DM

Question 1

Hipoglicemiante com maior ação na glicemia pos prandial?

Answer 1

Acarbose

Question 2

Antidiabético com maior risco de hipoglicemia?

Answer 2

Sulfonilureias (glibenclamida, glicazida) e as glinidas (nateglinida)

Question 3

Antidiabeticos que reduzem risco CV, são escolha em associação com metformina?

Answer 3

Liraglutida (análogo GLP-1) e Empaglifozina (inibição SGLT-2)

Question 4

Potássio e insulina na cetoacidose diabetuca?

Answer 4

K < 3,3 primeiro repõe K (40mEq), depois inicia insulina

K 3,3 - 5,0 inicia insulina, junto com infusão de K (20-30 mEq por frasco de soro)

K > 5,0 iniciar insulina e checar K 2/2h (se < 5, repor)

Question 5

Como avaliar a massa residual de células beta pancreáticas?

Answer 5

Peptídeo C

Question 6

O que é o HOMA-R?

Answer 6

Índice que reflete o grau de resistência insulinica a partir de fórmula matemática

Question 7

Rastreamento de DM?

Answer 7

1) Qualquer pessoa a partir dos 45a

2) Independente da idade, se tiver sobrepeso (IMC > 25) + 1 fator de risco

Question 8

Diagnóstico de DM

Answer 8

Pelo menos duas ocasiões (pode ser na mesma coleta)

• Glicemka de jejum >= 126
• TOTG-75 (2h) >= 200
• HbA1c >= 6,5%
• Glicemia cápsula >= 200 + sintomas típicos

Question 9

Pre-DM

Answer 9

Glicemia de jejum 100-125
TOTG 140-199
HbA1C 5,7-6,4%

Question 10

Meta DM

Answer 10

HbA1C < 7%

Em crianças e adolescentes < 7,5%

Question 11

Quais drogas levam a redução de peso?

Answer 11

Metformina
GLP-1
SGLT2

Question 12

Quais drogas causam hipoglicemia?

Answer 12

Sulfonilureia e glinidas

Question 13

Quais levam a redução da glicemia pos prandial?

Answer 13

Acarbose e glinidas e incretinomimeticas

Question 14

Drogas que mostraram benefício CV?

Answer 14

Empaglifozina e Liraglutida

Question 15

Marcador laboratorial de destruição de ilhotas pancreáticas?

Answer 15

Peptídeo C

Question 16

DM anticorpos, qual o primeiro a aparecer e o ideal na investigação de longa duração?

Answer 16

1° anti-insulina

Ideal na longa: anti-GAD

Question 17

Qual a mais genética? 1 ou 2

Answer 17

2

Question 18

Síndrome de Schmidt

Answer 18

Síndrome pologlandular autoimune tipo II: doença de Addison + tireoidite auto imune + DM 1

Question 19

Mody?

Answer 19

Síndrome genética autossômica dominante, indivíduos 10-30a que desenvolvem DM não auto imune

Question 20

Qual o rastreamento preferencial em pacientes em regime supressos pos transplante de órgãos sólidos?

Answer 20

TOTG

Question 21

O que fazer para o diagnóstico se dois testes discrepantes?

Answer 21

Repetir o alterado

Question 22

Parâmetros para glicemia capilar no tratamento?

Answer 22

Pre-prandial 80-130

Pos prandial < 180

Question 23

Alvo glicêmico hospitalar?

Answer 23

Pacientes sem doença crítica
• Pre prandial < 140
• Glicemia aleatoria < 180

Críticos
Manter entre 140-180

Controle rigoroso da Dra Van der Berg não é o ideal, foi contestado pelo NICE-SUGAR

Question 24

Alvo do LDL em DM segundo diretriz brasileira?

Answer 24

< 70

Question 25

Ação ultra-rápida?

Answer 25

Lispro, aspaste e GLULISINA

Question 26

Ação prolongada?

Answer 26

Glargina, Detemir e degludeca

Question 27

Alvorecer x Somogyi

Answer 27

Alvorecer: hiperglicemia matinal devido ao pico de GH

Somogyi: hiperglicemia matinal devido a hipoglicemia da madrugada e hiperglicemia de rebote pelos hormônios contea-insulinicos, principalmente glucagon

Question 28

Análogo da amilina, vantagem?

Answer 28

Não causar hipoglicemia, inibe apenas a secreção desproporcional de glucagon em diabeticos após a refeição

Question 29

Local de eleição para transplante de células de ilhotas pancreáticas?

Answer 29

Fígado

Question 30

Efeito adverso da Metformina, além de acidose larica, que vem chamado atenção atualmente?

Answer 30

Deficiência de B127

Question 31

Efeito adverso das glitazonas que vem chamando atenção?

Answer 31

Fraturas

Question 32

Quando indicar insulina na DM 2?

Answer 32

Hiperglicemia refratária a terapia combinada, glicemia >= 300, HbA1C >= 10%, sintomas francos, situações de estresse (cirurgia, trauma)

Question 33

O que fazer com insulina no dia da cirurgia?

Answer 33

Metade ou 1/3 da dose no dia e CX pela manhã

Question 34

Qual insulina iniciar no DM 2?

Answer 34

NPH antes de dormir

Question 35

Nefropatia diabética e hipercalemia desproporcional a creatinina / TFG, qual diagnóstico?

Answer 35

Hipoaldosteronismo hiporreninemico por disfunção do aparelho justaglomerular

Question 36

Qual principal fator desencadeante das crises hiperglicemicas?

Answer 36

Infecção

Question 37

A cetoacidose é uma acidose metabólica com anion gap _______ e _______cloremia

Answer 37

Elevado, normocloremica

Question 38

Como ficam potássio e fosfato na CD?

Answer 38

Paradoxalmente aumentados, mas as células estão depletadas dos eletrólitos

Question 39

E o sódio?

Answer 39

Paradoxalmente diminuído, hiponatrekia dilucional

Cada aumento de 100mg de glicemia, o sódio vai 1,6mEq/L

Question 40

Diagnóstico de cetoacidose diabética?

Answer 40

Glicemia > 250
pH < 7,3 e HCO3<15
Ceronemia ou cetonúria de 3+ ou 4+

Question 41

Qual corpo cetônico predominante no sangue e na urina e no que isso interfere no diagnóstico?

Answer 41

Betahidroxibutirato (a fita da cetonuria não detecta)

Question 42

O que é comum ocorrer com AG logo após início de insulina?

Answer 42

Acidose metabólica hipercloremica, com AG normal

Question 43

Qual a primeira medida do tratamento?

Answer 43

Reposição volemica rápida

1-1,5l de SF 0,9% na 1° hora

Em seguida, depende do Na
Na > 135 salina 0,45%
Na < 135 NaCl 0,9%

Question 44

Como começar a insulina e qual alvo de redução da glicemia?

Answer 44

0,1 U/kg/h. Pras provas também lembrar do bolus de 0,1/kg. Sempre insulina REGULAR

Reduzir glicemia 50-75mg/h

Question 45

Quando a glicemia cair para 250mg, lembrar de?

Answer 45

Trocar o soro de reposição por soro glicosado 5% em salina 0,45%

Question 46

Como controlar a reposição de K?

Answer 46

K > 5,2 nada, aguardar próxima dosagem
K 3,3-5,2 repor 20-30 mEq em cada litro de soro
K < 3,3 não administrar insulina. Repor 20-30 mEq até K > 3,3

Question 47

Hipocalcemia refratária leva a suspeita de ?

Answer 47

Hipomagnesemia

Question 48

Quando indicar HCO3 nas crises hiperglicemicas?

Answer 48

Apenas se pH < 6,9

Question 49

Complicações?

Answer 49

Edema cerebral, principalmente em crianças
Mucormicose
Trombose venosa profunda (hipercoagulabilodade)

Question 50

EHH ocorre principalmente em pacientes?

Answer 50

Idosos, incapazes de beber água

Question 51

Diagnóstico de EHH?

Answer 51

Glicemia > 600
Hiperosmolaridade > 320
pH > 7,3 e HCO3 > 18

Question 52

Cálculo da osmolaridade efetiva

Answer 52

2x Na + gli/18

Question 53

Tratamento?

Answer 53

Mesmo da CD, com reposição de preferência com salina 0,45%

Parâmetro é osmolaridade < 310

Question 54

Hipoglicemia em Diabéticos de longa data que mantém mesma dose de insulina e hábitos de vida, lembrar de?

Answer 54

Nefropatia diabética

Question 55

Complicações microvasculares, quando estrear?

Answer 55

DM 1 após 5a de diagnóstico

DM 2 aí diagnóstico

Question 56

Como rastrear?

Answer 56

Retinopatia: fundo de olho
Nefropatia: microalbuminiria e DCE
Neuropatia: monofilamento

Question 57

Neuropatia mais comum?

Answer 57

Polineuropatia simétrica distal (em luvas e botas). TTO: anticonvulsivante e andidepressivos