Síndrome Coronariana Aguda Flashcards
Qual é a definição de angina estável?
Obstrução crônica e incompleta da luz coronariana
Quais são as características da angina estável típica?
Dor retroesternal, irradia para ombro, pescoço ou braço esquerdo, desencadeada por esforço, melhora com repouso (<10min) ou nitrato
Qual é o teste indicado para pacientes deve ser feito a investigação para a angina estável para pacientes que conseguem fazer exercícios e possuem ECG de base normal?
Teste ergométrico
Qual é o teste indicado para pacientes deve ser feito a investigação para a angina estável para pacientes que conseguem fazer exercícios e possuem ECG basal anormal?
Cintilografia / ECO de esforço
Qual é o teste indicado para pacientes deve ser feito a investigação para a angina estável para pacientes que conseguem não fazer exercícios?
Teste com stress farmacológico (cintilografia com dipiridamol ou adenosina e ECO com dobutamina)
Que tipo de paciente é contraindicado o uso de dipiridamol?
Paciente asmático
Quais são os medicamentos para o tratamento de angina estável?
Antianginosos: betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, nitrato de longa duração, IECA, glifozina ou análogo de GLP1 (liraglutida) em caso de paciente diabético
Vasculoprotetores: AAS e estatinas
Resgate: nitrato sublingual
Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de angina estável?
Cateterismo
Qual é a indicação para pedir o cateterismo?
Alto risco, quando há refratariedade e angina + IC ou pós-PCR
Quais são as indicações para a cirurgia de revascularização do miocardio?
ICFEr < ou = 35%, lesão > ou = 50% do tronco de coronária esquerda, DM + multivascular com lesão > 70% de descendente anterior, multivascular + SINTAX > 33
Qual é a diferença de suboclusão de oclusão no ECG?
Na suboclusão há inversão de onda T e/ou infradesnivelamento de segmento ST
Na oclusão, há elevação de ST
Qual é o tipo de trombo comum na suboclusão?
Trombo plaquetário / trombo branco
Qual é o tipo de trombo comum na oclusão?
Trombo vermelho
O que a suboclusão causa?
Angina instável / IAM sem supra de ST
O que a oclusão causa?
IAM com supra de ST
Qual é a diferença entre a suboclusão e a oclusão em relação à troponina?
Na suboclusão, a troponina é negativa na angina instável, porém positiva no IAM sem supra de ST
Na oclusão, a troponina é positiva no IAM com supra de ST
Qual é a diferença entre a suboclusão e a oclusão em relação ao tratamento?
Na suboclusão, nunca se usa trombolítico, apenas para oclusão completa. Na suboclusão, usa-se cateterismo ou angioplastia
Qual é a conduta inicial na síndrome coronariana aguda?
MOV - monitor, oxímetro e veia, desfibrilador
Qual é a conduta para a síndrome coronariana aguda?
MONABICHE: morfina IV (se a dor for refratária a nitratos ou betabloqueadores), O2 (sat < 90%, dispneia), nitrato sublingual ou IV (se dor refratária, congestão/EAP, HAS), AAS (inibe cox 1), betabloqueadores VO, IECA (quando estiver e na presença de IAM anterior / IC / FE < ou = 40 / DRC), clopidrogel, heparina BPM e estatina
Dentro da conduta para a síndrome coronariana, quais medidas reduzem o risco cardiovascular?
AAS, betabloqueador, IECA, clopidrogel e estatinas
Quais medicamentos dentro da conduta para a síndrome coronariana aguda não devem ser usados em caso de IAM de VD?
Morfina, nitrato e betabloqueador
Qual medicamento dentro da conduta para a síndrome coronariana aguda que não deve ser utilizado em uso de cocaína?
Betabloqueador
Qual medicamento dentro da conduta para a síndrome coronariana aguda que não deve ser utilizado em uso de viagra?
Nitrato
Quais são as indicações às estratégias invasivas em caso de suboclusão?
Imediata (< 2h): instabilidade hemodinamica/elétrica/mecânica ou irresponsibilidade
Precoce (< 24h): aumento de troponina, infra de ST, grace > 140, timi > ou = 3
