Perturbações de stress e Perturbações de sintomas somáticos Flashcards
Perturbação aguda de stress
Dentro das Perturbações de stress/trauma:
• 3 dias -1 mês;
• Exposição (ameaça de morte, morte real ou ferimento grave ou violência
sexual)
• Sintomas intrusivos (memórias, sonhos e flashbacks)
• Humor ou cognições negativas
• Sintomas de evitamento
• Sintomas dissociativos
• Sintomas de ativação (perturbação do sono, comportamento irritável, acessos
de raiva, hipervigilância, sobressalto exagerado, dificuldade de concentração)
Perturbação de stress-pós-traumático
Reação intensa e prolongada a um acontecimento traumático (pelo menos 1 mês).
• Voltar a experimentar aspetos do acontecimento stressor;
• Evitamento das recordações;
• Alterações das cognições e do humor;
• Hiperalerta.
Clínica PSPT
Sintomas intrusivos – associados ao acontecimento traumático:
• Memórias intrusivas, involuntárias e recorrentes;
• Sonhos perturbadores recorrentes;
• Reações dissociativas (ex.: “Flashbacks”);
• Sofrimento psicológico;
• Reações fisiológicas
Evitamento - dos estímulos associados ao acontecimento traumático:
• Evitamento das memórias, pensamentos ou sentimentos;
• Evitamento de associações externas.
Alterações negativas na cognição e no humor - associadas ao acontecimento
traumático:
• Incapacidade em se lembrar de aspetos importantes do acontecimento
traumático;
• Crenças ou expectativas negativas;
• Cognições distorcidas;
• Estado emocional negativo;
• Diminuição dos interesses ou participação;
• Sentimento de estar desligado ou de estranheza;
• Incapacidade em sentir emoções (“entorpecimento”)
Alterações do estado de alerta e da reatividade – associadas ao evento traumático,
com alteração do comportamento:
• Comportamento irritável ou acessos de zanga;
• Comportamentos imprudentes au autolesivos;
• Hipervigilância;
• Sobressalto;
• Dificuldades de concentração;
• Perturbações do sono.
intrusivos - necessário 1 ou mais Evitamento - necessário pelo menos 1 Alterações negativas na cognição e humor - 2 ou mais Estado de alerta e reatividade - 2 ou mais
Perturbação de ajustamento
(perturbações reativas que ocorrem em resposta a acontecimentos do meio, não
chega à gravidade da PTSD mas causa desajustamento)
- Com humor depressivo;
- Com ansiedade;
- Com humor depressivo e ansiedade;
- Com perturbação de comportamento;
- Com perturbação mista do comportamento e das emoções.
Perturbação de sintomas somáticos DSM
(dentro das somáticas)
A. Um ou mais sintomas somáticos geradores de mal-estar ou que resultam em
disrupção significativa da vida quotidiana
B. Pensamentos, sentimentos ou comportamentos, excessivos relacionados com os
sintomas somáticos ou associados a preocupações de saúde manifestados por
pelo menos 1 dos seguintes:
a. Pensamentos desproporcionados e persistentes acerca da gravidade dos
próprios sintomas
b. Níveis de ansiedade elevados relacionados com a própria saúde ou com
os sintomas
c. Consumo de tempo e energia excessivos dedicados a estes sintomas ou
preocupações de saúde
C. De qualquer um dos sintomas somáticos, poder não estar continuamente
presente, o estado de estar sintomático é persistente (tipicamente mais de 6
meses).
Especificar se:
Com dor predominante (anteriormente, perturbação de dor). Este especificador é
para indivíduos cujos sintomas somáticos envolvem predominantemente dor.
Especificar se:
Persistente. Um curso persistente é caracterizado por sintomas graves, incapacidade
marcada e duração longa (mais de 6 meses).
Especificar a gravidade atual:
Ligeira. Apenas um dos sintomas especificados no critério B é cumprido.
Moderada. 2 ou mais sintomas especificados no critério B são cumpridos.
Grave. 2 ou mais dos sintomas especificados no critério B são cumpridos e existem
múltiplas queixas somáticas (ou 1 sintoma somático muito grave).
Perturbação de ansiedade relacionada com a doença
(dentro das somáticas)
(semelhante à hipocondria)
A. Preocupação de ter ou vir a ter uma doença grave (e não tanto o peso dos
sintomas somáticos);
B. Ausência de sintomas somáticos ou, se presentes, são apenas de intensidade
ligeira. Se condição médica está presente ou se existe um risco elevado de
desenvolver uma condição médica (por exemplo, presença de antecedentes
familiares relevantes), a preocupação é claramente excessiva ou
desproporcional.
C. Nível elevado de ansiedade relacionado com a saúde, ficando indivíduo
facilmente alarmado acerca da sua condição de saúde.
D. O indivíduo apresenta comportamentos excessivos relacionados com a saúde,
(por exemplo, verificação repetida do próprio corpo à procura de sinais de
doença) ou evitamento desadaptativo, (por exemplo, evita consultas médicas
ou hospitais).
E. A preocupação com a doença está presente há pelo menos 6 meses, podendo
a doença específica temida mudar ao longo deste período de tempo.
F. A preocupação relacionada com a doença não é mais bem explicada por outra
perturbação mental, tal como perturbação de sintomas somáticos, perturbação
de pânico, perturbação de ansiedade generalizada, perturbação, dismórfica
corporal, perturbação obsessiva-compulsiva ou perturbação delirante de tipo
somático
Especificar se:
Procura cuidados de saúde. Os cuidados médicos, incluindo consultas médicas ou
realização de testes e procedimentos, são usados com frequência.
Evita cuidados de saúde. Os cuidados médicos raramente são usados.
Perturbação de conversão (Perturbação de sintomas neurológicos funcionais9
(dentro das somáticas)
A. Um ou mais sintomas de função motora ou sensorial voluntária alterada;
B. Os achados clínicos proporcionam evidência de incompatibilidade entre os
sintomas e as condições médicas ou neurológicas reconhecidas.
C. O sintoma ou défice não é mais bem explicado por outra perturbação médico
mental.
D. O sintoma ou défice causa mal-estar clinicamente significativo ou défice social
ocupacional ou noutras áreas importantes do funcionamento ou requer
avaliação médica.
O código ICD-10-CM Quando
tipo de sintoma (ver abaixo).
(F44.4) Com fraqueza ou paralisia.
(F44.4) Com movimentos anormais (por exemplo, tremor, movimento distónico,
mioclonia, perturbação da marcha.
(F44.4) Com sintomas da glutição
(F44.4) Com sintomas da fala (por exemplo, disfonia, fala arrastada).
(F44.5) Com crises ou convulsões
(F44.6) Com anestesia ou perda sensorial.
(F44.6) Com um sintoma sensorial especial, (por exemplo, alteração visual olfativa
ou auditiva)
(F44.7) Com sintomas mistos.
Especificar se:
Episódio agudo. Os sintomas estão presentes durante menos de 6 meses.
Persistente. Os sintomas ocorrem por 6 ou mais meses.
Especificar se:
Com fator de stress psicológico (Especificar o fator de stress)
Perturbação de sintomas somáticos
• Um ou mais sintomas somáticos geradores de mal-estar ou que resultam em
disrupção significativa da vida quotidiana
• Pensamentos desproporcionais e persistentes acerca da gravidade dos sintomas
• Níveis de ansiedade elevados relacionados
• Tempo e energia gastos com os sintomas ou preocupações
• “Estado sintomático” > 6 meses
Especificador: com dor predominante
Perturbação de ansiedade relacionada com a doença
- Preocupação de ter adquirido ou vir a ter uma doença grave
- Sintomas somáticos ausentes ou de fraca intensidade
- Níveis de ansiedade elevados
- Comportamentos excessivos relacionados com a saúde
- Preocupação >6 meses
Perturbação de conversão
• Um ou mais sintomas de função motora ou sensorial voluntária alterada
• Os achados clínicos proporcionam evidência de incompatibilidade entre os
sintomas e as condições médicas ou neurológicas reconhecidas
Perturbação factícia
Não se trata mimetizar uma doença para obter ganhos com isso.
• Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou
doença, associada a engano identificado;
• O indivíduo apresenta-se como doente, incapacitado ou lesionado;
• O comportamento de engano é evidente, mesmo na ausência de ganhos
externos óbvios.
Perturbação factícia imposta no próprio;
Perturbação factícia imposta em outra pessoa.
O que justifica uma perturbação destas?
Querer dominar a outra pessoa ou medo do abandono
