Síndrome coronariana aguda Flashcards
Caracterize a dor torácica da síndrome coronariana aguda:
Dor opressiva, retroesternal, podendo ter irradiação para MSE, mandíbula ou região cervical, melhora com repouso ou nitrato, piora com ex físico, estresse etc, dor crescente podendo ter sintomas associados (tontura, sudorese fria, náuseas e vômitos)
Quais os fatores de risco pra doença coronariana?
DM, tabagismo, obesidade, HAS, dislipidemia, idade, sexo masculino, h. familiar, h. prévia
Diferencie angina instável de IAMSSST e IAM CSST
Angina i = sub oclusão por trombo rapidamente lisado sem necrose (TROP -)
IAMSSST = sub oclusão por trombos ricos em plaquetas com pequena necrose (TROPO +)
IAMCSST = oclusão total do vaso coronariano por trombos ricos em fibrina com necrose (TROPO +)
Diferencie o IAM do tipo 1 do IAM do tipo 2:
1 = obstrução coronariana (parcial ou total) por doença aterosclerótica
2 = desbalanço entre a oferta e demanda de O2 na ausência de complicação da placa aterosclerótica (infecção, esforço, febre)
Diferencie o IAM do tipo 3 e 4 e 5
3 = morte súbita na vigência de sintomas/ alterações eletrocardiográficas sugestivas de IAM
4 e 5 = relacionado a procedimentos coronarianos
Em relação ao tratamento do IAM CSST, como fazemos a terapia antitrombótica?
Antiagregante = AAS + inibidor P2Y12 (clopidrogrel, ticagrelor…)
Anticoagulante = HFN ou HBPM
Estatina de alta potência (artovastatina 80 mg)
Como fazemos a terapia de reperfusão?
Angioplastia percutânea (tempo porta-balão de 60 a 90 min)
Se indisponível = trombolítico em até 30 min (tempo porta agulha)
Outra opção é fibrinólise = tenecteplase
Cite contraindicações absolutas para trombólise:
hemorragia intracraniana prévia, AVEi < 6 meses, massa ou malformação vascular SNC, trauma/TCE < 1 mês, suspeita dissecção de aorta, sangramento TGI < 1 mes
Cite algumas contraindicações relativas para trombólise:
AIT < 6 meses, anticoagulante oral, gravidez ou pós parto < 1 semana, ulcera peptica ativa, HAS refrataria…
Quais as possíveis complicações do IAM?
Arritimias (FA, FV)
IC aguda ou crônica, pericardite, infarto de VD…
