Hemorragia Digestiva

Question 1

Hemorragia Digestiva - Reparo Anatômico

Answer 1

Ângulo de Treiz

Question 2

Estabilização Clinica

Answer 2

Cristaloides/ Hemácias (se PAS < 90/ FC > 120)
Plasma/ Plaquetas

obs: 24-48h NÃO confiar no HT

Question 3

Hemorragia Digestiva Alta

Answer 3

U - Vu - La

1º - Úlceras Pépticas
2º - Varizes Esofágicas
3º - Lacerações (Mallory Weiss)

Question 4

Classificação De Forrest - Ulcera Peptica

Answer 4

I - A = arterial (alto risco) 90%
I - B = babando (alto risco) 90%

II - A = vaso visível (alto risco) 50%
II - B = coágulo (intermediário risco) 30%
II - C = hematina (baixo risco)

III - = base clara

Question 5

Úlceras Pépticas - Indicação Cirúrgica

Answer 5

• FALHA ENDOSCOPICA = 2 tentativas
• CHOQUE Refratário = >6U Hm ou Hemorragia recorrente
• Sangramento Pequeno e Contínuo: Tranfusão> 3U/dia

Question 6

Ulcera Duodenal Posterior -Abordagem

Answer 6

1- Pilorotomia
2- Ulcerorrafia
3- Piloroplastia
4- Vagotomia Troncular

Question 7

Ulcera Gástrica -Abordagem

Answer 7

Gastrectomia +

B1 / B2 ou Y de Roux

Question 8

Laceração de Mallory Weiss

Answer 8

• Vômitos Vigorosos
• EDA = Laceração junção esôfago-gastrica
• TTO = SUPORTE

Question 9

Varizes Esofágicas

Answer 9

• > 12 mmHg
• Reposição cautelosa de volume
• Terlipressina/ Octreotide
• Ligadura
• Refrat. = Balão/ TIPS/ Cx
• Profilax = 1º B bloq ou Lig / 2º B bloq + Lig

Question 10

Tríade de Sandblom

Answer 10

• Hemorragia
• Dor HD
• Icterícia

Question 11

Hemobilia = DX / TTO

Answer 11

Trauma / Cx Hepatobiliar

-ARTERIOGRAFIA

Question 12

Ectasia Vascular

Answer 12

• Estomago em melancia
• Mulher/ Hiperestrogenismo
• Anemia Ferropriva a esclarecer
• TTO ferro/transfusão

Question 13

Dieulafoy

Answer 13

• Homem
• Sang. Maciço, indolor, recorrente
• Artéria dilatada na Mucosa
• TTO = Clipe Metálico

Question 14

Hemorragia Digestiva Baixa - Avaliação Inicial

Answer 14

Toque + anuscopia

Question 15

Principal Exame na HDB

Answer 15

COLONOSCOPIA -

porem n resolve 30%

Question 16

Outros exames na HDB

Answer 16

Cintilografia - (0,1ml/min) + sensível/imprecisa
AngioTC - (0,3-0,5 ml/min) + disponível
Arteriografia - (0,5 - 1,0 ml/min) trata/ + invasiva

Question 17

Principais causas de HDB

Answer 17

1º Divertículo
2º Angiodisplasia
3º Ca Colorretal

Question 18

Sangramento na Doença Diverticular

Answer 18

• Colon Direito

- TTO = Colono / Embolização / Cx

Question 19

Sangramento na Doença Diverticular - Jovens

Answer 19

Divertículo de Meckel - Congênito
Ileal - Ducto onfalomesentérico
Tec. Ectópico Gástrico
Dx - Cintilo
TTO - Ressecção

Question 20

Angiodisplasia na HDB

Answer 20

• Má formação Vascular Intestinal
• Ceco
• Sang Obscuro
• Dx = Capsula Endoscópica
• TTO = Colono/ embolização/ CX/ Inib VEGF/ repor estrogenio