Choque Hemodinâmico Flashcards
No que consiste o choque?
Desbalanço entre demanda e oferta de O2
Qual é a fórmula da pressão arterial média (PAM)
PAM = DC (débito cardíaco) x RVS (resistência vascular sistêmica)
Quais são os marcadores de perfusão tecidual?
Débito urinário, lactato sérico, satruação venosa central e gap de CO2
O que caracteriza a síndrome do choque?
Sinais e sintomas de baixo débito (rebaixamento de consciência, enchimento capilar lentificado, pulso fino, hipotensão, pele fria, palidez e oligo-anúria)
Quais são os tipos de choque?
Hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo
Quais são as causas do choque hipovolêmico?
Hemorragia, vômito, diarreia e queimadura
Quais são as causas do choque cardiogênico?
Pós IAM (anterior extenso é mais comum), arritmia e cardiomiopatia
Quais são as causas do choque obstrutivo?
Pneumotórax hipertensivo, tromboembolismo pulmonar e tamponamento cardíaco
Quais são as causas do choque distributivo?
Sepse, trauma raquimedular e anafilaxia
Como se encontram os parâmetros de FC, PAM, DC, RVS e POAP no choque cardiogênico?
FC e POAP altas; PAM, DC e RVS baixas
Como é o tratamento para o choque cardiogênico?
Infusão de ionotrópicos (dobutamina, adrenalina e milrinona), infusão de vasopressores (noradrenalina) e suporte circulatório (balão intraaórtico, CEC e coração artificial)
Como são os parâmetros FC, pressão, DC e RVS no choque hipovolêmico?
Pressões e DC baixos; FC e RVS altas
Como é o tratamento para o choque hipovolêmico?
Infusão de cristalóide (etapa rápida e manutenção), infusão de concentrado de hemácias e drogas vasoativas (casos refratários)
Como estão os parâmetros FC, PAM, DC, POAP, PVC, RVS e delta PP no choque obstrutivo?
FC, POAP, PVC e RVS altas; PAM, DC e delta PP baixos
Qual é o tratamento para o choque obstrutivo?
Quando é por TEP maciço: trombólise ou embolectomia
Quando é por pneumotórax hipertensivo: toracocentese ou drenagem pleural
Quando é por tamponamento cardíaco: pericardiocentese ou drenagem pericárdica
Como são os parâmetros DC, FC, PAM e RVS no choque distributivo?
PAM e RVS baixas, FC elevada e DC normal ou elevado (é o único choque em que o DC pode se elevar)
Quais são os sinais e sintomas de choque?
Taquicardia, taquipneia, hipotensão, alteração de nível de consciência (agitação ou letargia) e débito urinário reduzido
Qual é o valor de referência da pressão arterial central?
1 a 9 mmHg
Qual é o valor de referência da pressão arterial pulmonar?
15 a 20 mmHg
Qual é o valor da pressão arterial na diástole?
4 a 12 mmHg
Qual é o valor de referência de débito cardíaco?
4 a 6 L/min
O que é o índice cardíaco?
É o débito cardíaco dividido pela superfície corporal
Qual é o padrão ouro para aferir o débito cardíaco?
O cateter de Swan Ganz
Quais são as características do quadro clínico de choque hipovolêmico?
Pele fria, pegajosa e hipocorada
