HAP, cor pulmonale e SAOS Flashcards
Explique o que é a hipertensão pulmonar?
PAP > 25 mmHg
Levando à diversas alterações dos vasos pulmonares, principalmente arteríolas, com aumento do tonus e hipertrofia de parede.
Cite alguns sinais e sintomas da HAP:
Dispneia, fadiga, dor torácica, edema de MMII, ascite, lipotimia, síncope…
Como podemos avaliar inicialmente esse paciente com suspeita de HAP?
Ecocardiograma (aumento das câmaras direitas, aumento da pressão pulmonar)
ECG = sinais de sobrecarga direita
RX tórax = hilo aumentado, proeminencia do tronco pulmonar
Cateterismo cardíaco
Cite algumas etiologias do Grupo 1:
Idiopática, hereditária, medicamentos, associada a HIV, colagenoses, hipertensão portal, esquistossomose ou cardiopatia congenita com shunt da esquerda para direita
Como é a clínica da HAP nesse grupo 1?
Dispneia aos esforços, intolerância aos exs fisicos, dor toracica, sincope, fadiga, palpitações, sinais de IVD, B4 de VD, sopro MS em foco pulmonar, arteria pulmonar palpavel
Quais os exames diagnosticos podemos fazer pro grupo 1 ?
Cateterismo cardíaco direito (confirmatório).
Complementares:
ECG (sobrecarga AD e VD), rx torax (alrgamento hilo pulmonar), ecocardiograma
Sobre o grupo2 (HAP secundária a doenças do ❤️ esquerdo, quais exames usamos para diagnóstico?
Ecocardiograma e CAT direito (quando há suspeita de outra causa)
Complementares: ecg, rx torax
Sobre o grupo 3 (secundários às doenças pulmonares), explique sua fisiopatologia e quais suas condições associadas:
Ocorre vasoconstricção secundária à hipoxemia crônica = DPOC, doenças intersticiais, apneia, sindromes de hipoventilação (pickwick)
Caracterize o grupo 4 das HAP:
Associada à evento tromboembólico cronico = obstrução dos grandes vasos arteriais secundarios a embolia ou trombose = historia previa de TEP
Fazemos diagnostico com angio TC ou cintilografia de ventilação
Qual é o tratamento geral?
Restrição de sódio, diuréticos, anticoagulantes (grupo 4) e oxigenioterapia se houver saturação baixa (<88 no repouso)
Uso de BCC (se for + no teste de vaso reatividade, principalmente grupo 1)
Qual é o tratamento específico para o grupo 1?
Prostanóides, inibidores das PDES, inibidores dos receptores da endotelina, ativador de guanilato ciclase
Qual tto específico para grupo 4?
Tromboendarterectomia pulmonar (não indicada sempre, alta mortalidade)
Transplante pulmonar
Quais os sinais e sintomas da SAOS?
Sonolência diurna excessiva, ronco, apneia, cefaleia matinal, despertares frequentes
Quais os fatores predisponentes para SAOS?
Obesidade, sexo masculino, idade, tabagismo, h. familiar, alterações anatômicas da faringe
Como fazemos o diagnostico da SAOS? Como tratamos?
Polissonografia (padrão ouro)
Perda de peso, atividade física, evitar o consumo de álcool, medicamentos, subst que deprimem o SNC
CPAP
