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Cardiologia > Coronaria > Flashcards

Coronaria Flashcards

1
Q

Cuales son los tipos de complicaciones del IAM

A

1) Mecánicas
2) Eléctricas
3) Inflamatorias (pericarditis)
4) Embolicas

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2
Q

Nombra las 5 complicaciones mecánicas de IAM

A

1)Rotura Tabique Ventricular
2)Insuficiencia mitral grave aguda
3)Rotura de la pared libre del ventriculo
4)Seudoaneurisma ventricular
5)Aneurisma ventricular

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3
Q

Clinica de Rotura de tabique ventricular

A

1) Soplo holosistolico áspero, borde esternal izquierdo, irradiado a base y ápex
2) Frémito 50%
3) Angina recurrente
4) Hipotensión y shock cardiogénico
5) puede haber EPA

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4
Q

Factores de riesgo para Rotura tabique

A

Edad avanzada
Sexo femenino
Retraso terapia reperfusión
Insuficiencia cardiaca

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5
Q

Que hay en un EKG en rotura de tabique

A

Alteracion conduccion AV e IV

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6
Q

Prueba de eleccion para Dg rotura de tabique

A

Ecocardio transtoracico

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7
Q

Tratamiento de rotura de tabique

A

Cierre quirúrgico, momento no muy bien determinado, depende de estabilidad.
Puede intentarse en algunos cierre percutáneo.
vasodilatadores con nitroprusiato para PAM 70/80 para disminuir cortocircuito en espera de cx.

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8
Q

En isuficiencia mitral aguda cual es el musculo papilar mas afectado y porque

A

Musculo papilar posteromedial, porque recibe irrigacion unicamente de la descendente posterior; en cambio el anterolateral recibe de la descendente anterior izquierda y la circunfleja.

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9
Q

En que tipo de infarto es mas frecuente la insuficiencia mitral aguda

A

En los infartos inferiores por comprometer descendete posterior por lo tanto musculo papilar posteromedial

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10
Q

Cuanto despues del infarto suele ocurrir una insuficienica mitral aguda

A

Media 13 hrs

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11
Q

Clinica de insuficiencia mitral aguda

A

Soplo pansistolico en vertice cardiaco con irradiacion a axila o la base. Si es del musculo papilar posterior puede ser irradiado a borde esternal izquierdo.
EPA, puede afectar mas a lobulo superior derecho por posicion de las venas pumonares.

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12
Q

Prueba diagnostica de elección en insuficiencia mitral aguda

A

Ecocardio transtoracico puede dg y diferenciar de rotura de tabique, pero puede subestimar insuficiencia
Ecocardio transesofagico
Cateterismo arteria pulmonar puede mostrar ondas V grandes.

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13
Q

Tratamiento de insuficiencia mitral aguda

A

Reparacion quirurgica de urgencia
Vasodilatadores para mejorar gasto cardiaco, nitroprusiato de sodio para PAM 70-80. Balon de contrapulsacion si hipotension.

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14
Q

Mortalidad de insuficiencia mitral aguda

A

Mortalidad perioperatoria 20-25%
Si reparacion exitosa, mortalidad similar a IAM no complicado

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15
Q

Que tipo de infarto puede complicarse con insuficienica VD

A

Infarto inferior o inferoposterior
Afectacion de coronaria derecha proximal

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16
Q

Clinica de insuficiencia de VD

A

Hipotension, ingurgitacion yugular, campos pulmonares claros.
Si es grave puede haber signos de gasto cardiaco disminuido, diaforesis, extremidades frias.

17
Q

Que farmacos estan contraindicados en sospecha de IAM de VD

A

Betabloqueo
Nitratos

18
Q

Signos EKG de infarto VD

A

elevacion ST en pared inferior, en v4R tiene VPP 80%
Una mayor elevacion de ST en DIII en comparacion con DII.
Elevacion ST > 1 mm en V2-V3

19
Q

Estudio de eleccion para insuficiencia VD

A

Ecocardiograma transtoracico: dilatacion VD, signos de falla cardiaca derecha

20
Q

Tratamiento medico de insuficiencia VD en IAM

A

Administrar volumen, hasta 1 lt observando estado HD
Inotropos

21
Q

Definicion universal de IAM

A

Necrosis de cardiomiocitos en contexto clinico consistente con isquemia miocardica aguda.
Requiere aumento o disminucion de biomarcador con al menos 1 valor sobre el percentil 99 del limite superior de lo normal y uno de los siguientes:
-Sintomas de isquemia miocardica
-Nuevos cambios indicativos de isquemia en el ECG
-Aparicion de ondas Q patologicas en el ECG
-Evidencia por imagenes de perdida de miocardio viable.
-Deteccion de un trombo coronario mediante angiografia o autopsia

22
Q

Tipos de infarto miocardico

A

-Tipo 1: rotura, ulceracion, fisuro o erosion de una placa ateroesclorotica.
-Tipo 2: entidad distinta que inestabilidad de placa, desajuste entre aporte y demanda de oxigeno. Hipotension, hipertension, arritmias, espasmo coronario, diseccion, disfuncion micovascular.
-Tipo 3: muerte subita
-Tipo 4: relacionado a coronariografia
-Tipo 5: relacionado a cirugia de revascularizacion coronaria.

23
Q

Mortalidad a 6 meses de IAM s/sdst

A

6.3%

24
Q

En quienes se recomienda ecocardio de estrés en SCA SSDST

A

Angina inestable sin alteraciones en el ST y sin dolor durante varias horas.
Es mejor que el test de esfuerzo con ECG.

25
Q

Si mala ventana para ecocardio, que alternativa hay de imagen para busqueda de isquemia

A

RMC de estrés
SPECT
Gammagrafía miocárdica

26
Q

En quienes no es util el angioTc coronario

A

Pacientes con c.c. establecida
Calcificacion de coronarias
Frecuencia cardiaca elevada o irregular
Pacientes con stents o bypass

27
Q

Cuanto se debe monitorizar un IAM S/SDST

A

24 hrs o hasta coronariografia (lo que ocurra antes) si hay bajo riesgo de arritmias (NO: inestabilidad hemodinamica, arritmias, FEvi <40%, reperfusion fallida, estenosis coronarias criticas adicionales en vasos importantes, complicaciones en la coronaria o grace > 140)

28
Q

Cuando se recomienda intervencion invasiva inmediata (< 2 hrs) en SCA S/SDST

A

Inestabilidad hemodinamica
Shock cardiogenico
Dolor toracico recurrente o refractario a tratamiento medico
Arritmias potencialmente mortales
Complicaciones mecanicas del IAM
Insuficiencia cardiaca aguda relacionada al SCA
depresion del ST > 1 mm en 6 derivaciones y elevacion del st en aVR y/o V1

29
Q

Como se evalua el riesgo hemorragico en SCA SSDST

A

Escala Crusade

30
Q

Tratamiento antitrombotico en SCA SSDST

A

Aspirina si o si, dosis de carga (150-300) y luego mantenimiento (75-100)
Inhibidor potente de p2y12 (ticagrelor o prasugrel), si no hay usar clopidogrel o si hay riesgo alto de sangrado

31
Q

Anti agregante de eleccion en SCASSDST sometidos a ICP

A

Prasugrel

Cardiologia (6 decks)

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