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Internato – Urgência e Emergência > Síndrome Coronariana Aguda > Flashcards

Síndrome Coronariana Aguda Flashcards

1
Q

Quais são as 3 formas da síndrome coronariana aguda?

A

Angina instável

Infarto com supra de ST

Infarto sem supra de ST

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Q

Qual a fisiopatologia do infarto sem supra?

A

Obstrução parcial da artéria

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3
Q

Qual a fisiopatologia do infarto com supra?

A

Obstrução total da coronária

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4
Q

Qual a sintomatologia da SCA?

A

Dor torácica

Sudorese

Dispneia

Epigastralgia

Dor cervical/mandíbula

Síncope

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5
Q

Qual a característica típica da dor?

A

Constrição

Opressão

Queimação

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6
Q

Qual a característica atípica da dor?

A

Pontada

Agulhada

Ventilatória

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7
Q

Qual a localização típica da dor?

A

Retroesternal

Ombro esquerdo

Pescoço

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8
Q

Qual a localização atípica da dor?

A

Hemitórax direito

Dorso

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9
Q

Qual o fator desencadeante típico da dor?

A

Exercício físico

Estresse

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10
Q

Qual o fator desencadeante atípico da dor?

A

Repouso

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11
Q

Qual a classificação da dor torácica?

A

Tipo A: Definitivamente anginosa

Tipo B: Provavelmente anginosa

Tipo C: Provavelmente não anginosa

Tipo D: Definitivamente não anginosa

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12
Q

Quando a dor torácica vai ser classificada como A?

A

Presença de características típicas

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13
Q

Quando a dor torácica vai ser classificada como B?

A

2 características típicas

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14
Q

Quando a dor torácica vai ser classificada como C?

A

1 Característica típica

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15
Q

Quando a dor torácica vai ser classificada como D?

A

Nenhuma característica típica

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16
Q

Na dor tipo A, B ou C em quanto tempo deve-se possuir um ECG?

A

10 MINUTOS

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17
Q

Quais os exames complementares realizados na SCA?

A

Rx de tórax

ECG

Hemograma

Bioquímica/eletrólitos

Enzima/biomarcadores cardíacos

TP/TTPA

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18
Q

Quais são os marcadores de lesão cardíaca?

A

Troponina e CK-MB

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19
Q

Quais os objetivos do tratamento? (4)

A

Alívio da dor

Estratificação do risco

Correção clínica (hemodinâmica/trombolíticos)

Terapia antiplaquetária

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20
Q

Quais são as drogras de escolha para o tratamento da SCA?

A

MONABICHE

Morfina

Oxigênio

Nitroglicerina

AAS

Betabloqueador

IECA

Clopidogrel

Heparina

Estatina

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21
Q

Quando realizar o oxigênio?

A

Sat O2 < 94%

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22
Q

Qual a dose do nitrato sublingual?

A

5mg por até 3 doses em intervalos de 15min

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23
Q

Quais as contraindicações do nitrato?

A

Infarto de VD

Uso de inibidor da fosfodiesterase (últimas 72h)

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24
Q

Qual a dose da morfina?

A

2 a 4mg, a cada 5 a 15 minutos

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25
Q

Qual objetivo do uso de beta-bloqueador?

A

Manter FC < 70 bpm

Menor consumo de O2 pelo cardiomiócitos

Diminuição do risco de arritmia

26
Q

Qual medicamento, via preferencial e dose do beta-bloqueador?

A

Metoprolol 5mg a cada 15 minutos (até 15mg)

Via intravenosa

27
Q

Qual as drogas anti-trombóticas?

A

AAS

Clopidogrel

Prasugrel

Ticagrelor

28
Q

Qual a dose do AAS?

A

100 a 300mg

29
Q

Qual a droga que muda a história natural do infarto?

30
Q

Qual a dose do clopidogrel?

A

75 a 600mg

31
Q

Qual anti-coagulante usar?

A

Enoxaparina – 1mg/kg 2x ao dia

Mantido por até 5 dias do evento

32
Q

Quando não utilizar o anti-coagulante?

A

IAM C/ ST e trombólise

33
Q

Qual estatina utilizar e a dose?

A

Atorvastatina

80mg

34
Q

Angina instável x infarto sem supra de ST?

A

Elevação de troponina no IAM sem supra de ST

35
Q

Infarto com supra de ST

Conduta?

A

1) Reconhecimento precoce (História, ECG e Troponina)
2) Inicio da terapia de controle da dor e anti-plaquetária
3) Tratamento hemodinâmico
4) Trombolítico

37
Q

Qual o tempo ECG?

A

10 minutos

38
Q

Qual o tempo porta-agulha (trombolítico)?

A

30 minutos

39
Q

Qual o tempo porta-balão?

A

Cateterismo no serviço: 90 min

ou

Sem cateterismo no serviço: 120min

40
Q

Quais as drogas trombolíticas?

A

Estreptoquinase (1.500.000 U IV em 1h)

Alteplase (100mg em 1hora)

Tenecteplase (30 a 60mg de acordo com o peso – incrementa 5mg a cada 10kg, a partir de 60kg)

41
Q

Quais são os critérios de reperfusão quando o paciente recebe trombolítico?

A

Diminuição da dor (clínica)

Diminuição do supra de ST em 50% (ECG)

Pico precoce das enzimas cardíacas (laboratório)

Arritmia de reperfusão

42
Q

Quais as contraindicações absolutas ao trombolítico? (6)

A

AVCH, AVCI – menos de 3 meses, TCE recente, MAV, neoplasia

Sangramento ativo

Dissecção de aorta

Sangramento TGI último mês

Doença terminal

Neoplasia (SNC e gástrica)

43
Q

Quais os tipos de IAM?

A

Tipo 1: Ruptura placa aterosclerótica e formação de trombo

Tipo 2: Desequilíbrio entre oferta e demanda de O2

Tipo 3: IAM resultando em morte, sem avaliar marcadores

Tipo 4: Relacionado a angioplastia

Tipo 5: Relacionado a revascularização do miocárdio

44
Q

Quanto a troponina começa subir e quando é o pico?

A

Subir: em 1h

Pico: 1 dia

46
Q

SCA

Qual a abordagem inicial?

A

ECG – 10min

Troponina (curva 0h, 1h e 3h)

47
Q

Killip 1?

A

Eupneico, sem B3 e pulmão limpo

48
Q

Killip 2?

A

Dispneico, com B3 ou estertor

49
Q

Killip 3?

A

Edema Agudo de Pulmão (EDA)

50
Q

Killip 4?

A

Choque cardiogênico

51
Q

Angina instável

Clínica?

A
  1. Angina durando > 15-20min
  2. Aos pequenos esforços ou em repouso
  3. Instalação rápida, “em crescendo”
52
Q

Interpretação do supra de ST

Quando está confirmado?

A

Elevação do ST (ponto J) em duas derivações contíguas

(V2 - V3)

53
Q

Interpretação supra de ST

De quanto deve ser a elevação em V2-V3?

A

Homem < 40 anos: ≥ 0,25 mV

Homem > 40 anos: ≥ 0,2 mV

Mulheres: ≥ 0, 15 mV

54
Q

Interpretação supra de ST

De quanto deve ser a elevação nas demais derivações?

55
Q

Interpretação ECG

Qual derivação indica a parede anterior?

A

Precordiais

(V1-V6)

56
Q

Interpretação ECG

Qual derivação indica a parede anteroseptal?

57
Q

Interpretação ECG

Qual derivação indica a parede apical ou lateral?

A

DI, aVL, V4-V6

58
Q

Interpretação ECG

Qual derivação indica a parede inferior?

A

DII, DIII e aVF

59
Q

Interpretação ECG

Qual derivação indica a parede direita?

60
Q

Interpretação ECG

Qual derivação indica a parede posterior?

A

V1-V3 (espelho)

V7, V8 e V9

61
Q

Verdadeiro ou falso

O bloqueio do ramo esquerdo so é sigestivo de SCA quando é novo?

A

Verdadeiro

Internato – Urgência e Emergência (7 decks)

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