Anticoagulantes/Intoxicações Flashcards
Qual antídoto para Beta-bloqueador?
GLUCAGON
(2-5mg, bolus lento)
Qual antídoto para os organofosforados?
ATROPINA
Qual antídoto para o Paracetamol?
N-ACETILCISTEÍNA
Qual antídoto para o metanol/etilenoglicol?
ETANOL
Qual antídoto para os benzodiazepínicos?
FLUMAZENIL
(0,2mg, EV, bolus até 1mg)
Qual antídoto para os opioides?
NALOXONE
(0,4 mg, EV, 2-3min até 15mg)
Qual antídoto para a Heparina não fracionada (HNF)?
PROTAMINA
Como realizar o controle da HPN?
TTPA
Quais os efeitos colaterais da HNF?
Sangramento, osteoporose e alopécia
O que é o HIT?
Trombocitopenia induzida por heparina
O que é a trombocitopenia precoce induzida por heparina?
Primeras 24-48h
Não imunológico e transitório
Conduta: observação labs diários
Quando suspeitar do HIT?
5º a 10º dia de uso
Resposta imune
Queda PLAQUETAS + FENÔMENOS TROMBÓTICOS
(AVC, IAM, TEP)
Qual a conduta no HIT?
Suspender HNF
Entrar com fondaparinux
Não administrar plaqueta ou warfarina
Qual a dose profilática de HNF?
5000 U, SC, 8/8h
Qual a dose plena de HNF?
Ataque 5000U, EV + BIC controle TTPA 6/6h
Como controlar a dose de HBPM e quando dosar?
Atividade fator Xa
(obesidade ou baixo peso; DRC; gestantes; Crianças)
Qual a dose profilática da HBPM?
40mg, SC, 1x ao dia
Qual a dose plena da HBPM?
1mg/kg, SC, 12/12h
O que é o estado protrombótico da warfarina?
Ocorre nos primeiros 2 a 4 dias
Estado de pró-coaguabilidade
Conduta: suspender heparina apenas com INR entre 2-3 por 2 dias consecutivos
Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar assintomático com INR > 4,5?
Suspender e otimizar a dose
Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar assintomático e com INR > 9?
Suspender + VIT K VO
Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar sangramento mínimo + INR > 4,5?
Suspender + VIT K VO
Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar com sangramento importante?
VIT K IV ou plasma fresco ou complexo pró-trombínico
Qual a conduta se, paciente em uso de warfarina, se apresentar com sangramento e INR na faixa?
Investigar causa
Qual o principal efeito colateral da warfarina?
NECROSE DÉRMICA
(gangrena varfarínica)
Pacientes com def proteína C e S
Estado inicial de hipercoaguabilidade
2 a 5 dias após início da terapia
TROMBOSE capilar e vênulas subcutâneo
Quanto tempo antes da cirurgia suspender a HNF? Quando posso voltar?
Pré-OP
Profilaxia: 4/6h antes
Plena: 2h antes + TTPA
Pós-OP
Profilaxia: 12 a 24h após
Plena: até hemostasia segura, sem dose de ataque
Quanto tempo antes da cirurgia suspender a HBPM? Quando posso voltar?
Pré-OP
Profilaxia: 12h antes
Plena: 24h antes
Pós-OP
Profilaxia: 12 a 24h após
Plena: 2 a 3 dias após
Quanto tempo antes da cirurgia suspender a warfarina? Quando posso voltar?
Pré-op: 5 dias antes (INR < 1,5)
Pós-op: 12 a 24h após
Quanto tempo antes da cirurgia suspender os DOCS? Quando posso voltar?
Pré-OP: 1 a 2 dias antes
Pós-OP: individualizar
