Pericardiopatias Flashcards
Cite algumas etiologias:
Viral, bacteriana, tuberculosa (cronico, podendo ter o derrame), idiopática, autoimune (por LES), neoplasia, medicamentos, etc
Como é o quadro clínico?
Dor torácica (intensa, em pontada e contínua, dor pleuritica e retroesternar) que melhora com inclinação do tórax pra frente, piorando com decúbito, tosse ou inspiração profunda. Pode irradiar para MMSS, ombro e trapezio esquerdo. Ausculta com atrito pericardico (som aspero, melhor audivel na expiração, paciente inclinado)
Quais são as alterações no ECG?
Estágio 1 = supra de ST difuso + infra de PR melhor visualizado em D2 + onda T positiva
Estágio 2 = retorno do segmento ST ao basal
Estágio 3 = inversão da onda T
Estágio 4 = retorno ao normal
Quais exames diagnósticos pedimos?
Ecocardiograma (ver se tem derrame pericardico e espessamento pericardico, indicativo de inflamação), raio x de tórax (coração em moringa), ECG, hemograma (leucocitose linfocitica), PCR (aumentada), troponina (+ pra miopericardite), etc
Quais os critérios de mau prognóstico?
Febre > 38
Inicio subagudo
Derrame pericardico volumoso, tamponamento pericardico, trauma, miopericardite, imunossupressão, uso de anticoagulantes…
Qual é o tratamento?
Restrição de esforço físico vigoroso, antitérmicos pra febre, AINE (ibuprofeno), colchicina e corticoides (apenas se falhar o tto inicial)
Quais as complicações da pericardite?
Derrame pericárdico (vazamento de liquido para cavidade pericárdica, acumulando liquido e aumentando a pressão, prejudicando desempenho das camaras cardiacas)
Tamponamento cardiaco
Pericardite constritiva
Pericardite recorrente
O que é o tamponamento cardíaco?
É quando ocorre um acúmulo de líquido no espaço pericárdico em quantidade suficiente para causar uma obstrução ao influxo de sangue para os ventrículos, podendo ser causado por pericardite, neoplasias, TB e hemopericárdio
Como é o quadro clínico de um tamponamento cardíaco?
TRÍADE DE BECK: hipotensão, turgência jugular e hipofonese de bulhas
Pode ter também pulso paradoxal (queda de >10mmhg na PAS durante a inspiração) e diminuição da amplitude do ECG
Como tratamos o tamponamento?
Periocardiocentese e análise do líquido pericardico
O que é a pericardite constritiva?
Ocorre quando os 2 folhetos pericárdicos são acometidos = calcificação e fibrose do pericárdio após um insulto inflamatório, causando restrição ao enchimento diastólico dos ventrículos
Como é o quadro clínico da pericardite constritiva?
Congestão sistemica (VD mais afetado) = edema MMII, ascite, hepatomegalia, turgencia jugular, derrame pleural
Astenia, caquexia, pode ter FA e pulso paradoxal
Como diagnosticamos a PC?
Eco (espessamento dos folhetos, restrição diastolica, função sistolica normal), sinal de kussmaul (aumenta turgencia na inspiração profunda), TC e RM cardiaca = padrão ouro
Como tratamos a PC?
Diurético (reduz anasarca) + retenção hidrossalina (reduz anasarca) + pericardiectomia (definitivo)
