dolorosa es la degeneración roja en la que el dolor ocurre por infarto agudo del mioma. El manejo puede ser espectante con analgésicos o qx si abdomen agudo.