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ENDOVASCULAR > Aneurisma De Aorta Abdominal > Flashcards

Aneurisma De Aorta Abdominal Flashcards

1
Q

Causa mais comum de aneurisma de aorta abdominal ?

A

Degeneração da parede da aorta ( fragmentação das proteínas estruturais e inflamação crônica)

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2
Q

Qual o conceito de aneurisma ?

A

E o aumento de pelo menos 50% do diâmetro do vaso ( transverso ou Anteroposterior)

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3
Q

Qual o maior fator de risco para AAA?

A

Tabagismo (7x)

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4
Q

Qual gênero e mais comum AAA?

A

Masculino ( 4x)

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5
Q

Quais fatores de risco estão mais associados a ruptura de AAA?

A

Sexo feminino

Qto maior o diâmetro inicial

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6
Q

Qual apresentacao mais comum do AAA?

A

Assintomático

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7
Q

Qual a sintomatologia mais comum de AAA?

A

Dor abdominal na linha média q irradia para lombar

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8
Q

A partir de q tamanho os AAA são palpáveis ?

A

5 cm

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9
Q

Qual tamanho do aneurisma apresenta maior risco de ruptura ?

A

> 7 cm

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10
Q

Pq fazer rastreio de aneurisma de aorta abdominal ?

A

Evolução assintomática + alta letalidade na ruptura

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11
Q

Qdo indica o rastreio para AAA?

A

Homens a partir de 65 anos ou 55 com história familiar

Mulheres com 65 ou mais associado a tabagismo ou história familiar

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12
Q

Qdo indicamos cirurgia para AAA?

A

Diâmetro ( > 5.5 H e > 4.5 M)

Dor

Aneurisma Sacular

Crescimento > 1 cm/ano ou 0.5 cm/6 meses

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13
Q

Qual vantagem do EVAR sobre a cirurgia convencional ?

A

Menor tempo cirúrgico
Não clampeamento da aorta
Não sobrecarrega o coração
Menos sangramentos
Menos dor pos op
Menor tempo na uti
Menor mortalidade pos op

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14
Q

Qual a desvantagem do EVAR sobre a cirurgia convencional ?

A

Endoleak

Monitoramento a longo prazo

Migração da endoprotese

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15
Q

Qual exame e realizado no pré op para planejamento da cirurgia ?

A

Angiotc

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16
Q

Qual a causa mais comum de mortalidade com o uso do EVAR para AAA?

A

DOENCA arterial coronária

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17
Q

Quais outras doenças contribuem para mortalidade após EVAR ?

A

DM
IRC
DPOC

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18
Q

Quanto tempo o tabagismo deve ser interrompido antes do EVAR ?

A

4 a 6 semanas antes

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19
Q

Pq a função renal deve ser avaliada depois do EVAR ?

A

Uso de contraste

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20
Q

Qual a estratégia de proteção renal no pré op de EVAR ?

A

Hidratação antes e depois

Acetilcisteina 600 a 1200 mg 12/12h no pré op

21
Q

O que devemos avaliar na angiotc de abdome para indicarmos EVAR no AAA?

A

O colo proximal ( espaço entre a artéria renal mais baixa e o início do aneurisma )

Bifurcação aortica

Artérias ilíacas

22
Q

O que olhamos no colo proximal para indicar EVAR ?

A

Tamanho > 1 cm

Diâmetro entre 17 e 32 cm

Ângulo entre o eixo da aorta suprarrenal e o colo <60

Ângulo entre o colo e o eixo do aneurisma 60 a 90

Calcificação < 50% da circunferência do colo

Trombo cobrindo < 50% da circunferência

Formato cônico

23
Q

O que olhamos na bifurcação aortica para fazer EVAR ?

A

Diâmetro > 20 MM ( pq da endoprotese bifurcada)

24
Q

O que olhamos na artéria ilíaca comum para realizar EVAR ?

A

Diâmetro > 7 MM

Diâmetro do Colo distal < 22 MM

Tamanho do colo distal > 15 MM

Ângulo entre o eixo do aneurisma e artéria ilíaca < 60

Calcificação não circunferêncial

25
Q

Como selecionamos o diâmetro da endoprotese para o AAA?

A

Diâmetro : 15 a 20 % maior que o colo proximal ( para fixação e exclusão do aneurisma)

26
Q

Qual a incidência de artéria renal acessória ?

A

15 a 20% de adultos

27
Q

Quando devemos preservar a artéria renal acessória ?

A

Supri 1/3 do rim

> 3 mm de diametro

28
Q

Qual a taxa de aneurisma de artéria ilíaca comum associada a AAA?

A

Até 40%

29
Q

O que fazer no AAA associado a aneurisma de ilíaca UNILATERAL ?

A

Embolização proximal da artéria ilíaca Interna com molas

Extender a cobertura da endoprotese até Ilíaca externa

30
Q

Qual complicação pode ocorrer na embolização de ilíaca interna ?

A

1/3 dos pacientes apresentam claudicação glútea; impotência ; isquemia de cólon e isquemia medular

31
Q

Podemos ocluir as duas artérias ilíacas internas ?

A

Não

32
Q

Se houver aneurisma bilateral de artéria ilíaca associado a AAA o que fazer ?

A

Utilizar uma extensão com maior diâmetro DISTAL ( até 24 MM) PATA DE ELEFANTE

Endoprotese bifurcada para artérias ilíacas

33
Q

O que fazer nos aneurismas de artérias ilíacas internas bilaterais associados a AAA?

A

Faz embolização de uma artéria ilíaca interna e depois num outro momento faz embolização na outra artéria ilíaca interna q sobrou

34
Q

Pq na embolização de artérias ilíacas internas deve ser feito o mais proximal ?

A

Pq assim pode haver circulação colateral com a femoral profunda

35
Q

Qual a medida pré op mais importante qdo planeja utilizar uma endoprotese de fixação suprarrenal ?

A

Uso de Estatinas para proteger função renal a longo prazo pos op

36
Q

Qual o tipo de anestesia deve ser realizado no EVAR ?

A

Geral

37
Q

Qual via de acesso e mais usada no EVAR ?

A

Inguinotomia bilateral com exposição da artéria femoral comum

38
Q

Qdo devemos deixar preparados o acesso Axilar esquerdo por dissecção ?

A

Se o colo proximal e distal do AAA forem muito angulados

Tto de aneurisma da artéria ilíaca interna concomitantemente

39
Q

Após a dissecção como é colocado o introdutor ?

A

Por punção

40
Q

Após o procedimento como é fechado o orifício da artéria femoral comum ?

A

Prolene 5.0

41
Q

Qual introdutor usa ?

A

5 ou 6 F

42
Q

Como é feita a aortografia ?

A

Com cateter hidrofílico; pigtail centimetrado + apneia para identificar o colo e as artérias renais

43
Q

Após visualizar as artérias renais e colo proximal o que fazer ?

A

Troca o hidrofílico pelo landerquist e o introdutor pelo específico da endoprotese

44
Q

O que fazer após marcação das artérias renais e bifurcação aortica ?

A

Introduz o corpo principal da endoprotese no eixo ilíaco femoral mais reto e largo

45
Q

Após abrir a endoprotese qual o próximo passo ?

A

Cateterização pela AFC do lado q não tem extensão da endoprotese e passagem do hidrofílico até dentro do corpo principal

46
Q

Como confirmamos que o fio hidrofílico está dentro da endoprotese ?

A

Passa o pigtail e faz um giro

47
Q

Após confirmação do hidrofílico dentro da endoprotese o que fazer ?

A

Troca o hidrofílico contralateral pelo landerquist e introduz a extensão da endoprotese

48
Q

O que fazer após introdução da endoprotese aortica ?

A

Balonamento para acomodação proximal, distal e da conexão das endoproteses

49
Q

Em qual local NAO se deve balonar?

A

No saco aneurismatico pelo risco de desabar a endoprotese

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