Simulation 2

Question 1

Pourquoi ne pas utiliser une aiguille avec filtre lors de prélèvement via ampoule?

Answer 1

Le calibre de l’aiguille normale est suffisament petit pour empêcher de prélever des éclats de verre lors de l’aspiration.
L’utilisation d’un tampon antiseptique réduit les risque de dépôts d’éclats de verre dans l’ampoule
Le filtre pourrait empêcher le passage de certains composants du vaccin et en altérer l’efficacité

Question 2

Que faut-il inscrire sur une étiquette pour un seringue ?

Answer 2

7 éléments

1. Nom du client
2. Numéro de dossier médical
3. Numéro de chambre
4. Nom du médicament
5. Dose préparée (avec voie d’administration)
6. Date et Heure de la préparation
7. initiale

Question 3

Où doit on coller l’étiquette et pourquoi?

Answer 3

Sur la seringue, sans cacher le niveau de solution et sans toucher au piston on au bouchon (on veut pouvoir injecter tout le liquide et ne pas perdre l’étiquette)

Question 4

Comment déloger le liquide de la tête de l’ampoule?

Answer 4

1. Chiquenodes
   OU
2. La frotter sur la surface propre et rigide

Question 5

Pourquoi n’ouvrir l’emballage de l’aiguille qu’au 1/3?

Answer 5

Permet de stabiliser l’aiguille, garder l’embout stérile et de pouvoir utiliser l’index et le majeur

Question 6

Pourquoi utiliser une compresse stérile pour ouvrir l’ampoule?

Answer 6

1. cela offre une protection pour ne pas se couper

2. Cela réduit les risques de dépôt de verre dans l’ampoule ?

Question 7

Pourquoi la cassure de l’ampoule doit- être faite vers l’extérieure?

Answer 7

Lorsque l’on casse l’ampoule, il y a des micro éclats de verres qui revolent. Il faut donc s’assurer que personne n’est devant et de ne pas le faire vers soit pour ne pas s’envoyer du verre et se blesser possiblement.

Question 8

Est-ce que la surface où l’ampoule est déposé doit être sétrile ou propre?

Answer 8

Propre, seule le liquide à l’intérieur et l’aiguille doivent être maintenu sans contact avec les éléments environnant,

Question 9

Comment faire pour ne pas contaminer l’aiguille en retirant le capuchon?

Answer 9

En utilisant un point d’appuie entre les poignets, il y a stabilisation du mouvement et ainsi, il est plus facile de retirer le capuchon sans qu’il ne touche aux pourtours de l’aiguille et ne la contamine (car le bouchon n’est pas stérile). Cela nous évite également un mouvement brusque qui pourrait nous blesser

Question 10

Pourquoi devons nous déposer le bouchon sur une surface stérile?

Answer 10

Le bouche sera réutilisé par après pour recapuchonner la seringue et l’apporter de manière sécuritaire et stérile au chevet du patient. Cette procédure n’est pas faite dans la chambre des patients

Question 11

Pourquoi le liquide de l’ampoule ne coule pas?

Answer 11

Dans l’ampoule il existe une pression qui fait en sorte que le liquide ne coule pas, c’est pourquoi il ne fait pas injecter de l’air dans l’ampoule avec la seringue au risque de briser cette pression et de faire couler la solution.

Question 12

Comment s’assurer de ne pas collecter de l’air lors de l’aspiration du médicament dans l’ampoule ?

Answer 12

S’assurer que le biseau de l’aiguille est toujours dans le liquide (possible de l’accoter dans le coin INTERNE de l’ampoule pour avoir tout le médicament.
Les contours de l’ampoules sont considérés comme contaminés, il ne faut pas leur toucher.

Question 13

Principe d’asepsie : circulation des microorganismes dans le liquide

Answer 13

Les microorganismes circulent mieux dans les liquides, une goutte qui perle sur l’aiguille et touche l’embout contaminera l’aiguille par ce principe

Question 14

Principe d’asepsie : contamination de proximité

Answer 14

Par proximité, il y a des éclaboussures avec les gouttelettes qui entreront en contact avec la surface non stérile ce qui contaminera l’aiguille.

Question 15

Raisons qui justifient un changement d’aiguille ?

Answer 15

1. indications du fabricants le suggèrent (produit irritant, et que s’il est présent sur l’aiguille, cela irriterait plus que si seulement à l’intérieur)
2. Guide de médicament le suggère (médicament visqueux ou irritant)
3. Prélèvement impossible avec le calibre de l’aiguille pour l’injection
4. La longueur de l’aiguille nécessaire pour l’injection n’est pas appropriée pour le prélèvement
5. Contamination de l’aiguille

Question 16

Quelles sont les contres-indications lors de l’administration d’un médicament par voie intramusculaire?

Answer 16

Présence de plaie, d’induration, de contusion, d’oedème ou de cachexie
Diminution de la perfusion tissulaire locale

Question 17

Pourquoi palper les sites potentiels lors de l’administration d’un médicament par voie intramusculaire ?

Answer 17

Éviter le site si présentent une masse, de la douleur, une atteinte à l’intégrité de la peau. cela pourrait gèner l’absorption du médicament ou provoquer de la douleur à notre patient

Question 18

Quels sont les qté injectables en mL possible selon le lieux de l’injection IM ?

Answer 18

Deltoïdes (3 doigts sous l’acromion) = < 1mL ou 2mL MAX si bonne musculature
Muscle fessier = < 3 mL OU 5 mL MAX
Muscle vaste externe (cuisse) = < 3mL ou 5 mL MAX

Question 19

Quand doit-on pincer la peau lors de l’administration d’un médicament IM ?

Answer 19

Muscle deltoïde ou vaste externe lors de l’insertion de l’aiguille. Il faut la relâcher après avant l’injection . Le tenir permet de mieux isoler la masse musculaire

Dans le cas du muscle fessier antérieur, nous allons étirer légèrement la peau

Question 20

Dans quel angle doit-on insérer l’aiguille dans le muscle?

Answer 20

90 degrés

Question 21

Pourquoi ne pas aspirer avant l’injection IM ?

Answer 21

Il était recommandé de le faire pour s’assurer de ne pas être dans un VS, mais cela occasionne de la douleur et n’est plus recommandé aujourd’hui

Question 22

Pourquoi appliquer une légère pression sur le site d’injection SANS MASSER ?

Answer 22

Pour éviter les reflux de sang et de médicament et il ne faut pas masser, car cela active la circulation et pourrait endommager les tissus sous-jacent (ex hématome)

Question 23

Combien de temps demeurer auprès du client après une injection IM et pourquoi ?

Answer 23

3-5 minutes pour relever les signes de réaction indésirable ou allergique.
Vérifier si le client éprouve une sensation de douleur, brûlure, engourdissement ou démangeaison au site.

Certains médicaments peuvent irriter et incommoder le client

Question 24

Que faut-il inspecter après une injection IM ?

Answer 24

Noter si contusion ou induration sur le site aviser infirmière responsable du patient et le médecin
–> recouvrir le site d’une compresse tiède et faire une note au dossier
cela indique une complication de l’injection

Question 25

Qu’est-ce que la technique en Z lors de l’injection IM ?

Answer 25

relachement de la peau lors du retrait de l’aiguille, ce qui crée un zigzag avec le sillon de l’aiguille, empecherait le médicament de sortir (++ pour médicament huileux)

Question 26

Dans quel ordre faut-il prélever l’insuline et pourquoi?

Answer 26

IRRI :
Injecter de l’air dans l’intermédiaire (pression +),
Injecter de l’air dans la rapide (permet de faire la pression + pour le retrait plus facile)
Prélever l’insuline rapide en premier
Prélever l’insuline intermédiaire en 2e

Si on fait l’inverse, l’on contamine l’insuline rapide avec une insuline plus lente, ce qui retardera le début d’action. Un début d’action retardé peu porter préjudice au patient
Si on le fait dans l’ordre rapide-intermédiaire, la contamination n’affecte pas considérablement le début d’action et ne nuit pas au patient et à la résolution de l’hyperglycémie.

Question 27

Est-il possible de mélanger une insuline à action prolongé?

Answer 27

NON il faudra faire 2 injections si on doit l’utiliser avec d’autres types.

Question 28

Que faut-il faire avant d’injecter de l’insuline?

Answer 28

Vérifier la glycémie capillaire et l’ordonnance médicale

Vérifier au dossier l’heure de la dernière dose

Question 29

Qu’est-ce qu’une double vérification indépendante ?

Answer 29

C’est lorsque 2 infirmières vérifient un médicament (insuline, opioïdes) qui pourrait porter préjudice à la vie du patient une après l’autre de manière indépendante pour réduire les erreurs.

Ainsi, la première infirmière va tendre la fiole, la seringue, la glycémie capillaire, la FADM et la prescription à la deuxième infirmière pour que celle-ci procède à la vérification.

Question 30

Pourquoi s’assurer que l’insuline soit à température ambiante lors de l’administration ?

Answer 30

Si l’insuline est froide, cela peut causer de la douleur lors de l’injection. Nous souhaitons éviter cela.

Question 31

Après combien de temps jeter la fiole à insuline ?

Answer 31

30 jours après son ouverture, c’est pour cela qu’il faut marquer la date de l’ouverture sur les fioles.

Question 32

Pourquoi rouler la fiole d’insuline intermédiaire

Answer 32

Elle comprend souvent des particules qui doivent être mélangées avant d’être prélevé. ne pas le faire ferai en sorte que la composition de la fiole est hétérogène et le prélèvement ne serait pas adéquat. La rouler au lieu de la secouer évite également la formation de bulles

Question 33

Quand devons nous faire la double vérification d’un mélange d’insuline?

Answer 33

Entre chaque prélèvement (donc un après la rapide et un autre après l’intermédiaire). Nous allons demander à la même 2e infirmière de faire la vérification.

Question 34

Pourquoi injecter le mélange d’insuline dans les 5 minutes suivant la préparation ?

Answer 34

Pour garder la stabilité des 2 insulines. L’insuline à action rapide à tendance à se fixer à l’insuline

Question 35

Quelles sont les contres indications à vérifier avant l’injection d’insuline ?

Answer 35

Présence de plaie, d’induration, de contusion, d’oedème ou de cachexie
Diminution de la perfusion tissulaire locale

Question 36

Quelles sont les régions possibles de l’administration de l’insuline?

Answer 36

Périombélicale (+rapide, à cause de la vascularisation importante)
bras (+- rapide)
cuisse (-rapide)

Question 37

Pourquoi assurer une rotation des sites d’injection de l’insuline?

Answer 37

Cela prévient les lésions et les lipohypertrophie (bosses caoutchouteuse, tissu plus dense)

Question 38

Comment choisir l’angle d’injection de l’insuline?

Answer 38

Aiguille de 1/2 pouces = 90 degré
Aiguille de 5/8 pouces = 45 degré

Si la personne est mince, il est possible d’utiliser 45 degré avec 1/2 pouce

Question 39

Faut-il créer un pli adipeux lors de l’administration de l’insuline?

Answer 39

Pincer la peau est selon le jugement de l’infirmière, cela dépend de la masse adipeuse et de la longueur de l’aiguille. Si un pli a été fait, il faut le maintenir jusqu’à la fin de l’injection (attendre les 10 secondes post injection)

Si client obèse, tendre la peau

Question 40

Pourquoi faut-il laisser l’aiguille en place 10 secondes après l’injection d’insuline?

Answer 40

Cela permet de s’assurer que tout le médicament est administré et absorber (pas de perte)

Question 41

Lors de la préparation d’un microperfuseur à aillette, comment calculer la dose du médicament prescrit?

Answer 41

Il faut connaitre la qté dans l’aiguille du microperfusseur et sa tubulure et l’additionne à la dose de médicament prescrite

ex: 0,11 mL + 0,44 mL + 0,5 mL = 1,05 mL (arrondi = 1,1mL)

Question 42

Est-ce possible d’injecter directement de la seringue (avec aiguille) au bouchon raccord smarsite ?

Answer 42

Non, il faudra y visser la seringue

Question 43

Pourquoi conserver la gaine protectrice de l’aiguille du microperfuseur à aillette durant le vide d’air?

Answer 43

Cela préserve l’asepsie de l’aiguille

Question 44

Pourquoi faire le vide d’air du microperfusseur à aillette au dessus d’un compresse stérile ?

Answer 44

Si une goutte tombe, cela ne contaminera pas le processus (contamination de proximité)

Question 45

Quelles sont les contres indications qu’il faut prendre en considération lors de l’injections par microperfusseur à aillette ?

Answer 45

Présence de plaie, induration, contusion, oedème cachexie

Diminution de la perfusion tissulaire locale

Question 46

Quelles sont les régions à prioriser lors de l’installation du microperfuseur ?

Answer 46

1. Région antérieure haute (aiguille orienté vers le mamelon)
2. Région abdominale sus-ombilicales (aiguille orienté vers le nombril)
3. Région sous-ombilicale (aiguille orientée vers le milieu de l’abdomen)
4. Région du bras (aiguille orienté vers le cou)
5. Région de la cuisse (aiguille orientée vers le corps)

Nous allons y aller dans le sens de la circulation lympathique

Question 47

Comment insérer le microperfuseur dans la peau?

Answer 47

il faut la tendre

créer un pli cutané seulement si la patient est cachectique

Question 48

Quel angle utilisé lors de l’insertion d’un microperfuseur SC ?

Answer 48

20-30 degré avec le biseau vers le bas (dans le sens de la circulation lymphatique = vers le coeur)

Question 49

Pourquoi mettre le biseau vers le bas lors de l’insertion microperfuseur SC?

Answer 49

Le biseau vers le bas va permettre lors de l’injection de médicament que celui-ci suive la circulation lymphatique plus facilement, ce qui favorise l’absorption du médicament

Question 50

Pourquoi faut-il rester auprès du client 5-10 minutes après injection microperfuseur SC?

Answer 50

vérifier réaction indésirables, allergique, sensation de douleur, brûlure, engourdissement ou démangeaison

Question 51

Comment choisir le type de seringue et d’aiguille pour les injections parentérales selon le type d’injection ?

Answer 51

Quel est le type d’injection : IM ou SC? –> calibre et lieu
Quel est le lieu de l’injection –> volume et longueur de l’aiguille
Quel est la volume de la prescription –> volume et longueur de l’aiguille

Question 52

Quelle est la relation entre le calibre de l’aiguille et l’aiguille?

Answer 52

Plus le calibre est grand, plus l’aiguille est fine

Donc relation inverse

Question 53

Pourquoi introduire rapidement l’aiguille et injecter lentement?

Answer 53

Cela réduit la douleur et diminue les traumatismes aux tissus