Simulation 8

Question 1

Pourquoi le patient doit-il porter un accès veineux supplémentaire (bouchon à injections intermittentes et tubulure de rallonge) dans le cas d’une transfusion sanguine ?

Answer 1

C’est un accès d’urgence au cas ou il y aurait une réaction transfusionnel et qu’il faudrait administrer des médicaments pour la régler OU qu’il aurait besoin de d’autres médicaments durant la procédure d’urgence

Question 2

Quelles sont les interventions à faire avant de débuter la préparation de la transfusion sanguine?

Answer 2

• Vérifier l’ordonnance médicale
• Évaluer si le patient a déjà reçu des produits sanguins et, si oui, s’il a déjà eu des réactions transfusionnelles
• Faire un prélèvement sanguin afin de déterminer le groupe sanguin et le facteur rhésus du patient
• Obtenir le consentement libre et éclairé du patient, si possible
• Évaluer la présence ou le risque de surcharge chez le patient
• S’assurer d’un 2e accès veineux perméable
• Prendre les SV

Question 3

Combien de temps avez-vous entre le moment où le culot a quitté la banque de sang et la fin de l’administration?

Answer 3

4h à cause de la prolifération bactérienne possible

Question 4

Quels sont les signes cliniques observables qui vous permettent de penser qu’il y a une réaction transfusionnelle aigue?.

Answer 4

Frissons, fièvre, douleur au bas du dos, rougeur au visage, tachycardie, dyspnée, hypotension ou hypertension, ictère aigu, urine foncée, saignements, nausées, vomissements, prurit, urticaire, anxiété, céphalées, turgescence des veines jugulaires

Question 5

Qu’est ce qui doit être faite en premier s’il y a une réaction transfusionnelle aigue?

Answer 5

Arrêter immédiatement la transfusion

Question 6

Que faut-il faire lors d’une réaction transfusionnelles aigue?

Answer 6

1. interrompre la transfusion
2. Maintenir une administration IV continue de sérum physiologique
3. Évaluer les SV, diurèse et symptômes
4. Revérifier l’étiquette et numéro d’identification
5. Aviser la banque de sang et le médecin
6. Traiter les symptômes selon les directives du médecin
7. Conserver le sac de sang et les tubulures afin de les envoyer à la banque de sang pour analyse
8. remplir un rapport d’évènement indésirable associé à la transfusion

Question 7

Pourquoi administrer un bolus de grand volume de 250 mL de NaCl 0,9%?

Answer 7

Augmenter le volume de sang et la PA

Question 8

Sur quelle(s) voie(s) peut-on administrer un bolus de grand volume ?

Answer 8

Le bolus peut être administré sur le Y proximal d’un soluté primaire SANS additif ET compatible. Il peut aussi être administré via un bouchon à injections intermittentes et sa tubulure de rallonge. Finalement, si le client est porteur d’un PICC Line, il peut y être abouté sous condition qu’il n’y a pas d’additif et que les solutions sont compatibles.

Question 9

Que veut dire soluté à flush ?

Answer 9

laisser le presse-tube régulateur de débit complètement ouvert

Question 10

Quand arrêtez-vous l’irrigation vésicale continue dans notre vignette de simulation?

Answer 10

Lorsque l’urine est clair, car on irrigue jusqu’à ce que le sang et les caillots ne soient plus présents.

Question 11

Combien de temps peut durer une tubulure?

Answer 11

72h

Question 12

Combien de temps peut durer un soluté ?

Answer 12

24h

Question 13

Quand favoriser un cathéter sans bouchon membrane intermittente?

Answer 13

Quand le traitement est de courte durée

Question 14

Que faut-il vérifier pour décider de changer le sac de soluté ET sa tubulure lors d’un changement de solution ? Ex passer de Lactate Ringer à NaCL 0.9%

Answer 14

• On va vérifier si le sac et la tubulure peuvent encore être utilisé (ne dépassent pas leur temps de vie)
• On va vérifier la compatibilité entre les solutions
• Il faut également réfléchir à quel autre médicament sera administré après (ex: antibiotique) et s’il est aussi compatible avec l’ancien soluté.

Question 15

Pourquoi faut-il clamper la tubulure ou fermer le presse-tube régulateur de débit ou mettre la pompe sur pause avant de changer les sacs de soluter?

Answer 15

Si on ne clampe pas, la tubulure va se remplir d’air en se vidant dans le patient.

Question 16

Quels sont les risques lors d’un changement de tubulure lors que la cathéter IV périphérique est abouté directement à la tubulure ?

Answer 16

• risque de contamination et d’infection plus élevé (comparé à bouchon NSlock)
• Le cathéter peut sortir lors de la procédure (il faudra le changer)

Question 17

Quels éléments devons-nous vérifier lors de la double vérification indépendante d’un culot globulaire? (8 éléments)

Answer 17

• Nom, prénom et # de dossier du client
• Nom du produit
• Groupe sanguin ABO/Rh
• Numéro de don ou de lot
• Date et heure d’expiration
• Présence de qualificatif du produit associée aux directives
• Aspect du produit et de son emballage
• Bracelet d’identité ou carte d’hôpital ou carte d’assurance maladie (AU CHEVET DU PATIENT)

Question 18

Avant d’administrer le culot, après la double vérification, que faut-il faire impérativement?

Answer 18

Mesurer les SV, si présence de fièvre de plus de 38,5, aviser le médecin pour savoir si on procède à l’administration du culot.
Étant un signe de Rx transfusionnelle, il sera difficile d’évaluer si le patient fait une réaction si elle est présente dès le début.

Il faut aussi évaluer la perméabilité de la perfusion IV et si présence d’infiltration

Question 19

Qu’y a t-il de particulier avec les tubulures pour les culots sanguins?

Answer 19

souvent moins de dérivation en Y (ce qui fait moins de risque de bulle d’aire)
Filtre qui permet d’arrêter les possibles caillots ou débris que nous n’aurions pas vu durant l’évaluation du culot globulaire

Question 20

Avant d’administrer le culot globulaire au patient, que faut-il lui demander?

Answer 20

Il faut lui demander son consentement, certaines personnes ne peuvent recevoir de sang à cause de leur croyances.

Question 21

Pourquoi favoriser un plus gros calibre (16-18) lors de l’administration de culot globulaire?

Answer 21

Cela permet de diminuer les bris cellulaires (hémolyse) et donc de conserver une sang en meilleur état

Question 22

Quels sont les trois lignes directrices qui nous permettent de choisir où administrer le culot globulaire?

Answer 22

1. Si le soluté primaire est du NaCl = possible de le mettre dans le dérivé Y
2. S’il y a rx transfusionnelles, IL NE FAUT PAS INJECTER PLUS DE SANG DANS LE PATIENT (clampe immédiatement et changer cathéter)
3. S’il y a rx transfusionnelle, prévoir un soluté de NaCl pour irriguer le patient en fx des ordonnances médicale

Question 23

Après une administration d’un culot globulaire, que faut-il faire?

Answer 23

• Rester 15 minutes au chevet du patient (une rx transfusionnelle survient généralement durant cette fenêtre)
• Après 15 minutes, reprendre les SV et les comparer à ceux d’avant l’installation du culot
• Reprendre les SV toutes les heures durant toute l’administration du culot

Question 24

Combien de temps s’administre au maximum le culot globulaire?

Answer 24

Max 4h

Il peut être gardé 30 min en dehors du frigo mais si non utilisé on doit le retourner à la banque

Question 25

Comment placer le bolus par rapport au soluté primaire?

Answer 25

le sac de bolus doit être placé plus haut que le soluté primaire (IV par gravité). Il sera ajouter è la dérivation y proximal (SI PAS D’ADDITIFS)

Question 26

Quelles sont les 2 méthodes de prélèvement via une sonde urinaire?

Answer 26

1. Branche du cathéter : seringue avec aiguille adjointe avec un angle de 30-45 degré en pointant en direction de la vessie
2. Bague de prélèvement : seringue avec ou sans aiguille selon le type de bague

Il faut aspirer au moins 30 mL

Question 27

Quel genre de sonde vésical faut-il lors de l’irrigation continue de la vessie?

Answer 27

Sonde à 3 voies (1 voies pour gonfler le ballonnet et 2 voies pour l’entrer et la sortie des fluides/NaCl)

Question 28

Différence entre circuite ouvert et circuit fermé pour l’irrigation vésicale?

Answer 28

Circuit fermé : la sonde reste branchée au drain mais on la clamp et on utilise la bague pour irriguer
Circuite ouvert : la sonde va être débranchée et on va garder le sac sterile durant la procédure. Le liquide va se déverser dans notre contenant stérile

Question 29

Quelle technique est utilisée pour la procédure d’irrigation intermittente de la sonde en circuit ouvert?

Answer 29

Procédure dite mi-stérile :
On commence la procédure propre, puis on change pour les gants stérile lorsque tout notre matériel est placé et on se contamine durant la procédure en touchant la sonde pour qu’elle s’écoule dans le contenant stéril

PAS CERTAINE que le nom mi-sterile est exacte ici, mais pour la contamination durant la procédure je sais que c’est ca

Question 30

La prise des SV en pré exécutoire pour l’Administration d’un culot globulaire sert à quoi ?

Answer 30

Ces données serviront de valeurs de référence pendant la transfusion.
En cas d’une modification des signes vitaux en cours d’administration, l’infirmière doit surveiller étroitement le client afin de déceler rapidement toute réaction transfusionnelle. Le cas échéant, cesser la transfusion, démarrer la perfusion primaire et aviser immédiatement le médecin traitant.

Question 31

Devons-nous mettre des gants pour mettre la fiche perforante dans le sac de culot globulaire?

Answer 31

Oui, afin de nous protéger d’être en contact direct avec du sang et la transmission de pathogène

Question 32

Quelle est la seule solution compatible avec le culot globulaire?

Answer 32

NaCl

Question 33

Quand devons nous utiliser une pompe volumétrique pour l’administration d’un culot globulaire?

Answer 33

Utiliser une pompe volumétrique et la tubulure pour pompe avec filtre de 170 microns pour administrer des produits sanguins aux clients souffrant d’une insuffisance cardiaque ou rénale, aux enfants, ainsi qu’aux clients porteurs d’un accès veineux central

Question 34

Pourquoi favoriser la dérivation y proximale pour l’administration du culot globulaire?

Answer 34

La dérivation en Y permet d'administrer le culot globulaire de façon plus directe dans
la veine (moins hémolyse)

Question 35

Pourquoi déplacer le régulateur de débit de la tubulure de la perfusion primaire le plus prè s possible du Y proximal et le fermer? (situé sous la chambre compte goute de la tubulure de la transfusion?)

Answer 35

On évite ainsi le reflux du culot globulaire dans la tubulure de la perfusion primaire

Question 36

Pourquoi commencer la transfusion sanguine par une débit plus lent (100-120mL/h)?

Answer 36

Comme la réaction transfusionnelle débute généralement dans les 15 premières minutes, un débit plus lent sera moins préjudiciable (moins de sang administré)

Question 37

Que devons-noous vérifier une fois le culot globulaire administré?

Answer 37

prendre les SV et évaluer l’état général 1h après ou selon protocole de l’établissement
Si rx indésirable : maintenir la surveillance

Question 38

Combien de temps on garde le sac de culot globulaire après l’administration?

Answer 38

4h ou selon protocole de l’établissement

Question 39

Comment identifier le site d’injection d’un grand bolus le plus approprié?

Answer 39

Compatibilité avec le médicament en cours dans la tubulure
Voie exempte de soluté AVEC ADDITIF
possible pas voie périphérique ou centrale

Question 40

À quelle vitesse est administré un grand bolus?

Answer 40

Flush?

Question 41

Que faut-il vérifier pour l’administration d’un grand bolus à l’étape préexécutoire?

Answer 41

Vérifier l'ordonnance
Vérifier les 10 bons
Vérifier si allergies 
Vérifier comptabilité avec solution
S'informer de l'utilisation prévue de la solution

Question 42

Que faut-il comparer du sac de perfusion du grand bolus et de l’ordonnance?

Answer 42

1. type de solution inscrite sur le sac
2. Qté de solution
3. Limpidité et couleur de la solution
4. Date d’expiration de la solution

Question 43

Combien de temps les tubulures pour administrer un bolus peuvent-elles rester en place?

Answer 43

24-72h selon le milieu,

SAUF si un autre bolus d’une autre nature doit être administré, il faudra changer la tubulure

Question 44

Quelles sont les étapes pré exécutoire du prélèvement d’urine via une sonde vésicale ?

Answer 44

1. placer le lit à la bonne hauteur avec 1 ridelle
2. Vérifier l’heure de la dernière miction
3. vérifier la capacité à comprendre la procédure et les raisons
   4 Demander de boire 250-500mL d’eau 30 min avant SAUF si contre indiqué

Question 45

Quel pot sert à la collecte d’urine ? comment le différencier de celui pour l’analyse d’urine?

Answer 45

Pot avec couvercle orange = contenant stérile

l’éprouvette avec un bouchon jaune va servir à l’analyse.

Question 46

Quelle est la méthode utilisée pour draine l’urine ?

Answer 46

par gravité

Question 47

Où devons nous clamper la tubulure de drainage pour faire un prélèvement d’urine?

Answer 47

sous la bague de prélèvement ou sous la jonction sonde-tubulure
La clampage de la sonde permet l’accumulation d’urine dans la vessie et dans la partie supérieure de la tubulure de drainage. Ce délai permet d’accumuler suffisamment d’urine pour procéder au prélèvement

Question 48

Combien de temps au maximum pouvons-nous garder une sonde urinaire clamper pour le prélèvement d’urine?

Answer 48

MAX 20-30 min , sinon distension de la vessie possible

Question 49

Pourquoi je ne peux pas prendre l’urine contenue dans le sac de drainage pour faire notre prélèvement?

Answer 49

car l’urine contenue dans le sac est stagnante et est la depuis quelques temps (milieu idéal pour la prolifération des bactéries), elle peut contenir plus de microorganismes pathogènes, ce qui fausserait le résultat

Question 50

Quelle qté de liquide doit être mis dans les contenants de prélèvement (éprouvette et pot)?

Answer 50

3/4 de l’éprouvette remplie pour l’analyse

mettre le restant dans le pot de culture

Question 51

Quel élément est-il important d’indiquer sur la requête d’analyse?

Answer 51

L’heure du prélèvement

Question 52

Quel est le délai maximal pour envoyer le prélèvement d’urine et pourquoi?

Answer 52

2h maximum, sinon il y aura prolifération de pathogènes qui vont fausser les résultats

Question 53

Quelles sont les étapes pré-exécutoires pour l’irrigation vésicale continue ?

Answer 53

1. placer le lit à la hauteur recommandée selon les principes de déplacement sécuritaire avec une ridelle abaissée
2. Évaluer la capacité du client à comprendre la procédure et y collaborer
3. Positionner le client
4. examen abdominale (distension ou douleur)
5. Surveiller que la tubulure de drainage n’est pas coudée
6. Mesurer la qté d’urine dans le sac de drainage (et mettre à la toilette) = permet de connaitre la quantité de liquide de retour
7. Palpe / percute l’abdomen au dessus de la région suspubienne pour déterminer si présence de globe vésical

Question 54

Quelles positions pouvons nous donner au client pour irrigation vésicale?

Answer 54

semi–fowler ou décubitus dorsale, les jambes écartées

Question 55

Pourquoi est-ce que la solution doit-elle circuler de manière continue lors de l’irrigation vésicale continue?

Answer 55

La solution doit circuler de façon continue et ne pas s’accumuler dans la vessie afin d’éviter un globe vésical, une distension de la vessie ou des lésions

Question 56

Pourquoi faut-il vider régulièrement le sac de drainage vésicale?

Answer 56

Un sac plein entraine l’arrêt du drainage du liquide d’irrigation et l’apparition d’une distension de la vessie

Question 57

Quelles caractéristiques du liquide de retour doit-on observé lors du drainage?

Answer 57

aspect, couleur, odeur, présence de matières (p. ex., des dépôts, des caillots, du sang).

Question 58

Lors du drainage la présence d’un globe vésical nous indique quoi?

Answer 58

un mauvais fonctionnement ou une diminution de la perméabilité de la sonde ou du système de drainage

Question 59

Quand est-ce que nos gants sont contaminés lors de la procédure d’irrigation vésicale intermittente?

Answer 59

lorsqu’avec la main non dominante, on tient la sonde urinaire tout en gardant, à l’intérieur de la main, le raccord (ou « Y ») servant à remplir ou vider le ballonnet de la sonde. (On veut éviter que le raccord touche la jonction sonde-tubulure.)

Juste avant que l’on disjoigne la sonde de la tubulure de drainage (ouverture du circuit)

Question 60

Pourquoi Injecter lentement la solution sans exercer une pression excessive sur le piston lors de l’irrigation vésicale intermittente?

Answer 60

Forcer l’irrigation risque de causer un traumatisme à la muqueuse vésicale ou de générer des spasmes vésicaux

Question 61

Est-ce possible de faire l’irrigation intermittente en circuit fermé?

Answer 61

Oui, on va clamper la sonde sous la bague et irriguez avec la seringue au niveau de la bague permettant ainsi l’irrigation dans la tubulure du sac de drainage (celui qui recueille l’urine).