Simulation 4

Question 1

Quels sont les éléments à inscrire sur l’étiquette d’ajout d’un médicament à un sac à perfusion intraveineuse ?

Answer 1

Nom du client
Numéro de chambre
Nom du médicament
Qté à administrer 
Concentration 
Date et heure de l'administration 
Initiales

Question 2

Pourquoi désinfecter le site d’injection du sac à perfusion?

Answer 2

Cela prévient la propagation de micro organismes et l’introduction d’agent pathogènes dans le sac

Question 3

Pourquoi insérer l’aiguille au centre de l’opercule du site d’injection?

Answer 3

Cela permet de ne pas provoquer une fuite de liquide (qui pourrait arriver si on injecte dans les parties latérales)

Question 4

Comment apposer l’étiquette sur le sac à perfusion

Answer 4

à l’horizontal, du même côté que les inscriptions permanentes et ne pas recouvrir les renseignements d’identification qui s’y retrouve

Cela permet de vérifier le contenu sans avoir à le retourner

Question 5

Pourquoi agiter doucement le sac à perfusion lors de l’ajout d’un médicament?

Answer 5

Cela permet de distribuer uniformément le médicament dans la solution de perfusion

Question 6

Qu’est-ce qu’un mini-sac?

Answer 6

Un sac de soluté de 50 à 100 mL

Question 7

Quel est le type de tubulure utilisé avec les mini-sac?

Answer 7

Tubulure de type PiggyBack secondaire

Question 8

À quoi cela sert-il de fermer le presse-tube régulateur de débit lors de l’ouverture de l’emballage de la tubulure ?

Answer 8

Empêche la solution de couler lors de l’insertion dela fiche perforante dans le minisac et évite la formation de billes d’air dans la tubulure

Question 9

Après combien de temps devons nous changer les tubulures secondaires qui doivent être connectées et déconnectées à chaque administration?

Answer 9

24h pour éviter la contamination bactérienne

Question 10

Que faut-il évaluer de l’état du site de perfusion IV?

Answer 10

1. perméabilité en pincant la cathéter pour voir un retour veineux (cela nous confirme que le médicament sera administré dans une veine)
2. résistance à la dérivation Y (injection de 3-5 mL NaCl après désinfection)
3. Évaluer présence d’une site d’infiltration (rougeur ou paleur, chaleur, oedème, induration, douleur)

Question 11

Que faire s’il y a infiltration ?

Answer 11

arrêter la perfusion
Appliquer les compresses tièdes humides
Enlever le cathéter IV, l’installer dans une autre veine
Aviser le médecin

Question 12

Pourquoi faut-il irriguer un accès veineux même si un soluté perfuse déjà?

Answer 12

Vérifier la perméabilité, il est possible que l’on n’observe pas encore de signes d’infiltration
Le débit est peut-être trop bas pour observer des signes d’infiltration

Question 13

Pourquoi suspendre la perfusion primaire plus basse?

Answer 13

L’administration se fait par gravité. Le sac ayant le plus gros volume de solution doit être installé plus bas que celui qui en a moins. La dérivation en Y distale de la tubulure primaire comporte une valve antireflux empêchant la solution primaire de se transverser par gravité dans le minisac

Question 14

Pourquoi revenir 30minutes après le début de la procédure?

Answer 14

Évaluer effet secondaire ou tout réaction allergique, il est aussi recommandé de revenir au pic du médicament

Question 15

Lors de l’installation d’une sonde vésicale, comment place le lit?

Answer 15

À la hauteur recommandée selon les principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires. On baisse la ridelle de son côté, mais on laisse l’autre relevée

Question 16

Quels éléments faut-il vérifier lors des étapes pré-exécutoire d’une installation d’une sonde vésicale?

Answer 16

1. présence d’un globe vésicale, soit à la palpation, soit à la percussion de la région suspubienne ou à l’aide d’un appareil d’imagerie de la vessie (pas uriné depuis quelques heures)
2. Tout problème pouvant nuire à l’insertion d’une sonde (ex: hypertrophie de la prostate), aviser le médecin pour un autre type de prescription (Tiemann, Couvelaire…)
3. Des allergies (iode, diachylon, latex) possible d’utiliser une solution de rechange (Gluconate de chlorexidine)
4. Erythème ou rougeurs dans la région périnéale
5. Tout signe d’infection (écoulement ou odeur) de la région périnéale

Question 17

Comment placer le sac de drainage

Answer 17

Fixer le sac au cadre du lit près du pied du lit et insérer la tubulure dans le drainage entre le matelas et la ridelle.
Déposer la tubulure sur le lit en maintenant le capuchon protecteur en place

Cela permet d’adjoindre rapidement la sonde urinaire à la tubulure du sac collecteur. Et évite que le sac ne traine par terre

Question 18

Quelle est la position appropriée pour l’installation d’une sonde vésicale ?

Answer 18

Hommes : décubitus dorsal, cuisses légèrement écartées
Femmes : Position gynécologique (décubitus dorsal, genoux fléchis et orientés vers l’extérieur)

Facilite l’accès aux organes génitaux

Question 19

Pourquoi utiliser une lumière dans le cas d’une femme pour la région périnéale?

Answer 19

Cela permet de trouver plus facilement le méat urinaire qui n’est pas, comme pour chez les hommes 1 seul et même orifice

Question 20

Pourquoi la procédure d’installation d’une sonde vésicale doit-elle être stérile?

Answer 20

Il faut éviter d’introduire des agents pathogènes dans la vessie (cela pourrait créer une infection et ne pas aider notre patient)

Question 21

À quoi servent les tampons ouatée stériles?

Answer 21

désinfecter les organes génitaux avec une solution antiseptique

Question 22

Pourquoi pouvons-nous mettre le lubrifiant directement sur le champs plastifié ?

Answer 22

Cela le rend imperméable, cela fait qu’il n’y aura pas de contamination par capillarité. S’il n’est pas plastifié, le mettre dans un contenant

Question 23

À quoi sert la seringue d’eau stérile?

Answer 23

Gonfler le ballonnet de la sonde

Question 24

Que se passe-t-il lorsqu’il y a contamination de la sonde?

Answer 24

Il faut la jeter et en prendre une nouvelle, cela implique aussi de changer nos gants!

Question 25

Pourquoi devons-nous lubrifier une plus grande partie de la sonde chez les hommes que chez les femmes?

Answer 25

La longueur de l’urètre est différent entre les hommes et les femmes.
La lubrification prévient l’irritation et le traumatisme de la muqueuse urétrale

Question 26

Pourquoi faut-il garder les lèvres vaginales ouvertes durant la procédure ? Que faire si on les relache accidentellement?

Answer 26

Si on les relâche il faudra recommencer la désinfection. Il faut les maintenir ouverte afin de ne pas contaminer la sonde et permettre à des agents pathogènes de s’infiltrer

Question 27

Quel est l’ordre de désinfection des parties génitales féminines ?

Answer 27

Désinfection de haut en bas (clito–> anus)
Grandes lèvres (un tampon par lèvre)
Petites lèvres (1 tampon par lèvre)
Méat urinaire (1 tampon)

Question 28

Pourquoi ne pas rétracter le prépuce s’il y a résistance?

Answer 28

Il y a un risque d’étranglement à la base du gland (paraphimosis)

Question 29

Pourquoi faut-il garder le pénis et le prépuce hors du chemin? Que faire si on les relâche accidentellement?

Answer 29

Si on les relâche il faudra recommencer la désinfection. Il faut les maintenir afin de ne pas contaminer la sonde et permettre à des agents pathogènes de s’infiltrer

Question 30

Jusqu’où aller lors de la désinfection du pénis ?Combien de fois le faire?

Answer 30

Du méat urinaire jusqu’à la base en faisant des mouvements circulaires
3x

Question 31

Pourquoi demander de pousser comme si elle urinait lors de l’introduction de la sonde?

Answer 31

Cela décontracte le sphincter externe, ce qui facilite l’introduction de la sonde

Question 32

Pourquoi attendre que de l’urine apparaisse dans la sonde?

Answer 32

Cela indique que nous sommes dans la vessie, le ballonnet doit se trouver dans la vessie et non pas dans l’urètre

** la vessie va automatiquement se vider

Question 33

Pourquoi tenir la sonde de la main non dominante avant le gonflement du ballonnet?

Answer 33

Une contraction du sphincter ou de la vessie peut provoquer l’expulsion accidentelle de la sonde

Question 34

Pourquoi exercer une légère traction sur la sonde après le gonflement du ballonnet?

Answer 34

Le gonflement du ballonnet maintient la sonde en place la traction devrait le prouver

Question 35

À quoi est du la résistance ressentie lors de l’insertion de la sonde dans le méat urinaire chez l’homme?

Answer 35

C’est le sphincter prostatique, attendre un peu qu’il se relâche et il sera ensuite possible de continuer progressivement à rentrer la sonde.

Question 36

Quels sont les angles à se rappeler lors de l’insertion d’une sonde chez un homme ?

Answer 36

90 degrés pour commence (redresser le canal urétral facilité l’insertion de la sonde)
Après le passage du sphincter prostatique, descendre à 60 degré
Lorsque l’urine apparait on peut baisser complètement le pénis

Question 37

Pourquoi remonter le prépuce sur le gland à la fin de l’insertion de la sonde ?

Answer 37

Un paraphimosis peut se produire si le prépuce n’est pas replacé

Question 38

Que faut-il vérifier lors du retrait d’une sonde vésicale? Préexécutoire

Answer 38

Rechercher la présence de distension abdominale ou de douleur (examen abdominale)
L’ordonnance médicale
La qté de liquide utilisé pour gonfler le ballonnet (pour ne pas retirer la sonde sans l’avoir vider au complet!)
Présence de globe vésical (palpation et percussion) =contre indication

Question 39

Que faut - il vérifier à l’étape exécutoire du retrait d’une sonde?

Answer 39

Caractéristiques de l’urine présente dans le sac (aspect, couleur,qté)

Question 40

Comment dégonfler le ballonnet?

Answer 40

Mettre la seringue à l’orifice du gonflement de la voie de la sonde réservée au ballonnet et relâcher le piston, à cause de la pression +, il va se dégonfler spontanément.
Vérifier s’il reste du liquide en aspirant avant de retirer la seringue

Question 41

Pourquoi mesurer la qté de liquide retiré du ballonnet avant de le jeter?

Answer 41

Cela assure que tout le liquide (qté insrite sur la sonde ou dans le dossier) a été retirée

Question 42

Pourquoi demander à la personne de forcer comme pour uriner lors du retrait de la sonde?

Answer 42

Cela décontracte le sphincter externe et facilite le retrait de la sonde.

Question 43

Pourquoi pincer la sonde en la retirant ?

Answer 43

Cela évite que du liquide ne s’en écoule pendant le retrait

Question 44

De quel côté se positionner pour l’installation d’une sonde vésicale?

Answer 44

Côté que sa main dominante va être vers le bas du patient. Cela permet de maintenir plus facilement la stérilité de la procédure (la mains dominante va nettoyer, inserer etc, tandis que la non dominante va tenir le pénis/lèvres)

Question 45

Vrai ou Faux

Une aiguille à 22G est plus grosse qu’une aiguille à 20 G?

Answer 45

Faux, relation négative (plus le chiffre est gros, mais l’aiguille est grosse )

Question 46

Vrai ou Faux ?

Un Fr de 7 est plus grand qu’un Fr de 3?

Answer 46

Vrai, la relation est positive (plus c’est gros, plus le tube est gros)

Question 47

À quelle dérivation Y testons nous la perméabilité du cathéter de notre solution secondaire?

Answer 47

Dérivation Y proximale (plus proche du patient) et il faut pincer au dessus pour éviter que la solution ne remonte (cela ne testera pas la perméabilité autrement)

Question 48

Quels sont les signes d’infiltration d’un cathéter ?

Answer 48

Chaleur, oedème, douleur, rougeur (ou pâleur) et induration

Question 49

Comment évaluer la perméabilité d’un cathéter?

Answer 49

Pincer la tubulure et regarder un reflux de sang, mais parfois le reflux n’est pas là même s’il est encore dans la veine.
Il faut aussi tester l’injection de 3-5mL de NaCl 0.9% à la dérivation Y proximale et évaluer s’il y a résistance

Question 50

Lors du lavement, que faut–il vérifier lors de l’examen clinique?

Answer 50

Habitudes d'élimination
Capacité à maitriser son sphincter anal
Date de la dernière selle
Présence de douleurs abdominales ou d'hémorroïdes
Capacité de se déplacer

Question 51

Sur l’ordonnance du lavement, que retrouvons-nous?

Answer 51

type et qté de solution à administrer

raison du lavement (soulagement constipation, préparation procédure chirurgicale…)

Question 52

Comment faire en sorte que le client se détende durant la procédure de lavement?

Answer 52

Lui demander d’expirer lentement par la bouche

Question 53

Combien de temps le client devrait retenir la solution avant de déféquer ?

Answer 53

5-15 minutes. Même une petite qté de liquide hypertonique peuvent stimuler le réflexe de défécation. Plus le lavement est retenu longtemps, plus il est efficace et stimule le péristaltisme et la défécation. On peut lui recommander de serrer les fesses pendant ces quelques minutes.

Question 54

Est-ce normale de se sentir gonflé lors d’une lavement?

Answer 54

oui, le solution provoque la distension du côlon.

Question 55

Qu’évaluons-nous de la selle et de la solution de retour ?

Answer 55

les anomalies : présence de sang, mucus… Cela permet de déterminer si la solutions et les selles ont été évacuées