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Cirurgia > Sind. Álgica - Dor Abdominal > Flashcards

Sind. Álgica - Dor Abdominal Flashcards

1
Q 
Dor Abd. Difusa
Encefalopatia
Exposição
Alteração Hematológica
Linha Gengival de Burton
A

Intoxicação por CHUMBO

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2
Q 
Dor Abd. Difusa
Encefalopatia
TC Normal
Jovem
"Surtos" - fumo/drogas
A

Porfiria

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3
Q

Dor Andar inferior
Encefalopatia
Febre -

A

Febre Tifoide

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4
Q

Febre + Diminuição da FC

A

Sinal de Faget – Febre Amarela

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5
Q

Apresentação Intox. Chumbo

A

3A’s - Abdome (dor difusa)

     - Anemia (hipomicro + pontilhados basófilos)
     - Amnésia (Demência)
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6
Q

TTO intox. por Chumbo

A

Quelantes
DMSA
DIMERCAPROL
EDTA

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7
Q

Tto Porfiria

A

Inibir Alfa-sintetase
Heme ou
SG 10% (Desloca via energética)

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8
Q

Porfiria Mais comum

A 
Porfiria cutânea tarda 
Não causa dor abdominal
Apenas alterações cutâneas
-Ulceras/cicatrizes
-hipertricose
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9
Q

Causa Pancreatite Crônica

A

70-80% Alcoólica

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10
Q

Dor da Pancreatite crônica

A

Epigástrica

Pós-prandial

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11
Q

Insuficiência Pancreática

A

Tardia - 90% do parênquima
Esteatorreia
Diabetes

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12
Q

Laboratório da pancreatite crônica

A

Sem aumento de lipase ou amilase

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13
Q

TTO pancreatite crônica

A 
Abstinência
Analgesia
Insulina
Enzimas Pancreáticas + IBP / 
CPRE ( retirada de cálculos)
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14
Q

TTO pancreatite - refratário

A

Analisar Ducto

  • Dilatado : Pancreatojejunostomia laterolateral
  • Não dilatado: Paliativo
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15
Q

Febre Tifoide Causador

A

Salmonela Entérica ( sorotipo Typhi)

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16
Q

Dx Febre Tifóide

A

1-2 sem: Dor abd, Sinal de Faget, Hemocultura +
2-3 sem: Roséolas, hepatoespleno, torpor
-Mieleo cultura, BX pele, Sorologia
4 sem: Controle coprocultura 3 testes

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17
Q

Complicações Febre Tifoide

A

SANGRAMENTO

Perfuração ( placa de payer)

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18
Q

Portador Crônico Febre Tifoide

A

IDOSA

Dç. Biliar

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19
Q

Principal Abd Agudo não traumático

A

Apendicite Aguda

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20
Q

Dor Apendicite Aguda

A

Periumbilical que migra p FID

obs anorexia

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21
Q

Rovsing

A

Pressão em FIE - dor em FID

Apendicite Aguda

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22
Q

1) Obturador
2) Dunphy
3) Lenander

A

1) Flexão coxa + rot. interna quadril
2) Dor FID quando tosse
3) Tretal>TAX 1ºC

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23
Q

Alta probabilidade Apendicite Aguda

A

Homem + Hist. Clássica

24
Q

Apendicite Aguda
Probabilidade intermediaria ou
dúvida

A

Idoso, Homem, Ñ gest. - TC

Criança ou mulher - USG/RM

25
Apendicite Aguda | Suspeita de Complicação
Massa Dx tardio >48h Sempre Imagem
26
TTO Apendicite Simples
Hidratação ATB profilática Apendicectomia
27
TTO Apendicite Aguda (Suspeita de Complicações) Massa/>48h
IMAGEM 1- Normal: Apendicectomia Simples 2- Fleimão: ATB + Colono (4-6sem) +/- apendic. tardia 3- Abcesso: cd Fleimão + drenagem percutânea 4- peritonite difusa: Suporte + atb + cirurgia
28
Apendicite Epiplóica
Torsão apêndice epiplóico | N operar
29
Doença Diverticular
- Ocidente - Idosos - Dieta pobre em fibras - Maior pressão colonica - Pode ser assintomatica
30
Complicações Dç. Diverticular dos Cólons
Hemorragia C. Direito - 15% | Diverticulite C. Esquerdo - 25%
31
Diverticulite
Apendicite do lado esquerdo | Dor há alguns dias, recorrente + Idade
32
Classificação Hinchey
1 - Abscesso Pericólico 2 - Abscesso Pélvico 3 - Peritonite Purulenta 4 - Peritonite Fecal
33
Dx Diverticulite
Clinica + Ex. Físico Duvida = TC - padrão ouro Não realizar colono ou enema 1º momento
34
TTO Diverticulite Ñ Complicada
ATB VO + Dieta liq. ou ATB IV + Hidratação + Dieta zero
35
Complicações Diverticulite
Abscesso; Peritonite; Obstrução. obs: Fistula vesical
36
TTO Diverticulite Complicada
Abscesso ≥ 4cm - Drenagem+ Atb IV + Colono + Cirurgia Eletiva Peritonite/Obstrução - Cirurgia de urgência+ Colectomia Hartman+ Lavagem
37
Indicação Cirúrgica Diverticulite Ñ complicada
Imunodeprimido Incapaz de excluir CA Fistulas
38
Causas Isquemia Mesentérica Aguda
Embolia - 50% Vaso constritor - 20% Trombose arterial - 15% Trombose Venosa 5%
39
Clínica da Isquemia Mesentérica Aguda
Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico Acidose Metabólica : Taquipneia Irritação Peritoneal : Achado tardio
40
DX Isquemia Mesentérica Aguda
RX: Pneumatose intestinal TC : Dilatação/espessamento Angio. Mesentérica Seletiva : Padrão Ouro
41
TTO Isquemia Mesentérica Aguda
``` Suporte ATB Monitorização Embolectomia/trombec. + avaliar alça + papaveria pos.op Vasoconstrição: papaveria intra arterial ```
42
Isquemia Mesentérica Crônica
Aterosclerótica | Angina Mesent. Após refeições
43
DX/TTO Isquemia Mesentérica Crônica
Angiografia Mesentérica | Revasc. stent
44
Colite Isquêmica
Idoso hipoperfusão Colite Colica/diarreia mucosang., febre, hipotenção
45
DX/TTO Colite Isquêmica
Clister (thumbprinting) Colono: Edema + ulceras Suporte + se necessário Colectomia parcial ou total
46
Pancreatite Aguda Causas
Biliar (30-60%) Alcoólica (15-30%)
47
DX Pancreatite Aguda
2 dos 3 Dor abdominal típica Amilase e Lipase >3xVR IMAGEM (48-72h)
48
Lipase e Amilase na pancreatite aguda
Não correlacionam com prognóstico
49
4 Passos da Pancreatite Aguda
1- Definir causa e gravidade ---- ranson 2- Definir o TTO 3- Acompanhar as Complicações 4- Antes da Alta- dor controlada + dieta normal + colecistec mesma internação ou >6 sem
50
TTO Pancreatite Aguda Leve
``` Repouso Dieta 0 Analgesia HV Suporte ```
51
TTO Pancreatite Aguda Grave
LEVE + CTI
52
Necrose Pancreática
Infectada- Punção + necrosectomia + imipenem Se estável protelar necresectomia
53
Pseudocisto Pancreas
mais de 4 a 6 semanas | se sintomático drenagem EDA
54
Revisão dos Critérios de Atlanta
Pancreatite Leve - S/ falência orgânica Panc. Moderadamente Grave - Falência org. transitória <48h ou complic. local isolada Panc. Grave - Falência orgânica persistente
55
Critérios de Ranson Pancreatite Aguda ≥ 3 = grave
``` Na admissão idade > 55 anos leuco > 16.000 Glicose > 200 LDH > 350 AST > 250 ``` ``` DENTRO DE 48H Queda do Ht > 10 pontos Aumento do BUN > 2mg/dl Ca sérico < 8 PaO2 < 60mmHg Déficit de base > 4 mEql/L Déficit de Fluido > 6L ```

Cirurgia (5 decks)

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