Dor Abdominal

Question 1

Qual a definição de abdome agudo?

Answer 1

Dor abdominal que leva o paciente a procurar um serviço médico e necessita de tratamento clínico ou cirúrgico imediato para sua resolução

Question 2

Quais são os 5 tipos de abdome agudo?

Answer 2

Inflamatório

Obstrutivo

Perfurativo

Hemorrágico

Isquêmico

Question 3

Características do abdome agudo perfurativo?

Answer 3

Abdome em tábua (contração involuntária)

Dor começa localizada e fica difusa

Question 4

Qual a principal causa do abdome agudo perfurativo?

Answer 4

Úlcera perfurada

Question 5

Características do abdome agudo inflamarório?

Answer 5

Dor começa difusa e se localiza

Question 6

Característica do abdome agudo obstrutivo?

Answer 6

Distensão abdominal

Parada de eliminação de fezes e gases

Vômitos

Cerca de 7 dias para o paciente procurar hospital

Question 7

Características do abdome agudo hemorrágico?

Question 8

Características do abdome agudo vascular?

Answer 8

Dor intensa abdominal

Question 9

Quais as causas de abdome agudo vascular?

Answer 9

Baixo fluxo mesentérico

Choque por lesão da artéria mesentérica

Trombose e embolia da veia ou artéria mesentérica

Question 10

Qual exame é ideal para investigar abdome agudo obstrutivo e perfurativo?

Answer 10

Raio-x de abdome

Question 11

Qual o exame ideal para investigar abdome agudo hemorrágico e inflamatório?

Answer 11

USG abdominal

Question 12

Qual o melhor exame para dor abdominal localizada no hipocôndrio direito?

Answer 12

USG abdominal

Question 13

Colecistite aguda

Qual a composição dos critérios diagnósticos para colecistite aguda (Tokyo 2018)?

Answer 13

A: Sinais de inflamação abdominal

B: Sinais sistêmicos de inflamação

C: Achados de imagem

Question 14

Colecistite aguda

Quais os achados que indicam A (sinais de inflamação abdominal) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?

Answer 14

Murphy +

e/ou

Defesa abdominal

Question 15

Colecistite aguda

Quais os achados que indicam B (sinais de inflamação sistêmica) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?

Answer 15

Febre

Leucocitose

Aumento de PCR

Question 16

Colecistite aguda

Quais os achados que indicam C (achados de imagem) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?

Answer 16

Espessamento > 4mm da vesícula

DIstensão da vesícula

Question 17

Colecistite aguda

Qual os critérios que indicam grau III? (6)

Answer 17

1. Hipotensão + norepinefrina
2. Rebaixamento do nível de consciênica
3. PaO2/FiO2 < 300
4. Oliguria, Cr > 2
5. INR > 1,5
6. Plaquetas < 100.000

Question 18

Colecistite aguda

Qual a conduta se grau II?

Answer 18

Antibiótico + estabilização clínica

Cirurgia posteriormente

Question 19

Colecistite aguda

Qual a conduta se grau I ou II?

Question 20

Colecistite aguda

Quando é considerado diagnóstico definitivo?

Answer 20

1 critério A, 1 do B e 1 do C

Question 21

Colangite

Qual a tríade de Charcot?

Answer 21

Dor abdominal (QSD)

Febre

Icterícia

Question 22

Colangite

Qual é a pentade de Raynauds?

Answer 22

Dor abdominal (QSD)

Febre

Icterícia

Hipotensão

Taquicardia

Question 23

Colangite

Qual o exame inicial para confirmar o diagnóstico?

Answer 23

USG de abdome

Question 24

Colangite

Quando o paciente apresenta icterícia e dilatação das vias biliares, qual a conduta?

Answer 24

CPRE + ATB

(colangiopancreatografia endoscópica retrógrada)

Question 25

**Colangite** Quais os critérios diagnósticos para colangite?

Answer 25

A- Inflamação sistêmica B- Colestase C- Imagem

Question 26

**Colangite** Quando o critério A (inflamação sistêmica) está positivo?

Answer 26

Febre (\> 38) e/ou calafrio Leucócitos \< 4.000 ou \> 10.000 PCR ≥ 1

Question 27

**Colangite** Quando o critério B (Colestase) está positivo?

Answer 27

Icterícia (BT ≥ 2) \> 1,5x do normal de AST, ALT, Gama-GT ou FA

Question 28

**Colangite** Quando o critério C (Imagem) está positivo?

Answer 28

Dilatação da via biliar Evidência da etiologia (Estenose, cálculo, stent, etc)

Question 29

**Colangite** Quando o diagnóstico é definitivo?

Answer 29

1 item do A, 1 do B e 1 do C

Question 30

Qual o quadro clínico característico de pancreatite?

Answer 30

Dor abdominal em região epigástrica irradiação para dorso Vários episódios de náusea e vômito

Question 31

**Pancreatite aguda** Quais são os critérios diagnósticos?

Answer 31

Presença de 2 ou mais critérios: 1. Dor abdominal consistente e característica 2. Elevação \> 3x do valor normal da amilase e/ou lipase 3. Imagem característica na TC ou RM

Question 32

**Pancreatite aguda** Qual o valor normal da amilase?

Answer 32

\< 60 anos: \< 125 mg/dl ≥ 60 anos: \< 150 mg/dl

Question 33

**Pancreatite aguda** Qual é a imagem característica na TC?

Answer 33

Aumento da área pancreatica com edema difuso Heterogeneidade do parênquima Coleções e/ou borramento de gordura peripancreática

Question 34

**Pancreatite aguda** Quais as principais etiologias?

Answer 34

Calculose biliar Alcoólica

Question 35

**Pancreatite aguda** Quais achados indicam gravidade do quadro?

Answer 35

Necrose pancreática ou peri-pancreática Falências orgânicas persistentes

Question 36

**Pancreatite aguda** Qual o exame de escolha para o diagnóstico etiológico?

Answer 36

USG da vesícula e vias biliares

Question 37

**Pancreatite aguda** Qual o tratamento?

Answer 37

Jejum até 48h Hidratação Anti-emético Analgésicos

Question 38

**Pancreatite aguda** Qual nutrição entrar após o jejum de 48h?

Answer 38

Nutrição enteral (boca ou sonda)

Question 39

**Pancreatite aguda** Quando solicitar a TC?

Answer 39

Quando a amilase está normal ou pouco aumentada e ainda se pensa em pancreatite

Question 40

**Pancreatite aguda** Quais exames todo paciente com pancreatite aguda realiza?

Answer 40

Amilase Hemograma PCR USG de vias biliares

Question 41

**Verdadeiro ou falso** Paciente com pancreatite aguda + PCR \> 150 é indicativo de necrose pancreática?

Answer 41

**Verdadeiro** (solicitar TC)

Question 42

**Abdome agudo obstrutivo** Qual o melhor exame?

Answer 42

Raio-x de abdome

Question 43

**Abdome agudo obstrutivo** Qual a conduta se abdome agudo obstrutivo em alça fechada?

Answer 43

Laparotomia exploradora

Question 44

**Abdome agudo obstrutivo** Qual a cirurgia realizada na laparotomia exploradora?

Answer 44

Retosigmoidectomia com colostomia à Hartmann