Sindorme Metabolica e HAS

Question 1

Critérios diagnósticos para SM

Answer 1

3 dos 5:

• Circunferência abdominal 
> 102 homens 
> 88 mulheres 
• PAs >= 130 ou PAd >= 85
• Trigljcerideos >= 150
• HDL
< 50 mulheres 
< 40 homens 
• Glicemia de jejum >= 100

Question 2

Principal causa de HAS secundária

Answer 2

Doença parenquimatoso renal

Question 3

Qual o principal tratamento não medicamentoso para HAS?

Answer 3

Perda ponderal

Question 4

Qual o alvo da PÁ?

Answer 4

< 130x80 para todos, segundo o posicionamento mais recente da AHA

Question 5

Qual a melhor terapia combinada?

Answer 5

IECA + antagonista do cálcio

Question 6

O que é hipertensão resistente?

Answer 6

PA não controlada apesar do uso de três drogas em dose otimizada, incluindo um diurético

Question 7

HAS na prova de cirurgia?

Answer 7

Feocromocitoma

Question 8

HAS na prova de pediatria?

Answer 8

Coarctação da aorta

Question 9

Lesão renal na HAS?

Answer 9

Nefroesclerose benigna = arterioloesclerose hialina

Nefroesclerose maligna: arterioloesclerose hiperplasia

Question 10

Retinopatia hipertensiva

Answer 10

Grau I: estreitamento arteriolar
Grau II: cruzamento AV patológico
Grau III: manchas algodonosas, hemorragias em chamas de vela
Grau IV: papiledema

Question 11

Investigação inicial do hipertenso, segundo diretriz brasileira?

Answer 11

Análise da urina, potássio, glicemia de jejum e HB1AC, lipidograma, ácido úrico, ECG

Question 12

Emergência x Urgência hipertensiva

Answer 12

Aumento abrupto dos níveis de PA, geralmente > 180x120
Emergência: com lesão de órgão alvo. Ameaça à vida do paciente
Urgência: sem lesão de órgão alvo

Question 13

Farmaco que pode ter como efeito rebote emergência hipertensiva?

Answer 13

Clonidina

Question 14

Risco de nifedipina SL nas crises hipertensivas?

Answer 14

Evento coronariano ou cerebrovascular isquêmico por redução abrupta da PÁ

Question 15

Droga de escolha na dissecção da aorta?

Answer 15

Betabloqueador IV (refiz PA e FC)

Question 16

HAS estágio I, conduta?

Answer 16

1 droga (IECA, BRA II, tiazidico ou bloqueador do cálcio)

Baixo risco: MEV 3-6m

Question 17

HAS estágio II, conduta?

Answer 17

2 drogas

IECA + bloqueador do cálcio: melhor para desfechos cv em geral
IECA + tiazidico: melhor para prevenção ave

Question 18

Efeito benéfico inerente à losartana?

Answer 18

Elimina ácido úrico (bom para pacientes com história de gota)

Question 19

Tiazidico, 4 hipo/3 hiper?

Answer 19

HipoK, Na, volemia, Mg

Hiper glicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota, só ácido úrico elevado pode usar)

Question 20

Anti hipertensivo pra quem também tem osteoporose?

Answer 20

Tiazidico, retém cálcio

Question 21

Tiazidico tem aumentado a incidência de qual neoplasia?

Answer 21

Pele não melanoma

Question 22

Hiperaldo 1° x 2°

Answer 22

1°: hiporreninemico, por adenoma/hiperplasia adrenal. Tto: espironolactona

2°: hiperrreninemico. Devido à has renovascular (estenose da a renal). Tto: ieca/bra II (a contraindicação é na estenose bilateral)

Question 23

Cirurgia de feocromocitoma: preparo?

Answer 23

1°) alfa bloqueio por 10d. Fenoxibenzina (prasozin)

2) após alfa bloqueio = beta bloqueador

Question 24

Tratamento emergência x urgência hipertensiva

Answer 24

Emergência: reduzir 20-25% da PAM em 1h. Drogas IV

Urgência: reduzir para 160x100 em 24-48h. Drogas VO

Question 25

Drogas paremterais na emergência hipertensiva?

Answer 25

Nitroprussiato: vasodilatador arterial e venoso. Preferência

Nitroglicerina: também é vasodilatador coronariano. Preferência nas SCA

Esmolol: bblock parenteral

Question 26

Quando NORMALIZAR PA na emergência?

Answer 26

Dissecção aortica e AVEh

AVEi apenas se PÁ > 220x120 (risco de transformação hemorrágica) OU > 185x110 e usar trombolíticos

Question 27

Tiazidicos ou Furosemida, qual provoca maior perda de Na?

Answer 27

Tiazidicos (agem no TCD, não alteram o interstício medular, ação normal do ADH, reabsorve H20 e perde Na. Furosemida = altera interstício medular, não ocorrendo reabsorção de H20 dependente do ADH, perde grande volume)