AVE

Question 1

Qual (is) exame (s) para diferenciar o AVE isquêmico do hemorrágico?

Answer 1

TC sem contraste e RM convencional

Question 2

Qual é a vantagem da RM por difusão (DWI) em AVE isquêmico?

Answer 2

Detecta o evento isquêmico precocemente

Question 3

O que é a área de penumbra em AVE?

Answer 3

Área em que os neurônios ainda não foram perdidos, ainda pode ser revertido

Question 4

Qual é a etiologia mais comum do AVE cardioembólico?

Answer 4

Fibrilação atrial

Question 5

Qual é a principal alteração clínica do AVE isquêmico?

Answer 5

Déficit focal súbito

Question 6

Qual é o tratamento para o AVE isquêmico?

Answer 6

Controle de glicemia/temperatura/natremia, hipertensão permissiva, AAS e heparina nas primeiras 48h, aguardar 24h se houver trombólise; estratégia de reperfusão - trombólise com alteplase

Question 7

Quais são as contraindicações à trombólise?

Answer 7

Trauma cranioencefálico, AVEi ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses; história prévia de hemorragia intracraniana; dissecção aórtica; coagulopatias; sangramento gastrointestinal nos últimos 21 dias.

Question 8

Qual é a dose preconizada na trombólise para AVE isquêmico?

Answer 8

Alteplase (rtPA) 0,9 mg/kg (máximo de 90mg)

Question 9

O que é o wake up stroke?

Answer 9

Quando o intervalo de tempo é impreciso

Question 10

Qual é a conduta no wake up stroke?

Answer 10

RM por difusão

Question 11

O que o mismatch flair-DWI indica?

Answer 11

Mesmo se tratando de um wake up stroke, o intervalo de tempo é curto; nesses casos pode trombolisar

Question 12

Quais são as indicações da trombectomia mecânica?

Answer 12

Intervalo de tempo menor ou igual a 6h, oclusão proximal de grande artéria, NIHSS maior ou igual a 6

Question 13

Qual é a conduta para AVE de fase crônica com etiologia aterotrombótica?

Answer 13

Antiagregante plaquetário para o resto da vida, controle de fatores de risco e endartectomia carótida

Question 14

Qual é a conduta para AVE de fase crônica com etiologia cardioembólica?

Answer 14

Anticoagulação plena, se o AVE isquêmico for extenso aguardar 14 dias

Question 15

Qual é a causa mais comum de hemorragia subaracnoide?

Answer 15

Ruptura de aneurisma sacular (artéria comunicante anterior)

Question 16

Como é o quadro clínico da hemorragia subaracnoide?

Answer 16

Cefaleia (intensa, súbita, excruciante e pior dor da vida), síncope transitória e rigidez de nuca (após 12 a 24 horas)

Question 17

Qual é o exame recomendado para o diagnóstico de hemorragia subaracnoide?

Answer 17

TC ou RM sem contraste

Question 18

Como é a interpretação do exame no diagnóstico de hemorragia subaracnoide?

Answer 18

Se a TC/RM for normal em menos de 6h, pode excluir hemorragia subaracnoide
Se a TC/RM for normal em 6 ou mais horas, procurar o sangue em punção lombar (a xantocromia liquórica, líquor amarelado, fecha o diagnóstico)

Question 19

Qual é a conduta caso o diagnóstico de hemorragia subaracnoide seja confirmado?

Answer 19

AngioTC ou arteriografia para saber qual é o vaso de origem

Question 20

Quais são as principais complicações da hemorragia subaracnoide?

Answer 20

Ressangramento, vasoespasmo, hidrocefalia e hiponatremia

Question 21

Qual é o tratamento para a hemorragia subaracnoide?

Answer 21

Clipagem aberta ou endovascular; controle de pressão (evitar hipertensão, hipotensão e variabilidade de pressão); nimodipina por 21 dias (neuroproteção)

Question 22

Quais são as principais causa de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 22

HAS e angiopatia amiloide

Question 23

Como é o quadro clínico da hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 23

Déficit neurológico súbito e hipertensão intracraniana

Question 24

Qual é o exame recomendado para o diagnóstico de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 24

TC ou RM sem contraste

Question 25

Qual é o tratamento para a hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 25

Estabilização clínica (controle glicêmico, eletrolítico e temperatura corporal), abordar a hipertensão intracraniana, PAS de 140 mmHg, cirurgia apenas se for cerebelar > 3 cm, reeverter anticoagulação

Question 26

Qual é o espaço em que a hemorragia subaracnoide ocupa?

Answer 26

Espaço liquórico