Simulation 3 Flashcards
Ponction veineuse avec aiguille vacuteiner Ponction veineuse avec microperfuseur à aillette Vide d'air de la tubulure Installation perfusion IV périphérique Retrait perfusion IV périphérique Installation d'un bouchon à injection intermittente
Quels sont les facteurs qui influencent les résultats de laboratoire à la suite d’une ponction veineuse ?
âge sexe exercice physique prise de médicament température stress émotionnel anxiété peur...
Comment choisir l’ordre de prélèvement des tubes lors d’une ponction veineuse ? Pourquoi est-ce important de suivre l’ordre?
Cela peut varier selon les établissements, il faudra se référer au protocole de l’établissement ou contacter le laboratoire.
Dans les tubes il y a des produits pour la préservation de l’échantillon. Ainsi, en suivant l’ordre, on s’assure de ne pas contaminer et affecter les autres tubes avec le produit dans les tubes précédents
Pourquoi choisir une aiguille vacutainer lors d’une ponction veineuse ?
Le sang n’ayant pas besoin d’aller dans la tubulure de le microperfuseur à ailette, il y aura moins de bris de cellules (hémolyse).
Il y a également pas de vide d’air à faire comme avec la tubulure du microperfuseur
Comment choisir le site de ponction?
Choisir une veine droite, non noueuse, souple et de bon calibre (DNSC)
Cela est plus facile à ponctionner
Dans quel ordre faire les prélèvements de tubes avec le microperfuseur à ailette selon le procédurier de la FSI ?
Commencer par le tube aérobie (car cela n’est pas grave s’il y a de l’air, ce sont des bactéries qui aiment l’oxygène)
Tube anaérobie (nous seront certains qu’il n’y a plus d’air après le premier tube ou utilisation d’un tune de rejet)
Tube bleu (coagulation)
Tube jaune (biochimie et sérologie)
Tube rouge (complément total)
Tube vert pâle (BHCG
Tube vert foncé (Lactate, cytogénétique)
Tube mauve (FSC)
Tube rose (banque de sang)
Tube gris (dosage de glucose et du lactate)
Quel est le nombre d’inversion selon les couleurs de tube?
Bleu : 3
Jaune et rouge : 5
Vert, mauve, rose et gris : 8
Pourquoi prioriser un autre bras si perfusion déjà installée?
La perfusion peut contaminé la prise de sang et modifier les résultats.
Que faut-il faire lors d’un prélèvement dans une région avec perfusion qui coule?
Arrêter le soluté 2min avant le prélèvement
Placer en dessous de le perfusion
Choisir une autre veine que celle ou perfuse le soluté
Procéder à la ponction veineuse
Écrire dans les notes que le prélèvement a été fait dans une bras sous perfusion en précisant le soluté
Comment placer le bras du patient lors d’un prélèvement? Et pourquoi
en extension sur une surface plane, légèrement incliné vers le bas ? cela va permettre, avec la gravité de prélever le sang plus facilement
Pourquoi installer le garrot de manière à ce qu’il soit retirer rapidement à 1 main?
Lors du prélèvement, on enlève le garrot dès que l’on a un retour sanguin dans le tube, laisser la garrot plus de 60 secondes peut faire en sorte que la veine pourrait se rompre et occasionner de la douleur au patient. Il faudra attendre 2 minutes avant de le replacer pour que le sang ait repris son circuit normalement. De plus, l’autre main tiendra l’aiguille qui sert à prélever, il faut donc être capable de le retirer à une main pour ne pas lâcher les outils de l’autre
Que faire si la veine ne gonfle pas assez pour faire un prélèvement?
Demander au patient d’ouvrir et fermer le poing doucement OU abaisser le bras sous le niveau du coeur (gravité).
ATTENTION : ne pas serrer et fermer le poing énergiquement, sinon la veine pourrait exploser.
Pourquoi orienter le biseau de l’aiguille vers le haut?
Cela permet au sang de suivre l’ouverture en biseau et d’entrer plus facilement dans le barillet/tube. Il facilite l’insertion de l’aiguille au centre de la veine
À quel angle introduire l’aiguille lors d’un prélèvement?
30 degré puis la descendre à 15 après son introduction dans la veine
cela permet de suivre la veine et de ne pas la transpercer. L’abaisser permet de réduire le risque de perforation de la paroi postérieure de la veine
Que faire s’il n’y a pas de sang qui irrigue le tube lorsque l’aiguille est dans la peau?
Dénouer le garrot et la retirer de quelques mm et si tjrs pas de sang (le biseau est peut être accolé à la paroi), enlever l’aiguille et recommencer la procédure avec une nouvelle stérile.
Pourquoi demander au patient d’ouvrir la main après le début du remplissage du premier tube?
L’hémoconcentration peut affecter le résultat de certains prélèvement. Le relachement de la main permet de réduire les risques d’hémoconcentration
À quoi sert de faire une pression sur la veine sous le site de ponction ?
Cela permet de retenir les tissus et maintenir la veine en place (immobile)
Pourquoi inverser les tubes à prélèvement ?
Dans ces tubes se trouve certaines substances qui conserve l’authenticité des résultats sanguins. En faisant les inversions, on s’assure que ces substances se mélangent au sang prélever, ce qui permet lors de l’analyse de laboratoire d’avoir des résultats pertinents et évite ainsi la formation de caillots
Pourquoi n’est-il pas conseillé d’utiliser de la ouate comme compresse du site de ponction?
La ouate peut emporter le bouchon plaquetaire quand elle est retirée
Pourquoi mettre une compresse sur le site de ponction quand on retire l’aiguille ?
Cela permettra d’empêcher le sang de sorite ce qui pourrait provoquer des malaises chez la patient
Pourquoi appliquer une légère pression après le retrait de l’aiguille?
La pression de 15-30 secondes de la part de l’infirmier et de 2-3 minutes de la part du patient permet d’éviter les saignements (permet l’hémostase) ou la formation d’un ecchymose (plier le bras pourrait aussi provoquer un hématome)
Que faire lorsque notre patient est sous anticoagulation?
Une pression ferme devra être exercé lors du retrait de l’aiguille durant 5 minutes
Quand devons nous apposer les étiquettes sur les tubes de prélèvement?
Devant le client dès la fin des prélèvements, cela permet de terminer les 10 bons
Comment doit-on apposer l’étiquette sur les tubes?
à la verticale
pouvoir voir le code barre
ne pas cacher la date de péremption du tube
Pouvoir voir le sang
Pourquoi éviter la formulation “bilan” lors de la rédaction d’ordonnance (médecin) quant aux prélèvements?
Bilan est un terme ambigue et varie d’une prescripteur à l’autre. Il importe que les tests soient spécifiés individuellement,
Contacter le prescripteur en cas de doute
Quels sont les signes cliniques anormaux à dépister avant un prélèvement?
douleur à la miction, douleur à la gorge, fièvre, fatigue …
