Sincope

Question 1

Criterios de alto riesgo en anamnesis

Answer 1

Mayores:
* Nueva presentación de dolor torácico, disnea, dolor abdominal o cefalea
* Síncope durante el esfuerzo o en supinación
* Palpitación de aparición rápida seguida de síncope

Menores:
* Sin síntomas previos o con pródromos cortos (< 10 s)
* Historia familiar de muerte súbita cardiaca prematura
* Síncope en sedestación

Question 2

Criterios de alto riesgo por antecedentes

Answer 2

Cardiopatía estructural o enfermedad arterial coronaria grave

Question 3

Criterios de alto riesgo en examen fisico

Answer 3

• PAS < 90 mmHg en el SU sin causa conocida
• Sospecha de sangrado gastrointestinal en el examen rectal
• Bradicardia persistente (< 40 lpm) en estado de vigilia y sin ejercicio físico*
  Soplo sistólico sin diagnosticar

Question 4

Criterios de alto riesgo mayores en el ECG

Answer 4

*Cambios en el ECG compatibles con isquemia aguda
* BAV de segundo o tercer grado Mobitz II
* FA lenta (< 40 lpm)
* Bradicardia sinusal persistente (< 40 lpm) o bloqueo sinoauricular repetitivo o pausas sinusales > 3 s
* Bloqueo de rama, trastorno de la conducción intraventricular, hipertrofia ventricular u ondas Q compatibles con cardiopatía isquémica o miocardiopatía
* TV sostenida y no sostenida
* Mal funcionamiento de un dispositivo cardiaco implantable (marcapasos o DAI)
* Elevación del segmento ST con morfología de tipo 1 en las derivaciones V1-V3 (patrón de Brugada)
* Complejo QT > 460 ms en ECG de 12 derivaciones repetido, compatible con SQTL

Question 5

Criterios menores de alto riesgo en ECG

Answer 5

• BAV de segundo grado Mobitz I y BAV de primer grado con prolongación acusada del intervalo PR
• Bradicardia sinusal asintomática leve (40-50 lpm) o FA lenta (40-50 lpm)
• TSV paroxística o FA50* Complejo QRS preexcitado
• Intervalo QT corregido corto (≤ 340 ms)
• Patrones de Brugada atípicos
• Ondas T negativas en derivaciones precordiales derechas, ondas épsilon compatibles con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho