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Cirurgia > Sind. Disfágica e Dispépitica > Flashcards

Sind. Disfágica e Dispépitica Flashcards

1
Q

Tipos de Disfagia

A

Transferência - Engasgo - Dça. Muscular/Naurológica

Condução - Entalo - Obstrução Mecânica / Dist. Motor

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2
Q

Clínica Disfagia de Condução

A

Disfagia + Regurgitação + Perda de Peso

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3
Q

Abordagem Inicial Disfagia de Condução

A

Esofagografia Baritada

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4
Q

Disfagia de Condução - Obstrução

A 
Divertículos
Aneis
Membranas 
Estenose Péptica
Tumor
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5
Q

Disfagia de Condução - Motor

A

Acalasia (Dç. Chagas)
Espasmo Esofagiano Difuso
Eclerodermia

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6
Q

Divertículo de Zenker

A

Falso
EES - mmCricofaringeo
Trigono de Killian
Idosos 7º década de vida

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7
Q

Clinica Divertículo de Zenker

A

Disfagia
Halitose
Regurgitação

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8
Q

DX/TTO Divertículo de Zenker

A

1- Esofagografia Baritada (padrão ouro)

2- <2cm miotomia cricofaríngeo

  • ≥2cm miotomia + pexia ou ectomia
  • > 3 cm = EDA - Miotomia + Diverticulotomia
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9
Q

Acalasia

A

Não relaxamento
Destruição do Plexo de Auerbash
Chagas pega Meisner

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10
Q

3 pontos Acalasia

A
  • Hipertonia EEI >35mmHg
  • Perda do relaxamento fisiológico do EEI
  • Peristalse anormal
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11
Q

DX Acalasia

A
  • Esofagografia - Sinal do bico de pássaro
  • EDA - Pregas convergentes
  • Padrão Ouro = Esôfagomanometria (3 pontos da acalasia)
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12
Q

Classificação Acalasia

A

I - até 4 cm
II - 4-7cm
III - 7-10cm
IV - >10cm

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13
Q

TTO Acalasia

A

I - Nitrato/ Antag. Ca/ Sildenafil/ Botox
II - Dilatação Pneumática p balão
III - Cardiomiotomia a Heller + Fundoplicatura
IV - Esofagectomia - d>10cm

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14
Q

Anel de Schatzki

A

Disfagia intermitente - Alimentos maiores

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15
Q

Membrana de Plumer-Vinson

A

Hipofarnigea - Anemia Ferropriva -

N pega td circunferência

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16
Q

Espasmo Esofagiano Difuso

A
  • Disfagia
  • Precordialgia
  • Mulher
  • Instabilidade emocional
  • Melhora c Nitrato
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17
Q

TTO Espasmo Esofagiano Difuso

A

Nitratos / Antagonista Ca

Miotomia Longitudinal

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18
Q

Esclerodermia

A

Disfagia de Transferência - Engasgo

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19
Q

Síndrome Dispéptica

A

Dor Epigástrica ≥ 1 mês

Risco de CA em > 40 anos

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20
Q

Dispepsia funcional

A

Testa e trata H. pylori
IBP
Tricíclico
Pró cinético

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21
Q

Síndrome Dispéptica > 40 anos

A

EDA

22
Q

DX DRGE

A

Clínica ou Alteração endoscópica

23
Q

DX DRGE Clínico

A

Pirose + Regurgitação

24
Q

Quando realizar EDA na DRGE

A
  • Idade > 40 anos
  • Sinais de Alarme (↓ peso/anemia/disfagia/odinofagia)
  • Refratariedade
25
Q

Esôfago de Barret

A

Metaplasia Intestinal = BX - Histologia

Lesão Pré-adenocarcinomatosa

26
Q

TTO Farmacológico DRGE

A

8 SEMANAS
-Ome 20mg/ Exo 40mg/ Panto 40mg/ Lanso 30mg

  • Recorrência = IBP sob demanda ou crônico
  • Sem melhora = IBP dose dobrada (2x dia)
27
Q

TTO Farmacológico DRGE - Refratario

A

IBP dose dobrada sem resposta

28
Q

Indicações Cirurgia Antirrefluxo

A

Fundoplicatura - Refratário IBP
- Alternativa uso crônico
- Complicações - Estenose/Ulcera
Fazer antes- Ph metria 24h - confirmação
Fazer antes - Esofagomanometria - Escolha da Tecnica

29
Q

Tipos Fundoplicatura

A
  • Nissen - 360º - Evitar se <30mmhg distal ou <60% ativ. Peristáltica
  • Parcial - Anterior ou posterior ( posterior Toupet)
30
Q

BARRET - PROVA

A
  • Sem Displasia - EDA 3-5 anos
  • Displasia Baixo Grau - Ablação EDA OU EDA 12/12m
  • Displasia Auto Grau - Ablação EDA
  • AdenoCa Invasivo - Aula de Câncer
31
Q

Ulcera Péptica - Facilitadores

A

AINEs. H.pylori

32
Q

Cel Parietais

A

Nervo vago
Histamina
Gastrina (antro)

33
Q

Ação H. pylori

A

1- Infecta antro - ↑ gastrina - Hipercleridira
2- Infecta tudo - hipocloridria + ↓ barreira

90% nas ulceras duodenais
75% nas ulceras gástricas

34
Q

Não AINE nem H. Pylori

A

Lembrar S. Zollinger - Ellison
GRASTRINOMA
NEM -1

35
Q

Úlcera Gástrica

A

Dor com Alimentação
Sempre BX
EDA após TTO DE EDA prévia

36
Q

Úlcera Duodenal

A

Dispepsia piora 2-3h após alimentação

37
Q

Úlcera Péptica DX…

A
  • <40anos/ sem sinais de alarme - DX presuntivo

- >40 anos/ sinais de alarme - DX por EDA

38
Q

Pesquisa H. Pylori

A

EDA - Teste rápido da uréase/Histologia

Sem EDA - Urease Respiratória/ Ag fecal/ Sorologia

39
Q

Erradicação H. pylori

A

Claritromicina 500mg 2xdia
Amoxicilina 1g 2xdia
Omeprazol 20mg 2xdia

40
Q

Úlcera Péptica Hipercloridria

A
  • Duodenal
  • Gástrica II (corpo)
  • Gástrica III (pré-pilórica)
41
Q

Úlcera Péptica Hipocloridria

A
  • Gástrica I (Peq. Curvatura Baixa)

- Gástrica IV (Peq. Curvatura Alta)

42
Q

Úlcera Péptica Hipercloridria - Cirurgia

A

Vagotomia + Antrectomia

43
Q

Úlcera Péptica Gástrica - Cirurgia

A

Retirar - câncer?

44
Q

Bilroth I

A

Gastroduodenostomia

45
Q

Bilroth II

A

Gastrojejunostomia + Alça Aferente

46
Q

Síndrome de Dumping

A

Perda da barreira pilórica

47
Q

Síndrome de Dumping - Precoce

A
  • Distensão Intestinal (15 -20 min)
      • G.Intestinais (Dor abd./ Náuseas/ Diarreia)
      • Vasomotoras(Taquicardia/ Palpitação/ Rubor)
48
Q

Síndrome de Dumping - Tardio

A

2-3 horas
Hipoglicemia
Liberação Suprafisiológica de insulina

49
Q

Gastrite Alcalina

A

Refluxo Biliar e Pancreático — Bilroth II

Dor contínua sem melhora ao vomitar

50
Q

Sind. Alça Aferente

A
  • Bilroth II
  • Acotovelamento da alça
  • Dor melhora c o vômito
51
Q

NEM - 1

A

Neoplasia Endócrina Múltipla
Sind. Wermer - Gastrinoma
- Prolactinoma
- Hiperpara

3 P’s - Pâncreas/ Pituitaria/ Paratireoide

Cirurgia (5 decks)

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