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Cirurgia > Sind. Álgica - Dor Abdominal > Flashcards

Sind. Álgica - Dor Abdominal Flashcards

1
Q 
Dor Abd. Difusa
Encefalopatia
Exposição
Alteração Hematológica
Linha Gengival de Burton
A

Intoxicação por CHUMBO

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Q 
Dor Abd. Difusa
Encefalopatia
TC Normal
Jovem
"Surtos" - fumo/drogas
A

Porfiria

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3
Q

Dor Andar inferior
Encefalopatia
Febre -

A

Febre Tifoide

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4
Q

Febre + Diminuição da FC

A

Sinal de Faget – Febre Amarela

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5
Q

Apresentação Intox. Chumbo

A

3A’s - Abdome (dor difusa)

     - Anemia (hipomicro + pontilhados basófilos)
     - Amnésia (Demência)
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6
Q

TTO intox. por Chumbo

A

Quelantes
DMSA
DIMERCAPROL
EDTA

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7
Q

Tto Porfiria

A

Inibir Alfa-sintetase
Heme ou
SG 10% (Desloca via energética)

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8
Q

Porfiria Mais comum

A 
Porfiria cutânea tarda 
Não causa dor abdominal
Apenas alterações cutâneas
-Ulceras/cicatrizes
-hipertricose
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9
Q

Causa Pancreatite Crônica

A

70-80% Alcoólica

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10
Q

Dor da Pancreatite crônica

A

Epigástrica

Pós-prandial

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11
Q

Insuficiência Pancreática

A

Tardia - 90% do parênquima
Esteatorreia
Diabetes

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12
Q

Laboratório da pancreatite crônica

A

Sem aumento de lipase ou amilase

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13
Q

TTO pancreatite crônica

A 
Abstinência
Analgesia
Insulina
Enzimas Pancreáticas + IBP / 
CPRE ( retirada de cálculos)
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14
Q

TTO pancreatite - refratário

A

Analisar Ducto

  • Dilatado : Pancreatojejunostomia laterolateral
  • Não dilatado: Paliativo
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15
Q

Febre Tifoide Causador

A

Salmonela Entérica ( sorotipo Typhi)

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16
Q

Dx Febre Tifóide

A

1-2 sem: Dor abd, Sinal de Faget, Hemocultura +
2-3 sem: Roséolas, hepatoespleno, torpor
-Mieleo cultura, BX pele, Sorologia
4 sem: Controle coprocultura 3 testes

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17
Q

Complicações Febre Tifoide

A

SANGRAMENTO

Perfuração ( placa de payer)

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18
Q

Portador Crônico Febre Tifoide

A

IDOSA

Dç. Biliar

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19
Q

Principal Abd Agudo não traumático

A

Apendicite Aguda

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20
Q

Dor Apendicite Aguda

A

Periumbilical que migra p FID

obs anorexia

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21
Q

Rovsing

A

Pressão em FIE - dor em FID

Apendicite Aguda

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22
Q

1) Obturador
2) Dunphy
3) Lenander

A

1) Flexão coxa + rot. interna quadril
2) Dor FID quando tosse
3) Tretal>TAX 1ºC

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23
Q

Alta probabilidade Apendicite Aguda

A

Homem + Hist. Clássica

24
Q

Apendicite Aguda
Probabilidade intermediaria ou
dúvida

A

Idoso, Homem, Ñ gest. - TC

Criança ou mulher - USG/RM

25
Q

Apendicite Aguda

Suspeita de Complicação

A

Massa
Dx tardio >48h
Sempre Imagem

26
Q

TTO Apendicite Simples

A

Hidratação
ATB profilática
Apendicectomia

27
Q

TTO Apendicite Aguda
(Suspeita de Complicações)
Massa/>48h

A

IMAGEM
1- Normal: Apendicectomia Simples
2- Fleimão: ATB + Colono (4-6sem) +/- apendic. tardia
3- Abcesso: cd Fleimão + drenagem percutânea

4- peritonite difusa: Suporte + atb + cirurgia

28
Q

Apendicite Epiplóica

A

Torsão apêndice epiplóico

N operar

29
Q

Doença Diverticular

A
  • Ocidente
  • Idosos
  • Dieta pobre em fibras
  • Maior pressão colonica
  • Pode ser assintomatica
30
Q

Complicações Dç. Diverticular dos Cólons

A

Hemorragia C. Direito - 15%

Diverticulite C. Esquerdo - 25%

31
Q

Diverticulite

A

Apendicite do lado esquerdo

Dor há alguns dias, recorrente + Idade

32
Q

Classificação Hinchey

A

1 - Abscesso Pericólico
2 - Abscesso Pélvico
3 - Peritonite Purulenta
4 - Peritonite Fecal

33
Q

Dx Diverticulite

A

Clinica + Ex. Físico
Duvida = TC - padrão ouro
Não realizar colono ou enema 1º momento

34
Q

TTO Diverticulite Ñ Complicada

A

ATB VO + Dieta liq.
ou
ATB IV + Hidratação + Dieta zero

35
Q

Complicações Diverticulite

A

Abscesso;
Peritonite;
Obstrução.
obs: Fistula vesical

36
Q

TTO Diverticulite Complicada

A

Abscesso ≥ 4cm
- Drenagem+ Atb IV + Colono + Cirurgia Eletiva

Peritonite/Obstrução
- Cirurgia de urgência+ Colectomia Hartman+ Lavagem

37
Q

Indicação Cirúrgica Diverticulite Ñ complicada

A

Imunodeprimido
Incapaz de excluir CA
Fistulas

38
Q

Causas Isquemia Mesentérica Aguda

A

Embolia - 50%
Vaso constritor - 20%
Trombose arterial - 15%
Trombose Venosa 5%

39
Q

Clínica da Isquemia Mesentérica Aguda

A

Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico
Acidose Metabólica : Taquipneia
Irritação Peritoneal : Achado tardio

40
Q

DX Isquemia Mesentérica Aguda

A

RX: Pneumatose intestinal
TC : Dilatação/espessamento
Angio. Mesentérica Seletiva : Padrão Ouro

41
Q

TTO Isquemia Mesentérica Aguda

A 
Suporte
ATB
Monitorização
Embolectomia/trombec. + avaliar alça + papaveria pos.op
Vasoconstrição: papaveria intra arterial
42
Q

Isquemia Mesentérica Crônica

A

Aterosclerótica

Angina Mesent. Após refeições

43
Q

DX/TTO Isquemia Mesentérica Crônica

A

Angiografia Mesentérica

Revasc. stent

44
Q

Colite Isquêmica

A

Idoso
hipoperfusão
Colite
Colica/diarreia mucosang., febre, hipotenção

45
Q

DX/TTO Colite Isquêmica

A

Clister (thumbprinting)
Colono: Edema + ulceras

Suporte + se necessário Colectomia parcial ou total

46
Q

Pancreatite Aguda Causas

A

Biliar (30-60%)

Alcoólica (15-30%)

47
Q

DX Pancreatite Aguda

A

2 dos 3
Dor abdominal típica
Amilase e Lipase >3xVR
IMAGEM (48-72h)

48
Q

Lipase e Amilase na pancreatite aguda

A

Não correlacionam com prognóstico

49
Q

4 Passos da Pancreatite Aguda

A

1- Definir causa e gravidade —- ranson
2- Definir o TTO
3- Acompanhar as Complicações
4- Antes da Alta- dor controlada + dieta normal + colecistec mesma internação ou >6 sem

50
Q

TTO Pancreatite Aguda Leve

A 
Repouso
Dieta 0
Analgesia
HV
Suporte
51
Q

TTO Pancreatite Aguda Grave

A

LEVE + CTI

52
Q

Necrose Pancreática

A

Infectada- Punção +
necrosectomia + imipenem
Se estável protelar necresectomia

53
Q

Pseudocisto Pancreas

A

mais de 4 a 6 semanas

se sintomático drenagem EDA

54
Q

Revisão dos Critérios de Atlanta

A

Pancreatite Leve - S/ falência orgânica
Panc. Moderadamente Grave - Falência org. transitória <48h ou complic. local isolada
Panc. Grave - Falência orgânica persistente

55
Q

Critérios de Ranson Pancreatite Aguda

≥ 3 = grave

A 
Na admissão
idade > 55 anos 
leuco > 16.000
Glicose > 200
LDH > 350
AST > 250
DENTRO DE 48H
Queda do Ht > 10 pontos
Aumento do BUN > 2mg/dl
Ca sérico < 8
PaO2 < 60mmHg
Déficit de base > 4 mEql/L
Déficit de Fluido > 6L

Cirurgia (5 decks)

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