Síndrome Confusional e Demencial. Perturbações Neuro cognitivas Flashcards
Síndrome confusional
- Quadro agudo
- Alteração do estado de consciência
- Em geral reversível
- Reacções exógenas agudas; Delirium
Síndrome demencial
- Quadro crónico
- Deterioração cognitiva
- Evolução progressiva
- Reacções exógenas crónicas; Demência
Delirium
Síndrome confusional aguda
– diminuição abrupta da consciência – desorientação – alteração da atenção – défice da memória – perturbação do pensamento –perturbação da percepção –perturbação do humor –perturbação da actividade motora –perturbação do ritmo sono-vigília
–Síndrome que se desenvolve em horas ou dias
–Flutuações ao longo do tempo
–Hiperactivos ou hipoactivos
Delirium DSM-5
A. Perturbação na atenção e na consciência
B. A perturbação desenvolve-se num curto período de tempo
C. Alteração na cognição (memória, desorientação, linguagem,
capacidade visuoespacial ou percepção)
D. As perturbações descritas em A e C não são mais bem
explicadas por outra P. neurocognitiva e não ocorre num
estado de redução grave vigília
E. Existe evidência de que a perturbação é consequência do
efeito fisiológico directo de outra condição médica, da
intoxicação ou abstinência de substâncias, da exposição a
toxinas ou de múltiplas etiologias
Delirium por intoxicação com substâncias
•Álcool •Cannabis •Fenciclidina •Outros alucinogénios •Inalantes •Opioides •Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos •Anfetaminas (ou outros estimulantes) •Cocaína •Outras substâncias (ou desconhecidas)
Delirium por abstinência de substâncias
substâncias de abuso ou medicamentos
• Álcool • Opioides • Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos • Outras substâncias (ou desconhecidas)
Delirium devido a
outra condição médica
•Infecções sistémicas •Perturbações metabólicas -- Hipoxia, Hipercapnia, Hipoglicémia •Desequilíbrios hidro-electrolíticos •Doença hepática ou renal •Deficiência de tiamina •Estados pós-operatórios •Encefalopatia hipertensiva •Estados pós-ictais •Sequelas de traumatismo craniano
Perturbação neurocognitiva major
–Défices cognitivos múltiplos, afectando a
memória e, pelo menos um dos seguintes
sintomas
• afasia,
• apraxia,
• agnosia,
• ou disfunção executiva
–Deterioração do funcionamento ocupacional ou
social relativamente ao nível prévio
–Não surgimento exclusivamente no decurso de
um estado confusional
Perturbações neurocognitivas
P. neurocognitiva major DSM-5
A. Evidência de declínio cognitivo significativo em um ou mais
domínios cognitivos (atenção complexa, funções executivas,
aprendizagem e memória, linguagem, capacidade
perceptivomotora ou cognição social) com base em:
1. Preocupação do indivíduo, de um informador ou do
clínico
2. Défice substancial no desempenho cognitivo (testes
neuropsicológicos ou outra avaliação clínica quantitativa
B. Os défices cognitivos interferem na realização independente
das actividades de vida diária
C. Os défices cognitivos não ocorrem exclusivamente no
contexto de um delirium
Especificar se a P. neurocognitiva
é devida a:
–Doença de Alzheimer –Degeneração lobar frontotemporal –Doença dos corpos de Lewy –Doença vascular –Lesão cerebral traumática –Uso de substância/medicamento – Infecção por VIH –Doença dos priões –Doença de Parkinson –Doença de Huntigton –Outra condição médica –Múltiplas etiologias
Doença de Alzheimer provável:
- Evidência pela história familiar ou por testes
genéticos da existência de uma mutação genética
causadora de Doença de Alzheimer - Estão presentes todos os 3 seguintes:
a. Clara evidência de declínio da memória e da
aprendizagem e de pelo menos um outro domínio
cognitivo
b. Declínio gradual, continuamente progressivo, da
cognição
c. Não existe evidência de etiologia mista
Perturbação neurocognitiva
frontotemporal provável:
A. Estão preenchidos os critérios para perturbação
neurocognitiva
A. A perturbação tem um início insidioso e uma
progressão gradual
D. A aprendizagem e memória e a função
perceptivomotora estão relativamente preservadas
C. Estão presentes (1) ou (2)
(1) Variante comportamental
a. 3 ou mais dos seguintes
i. desinibição comportamental
ii. apatia ou inércia
iii. falta de simpatia ou empatia
iv. comportamento perseverante, estereotipado ou
compulsivo/ritualizado
v. hiperoralidade e alterações da dieta
b. Declínio proeminente na cognição social e/ou na
capacidades executivas
(2) Variante de linguagem
Declínio proeminente na capacidade de linguagem
Perturbação neurocognitiva com Corpos de
Lewy provável:
- Características de diagnóstico nucleares:
a. Flutuações da cognição com variações acentuadas na
atenção e vigília
b. Alucinações visuais recorrentes que são bem formadas e
pormenorizadas
c. Características espontâneas de parkinsonismo, com início
posterior ao desenvolvimento do declínio cognitivo - Características de diagnóstico sugestivas:
a. Estão preenchidos os critérios para perturbação de
comportamento do sono de movimentos oculares rápidos
(sono REM)
b. Sensibilidade grave aos neurolépticos
Perturbação neurocognitiva vascular
provável:
A. Estão preenchidos os critérios para perturbação neurocognitiva
B. As características clínicas são compatíveis com uma etiologia
vascular, como sugerido por:
1. Existe uma relação temporal entre o início dos défices
cognitivos e um ou mais eventos cerebrovasculares
2. A evidência existente do declínio é mais proeminente na
atenção complexa (incluindo a velocidade de processamento)
e nas funções executivas
C. Existe evidência pela história clínica, pelo exame físico e/ou
pelos exames imagiológicos da presença de doença
cerebrovascular
Pseudodemência e demência
- diferenças
Pseudodemência Início Datado Duração < 6 meses Queixas Exageradas Evolução Inconstante e flutuante Variação diurna - agravamento matinal Reacção do doente “não sei” Humor Alterado
Demência Início Insidioso Duração > 1 ano Queixas Escondidas Evolução Lentamente progressiva Variação diurna - Agravamento vespertino Reacção do doente “esqueci-me” Humor Lábil e superficial
