Arritmias Cardíacas Flashcards

1
Q

O que caracteriza um ritmo como sinusal?

A

Onda P positiva em D2 antes de cada QRS

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2
Q

O que caracteriza uma taquicardia?

A

FR > 100 bpm

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3
Q

O que caracteriza uma bradicardia?

A

FR < 60 bpm

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4
Q

Quais são as perguntas que devem ser feitas numa suspeita de taquicardia?

A

Existe taquicardia? Existe onda P? Existe onda F de Flutter? QRS estreito ou alargado? RR é regular ou irregular?

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5
Q

Qual é a taquiarritmia que possui onda P positiva em D2 e morfologia normal?

A

Taquicardia sinusal

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6
Q

Qual é a taquiarritmia que possui onda P anormal e com morfologia sempre igual?

A

Taquicardia atrial unifocal

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7
Q

Qual é a taquiarritmia que possui onda P anormal com morfologia distintas?

A

Taquicardia atrial multifocal

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8
Q

Qual doença está muito relacionada a taquicardia atrial multifocal?

A

DPOC

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9
Q

Quais são as características do flutter atrial?

A

Presença de ondas F, frequência de 150 bpm e 2:1 (a cada duas ondas F há um QRS)

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10
Q

Quando o QRS é considerado alargado?

A

Quando há mais de 3 quadradinhos, isto é, > 120 ms

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11
Q

O que a presença de QRS alargado indica?

A

Indica que se trata de uma arritmia de origem ventricular

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12
Q

Quais fatores se relacionam a taquicardia ventricular sustentada?

A

> ou = 30 seg ou instabilidade hemodinâmica (hipotensão, síncope, dor torácica, congestão pulmonar)

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13
Q

Qual é a arritmia cujas características são: taquicardia ventricular polimórfica com QT longo (> 440 ms) e aspecto de torção do QRS?

A

Torsades de pointes

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14
Q

Qual é a arritmia que se apresenta com aspecto de QRS derretido?

A

Fibrilação ventricular

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15
Q

Qual é a diferença entre fibrilação atrial e taquicardia supraventricular paroxística?

A

Ambas apresentam são taquiarritmias que apresentam ausência de onda P e QRS estreito, porém na fibrilação atrial o intervalo RR é irregular, enquanto na taquicardia supraventricular paroxística o intervalo RR é regular

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16
Q

Quais são as causas estruturais de fibrilação atrial?

A

HAS e estenose mitral

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17
Q

Quais são as causas reversíveis de fibrilação atrial?

A

Hipertireoidismo, pós-operatório, alcóol (holiday heart symdrom)

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18
Q

Quais são as possíveis consequências da fibrilação atrial?

A

Hemodinâmicas (aumento de FC e diminuição de contração atrial gerando, portanto, menor débito cardíaco) e tromboembólicas (estase atrial gerando AVE isquêmico ou embolia arterial periférica)

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19
Q

Qual é o tratamento para fibrilação atrial?

A

ABC (anticoagulação, bem estar do paciente e comorbidades)

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20
Q

Quais são os pacientes que precisam de anticoagulante para o resto da vida em caso de fibrilação atrial?

A

FA valvar e CHA2DS2VASc maior ou igual a 2 em homens e maior ou igual a 3 em mulheres

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21
Q

Quais são os anticoagulantes orais usados para tratamento de fibrilação atrial?

A

Rivaroxabana, apixabana, dabigratana e varfarina

22
Q

Qual é o anticoagulante oral que é primeira linha para fibrilação atrial valvar?

A

Varfarina

23
Q

Como deve ser a promoção do bem estar para o paciente com fibrilação atrial instável?

A

Cardioversão elétrica

24
Q

Como deve ser a promoção do bem estar para o paciente com fibrilação atrial estável?

A

Controle da frequência cardíaca (inibidores do nodo AV: metoprolol/esmolol, verapamil/diltiazem para quem tem contraindicação a betabloqueador, digoxina é a segunda linha) ou controle de ritmo (cardioversão, amiodarona ou propafenona)

25
Q

Qual é o tratamento para flutter atrial?

A

Instável: cardioversão elétrica
Estável: controle de frequência com betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio; se refratário deve controlar o ritmo comn cardioversão, ibutilida ou ablação por radiofrequência

26
Q

Qual é o padrão de via acessória?

A

PR curto + presença de onda delta

27
Q

Qual é a arritmia cardíaca que se apresenta por via acessória somada a taquiarritmia?

A

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

28
Q

Qual é o tratamento para a taquicardia supraventricular paroxística estável?

A

Manobra vagal, adenosina, inibidor do nodo atrioventricular (betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio)

29
Q

Qual é o tratamento para a taquicardia supraventricular paroxística instável?

A

Cardioversão elétrica

30
Q

Qual é a conduta profilática para a taquicardia supraventricular paroxística?

A

Ablação por cateter

31
Q

Qual é o tratamento para a taquicardia ventricular não sustentada?

A

Sem cardiopatia: betabloqueador
Com cardiopatia: cardiodesfibrilador implantável (CDI)

32
Q

Qual é o tratamento para a taquicardia ventricular sustentada?

A

Monomórfica: cardioversão
Polimórfica: desfibrilação

33
Q

Quais são os medicamentos usados para a cardioversão na taquicardia sustentada estável?

A

PAS (procainamida, amiodarona e sotalol)

34
Q

Quais são as drogas que podem aumentar o intervalo QT?

A

Macrolídeos (azitromicina), antipsicóticos, antidepressivos, antiarrítmicos e cloroquina

35
Q

Quais são os distúrbios eletrolíticos que podem aumentar o intervalo QT?

A

Hipos: K, Mg e Ca

36
Q

Qual é a conduta para Torsades de pointes instável?

A

Desfibrilação e sulfato de magnésio

37
Q

Como determinar a frequência cardíaca em caso de RR irregular?

A

Contar 15 quadradões, contar quantos QRS há nesses 15 quadradões e multiplar a contagem por 20; esse será o resultado da FC média

38
Q

Quais são as perguntas que devem ser investigadas em suspeita de bradicardia?

A

É uma bradicardia sinusal (onda P positiva em D1, D2 e AVF e negativa em AVR?)? Cada onda P é seguida por QRS? Intervalo PR é de 120 a 200 ms? FC é baixa?

39
Q

Quais são as causas de bradicardia sinusal?

A

Vagotonia e uso de droga bradicardizante

40
Q

Quais são as opções de tratamento para a bradicardia sinusal?

A

Atropina, marca-passo ou adrenalina/dopamina

41
Q

O que caracteriza um bloqueio atrioventricular?

A

PR > 200 ms ou onda P não seguida de QRS

42
Q

Qual é a diferença entre bloqueios supra-hissianos de bloqueios intra-hissianos?

A

O bloqueios supra-hissianos são benignos e respondem a atropina, já os bloqueios intra-hissianos são malignos e não respondem a atropina

43
Q

Quais são os bloqueios atrioventriculares benignos?

A

Bloqueio atrioventricular de 1º grau e 2º grau (Mobitz I)

44
Q

Quais são os bloqueios atrioventriculares malignos?

A

Bloqueio atrioventricular de 2º grau (Mobitz II) e 3º grau

45
Q

Qual é a arritmia caracterizada por demora do estimulo chegar ao ventrículo sem haver bloqueio propriamente dito e com PR > 200 ms?

A

Bloqueio atrioventricular de 1º grau

46
Q

Qual é a arritmia caracterizada por bloqueio ocasional e dificuldade progressiva do estímulo chegar ao ventrículo (alargarmento do PR) até que gera o bloqueio?

A

Bloqueio atrioventricular de 2º grau (Mobitz I)

47
Q

Como se chama a descrição clínica do bloqueio de 2º grau (Mobitz I)?

A

Fenômeno de Weckenbach

48
Q

Qual é a arritmia caracterizada por bloqueio ocasional e intervalos PR normais?

A

Bloqueio atrioventricular de 2º grau (Mobitz II)

49
Q

Como se chama a descrição clínica do bloqueio de 2º grau (Mobitz II)?

A

Fenômeno de Hay

50
Q

Qual é a arritmia caracterizada por frequência cardíaca baixa, ondas P entrando e saindo do QRS e sempre havendo bloqueio?

A

Bloqueio atrioventricular de 3º grau

51
Q

Qual é a conduta para bloqueio atrioventricular benigno?

A

Caso seja assintomático, apenas observar; caso seja sintomático, atropina, se não houver resposta, marcapasso

52
Q

Qual é a conduta aos bloqueio atrioventricular maligno?

A

Marcapasso