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Rede Casa > Síndrome Coronariana Aguda > Flashcards

Síndrome Coronariana Aguda Flashcards

1
Q

Qual é a definição de angina estável?

A

Obstrução crônica e incompleta da luz coronariana

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Q

Quais são as características da angina estável típica?

A

Dor retroesternal, irradia para ombro, pescoço ou braço esquerdo, desencadeada por esforço, melhora com repouso (<10min) ou nitrato

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Q

Qual é o teste indicado para pacientes deve ser feito a investigação para a angina estável para pacientes que conseguem fazer exercícios e possuem ECG de base normal?

A

Teste ergométrico

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Q

Qual é o teste indicado para pacientes deve ser feito a investigação para a angina estável para pacientes que conseguem fazer exercícios e possuem ECG basal anormal?

A

Cintilografia / ECO de esforço

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5
Q

Qual é o teste indicado para pacientes deve ser feito a investigação para a angina estável para pacientes que conseguem não fazer exercícios?

A

Teste com stress farmacológico (cintilografia com dipiridamol ou adenosina e ECO com dobutamina)

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6
Q

Que tipo de paciente é contraindicado o uso de dipiridamol?

A

Paciente asmático

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7
Q

Quais são os medicamentos para o tratamento de angina estável?

A

Antianginosos: betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, nitrato de longa duração, IECA, glifozina ou análogo de GLP1 (liraglutida) em caso de paciente diabético
Vasculoprotetores: AAS e estatinas
Resgate: nitrato sublingual

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8
Q

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de angina estável?

A

Cateterismo

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9
Q

Qual é a indicação para pedir o cateterismo?

A

Alto risco, quando há refratariedade e angina + IC ou pós-PCR

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10
Q

Quais são as indicações para a cirurgia de revascularização do miocardio?

A

ICFEr < ou = 35%, lesão > ou = 50% do tronco de coronária esquerda, DM + multivascular com lesão > 70% de descendente anterior, multivascular + SINTAX > 33

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11
Q

Qual é a diferença de suboclusão de oclusão no ECG?

A

Na suboclusão há inversão de onda T e/ou infradesnivelamento de segmento ST
Na oclusão, há elevação de ST

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12
Q

Qual é o tipo de trombo comum na suboclusão?

A

Trombo plaquetário / trombo branco

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13
Q

Qual é o tipo de trombo comum na oclusão?

A

Trombo vermelho

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14
Q

O que a suboclusão causa?

A

Angina instável / IAM sem supra de ST

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15
Q

O que a oclusão causa?

A

IAM com supra de ST

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16
Q

Qual é a diferença entre a suboclusão e a oclusão em relação à troponina?

A

Na suboclusão, a troponina é negativa na angina instável, porém positiva no IAM sem supra de ST
Na oclusão, a troponina é positiva no IAM com supra de ST

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17
Q

Qual é a diferença entre a suboclusão e a oclusão em relação ao tratamento?

A

Na suboclusão, nunca se usa trombolítico, apenas para oclusão completa. Na suboclusão, usa-se cateterismo ou angioplastia

18
Q

Qual é a conduta inicial na síndrome coronariana aguda?

A

MOV - monitor, oxímetro e veia, desfibrilador

19
Q

Qual é a conduta para a síndrome coronariana aguda?

A

MONABICHE: morfina IV (se a dor for refratária a nitratos ou betabloqueadores), O2 (sat < 90%, dispneia), nitrato sublingual ou IV (se dor refratária, congestão/EAP, HAS), AAS (inibe cox 1), betabloqueadores VO, IECA (quando estiver e na presença de IAM anterior / IC / FE < ou = 40 / DRC), clopidrogel, heparina BPM e estatina

20
Q

Dentro da conduta para a síndrome coronariana, quais medidas reduzem o risco cardiovascular?

A

AAS, betabloqueador, IECA, clopidrogel e estatinas

21
Q

Quais medicamentos dentro da conduta para a síndrome coronariana aguda não devem ser usados em caso de IAM de VD?

A

Morfina, nitrato e betabloqueador

22
Q

Qual medicamento dentro da conduta para a síndrome coronariana aguda que não deve ser utilizado em uso de cocaína?

A

Betabloqueador

23
Q

Qual medicamento dentro da conduta para a síndrome coronariana aguda que não deve ser utilizado em uso de viagra?

A

Nitrato

24
Q

Quais são as indicações às estratégias invasivas em caso de suboclusão?

A

Imediata (< 2h): instabilidade hemodinamica/elétrica/mecânica ou irresponsibilidade
Precoce (< 24h): aumento de troponina, infra de ST, grace > 140, timi > ou = 3

25
Q

Quais são as derivações que sofrem alterações no ECG em caso de acometimento da parede lateral alta?

A

D1 e AVL

26
Q

Em caso de acometimento da parede lateral alta, qual é a artéria responsável?

A

Cx - circunflexa

27
Q

Quais são as derivações que sofrem alterações no ECG em caso de acometimento da parede inferior?

A

D2, D3 e AVF

28
Q

Em caso de acometimento da parede lateral inferior, qual é a artéria responsável?

A

Cd - coronária direita (70%) e Cx - circunflexa (30%)

29
Q

Quais são as derivações que sofrem alterações no ECG em caso de acometimento da parede anterior?

A

V1, V2, V3 e V4

30
Q

Em caso de acometimento da parede lateral anterior, qual é a artéria responsável?

A

Da - descendente anterior

31
Q

Quais são as derivações que sofrem alterações no ECG em caso de acometimento da parede lateral baixa?

A

V5 e V6

32
Q

Em caso de acometimento da parede lateral baixa, qual é a artéria responsável?

A

Cx - circunflexa

33
Q

Quais são as derivações que sofrem alterações no ECG em caso de acometimento da parede anterior extensa?

A

D1, AVL + V1, V2, V3, V4, V5 e V6

34
Q

Em caso de acometimento da parede lateral baixa, qual é a artéria responsável?

A

Tronco anterior esquerdo (Da - descendente anterior e Cx - cirunflexa)

35
Q

Qual é a alteração no ECG em caso de lesão de tronco de coronária esquerda?

A

Supra de ST em AVR e/ou em V1 + infra de ST em > ou = a 8 derivações

36
Q

Qual é a alteração no ECG em caso de pericardite aguda?

A

Supra de ST difuso que poupa V1 e AVR + infra de PR

37
Q

Qual é a patologia cuja característica é: ventrículo com aspecto de cesto de caçar polvo?

A

Síndrome de Takotsubo ou síndrome do coração partido

38
Q

Quais são as indicações a reperfusão em caso de IAM com supra de ST?

A

Sintomas compatíveis com IAM; até 12h; supra de ST em 2 ou mais derivações ou bloqueio de ramo esquerdo presumidamente novo

39
Q

Quais são as contraindicações absolutas ao trombolítico?

A

“Tá sangrando, pode sangrar, tá dissecando ou tem coisa na cabeça”
- sangramento ativo patológico, diátese hemorrágico dissecção aórtica, tumor craniano, má formação arteriovenosa, AVE hemorrágico prévio, em menos de 3 meses (AVE isquêmico, trauma cranioencefálico ou facial grave)

40
Q

Qual é o segundo antiagregante usado quando se usa trombolítico?

A

Copidogrel

41
Q

Como é a clínica de infarto inferior?

A

Hipotensão, bradicardia, turgência jugular e pulmões limpos

42
Q

Como é o tratamento de infarto inferior?

A

Reposição volêmica + reperfusão, não usar nitrato, morfina nem betabloqueador

Rede Casa (7 decks)

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