SINDROME DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards
Qual a história natural do quadro clínico de uma obstrução alta e baixa?
dor abdominal em cólica e vômitos ou precoces e volumosos (baixa) ou tardios e fecaloides (alta), desidratação,
Constipação e diarreia paradoxal
Hiperperistaltismo (timbre metálico)
Distensão abdominal (mais na baixa)
O que é obstrução em alça fechada?
Oclusão que ocorre simultaneamente em dois pontos do intestino
Há como diferenciar pacientes com ou sem estrangulamento de alça? Qual seguimento devo dar?
Não há dados clínicos confiáveis para essa diferenciação. Pacientes devem ser submetidos a imediata investigação e encaminhados pada CC
Quais sinais nos levam a pensar em peritonite no conceito de obstrução intestinal?
Alteração nível de consciência, taquicardia, febre e irritação peritoneal
Paciente com obstrução intestinal que cursa com acidose metabólica não responsiva a reposição volemica devo pensar em que?
Isquemia intestinal
Quais os fatores de risco para a formação de bridas pós op?
Infecção abdominal
Isquemia de alça
Presença de corpo estranho
Qual tumor intra abdominal pode acabar comprimindo ou invadindo causando obstrução (~20% dos casos de obstrução) no intestino delgado?
Carcinomatose peritoneal
Quais as principais causas de obstrução intestinal na criança?
Estenose e Atresia intestinal
(PEDIATRIA) O que é atresia duodenal e como fazer seu diagnóstico?
Ma formação. Pode ser diagnosticado através de exame de imagem antes do nascimento (polidramnio, ascite e a presença de alça dilatada e hiperecoica) ou pela clínica (sinal de dupla bolha no raio x, vômitos biliosos precoces e contínuos e associação com outras malformações)
A síndrome de down está relacionada a qual tipo de obstrução?
Atresia duodenal
Qual tratamento da Atresia duodenal?
Cirúrgico. Deve ser feito de 12-24hes. Com by pass com duodenoduodenostomia
Qual diagnóstico diferencial da Atresia duodenal? E como identifica-lá?
Estenose hipertrofica do piloro
Paciente com VÔMITOS NÃO BILIOSOS após a 3 semana
Alcalose hipocloremica
Oliva palpável em epigástrio
A Atresia jejunoileal é um defeito isquêmico tardio e está associado a uma doença que está presente em até 10% dos casos:
Fibrose cística
Pra que é usada a classificação de Grosfeld e qual achado do tipo IIIB?
Prognostica e terapêutica para Atresia jejunoileal.
Árvore de natal ou casca de maçã. Aspecto da Atresia na classificação
O que são lesões pós actinicas? Quais as principais manifestações clínicas?
Complicação do uso de radioterapia para o tratamento de neoplasias. Ocorre lesão tecidual direta e inflamação tecidual
Dor abdominal, diarreia, náuseas e má absorção
O que é síndrome de Wilkie? Como é feito diagnóstico?
Obstrução do delgado rara. Causa compressão da artéria mesenterica superior
Acomete pacientes jovens com perda de peso rápida levando a história de obstrução alta
Diagnóstico com exame contrastado
Qual a principal etologia das obstruções intestinais baixas? E qual sua principal localização?
Neoplasia colon. São nos tumores distais a flexura esplênica
O que constitui a tríade de Borchardt e em qual patologia ela se apresenta?
Dor intensa, súbita e constante no abdome superior + regurgitações recorrentes com pouco vômito + impossibilidade de passar sonda nasogástrica
Volto gástrico
O que é DOENÇA DE HIRSCHSPRUG?
Megaciclos aganglionico congênito
Contração mantida de um segmento intestinal causada pela ausência de células ganglionares
Geralmente acomete reto e sigmoide
qual quadro clínico, diagnóstico e tratamento da doença de Hirschsprung?
Distensão abdominal, vômito, falência na expulsão de mecônio após 24hrs do nascimento
Biopsia retal aspirativa eh o padrão ouro: ausência de células ganglionares (obrigatório); hipertrofia de fibras nervosas e aumento de atividade de acetilcolinwsterase
Berna opaco com imagem de cone de transição
Toque retal com explosão de fezes
Tratamento cirúrgico
Distúrbio hidroeletrolitico mais comum em pacientes com óleo adinâmico e vômito?
Hipocalemia
Quais a ordem de retorno de ileo metabólico pós cirúrgico?
Delgado - estômago - cólon
Quais são os dois principais diagnósticos diferenciais da síndrome de Ogilvie?
Obstrução mecânica e megacolon tóxico