Síncope Flashcards
¿Qué es un síncope?
Es la pérdida transitoria de la conciencia, por una hipoperfusión cerebral; de inicio rápido, duración corta y con una recuperación total
¿Qué es un pre-síncope (Lipotimia)?
Es pre-manifestación de síncope; diaforesis, palpitaciones, tinnitus, visión borrosa
¿Cuáles son las categorías para la fisiopatología del síncope?
1.- Por caída del gasto cardiaco
2.- Por pérdida de la resistencia vascular sistémica
3.- Por obstrucción carotídea
Clasificación de síncope
1.-Síncope reflejo: vasovagal, situacional, síndrome del seno carotídeo
2.-Síncope por HO: disautonomía primaria y secundaria; después de comer, al realizar ejercicio, después de reposo en cama.
3.-Cardiogénico: Por taquicardia (disfunción de nodo sinusal, trastornos de la conducción) y bradicardia
¿Por qué se da el síncope tusígeno?
Al toser la presión negativa del tórax aumenta, por lo que aumenta también el volumen de eyección que activa al seno carotideo.
¿Cómo se puede decir que efectivamente es ortostatismo’
PAS baja 20 mmHg o PAD baja 10 mmHg; FC aumenta en 30; Sintomatología de palpitaciones, diaforesis y abombamiento de cabeza
¿Cuál es el abordaje que uno le debe de dar al síncope?
Que no haya sido por trauma y confirmar que es síncope (ad integrum, de poco tiempo; descartar hipoglicemia, ACV y convulsiones)
¿Cuáles son las PTC no traumáticas?
1.- Síncope
2.- Convulsión
3.- Psicógeno
4.- Causas raras; hemorragia subaracnoidea
¿Qué se considera para el riesgo de síncope? A grandes rasgos
1.- Banderas rojas, acontecimiento sincopal
2.- Historia
3.- Examen físico
4.- ECG
¿Qué se considera en las banderas rojas (acontecimiento sincopal)?
1.- Angina, disnea y palpitaciones
2.- Síncope asociado a ejercicio (ortostática, se obstruye dinámicamente el VI por hipertrofia miocárdica)
3.- Historia familiar a muerte súbita
¿Qué se considera en historia para ver el riesgo?
Enfermedades estructurales y/o coronarias
¿Qué se considera en el examen físico del síncope para el alto riesgo?
1.- PAS < 90
2.- Bradicardia persistente < 40
3.- Sospecha de sangrado gastrointestinal
4.- Llenado capilar
5.- Glicemia
¿Qué se debe de percatar en un ECG por posible alto riesgo en síncope?
1.- Cambios compatibles con isquemia aguda
2.- Taquicardia ventricular
3.- Bradicardia sinusal
4.- BAV de 2° Mobitz II o 3°
5.- Patrón Brugada !
6.- Complejo QT > 460 ms
¿Qué se realiza para el diagnóstico del síncope?
En el 50% de los casos se puede saber qué tipo de síncope es (cardiogénico, reflejo o HO) con el abordaje inicial, el 30% requiere de exámenes complementarios: Mesa basculante, Holter de ritmo, pruebas autonómicas.
En mesa basculante se coloca al paciente en 60°, y se va cambiando constantemente. Si aparece: angina, disminución de la conciencia u ortostatismo se diagnostica.
Tratamiento vasovagal (tos, hipersensibilidad del seno carotídeo)
- Evitar maniobras que lleven al síncope
