Síncope e Convulsões Flashcards
Perda transitória da consciência em
razão de hipofluxo cerebral é a definição de
Síncope
4 características principais da síncope
1) Instalação rápida
2) Curta duração
3) Recuperação completa e espontânea
4) Perda do tônus postural
Principais causas da síncope
1) Alterações do débito cardíaco ( Arritmias ou alterações estruturais)
2) Alterações da resistência vascular periférica ( Distúrbios autonômicos ou medicamentos)
Tipos principais de síncope de etiologia não cardíaca (3)
1) Vasovagal (mais comum)
2) Reflexa ou neuromediada
3) Situacional
Características da síncope vasovagal (3)
1) Emoções ou ortostatismo
2) Início em jovens
3) Pródromo ( dá indícios que vai acontecer)
Características da síncope reflexa ou neuromediada (3)
1) Recorrente
2) Estímulo externo desagradáveL ( ver sangue)
3) Pródromo (dá indícios que vai acontecer)
Características da síncope situacional (1)
Estímulo específico (Ex: esforço, tosse, espirro)
Principal característica da síncope
Aumento reflexo do tônus vagal
Uma interna do curso de medicina, 24 anos de idade, apresentou episódio de
síncope precedido por náuseas e turvação visual. Conta que este é o terceiro
episódio desde que começou o internato. Todos os episódios ocorreram na
enfermaria (1o ao sentir cheiro de melena; 2o ao realizar punção venosa
profunda; 3o ao retirar bainha femoral após paciente ter sido submetido a
cateterismo cardíaco).
Qual a provável causa da síncope neste caso?
a) Síncope psicogênica.
b) Síncope por disautonomia.
c) Síncope de origem cardíaca.
d) Síncope cerebral.
e) Síncope neurocardiogênica
E
Nome que pode generalizar as síncopes de causas vagais ( não cardíacas)
Síncope neurocardiogênica
Síncope por hipotensão ortostática características (4)
1) Redução da resposta simpática
2) SNA cronicamente afetado
3) Paciente idoso
4) Medicações
Síncope por hipersensibilidade do seio carotídeo características (3)
1) Rara
2) Manipulação do seio carotídeo
3) Reprodutível
( camisa apertando o seio carotódeo)
Síncope mais perigosa
Síncope cardíaca
Características da síncope cardíaca (4)
1) Arritmias, alterações estruturais
2) Baixo débito
3) Palpitações pré- síncope
4) Alterações do ECG
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e
diabetes mellitus, em uso de enalapril, hidroclorotiazida e metformina, vem apresentando
episódios de perda de consciência com períodos intercrise cada vez menores. Há relatos de
ser visto vígil, e, subitamente, apresentou perda total da consciência, sem pródromos, caindo
da própria altura sem defesa. Ao recobrar o nível neurológico, alguns segundos após o
evento, costuma apresentar-se discretamente confuso e desorientado. Assinale a alternativa
que contempla a hipótese diagnóstica CORRETA:
a) Síncope cardiogênica.
b) Lipotimia por hipotensão.
c) Síncope neuromediada.
d) Pré-síncope por hipoglicemia.
e) Síncope por crise convulsiva.
A
Abordagem inicial em paciente com suspeita de síncope
1) Anamnese Circunstâncias, modo de instalação, sintomas associados, relato de terceiros, HP 1.1 Houve síncope? 1.2. Há risco de morte? 1.3. Há risco de danos físicos por recorrências? 2) Exame físico 3) ECG
Sintomas prévios a síncope (4)
1) Náuseas e vômitos
2) Dor abd
3) Visão turva
4) Cefaleia com fotofobia
Sintomas prévios a crise epiléptica (1)
Aura ( cheiro estranho)
Achados durante o evento de síncope
Movimentos tônico- clônicos, quando presentes são de CURTA DURAÇÃO (<15seg) e iniciados APÓS perda de consciência
Achados durante evento de crise epiléptica (4)
1) Movimentos tônico-clônicos
2) Movimentos em hemicorpo
3) Automatismos (mastigação)
4) Mordida em língua ,face cianótica
Sintomas após eventos de síncope
Rápida recuperação de consciência
Sintomas após eventos de crise epiléptica
Confusão prolongada (pós-ictal)
L.W., 30 anos, sexo feminino, apresenta história de crises recorrentes de perda do estado
de consciência e atonia postural precedidas por náuseas, zumbido bilateral e diminuição
da acuidade visual. As crises ocorriam no período diurno durante a sua jornada de
trabalho como balconista em uma loja de roupas, onde permanecia a maior parte do
tempo em pé. Há cinco dias ocorreu o último episódio, quando acordou para ir ao
banheiro. Seu esposo conta que a viu sentada com o corpo enrijecido, seguido de abalos
musculares com a duração de 15 segundos. Houve recuperação espontânea da orientação
e da consciência de forma simultânea. Em relação a esses dados, qual a sua principal
hipótese diagnóstica?
a) Síncope neurocardiogênica.
b) Epilepsia.
c) Síncope cardiogênica.
d) Cataplexia.
e) Síncope cerebrovascular.
A
Causas cardíacas principais para síncope cardiogênica (6)
1) Cardiopatia conhecida
2) H. familiar para morte súbita
3) Palpitações pré- síncope
4) Alterações de ECG
5) Comorbidades graves
6) Distúrbio hidroeletrolítico
