Arritmias Cardíacas

Question 1

O que caracteriza um ritmo como sinusal?

Answer 1

Onda P positiva em D2 antes de cada QRS

Question 2

O que caracteriza uma taquicardia?

Answer 2

FR > 100 bpm

Question 3

O que caracteriza uma bradicardia?

Answer 3

FR < 60 bpm

Question 4

Quais são as perguntas que devem ser feitas numa suspeita de taquicardia?

Answer 4

Existe taquicardia? Existe onda P? Existe onda F de Flutter? QRS estreito ou alargado? RR é regular ou irregular?

Question 5

Qual é a taquiarritmia que possui onda P positiva em D2 e morfologia normal?

Answer 5

Taquicardia sinusal

Question 6

Qual é a taquiarritmia que possui onda P anormal e com morfologia sempre igual?

Answer 6

Taquicardia atrial unifocal

Question 7

Qual é a taquiarritmia que possui onda P anormal com morfologia distintas?

Answer 7

Taquicardia atrial multifocal

Question 8

Qual doença está muito relacionada a taquicardia atrial multifocal?

Answer 8

DPOC

Question 9

Quais são as características do flutter atrial?

Answer 9

Presença de ondas F, frequência de 150 bpm e 2:1 (a cada duas ondas F há um QRS)

Question 10

Quando o QRS é considerado alargado?

Answer 10

Quando há mais de 3 quadradinhos, isto é, > 120 ms

Question 11

O que a presença de QRS alargado indica?

Answer 11

Indica que se trata de uma arritmia de origem ventricular

Question 12

Quais fatores se relacionam a taquicardia ventricular sustentada?

Answer 12

> ou = 30 seg ou instabilidade hemodinâmica (hipotensão, síncope, dor torácica, congestão pulmonar)

Question 13

Qual é a arritmia cujas características são: taquicardia ventricular polimórfica com QT longo (> 440 ms) e aspecto de torção do QRS?

Answer 13

Torsades de pointes

Question 14

Qual é a arritmia que se apresenta com aspecto de QRS derretido?

Answer 14

Fibrilação ventricular

Question 15

Qual é a diferença entre fibrilação atrial e taquicardia supraventricular paroxística?

Answer 15

Ambas apresentam são taquiarritmias que apresentam ausência de onda P e QRS estreito, porém na fibrilação atrial o intervalo RR é irregular, enquanto na taquicardia supraventricular paroxística o intervalo RR é regular

Question 16

Quais são as causas estruturais de fibrilação atrial?

Answer 16

HAS e estenose mitral

Question 17

Quais são as causas reversíveis de fibrilação atrial?

Answer 17

Hipertireoidismo, pós-operatório, alcóol (holiday heart symdrom)

Question 18

Quais são as possíveis consequências da fibrilação atrial?

Answer 18

Hemodinâmicas (aumento de FC e diminuição de contração atrial gerando, portanto, menor débito cardíaco) e tromboembólicas (estase atrial gerando AVE isquêmico ou embolia arterial periférica)

Question 19

Qual é o tratamento para fibrilação atrial?

Answer 19

ABC (anticoagulação, bem estar do paciente e comorbidades)

Question 20

Quais são os pacientes que precisam de anticoagulante para o resto da vida em caso de fibrilação atrial?

Answer 20

FA valvar e CHA2DS2VASc maior ou igual a 2 em homens e maior ou igual a 3 em mulheres

Question 21

Quais são os anticoagulantes orais usados para tratamento de fibrilação atrial?

Answer 21

Rivaroxabana, apixabana, dabigratana e varfarina

Question 22

Qual é o anticoagulante oral que é primeira linha para fibrilação atrial valvar?

Answer 22

Varfarina

Question 23

Como deve ser a promoção do bem estar para o paciente com fibrilação atrial instável?

Answer 23

Cardioversão elétrica

Question 24

Como deve ser a promoção do bem estar para o paciente com fibrilação atrial estável?

Answer 24

Controle da frequência cardíaca (inibidores do nodo AV: metoprolol/esmolol, verapamil/diltiazem para quem tem contraindicação a betabloqueador, digoxina é a segunda linha) ou controle de ritmo (cardioversão, amiodarona ou propafenona)

Question 25

Qual é o tratamento para flutter atrial?

Answer 25

Instável: cardioversão elétrica Estável: controle de frequência com betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio; se refratário deve controlar o ritmo comn cardioversão, ibutilida ou ablação por radiofrequência

Question 26

Qual é o padrão de via acessória?

Answer 26

PR curto + presença de onda delta

Question 27

Qual é a arritmia cardíaca que se apresenta por via acessória somada a taquiarritmia?

Answer 27

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Question 28

Qual é o tratamento para a taquicardia supraventricular paroxística estável?

Answer 28

Manobra vagal, adenosina, inibidor do nodo atrioventricular (betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio)

Question 29

Qual é o tratamento para a taquicardia supraventricular paroxística instável?

Answer 29

Cardioversão elétrica

Question 30

Qual é a conduta profilática para a taquicardia supraventricular paroxística?

Answer 30

Ablação por cateter

Question 31

Qual é o tratamento para a taquicardia ventricular não sustentada?

Answer 31

Sem cardiopatia: betabloqueador Com cardiopatia: cardiodesfibrilador implantável (CDI)

Question 32

Qual é o tratamento para a taquicardia ventricular sustentada?

Answer 32

Monomórfica: cardioversão Polimórfica: desfibrilação

Question 33

Quais são os medicamentos usados para a cardioversão na taquicardia sustentada estável?

Answer 33

PAS (procainamida, amiodarona e sotalol)

Question 34

Quais são as drogas que podem aumentar o intervalo QT?

Answer 34

Macrolídeos (azitromicina), antipsicóticos, antidepressivos, antiarrítmicos e cloroquina

Question 35

Quais são os distúrbios eletrolíticos que podem aumentar o intervalo QT?

Answer 35

Hipos: K, Mg e Ca

Question 36

Qual é a conduta para Torsades de pointes instável?

Answer 36

Desfibrilação e sulfato de magnésio

Question 37

Como determinar a frequência cardíaca em caso de RR irregular?

Answer 37

Contar 15 quadradões, contar quantos QRS há nesses 15 quadradões e multiplar a contagem por 20; esse será o resultado da FC média

Question 38

Quais são as perguntas que devem ser investigadas em suspeita de bradicardia?

Answer 38

É uma bradicardia sinusal (onda P positiva em D1, D2 e AVF e negativa em AVR?)? Cada onda P é seguida por QRS? Intervalo PR é de 120 a 200 ms? FC é baixa?

Question 39

Quais são as causas de bradicardia sinusal?

Answer 39

Vagotonia e uso de droga bradicardizante

Question 40

Quais são as opções de tratamento para a bradicardia sinusal?

Answer 40

Atropina, marca-passo ou adrenalina/dopamina

Question 41

O que caracteriza um bloqueio atrioventricular?

Answer 41

PR > 200 ms ou onda P não seguida de QRS

Question 42

Qual é a diferença entre bloqueios supra-hissianos de bloqueios intra-hissianos?

Answer 42

O bloqueios supra-hissianos são benignos e respondem a atropina, já os bloqueios intra-hissianos são malignos e não respondem a atropina

Question 43

Quais são os bloqueios atrioventriculares benignos?

Answer 43

Bloqueio atrioventricular de 1º grau e 2º grau (Mobitz I)

Question 44

Quais são os bloqueios atrioventriculares malignos?

Answer 44

Bloqueio atrioventricular de 2º grau (Mobitz II) e 3º grau

Question 45

Qual é a arritmia caracterizada por demora do estimulo chegar ao ventrículo sem haver bloqueio propriamente dito e com PR > 200 ms?

Answer 45

Bloqueio atrioventricular de 1º grau

Question 46

Qual é a arritmia caracterizada por bloqueio ocasional e dificuldade progressiva do estímulo chegar ao ventrículo (alargarmento do PR) até que gera o bloqueio?

Answer 46

Bloqueio atrioventricular de 2º grau (Mobitz I)

Question 47

Como se chama a descrição clínica do bloqueio de 2º grau (Mobitz I)?

Answer 47

Fenômeno de Weckenbach

Question 48

Qual é a arritmia caracterizada por bloqueio ocasional e intervalos PR normais?

Answer 48

Bloqueio atrioventricular de 2º grau (Mobitz II)

Question 49

Como se chama a descrição clínica do bloqueio de 2º grau (Mobitz II)?

Answer 49

Fenômeno de Hay

Question 50

Qual é a arritmia caracterizada por frequência cardíaca baixa, ondas P entrando e saindo do QRS e sempre havendo bloqueio?

Answer 50

Bloqueio atrioventricular de 3º grau

Question 51

Qual é a conduta para bloqueio atrioventricular benigno?

Answer 51

Caso seja assintomático, apenas observar; caso seja sintomático, atropina, se não houver resposta, marcapasso

Question 52

Qual é a conduta aos bloqueio atrioventricular maligno?

Answer 52

Marcapasso