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ENDOVASCULAR > SINDROME AORTICA AGUDA > Flashcards

SINDROME AORTICA AGUDA Flashcards

1
Q

O que ?

A

São 3 doenças: Disseccao aortica; úlcera penetrante e hematoma intramural

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Q

O que representa a síndrome aortica aguda ?

A

São doenças em que a aorta se encontra na iminência de sangramento fatal.

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3
Q

O que as doenças da síndrome aortica aguda tem em comum ?

A

Dor aguda de forte intensidade e lesão da camada média da aorta

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4
Q

Quando pensamos em acometimento da aorta ascendente ?

A

Dor torácica q irradia para membro superior e mandíbula

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5
Q

Quando pensamos em acometimento de aorta descendente e abdominal ?

A

Dor interescapular que irradia para dorso, abdome ou lombar

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6
Q

Qual o exame inicial faz suspeitar de síndrome aortica aguda ?

A

Rx torax: ALARGAMENTO DE MEDIASTINO

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7
Q

O que é HEMATOMA INTRAMURAL ?

A

E uma hemorragia aguda dentro da parede aortica criando uma luz falsa.

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8
Q

Quais complicações podem evoluir do hematoma intramural ?

A

Ruptura
Pseudoaneurisma
Disseccao

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9
Q

Qual a fisiopatológia do hematoma intramural ?

A

Hemorragia da Vasa vasorum SEM ROMPER A CAMADA ENDOTELIAL

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10
Q

Qualms causa mais comum do hematoma intramural ?

A

Hipertensão arterial descontrolada

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11
Q

O que é ÚLCERA PENETRANTE DA AORTA ?

A

E a lesão da placa aterosclerótica com ruptura do endotélio e lesão da camada média

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12
Q

Em quem é mais comum a úlcera penetrante da aorta ?

A

Idosos com aterosclerose

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13
Q

Em que devemos pensar em pacientes jovens com úlcera de aorta penetrante ?

A

Síndrome de Marfan

Síndrome de Ehlers- Danlos

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14
Q

O QUE É DISSECCAO AORTICA ?

A

E a ruptura do endotélio e a circulação do sangue no sentido anterogrado entre a camada Endotelial e média

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15
Q

Quando pensamos em dissecção na imagem ?

A

Presença de 2 luz ( uma verdadeira e uma falsa)

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16
Q

A delaminação ( criação da luz falsa ) em geral evolui até a emergência de algum ramo arterial importante. As duas luzes podem se comunicar ?

A

Sim, sao os pontos de reentrada

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17
Q

Quais são os locais mais comuns em que a dissecção se inicia ?

A

1) AORTA ASCENDENTE: 2 a 3 cm acima da origem das coronárias

2) AORTA DESCENDENTE: Depois da origem da artéria subclávia esquerda

3) Arco aórtico e Aorta abdominal

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18
Q

Qual a forma mais comum de uma dissecção aortica ?

A

FORMA ESPIRALADA + LUZ FALSA COM DIÂMETRO MAIOR QUE A LUZ VERDADEIRA

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19
Q

O que é dissecção aguda ?

A

Diagnóstico estabelecido em até 2 semanas do início do quadro

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20
Q

O que é dissecção crônica ?

A

Lesões da aorta com mais de 2 semanas do início do quadro

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21
Q

Quais classificações são usadas na dissecção ?

A

DeBakey
Stanford

22
Q

Como é a classificação de DeBakey?

A

Tipo I: acomete aorta ascendente; arco aórtico e aorta descendente ( tudo)

Tipo II: só pega a aorta ascendente

Tipo III: só pega aorta descendente após a emergência da subclávia esquerda

23
Q

Como é a classificação de STANFORD ?

A

Tipo A: pega aorta ascendente independente de pegar outras partes ou não

Tipo B: quando não afeta a aorta ascendente

24
Q

Qual tipo de classificação da dissecção e mais comum ?

A

Tipo A ( mais comum)

25
Q

Em quem as dissecações são mais comuns ?

A

Homens negros acima de 50 anos

26
Q

Quais as principais causas de morte da dissecção da aorta ascendente ?

A

Tamponamento cardíaco
Insuficiência aortica aguda
Lesão do ostio coronário

27
Q

Quais as causas mais comuns de morte da dissecção que não envolve aorta ascendente ?

A

Oclusão de vasos viscerais ou ilíacos
Ruptura aortica

28
Q

Na dissecção tipo A qual causa mais comum de morte pos tto cirúrgico ?

A

Ruptura aortica

29
Q

Qual o fator de risco mais comum para dissecção aortica?

A

Hipertensão arterial

30
Q

que complicação pode acontecer nos Ramos da aorta na dissecações aorticas ?

A

Síndrome de ma perfusão dos Ramos da aorta

31
Q

O que ocorre na síndrome de ma perfusão da carótida ?

A

AVC

32
Q

Como q a dissecção pode causar síndrome de ma perfusão de um ramo arterial ?

A

Obstrução dinâmica: a luz verdadeira e colabada pela luz falsa e não tem fluxo suficiente para enviar ao ramo ou o flap da comunicação intimal sofre prolapso pra dentro da luz do óstio do ramo arterial

33
Q

Qdo sempre devemos pensar em dissecção aortica ?

A

Dor torácica de início súbito e máxima intensidade ( 90% )

34
Q

Dor torácica que irradia com dor precordial penso em que ?

A

Dissecção de aorta ascendente

35
Q

dor cervical irradiada para mandíbula penso em que ?

A

Dissecção do arco aórtico

36
Q

Dor interescapular umeral que irradia para lombar penso em que ?

A

Dissecção de aorta descendente

37
Q

Suspeita de dissecção e síncope penso em que ?

A

Tamponamento cardíaco ou acometimento de vasos braquicefalico

38
Q

Qual achado mais comum no exame físico na dissecção tipo B ?

A

Hipertensão

39
Q

No tto clínico inicial da disseccao e que é comum acontecer com HÁS?

A

Refratária ao tto inicial

40
Q

Dissecção com déficit de pulsos periféricos penso em que ?

A

Lesão de arco aórtico e/ou

Lesão toracoabdominal

41
Q

Dissecção aguda + IAM penso em que ?

A

Oclusão do ostio das coronárias

42
Q

Dissecção aguda + hemiplegia, paresia ou coma ?

A

Lesão de troncos supraorticos

43
Q

Dissecção aguda + paraplegia penso em que ?

A

Oclusão de artérias espinhais

44
Q

Dissecção aguda e dor abdominal penso em que ?

A

Oclusão de artéria MESENTERICA superior

45
Q

Qual a tríade diagnóstica que pode acontecer em 27% dos casos de dissecção aortica ?

A

Dor torácica súbita intensa + alterações de pulsos + Rx de tórax com Alargamento de Mediastino

46
Q

Como confirmamos o Dx da dissecção aortica ?

A

Angiotc de tórax e abdômen ( paciente estável ) ou ECO TRANSESOFAGICO ( instavel)

47
Q

Quando indica tratamento cirúrgico na dissecção aortica tipo A ?

A

Sempre, na urgência !

48
Q

Paciente com dissecção aortica tipo B qual o tto na maioria dos casos ?

A

Conservador ( controle rígido da PA e FC )

49
Q

Quando Indicamos TRATAMENTO CIRÚRGICO na dissecção tipo B ?

A

Hipertensão não tratável

Dor refratária

Isquemia de órgão alvo ou membros inferiores

Dilatação significativa da luz falsa

Colabamento da luz verdadeira

50
Q

Pq na dissecção aguda tipo B não é bom operar ?

A

Friabilidade da parede aortica

51
Q

No cenário do sus qual o tratamento geral da dissecção aortica ?

A

Endoprotese revestida da artéria subclávia esquerda até o tronco celíaco

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