Hemorragia Digestiva Flashcards
Cirurgia - 04
Hemorragia Digestiva - Reparo Anatômico
Ângulo de Treiz
Estabilização Clinica
Cristaloides/ Hemácias (se PAS < 90/ FC > 120)
Plasma/ Plaquetas
obs: 24-48h NÃO confiar no HT
Hemorragia Digestiva Alta
U - Vu - La
1º - Úlceras Pépticas
2º - Varizes Esofágicas
3º - Lacerações (Mallory Weiss)
Classificação De Forrest - Ulcera Peptica
I - A = arterial (alto risco) 90%
I - B = babando (alto risco) 90%
II - A = vaso visível (alto risco) 50%
II - B = coágulo (intermediário risco) 30%
II - C = hematina (baixo risco)
III - = base clara
Úlceras Pépticas - Indicação Cirúrgica
- FALHA ENDOSCOPICA = 2 tentativas
- CHOQUE Refratário = >6U Hm ou Hemorragia recorrente
- Sangramento Pequeno e Contínuo: Tranfusão> 3U/dia
Ulcera Duodenal Posterior -Abordagem
1- Pilorotomia
2- Ulcerorrafia
3- Piloroplastia
4- Vagotomia Troncular
Ulcera Gástrica -Abordagem
Gastrectomia +
B1 / B2 ou Y de Roux
Laceração de Mallory Weiss
- Vômitos Vigorosos
- EDA = Laceração junção esôfago-gastrica
- TTO = SUPORTE
Varizes Esofágicas
- > 12 mmHg
- Reposição cautelosa de volume
- Terlipressina/ Octreotide
- Ligadura
- Refrat. = Balão/ TIPS/ Cx
- Profilax = 1º B bloq ou Lig / 2º B bloq + Lig
Tríade de Sandblom
- Hemorragia
- Dor HD
- Icterícia
Hemobilia = DX / TTO
Trauma / Cx Hepatobiliar
-ARTERIOGRAFIA
Ectasia Vascular
- Estomago em melancia
- Mulher/ Hiperestrogenismo
- Anemia Ferropriva a esclarecer
- TTO ferro/transfusão
Dieulafoy
- Homem
- Sang. Maciço, indolor, recorrente
- Artéria dilatada na Mucosa
- TTO = Clipe Metálico
Hemorragia Digestiva Baixa - Avaliação Inicial
Toque + anuscopia
Principal Exame na HDB
COLONOSCOPIA -
porem n resolve 30%
Outros exames na HDB
Cintilografia - (0,1ml/min) + sensível/imprecisa
AngioTC - (0,3-0,5 ml/min) + disponível
Arteriografia - (0,5 - 1,0 ml/min) trata/ + invasiva
Principais causas de HDB
1º Divertículo
2º Angiodisplasia
3º Ca Colorretal
Sangramento na Doença Diverticular
- Colon Direito
- TTO = Colono / Embolização / Cx
Sangramento na Doença Diverticular - Jovens
Divertículo de Meckel - Congênito Ileal - Ducto onfalomesentérico Tec. Ectópico Gástrico Dx - Cintilo TTO - Ressecção
Angiodisplasia na HDB
- Má formação Vascular Intestinal
- Ceco
- Sang Obscuro
- Dx = Capsula Endoscópica
- TTO = Colono/ embolização/ CX/ Inib VEGF/ repor estrogenio