DAOP SUPRAPATELAR

Question 1

Quando indica acesso contralateral retrógrado ?

Answer 1

Oclusão na origem da AFS
Obeso
Cirurgia prévia inguinal

Question 2

Quais as complicações da punção arterial ?

Answer 2

Trombose
Embolia
Estenose
Sangramentos
Pseudoaneurisma

Question 3

Qual agulha de punção e usada de rotina ?

Answer 3

18 G

Question 4

Qual agulha de punção usa nos pacientes anticoagulados?

Answer 4

21G

Question 5

Como deve ser realizada a punção ?

Answer 5

Guiada por us

Question 6

Qual introdutor e utilizado na punção contralateral ?

Answer 6

6Fr longo 70 a 90 cm

Question 7

Pq usamos introdutor longo na punção contra lateral ?

Answer 7

Proteger aorta distal, ilíacas da manipulação;

aumentar o torque para vencer as lesões

Estação de trabalho para balão e stents

Question 8

Qual guia e utilizado pra conduzir os cateteres e VENCER a oclusão ?

Answer 8

Hidrofílico 0,035 MM

Question 9

Se houver resistência para passar o cateter balão qual guia utilizamos ?

Answer 9

Rígido AMPLATZ ou landerquist

Question 10

Qual Cateter utilizamos na punção contralateral para cruzar a bifurcação das ilíacas ?

Answer 10

IM ( mamária interna )

Question 11

Qual cateter utilizamos para vencer a oclusão ?

Answer 11

Vertebral

Question 12

Após vencer a oclusão qual a próxima etapa ?

Answer 12

Angioplastia com balão
Passa um balão e dilata por 2 min

Question 13

Qual o stent e usado na oclusão FemoroPoplitea?

Answer 13

Autoexpansivel de nitinol

Question 14

Pq usamos os stents autoexpansivel ?

Answer 14

São maleáveis na dobradura
Boa força radial no encurtamento do vaso

Question 15

Qual a principal complicação q o stent induz na artéria ?

Answer 15

Hiperplasia Intimal

Question 16

Qual o stent padrão ouro para angioplastia FemoroPoplitea?

Answer 16

Autoexpansivel farmacológico ( Zilver PTX)

Question 17

Qual é o agente farmacológico usado do stent farmacológico ?

Answer 17

PACLITAXEL

Question 18

Quando utilizamos os stents auto expansivos revestidos ( Viabahn; Gore) ?

Answer 18

Hemorragias no território dilatado pelo balão

Região poplitea

Question 19

Qual o local de punção na AFC e importante para compressão no final do procedimento ?

Answer 19

Acima da cabeça do fêmur

Question 20

Pq o stent deve ser colocado em toda a área balonada ?

Answer 20

Pelo risco de soltar placas de ateroma na área balonada e causar trombose arterial

Question 21

O que é a Reestenose em papel de bala ?

Answer 21

Trajeto do stent pervio mas com estenose significativa na extremidade ( Fx da placa + inflamação local )

Question 22

O que é a sobreposição em 2 planos da artéria com stent em seu interior ?

Answer 22

Quando 2 stents são implantados na artéria femoral com pequeno espaço entre si

Não teve a sobreposição mínima de um stent sobre o outro

Question 23

Quando coloca dois stents qual a sobreposição mínima de um sobre o outro ?

Answer 23

0.5 a 1 cm em stents sequenciais

Question 24

Se não conseguir vencer a oclusão pelas técnicas de rotina quais acessos podemos utilizar ?

Answer 24

Acessos retrógrados no membro afetado
- Polpliteo distal
- Dorsal do pé

Question 25

Após vencer a oclusão pelos acessos retrógrados no msm membro junto com o acesso inicial já cateterizado; o que fazer ?

Answer 25

Avançar o guia retrógrado e caraterizar a bainha anterograda

Avançar o cateter anterogrado até o lúmen verdadeiro

Question 26

Qual a vantagem do stent farmacológico autoexpansivel sobre o NÃO farmacológico ?

Answer 26

Maior perviedade do stent

Question 27

Quais as causas mais comuns de trombose aguda após angioplastia femoral ?

Answer 27

Falha da anticoagulação ou anti agregação

Dissecção no intraop

Deságüe insuficiente ( fundo cego)

Question 28

Para ter deságüe temos q ter o que ?

Answer 28

Pelo menos uma das 3 artérias da perna pervia!

Question 29

Como são tratadas as tromboses agudas pos op ?

Answer 29

Implante de caráter multiperfurado e trombólise

Question 30

Como são tratadas as perfuração pos op ?

Answer 30

Balonamento na área perfurada por 2 min

Implante de stent não revestido

Implante de stent revestido

Question 31

Pq a perfuração e mais comum em diabéticos e renal crônico ?

Answer 31

Pq da calcificação da camada média

Question 32

O que fazer se ocorrer trombose intraop ?

Answer 32

Trombólise e Trombectomia pelo ANGIOJET

Implante de stent para aprisionar o embolo na parede

Acesso cirúrgico e passar o Fogarth

Question 33

Quando no pos op indicamos nova angioplastia daquele membro já operado ?

Answer 33

Quando no Doppler arterial há estenose a partir de 50%

Question 34

No pos operatório, qual frequência realiza o Doppler para vigilância de Reestenose após revascularização ?

Answer 34

6 meses

Question 35

Qual principal causa de Reestenose após angioplastia ?

Answer 35

Hiperplasia neointimal

Question 36

O que é falência de enxerto ?

Answer 36

Reestenose ao Doppler com redução > 50% do fluxo sanguíneo

Question 37

Quais complicações podem ocorrer após angioplastia ?

Answer 37

Tromboses arteriais pela interrupção dos antiagregantes

Progressão da doença a montante nos tabagistas

Progressão da doença a jusante nos diabéticos

Question 38

O que fazer na trombose aguda Dx até 24h?

Answer 38

Acesso contralateral da femoral + bainha 5F + carateriza o trombo fresco após vence lo com guia hidrofílico e uso do catater multiperfurado para liberação de trombolíticos dentro do trombo

Question 39

Como é feito o tto da trombose no CTI ?

Answer 39

Alteplase 0.9 mg/kg ( 50 ml da droga na BIC e corre em 12h)

Question 40

Como é feito o controle após a trombólise inicial ?

Answer 40

Angiografia de controle após 12h

Sem trombose residual retira o cateter

Question 41

Quando indica o angiojet?

Answer 41

Na trombose aguda : No lugar do trombolíticos ou após o uso do trombolíticos

Question 42

Como funciona o angiojet?

Answer 42

Um catater com dois lumens:
- um ejeta soro fisiológico
- o outro faz sucção dos debris

Question 43

O que fazer nos casos de Reestenose por hiperplasia neointimal ?

Answer 43

Passagem de uM novo stent farmacológico