Sindrome de cushing

Question 1

Cual es la produccion de cortisol?

Answer 1

La secreción normal de cortisol (o hidrocortisona) oscila entre 8 y 15 mg/dl

Question 2

Cuanta aldosterona produce la glandula suprarrenal

Answer 2

La glándula suprarrenal produce alrededor de 150 µg de aldosterona diarios

Question 3

Cual es la cantidad de corticosterona normal?

Answer 3

corticosterona (acetato de cortisona) asciende a 2 mg/d.

Question 4

Causas de sd. cuchin dependiente de acth?

Answer 4

• Tumor (micro ó macroadenoma) hipofisario
• Tumor secretor de ACTH ectópico
• Producción ectópica de CRF

Question 5

Causas de sd. cuchin independiente de acth?

Answer 5

Causas:

• Tumor de la corteza suprarrenal (Adenoma ó Carcinoma)
• Displasia adrenal micronodular (familiar ó esporádica)
• Sd. de McCune-Albright

Question 6

cual es la cantidad de prednisona que causa el sind.?

Answer 6

> 20mg/dia

Question 7

Manifestaciones clinicas cushing?

Answer 7

• inmuno depresion
• toxicas cardiovasculares
• alteraciones hidroelectroliticas
• alteraciones de la piel
• alteraciones musculo esqueleticas
• alteraciones oculares
• alteraciones metabolicas
• alteraciones emocionales

Question 8

Dx de cushin?

Answer 8

• CLO
• prueba corticoide en la saliva nocturna
• prueba de corticoide en la plasma nocturna
• test de supresion con dexametasona
• Test de estímulo con CRH:

Question 9

que es la CLO?

Answer 9

CLO > 250μg -300μg / 24 h en ausencia de estrés

Question 10

prueba corticoide en la saliva nocturna?

Answer 10

Cortisol en saliva > de 0,22 mg/dl

Question 11

prueba cortisol en plasma?

Answer 11

• Los valores de cortisol plasmático normales por la mañana varían entre 5- 25 μg/dl y descienden a menos del 50% por la noche (23-24 horas).

Question 12

test de supresion con dexametasona

Answer 12

dosis única de 25 mg/kg (máximo 1mg) de dexametasona oral a las 23 horas y se determina el cortisol plasmático a las 8 horas del día siguiente. Se considera patológico un cortisol > 5μg/dl

Question 13

Test de estímulo con CRH:

Answer 13

administra 1mg /kg de CRH ovino por vía intravenosa y se determinan los valores de cortisol y ACTH a los tiempos 0, 15, 30, 45 y 60 minutos.
Los criterios diagnósticos son un aumento sobre los valores basales de cortisol ≥20% y de ACTH ≥50%

Question 14

TTO

Answer 14

Tratamiento quirúrgico:

• Cirugía hipofisaria transesfenoidal ( en enfermedad de Cushing)
• Suprarrenalectomia (en patología autónoma suprarrenal).
• Extirpación de tumor productor de ACTH ectópico.

Question 15

Tratamiento farmacológico

Answer 15

• Supresores de la secreción de ACTH:
- Reserpina, Somatostatina y Valproato Sódico

• Inhibidores de la secreción de cortisol

–Ketoconazol, pacientes de más de 30 Kg es de 200 mg/día repartidos en dos dosis por vía oral.