SINDROME DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Question 1

Qual a história natural do quadro clínico de uma obstrução alta e baixa?

Answer 1

dor abdominal em cólica e vômitos ou precoces e volumosos (baixa) ou tardios e fecaloides (alta), desidratação,
Constipação e diarreia paradoxal

Hiperperistaltismo (timbre metálico)
Distensão abdominal (mais na baixa)

Question 2

O que é obstrução em alça fechada?

Answer 2

Oclusão que ocorre simultaneamente em dois pontos do intestino

Question 3

Há como diferenciar pacientes com ou sem estrangulamento de alça? Qual seguimento devo dar?

Answer 3

Não há dados clínicos confiáveis para essa diferenciação. Pacientes devem ser submetidos a imediata investigação e encaminhados pada CC

Question 4

Quais sinais nos levam a pensar em peritonite no conceito de obstrução intestinal?

Answer 4

Alteração nível de consciência, taquicardia, febre e irritação peritoneal

Question 5

Paciente com obstrução intestinal que cursa com acidose metabólica não responsiva a reposição volemica devo pensar em que?

Answer 5

Isquemia intestinal

Question 6

Quais os fatores de risco para a formação de bridas pós op?

Answer 6

Infecção abdominal
Isquemia de alça
Presença de corpo estranho

Question 7

Qual tumor intra abdominal pode acabar comprimindo ou invadindo causando obstrução (~20% dos casos de obstrução) no intestino delgado?

Answer 7

Carcinomatose peritoneal

Question 8

Quais as principais causas de obstrução intestinal na criança?

Answer 8

Estenose e Atresia intestinal

Question 9

(PEDIATRIA) O que é atresia duodenal e como fazer seu diagnóstico?

Answer 9

Ma formação. Pode ser diagnosticado através de exame de imagem antes do nascimento (polidramnio, ascite e a presença de alça dilatada e hiperecoica) ou pela clínica (sinal de dupla bolha no raio x, vômitos biliosos precoces e contínuos e associação com outras malformações)

Question 10

A síndrome de down está relacionada a qual tipo de obstrução?

Answer 10

Atresia duodenal

Question 11

Qual tratamento da Atresia duodenal?

Answer 11

Cirúrgico. Deve ser feito de 12-24hes. Com by pass com duodenoduodenostomia

Question 12

Qual diagnóstico diferencial da Atresia duodenal? E como identifica-lá?

Answer 12

Estenose hipertrofica do piloro

Paciente com VÔMITOS NÃO BILIOSOS após a 3 semana
Alcalose hipocloremica
Oliva palpável em epigástrio

Question 13

A Atresia jejunoileal é um defeito isquêmico tardio e está associado a uma doença que está presente em até 10% dos casos:

Answer 13

Fibrose cística

Question 14

Pra que é usada a classificação de Grosfeld e qual achado do tipo IIIB?

Answer 14

Prognostica e terapêutica para Atresia jejunoileal.

Árvore de natal ou casca de maçã. Aspecto da Atresia na classificação

Question 15

O que são lesões pós actinicas? Quais as principais manifestações clínicas?

Answer 15

Complicação do uso de radioterapia para o tratamento de neoplasias. Ocorre lesão tecidual direta e inflamação tecidual

Dor abdominal, diarreia, náuseas e má absorção

Question 16

O que é síndrome de Wilkie? Como é feito diagnóstico?

Answer 16

Obstrução do delgado rara. Causa compressão da artéria mesenterica superior

Acomete pacientes jovens com perda de peso rápida levando a história de obstrução alta

Diagnóstico com exame contrastado

Question 17

Qual a principal etologia das obstruções intestinais baixas? E qual sua principal localização?

Answer 17

Neoplasia colon. São nos tumores distais a flexura esplênica

Question 18

O que constitui a tríade de Borchardt e em qual patologia ela se apresenta?

Answer 18

Dor intensa, súbita e constante no abdome superior + regurgitações recorrentes com pouco vômito + impossibilidade de passar sonda nasogástrica

Volto gástrico

Question 19

O que é DOENÇA DE HIRSCHSPRUG?

Answer 19

Megaciclos aganglionico congênito

Contração mantida de um segmento intestinal causada pela ausência de células ganglionares

Geralmente acomete reto e sigmoide

Question 20

qual quadro clínico, diagnóstico e tratamento da doença de Hirschsprung?

Answer 20

Distensão abdominal, vômito, falência na expulsão de mecônio após 24hrs do nascimento

Biopsia retal aspirativa eh o padrão ouro: ausência de células ganglionares (obrigatório); hipertrofia de fibras nervosas e aumento de atividade de acetilcolinwsterase

Berna opaco com imagem de cone de transição

Toque retal com explosão de fezes

Tratamento cirúrgico

Question 21

Distúrbio hidroeletrolitico mais comum em pacientes com óleo adinâmico e vômito?

Answer 21

Hipocalemia

Question 22

Quais a ordem de retorno de ileo metabólico pós cirúrgico?

Answer 22

Delgado - estômago - cólon

Question 23

Quais são os dois principais diagnósticos diferenciais da síndrome de Ogilvie?

Answer 23

Obstrução mecânica e megacolon tóxico