Simulation 4 Flashcards
Ajout d'un médicament à sac à perfusion IV Administration médicament par mini-sac Installation d'une sonde vésicale Retrait d'une sonde vésicale Lavement anal
Quels sont les éléments à inscrire sur l’étiquette d’ajout d’un médicament à un sac à perfusion intraveineuse ?
Nom du client Numéro de chambre Nom du médicament Qté à administrer Concentration Date et heure de l'administration Initiales
Pourquoi désinfecter le site d’injection du sac à perfusion?
Cela prévient la propagation de micro organismes et l’introduction d’agent pathogènes dans le sac
Pourquoi insérer l’aiguille au centre de l’opercule du site d’injection?
Cela permet de ne pas provoquer une fuite de liquide (qui pourrait arriver si on injecte dans les parties latérales)
Comment apposer l’étiquette sur le sac à perfusion
à l’horizontal, du même côté que les inscriptions permanentes et ne pas recouvrir les renseignements d’identification qui s’y retrouve
Cela permet de vérifier le contenu sans avoir à le retourner
Pourquoi agiter doucement le sac à perfusion lors de l’ajout d’un médicament?
Cela permet de distribuer uniformément le médicament dans la solution de perfusion
Qu’est-ce qu’un mini-sac?
Un sac de soluté de 50 à 100 mL
Quel est le type de tubulure utilisé avec les mini-sac?
Tubulure de type PiggyBack secondaire
À quoi cela sert-il de fermer le presse-tube régulateur de débit lors de l’ouverture de l’emballage de la tubulure ?
Empêche la solution de couler lors de l’insertion dela fiche perforante dans le minisac et évite la formation de billes d’air dans la tubulure
Après combien de temps devons nous changer les tubulures secondaires qui doivent être connectées et déconnectées à chaque administration?
24h pour éviter la contamination bactérienne
Que faut-il évaluer de l’état du site de perfusion IV?
- perméabilité en pincant la cathéter pour voir un retour veineux (cela nous confirme que le médicament sera administré dans une veine)
- résistance à la dérivation Y (injection de 3-5 mL NaCl après désinfection)
- Évaluer présence d’une site d’infiltration (rougeur ou paleur, chaleur, oedème, induration, douleur)
Que faire s’il y a infiltration ?
arrêter la perfusion
Appliquer les compresses tièdes humides
Enlever le cathéter IV, l’installer dans une autre veine
Aviser le médecin
Pourquoi faut-il irriguer un accès veineux même si un soluté perfuse déjà?
Vérifier la perméabilité, il est possible que l’on n’observe pas encore de signes d’infiltration
Le débit est peut-être trop bas pour observer des signes d’infiltration
Pourquoi suspendre la perfusion primaire plus basse?
L’administration se fait par gravité. Le sac ayant le plus gros volume de solution doit être installé plus bas que celui qui en a moins. La dérivation en Y distale de la tubulure primaire comporte une valve antireflux empêchant la solution primaire de se transverser par gravité dans le minisac
Pourquoi revenir 30minutes après le début de la procédure?
Évaluer effet secondaire ou tout réaction allergique, il est aussi recommandé de revenir au pic du médicament
Lors de l’installation d’une sonde vésicale, comment place le lit?
À la hauteur recommandée selon les principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires. On baisse la ridelle de son côté, mais on laisse l’autre relevée
Quels éléments faut-il vérifier lors des étapes pré-exécutoire d’une installation d’une sonde vésicale?
- présence d’un globe vésicale, soit à la palpation, soit à la percussion de la région suspubienne ou à l’aide d’un appareil d’imagerie de la vessie (pas uriné depuis quelques heures)
- Tout problème pouvant nuire à l’insertion d’une sonde (ex: hypertrophie de la prostate), aviser le médecin pour un autre type de prescription (Tiemann, Couvelaire…)
- Des allergies (iode, diachylon, latex) possible d’utiliser une solution de rechange (Gluconate de chlorexidine)
- Erythème ou rougeurs dans la région périnéale
- Tout signe d’infection (écoulement ou odeur) de la région périnéale
Comment placer le sac de drainage
Fixer le sac au cadre du lit près du pied du lit et insérer la tubulure dans le drainage entre le matelas et la ridelle.
Déposer la tubulure sur le lit en maintenant le capuchon protecteur en place
Cela permet d’adjoindre rapidement la sonde urinaire à la tubulure du sac collecteur. Et évite que le sac ne traine par terre
Quelle est la position appropriée pour l’installation d’une sonde vésicale ?
Hommes : décubitus dorsal, cuisses légèrement écartées
Femmes : Position gynécologique (décubitus dorsal, genoux fléchis et orientés vers l’extérieur)
Facilite l’accès aux organes génitaux
Pourquoi utiliser une lumière dans le cas d’une femme pour la région périnéale?
Cela permet de trouver plus facilement le méat urinaire qui n’est pas, comme pour chez les hommes 1 seul et même orifice
Pourquoi la procédure d’installation d’une sonde vésicale doit-elle être stérile?
Il faut éviter d’introduire des agents pathogènes dans la vessie (cela pourrait créer une infection et ne pas aider notre patient)
À quoi servent les tampons ouatée stériles?
désinfecter les organes génitaux avec une solution antiseptique
Pourquoi pouvons-nous mettre le lubrifiant directement sur le champs plastifié ?
Cela le rend imperméable, cela fait qu’il n’y aura pas de contamination par capillarité. S’il n’est pas plastifié, le mettre dans un contenant
À quoi sert la seringue d’eau stérile?
Gonfler le ballonnet de la sonde
Que se passe-t-il lorsqu’il y a contamination de la sonde?
Il faut la jeter et en prendre une nouvelle, cela implique aussi de changer nos gants!
Pourquoi devons-nous lubrifier une plus grande partie de la sonde chez les hommes que chez les femmes?
La longueur de l’urètre est différent entre les hommes et les femmes.
La lubrification prévient l’irritation et le traumatisme de la muqueuse urétrale
Pourquoi faut-il garder les lèvres vaginales ouvertes durant la procédure ? Que faire si on les relache accidentellement?
Si on les relâche il faudra recommencer la désinfection. Il faut les maintenir ouverte afin de ne pas contaminer la sonde et permettre à des agents pathogènes de s’infiltrer
Quel est l’ordre de désinfection des parties génitales féminines ?
Désinfection de haut en bas (clito–> anus)
Grandes lèvres (un tampon par lèvre)
Petites lèvres (1 tampon par lèvre)
Méat urinaire (1 tampon)
Pourquoi ne pas rétracter le prépuce s’il y a résistance?
Il y a un risque d’étranglement à la base du gland (paraphimosis)
Pourquoi faut-il garder le pénis et le prépuce hors du chemin? Que faire si on les relâche accidentellement?
Si on les relâche il faudra recommencer la désinfection. Il faut les maintenir afin de ne pas contaminer la sonde et permettre à des agents pathogènes de s’infiltrer
Jusqu’où aller lors de la désinfection du pénis ?Combien de fois le faire?
Du méat urinaire jusqu’à la base en faisant des mouvements circulaires
3x
Pourquoi demander de pousser comme si elle urinait lors de l’introduction de la sonde?
Cela décontracte le sphincter externe, ce qui facilite l’introduction de la sonde
Pourquoi attendre que de l’urine apparaisse dans la sonde?
Cela indique que nous sommes dans la vessie, le ballonnet doit se trouver dans la vessie et non pas dans l’urètre
** la vessie va automatiquement se vider
Pourquoi tenir la sonde de la main non dominante avant le gonflement du ballonnet?
Une contraction du sphincter ou de la vessie peut provoquer l’expulsion accidentelle de la sonde
Pourquoi exercer une légère traction sur la sonde après le gonflement du ballonnet?
Le gonflement du ballonnet maintient la sonde en place la traction devrait le prouver
À quoi est du la résistance ressentie lors de l’insertion de la sonde dans le méat urinaire chez l’homme?
C’est le sphincter prostatique, attendre un peu qu’il se relâche et il sera ensuite possible de continuer progressivement à rentrer la sonde.
Quels sont les angles à se rappeler lors de l’insertion d’une sonde chez un homme ?
90 degrés pour commence (redresser le canal urétral facilité l’insertion de la sonde)
Après le passage du sphincter prostatique, descendre à 60 degré
Lorsque l’urine apparait on peut baisser complètement le pénis
Pourquoi remonter le prépuce sur le gland à la fin de l’insertion de la sonde ?
Un paraphimosis peut se produire si le prépuce n’est pas replacé
Que faut-il vérifier lors du retrait d’une sonde vésicale? Préexécutoire
Rechercher la présence de distension abdominale ou de douleur (examen abdominale)
L’ordonnance médicale
La qté de liquide utilisé pour gonfler le ballonnet (pour ne pas retirer la sonde sans l’avoir vider au complet!)
Présence de globe vésical (palpation et percussion) =contre indication
Que faut - il vérifier à l’étape exécutoire du retrait d’une sonde?
Caractéristiques de l’urine présente dans le sac (aspect, couleur,qté)
Comment dégonfler le ballonnet?
Mettre la seringue à l’orifice du gonflement de la voie de la sonde réservée au ballonnet et relâcher le piston, à cause de la pression +, il va se dégonfler spontanément.
Vérifier s’il reste du liquide en aspirant avant de retirer la seringue
Pourquoi mesurer la qté de liquide retiré du ballonnet avant de le jeter?
Cela assure que tout le liquide (qté insrite sur la sonde ou dans le dossier) a été retirée
Pourquoi demander à la personne de forcer comme pour uriner lors du retrait de la sonde?
Cela décontracte le sphincter externe et facilite le retrait de la sonde.
Pourquoi pincer la sonde en la retirant ?
Cela évite que du liquide ne s’en écoule pendant le retrait
De quel côté se positionner pour l’installation d’une sonde vésicale?
Côté que sa main dominante va être vers le bas du patient. Cela permet de maintenir plus facilement la stérilité de la procédure (la mains dominante va nettoyer, inserer etc, tandis que la non dominante va tenir le pénis/lèvres)
Vrai ou Faux
Une aiguille à 22G est plus grosse qu’une aiguille à 20 G?
Faux, relation négative (plus le chiffre est gros, mais l’aiguille est grosse )
Vrai ou Faux ?
Un Fr de 7 est plus grand qu’un Fr de 3?
Vrai, la relation est positive (plus c’est gros, plus le tube est gros)
À quelle dérivation Y testons nous la perméabilité du cathéter de notre solution secondaire?
Dérivation Y proximale (plus proche du patient) et il faut pincer au dessus pour éviter que la solution ne remonte (cela ne testera pas la perméabilité autrement)
Quels sont les signes d’infiltration d’un cathéter ?
Chaleur, oedème, douleur, rougeur (ou pâleur) et induration
Comment évaluer la perméabilité d’un cathéter?
Pincer la tubulure et regarder un reflux de sang, mais parfois le reflux n’est pas là même s’il est encore dans la veine.
Il faut aussi tester l’injection de 3-5mL de NaCl 0.9% à la dérivation Y proximale et évaluer s’il y a résistance
Lors du lavement, que faut–il vérifier lors de l’examen clinique?
Habitudes d'élimination Capacité à maitriser son sphincter anal Date de la dernière selle Présence de douleurs abdominales ou d'hémorroïdes Capacité de se déplacer
Sur l’ordonnance du lavement, que retrouvons-nous?
type et qté de solution à administrer
raison du lavement (soulagement constipation, préparation procédure chirurgicale…)
Comment faire en sorte que le client se détende durant la procédure de lavement?
Lui demander d’expirer lentement par la bouche
Combien de temps le client devrait retenir la solution avant de déféquer ?
5-15 minutes. Même une petite qté de liquide hypertonique peuvent stimuler le réflexe de défécation. Plus le lavement est retenu longtemps, plus il est efficace et stimule le péristaltisme et la défécation. On peut lui recommander de serrer les fesses pendant ces quelques minutes.
Est-ce normale de se sentir gonflé lors d’une lavement?
oui, le solution provoque la distension du côlon.
Qu’évaluons-nous de la selle et de la solution de retour ?
les anomalies : présence de sang, mucus… Cela permet de déterminer si la solutions et les selles ont été évacuées
