Choque Hemodinâmico

Question 1

No que consiste o choque?

Answer 1

Desbalanço entre demanda e oferta de O2

Question 2

Qual é a fórmula da pressão arterial média (PAM)

Answer 2

PAM = DC (débito cardíaco) x RVS (resistência vascular sistêmica)

Question 3

Quais são os marcadores de perfusão tecidual?

Answer 3

Débito urinário, lactato sérico, satruação venosa central e gap de CO2

Question 4

O que caracteriza a síndrome do choque?

Answer 4

Sinais e sintomas de baixo débito (rebaixamento de consciência, enchimento capilar lentificado, pulso fino, hipotensão, pele fria, palidez e oligo-anúria)

Question 5

Quais são os tipos de choque?

Answer 5

Hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo

Question 6

Quais são as causas do choque hipovolêmico?

Answer 6

Hemorragia, vômito, diarreia e queimadura

Question 7

Quais são as causas do choque cardiogênico?

Answer 7

Pós IAM (anterior extenso é mais comum), arritmia e cardiomiopatia

Question 8

Quais são as causas do choque obstrutivo?

Answer 8

Pneumotórax hipertensivo, tromboembolismo pulmonar e tamponamento cardíaco

Question 9

Quais são as causas do choque distributivo?

Answer 9

Sepse, trauma raquimedular e anafilaxia

Question 10

Como se encontram os parâmetros de FC, PAM, DC, RVS e POAP no choque cardiogênico?

Answer 10

FC e POAP altas; PAM, DC e RVS baixas

Question 11

Como é o tratamento para o choque cardiogênico?

Answer 11

Infusão de ionotrópicos (dobutamina, adrenalina e milrinona), infusão de vasopressores (noradrenalina) e suporte circulatório (balão intraaórtico, CEC e coração artificial)

Question 12

Como são os parâmetros FC, pressão, DC e RVS no choque hipovolêmico?

Answer 12

Pressões e DC baixos; FC e RVS altas

Question 13

Como é o tratamento para o choque hipovolêmico?

Answer 13

Infusão de cristalóide (etapa rápida e manutenção), infusão de concentrado de hemácias e drogas vasoativas (casos refratários)

Question 14

Como estão os parâmetros FC, PAM, DC, POAP, PVC, RVS e delta PP no choque obstrutivo?

Answer 14

FC, POAP, PVC e RVS altas; PAM, DC e delta PP baixos

Question 15

Qual é o tratamento para o choque obstrutivo?

Answer 15

Quando é por TEP maciço: trombólise ou embolectomia
Quando é por pneumotórax hipertensivo: toracocentese ou drenagem pleural
Quando é por tamponamento cardíaco: pericardiocentese ou drenagem pericárdica

Question 16

Como são os parâmetros DC, FC, PAM e RVS no choque distributivo?

Answer 16

PAM e RVS baixas, FC elevada e DC normal ou elevado (é o único choque em que o DC pode se elevar)

Question 17

Quais são os sinais e sintomas de choque?

Answer 17

Taquicardia, taquipneia, hipotensão, alteração de nível de consciência (agitação ou letargia) e débito urinário reduzido

Question 18

Qual é o valor de referência da pressão arterial central?

Answer 18

1 a 9 mmHg

Question 19

Qual é o valor de referência da pressão arterial pulmonar?

Answer 19

15 a 20 mmHg

Question 20

Qual é o valor da pressão arterial na diástole?

Answer 20

4 a 12 mmHg

Question 21

Qual é o valor de referência de débito cardíaco?

Answer 21

4 a 6 L/min

Question 22

O que é o índice cardíaco?

Answer 22

É o débito cardíaco dividido pela superfície corporal

Question 23

Qual é o padrão ouro para aferir o débito cardíaco?

Answer 23

O cateter de Swan Ganz

Question 24

Quais são as características do quadro clínico de choque hipovolêmico?

Answer 24

Pele fria, pegajosa e hipocorada

Question 25

Quais são as características do quadro clínico de choque distributivo?

Answer 25

Pele quente inicialmente que se torna fria e pegajosa

Question 26

Qual é o único tipo de choque em que a saturação de oxigênio é normal?

Answer 26

Choque distributivo, em todos os outros a saturação de oxigênio cai

Question 27

Para que serve a dosagem de lactato em caso de choque?

Answer 27

Para fins prognósticos