Dor Abdominal Flashcards
Qual a definição de abdome agudo?
Dor abdominal que leva o paciente a procurar um serviço médico e necessita de tratamento clínico ou cirúrgico imediato para sua resolução
Quais são os 5 tipos de abdome agudo?
Inflamatório
Obstrutivo
Perfurativo
Hemorrágico
Isquêmico
Características do abdome agudo perfurativo?
Abdome em tábua (contração involuntária)
Dor começa localizada e fica difusa
Qual a principal causa do abdome agudo perfurativo?
Úlcera perfurada
Características do abdome agudo inflamarório?
Dor começa difusa e se localiza
Característica do abdome agudo obstrutivo?
Distensão abdominal
Parada de eliminação de fezes e gases
Vômitos
Cerca de 7 dias para o paciente procurar hospital
Características do abdome agudo hemorrágico?
Características do abdome agudo vascular?
Dor intensa abdominal
Quais as causas de abdome agudo vascular?
Baixo fluxo mesentérico
Choque por lesão da artéria mesentérica
Trombose e embolia da veia ou artéria mesentérica
Qual exame é ideal para investigar abdome agudo obstrutivo e perfurativo?
Raio-x de abdome
Qual o exame ideal para investigar abdome agudo hemorrágico e inflamatório?
USG abdominal
Qual o melhor exame para dor abdominal localizada no hipocôndrio direito?
USG abdominal
Colecistite aguda
Qual a composição dos critérios diagnósticos para colecistite aguda (Tokyo 2018)?
A: Sinais de inflamação abdominal
B: Sinais sistêmicos de inflamação
C: Achados de imagem
Colecistite aguda
Quais os achados que indicam A (sinais de inflamação abdominal) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?
Murphy +
e/ou
Defesa abdominal
Colecistite aguda
Quais os achados que indicam B (sinais de inflamação sistêmica) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?
Febre
Leucocitose
Aumento de PCR
Colecistite aguda
Quais os achados que indicam C (achados de imagem) positivo nos critérios diagnósticos Tokyo 2018?
Espessamento > 4mm da vesícula
DIstensão da vesícula
Colecistite aguda
Qual os critérios que indicam grau III? (6)
- Hipotensão + norepinefrina
- Rebaixamento do nível de consciênica
- PaO2/FiO2 < 300
- Oliguria, Cr > 2
- INR > 1,5
- Plaquetas < 100.000
Colecistite aguda
Qual a conduta se grau II?
Antibiótico + estabilização clínica
Cirurgia posteriormente
Colecistite aguda
Qual a conduta se grau I ou II?
Colecistite aguda
Quando é considerado diagnóstico definitivo?
1 critério A, 1 do B e 1 do C
Colangite
Qual a tríade de Charcot?
Dor abdominal (QSD)
Febre
Icterícia
Colangite
Qual é a pentade de Raynauds?
Dor abdominal (QSD)
Febre
Icterícia
Hipotensão
Taquicardia
Colangite
Qual o exame inicial para confirmar o diagnóstico?
USG de abdome
Colangite
Quando o paciente apresenta icterícia e dilatação das vias biliares, qual a conduta?
CPRE + ATB
(colangiopancreatografia endoscópica retrógrada)
Colangite
Quais os critérios diagnósticos para colangite?
A- Inflamação sistêmica
B- Colestase
C- Imagem
Colangite
Quando o critério A (inflamação sistêmica) está positivo?
Febre (> 38) e/ou calafrio
Leucócitos < 4.000 ou > 10.000
PCR ≥ 1
Colangite
Quando o critério B (Colestase) está positivo?
Icterícia (BT ≥ 2)
> 1,5x do normal de AST, ALT, Gama-GT ou FA
Colangite
Quando o critério C (Imagem) está positivo?
Dilatação da via biliar
Evidência da etiologia (Estenose, cálculo, stent, etc)
Colangite
Quando o diagnóstico é definitivo?
1 item do A, 1 do B e 1 do C
Qual o quadro clínico característico de pancreatite?
Dor abdominal em região epigástrica
irradiação para dorso
Vários episódios de náusea e vômito
Pancreatite aguda
Quais são os critérios diagnósticos?
Presença de 2 ou mais critérios:
- Dor abdominal consistente e característica
- Elevação > 3x do valor normal da amilase e/ou lipase
- Imagem característica na TC ou RM
Pancreatite aguda
Qual o valor normal da amilase?
< 60 anos: < 125 mg/dl
≥ 60 anos: < 150 mg/dl
Pancreatite aguda
Qual é a imagem característica na TC?
Aumento da área pancreatica com edema difuso
Heterogeneidade do parênquima
Coleções e/ou borramento de gordura peripancreática
Pancreatite aguda
Quais as principais etiologias?
Calculose biliar
Alcoólica
Pancreatite aguda
Quais achados indicam gravidade do quadro?
Necrose pancreática ou peri-pancreática
Falências orgânicas persistentes
Pancreatite aguda
Qual o exame de escolha para o diagnóstico etiológico?
USG da vesícula e vias biliares
Pancreatite aguda
Qual o tratamento?
Jejum até 48h
Hidratação
Anti-emético
Analgésicos
Pancreatite aguda
Qual nutrição entrar após o jejum de 48h?
Nutrição enteral (boca ou sonda)
Pancreatite aguda
Quando solicitar a TC?
Quando a amilase está normal ou pouco aumentada e ainda se pensa em pancreatite
Pancreatite aguda
Quais exames todo paciente com pancreatite aguda realiza?
Amilase
Hemograma
PCR
USG de vias biliares
Verdadeiro ou falso
Paciente com pancreatite aguda + PCR > 150 é indicativo de necrose pancreática?
Verdadeiro
(solicitar TC)
Abdome agudo obstrutivo
Qual o melhor exame?
Raio-x de abdome
Abdome agudo obstrutivo
Qual a conduta se abdome agudo obstrutivo em alça fechada?
Laparotomia exploradora
Abdome agudo obstrutivo
Qual a cirurgia realizada na laparotomia exploradora?
Retosigmoidectomia com colostomia à Hartmann
