Sindrome Coronariana Sem Supra ST Flashcards
Quando atendemos um paciente com síndrome coronariana aguda, até quanto tempo devemos realizar o ECG?
Até 10 minutos da entrada.
O que acontece com o coração no infarto sem supra de ST?
Ha devido a placa instável na coronária processo de aterotrombose, formando um trombo suboclusivo!
Qual a diferencia entre a angina instável e o IAM sem supra ST e como diferencia-los?
Angina instável -
Isquemia subaguda sem necrose dos miócitos.
IAM sem ST -
Síndrome Isquemica com necrose cardíaca NÃO TRANSMURAL
Para diagnosticar deve-se rodar envias cardíacas específicas:
Troponina cTnl ou cTnT se + é iam sem supra ST
Quando se investiga dor torácica, quais os tipos e características delas ?
Tipo A - definitivamente anginosa
Dor retro esternal pós atv física , podendo irradiar para ombro, mandíbula face interna do braço,
Com duração de alguns minutos aliviada por nitrato em menos de 10 minutos
Tipo B - provavelmente anginosa
Tem muitas características da A, mas é necessário exame para complementar
Tipo C - provável não anginosa
Tem sintomas equivalentes anginoso
Tipo D - não anginosa
Nenhuma característica anginosa
Como fica o ECG de um paciente com SCA sem supra ST?
Onde T apiculado e simétrica
Inversão onda T
Infra de ST retificado (>0,5mm) + 2 onda T simétrica e invertidas (>2mm)
Em pacientes com SCA sem supra ST como devemos usar os marcadores cardíacos e para que eles servem?
1o para diferenciar o SCA s/ ST da angina instável
2o usa-se o marcador troponina específico I ou T na admissão e de 1-3h após o início dos sintomas
Se marcadores elevados = SCA s/ST
Como se estratifica o risco de para pacientes com SCA sem ST ou angina instável ? O que este risco avalia ?
É um risco do paciente sofrer um evento cardiovascular mais grave nos próximos 30 dias.
Escores TIMI RISK, GRACE e PURSUIT
Quais as estratégias de tratamento para SCA sem supra ST?
1- invasiva imediata - arteriografia + revasc em até 2h:
Angina refratária , insuf cardíaca , regurgitação mitral, instabilidade hemodinâmica, isquemia repouso , angina recorrente
2- invasiva precoce - a 1 em até 24h:
Pacientes não incluídos acima e com escore de GRACE >140, alterações da troponina e infra ST novo
3-invasiva retardada - a 1 de 25-72h:
Bla bla bla
4- conservadora - pacientes de baixo risco , com testes estresse pré alta
Qual a terapia medicamentosa para a SCA sem ST? Drogas anti plaquetárias
ABC do infarto
AAS (160-325mg)+ clopidogrel , ticagrelor (inibidor do receptor P2Y12)
Clopidogrel se for fazer revascularização fazer 600mg, se tratamento conservador 300mg
Outro esquema :
AAS + inibidores da GpIIbIIIa tirofiban, abciximab, eptifibatide
Na SCA sem ST, quando não devemos usar anti agregantes palquetarios?
Em pacientes com sangramento patológico ativo
Histórico de AVEi
Pacientes com mais de 75anos
Qual a terapia medicamentosa para a SCA sem ST? Drogas antitrombóticas
Heparina não fracionada 2a escolha
HBPM 1a escolha
Fondaparinux 1a escolha
Qual a terapia medicamentosa para a SCA sem ST? Drogas anti isquemicas
Beta bloqueador : seletivos
Carvedilol, bisoprolol , sucinato de metoprolol
Estatinas: atorvastatina 80mg/dia
IECA: captopril
Nitratos podem ser usados mas não alteram sobrevida, apenas alívio sintomático
Se não puder usar b bloqueador na SCA sem ST, o que fazer?
Usar bloq do canal de cálcio
Qual medicação não é usada na SCA sem ST , e não trás benefícios ao paciente, mas na SCA com ST, é uma das formas de tratamento?
Fibrinoliticos
