Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

SOI1626-Intra > Simulation 1 > Flashcards

Simulation 1 Flashcards

Évaluation respiratoire - péds. Évaluation SV - péds. Aspiration nasopharyngée Mesure de la glycémie capillaire

1
Q

Quand devrions nous faire l’auscultation et l’inspection respiratoire chez une enfant ?

A

préférablement lorsqu’il est endormi ou tranquille, cela sera plus facile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment faire pour que l’enfant soit plus à l’aise lors de l’évaluation respiratoire ?

A

Le laisser proche ou sur ses parents
le laisser manipuler le stéthoscope/matériel non dangereux
Utiliser des objets de transition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lors de l’inspection, que notons-nous?

A

morphologie et configuration de la cage thoracique
position lors de la respiration
Couleur et état de la peau
Mouvements respiratoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lors de l’inspection de la respiration qu’évaluons-nous?

A

La fréquence (# par minute)
Rythme (régulier irrégulier ou périodique)
Amplitude (profonde ou superficielle)
Qualité ( sans effort, automatique, difficile ou laborieuse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les caractéristiques physique de tronc chez les nourrissons?

A

Thorax plus arrondi
Diamètre antéropostérieur = au diamètre transverse
Thorax à une circonférence de 30 à 36cm (2cm plus petit que le périmètre cranien)
Paroi thoracique est mince, peu musclé et côtes sont proéminentes
Appendice xiphoïde est visible et palpable
Cage thoracique est souple et flexible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

À quel âge la forme du thorax rejoint celle de l’adulte (rapport 1:2)

A

6 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que notons-nous lors de tirage ?

A

Sa localisation (sous costal, intercostal, sous sternal, suprasternal, supraclaviculaire, généralisé)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les bruits respiratoires audibles à l’oreille ?

A

Sifflant
grognant
ronflant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que notons-nous si de la cyanose est présente?

A

répartition
degré
durée
association avec une activité?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

À quoi peut être associé une halitose (mauvaise haleine)

A

infection des voies respiratoires supérieures

++ enfants qui respirent par la bouche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle position donner à l’enfant lors de la palpation?

A

position assise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment placer ses mains lors de la palpation?

A

à plat contre le dos ou le thorax avec les pouces sur la ligne médiane le long de la marge costale inférieure des poumons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

De quoi faut-il s’assurer avant de demander à l’enfant de prendre des respirations profondes

A

Coopération

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que signifie une asymétrie de l’expansion du thorax lors de la palpation?

A

N’est souvent pas juste associé à une difficulté respiratoire, peut signifier une obstruction d’un poumon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle position donner à l’enfant lors de la percussion ?

A

position couchée (paroi antérieure)
OU
position assise (paroi antérieure et postérieure)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est l’ordre des percussions?

A

Des poumons, de l’apex à la base, il faut percuter symétriquement chaque côté de manière séquentielle afin de comparer les bruits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

On s’attend à entendre quoi lors de la percussion?

A

Résonnance au dessus de tous les lobes pulmonaires (pas adjacents à d’autres organes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lorsque l’enfant à une suce, qu’est-ce que cela peut nous dire?

A

Une suce est signe de pas de congestion, car l’enfant respire par le nez à cause de la physiologie de ses voies respiratoires (VR). Nous ne devrions donc pas entendre de matité (qui est présente lorsque congestion, à cause du mucus dans les VR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle position donnée à l’enfant lors de l’auscultation ?

A

Position assise, légèrement penchée vers l’avant, les bras qui reposent sur les cuisses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pourquoi demandons nous à l’enfant de respirer par la bouche un peu plus profondément qu’à l’habitude?

A

Donne une meilleure perceptions des bruits respiratoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que pouvons nous utiliser comme “trucs” pour avoir la coopération de l’enfant lors de l’auscultation?

A

Demande de prendre des inspirations profondes et d’éteindre la lampe du stylo comme une chandelle
Demande d’haleter comme un chien
Demander de souffler comme sur un gâteau de fête
…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que faut-il vérifier avant de demander à l’enfant de prendre une inspiration profonde?

A

En bronchospasme ou asthmatique, une inspiration profonde va fausser l’évaluation le faisant paraitre plus grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel type de stétoscope doit-on utiliser chez un enfant lors de l’auscultation

A

Nous allons utiliser le diaphragme d’un stétoscope pédiatrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Un cycle complet respiratoire est ?

A

une inspiration ET une expiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quel type de séquence est-il important de respecter lors de l’auscultation ?

A

En escalier, cela permet de comparer chaque côté de manière presque simultanée (on perçoit ainsi plus facilement si asymétrie dans les bruits)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pourquoi les bruits sont plus forts et secs chez les enfants?

A

leur morphologie (paroi thoracique plus mince, musculature peu développé, on est plus proche des poumons)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quels sont les bruits normaux?

A

Murmure vésiculaire,
bruits bronchovésiculaire
bruits trachéobronchique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qu’est-ce qui justifie, lors de l’évaluation respiratoire le recours à d’autres examens?

A

absence ou diminution des bruits respiratoires normaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Que signifie une diminution des bruits ?

A

présence de liquide, d’air ou de masse solide dans les VR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Que signifie une augmentation des bruits ?

A

meilleur passage de l’air

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Que signifie un crépitant ?

A

Liquide, humidité dans les alvéoles pulmonaires ou affaissement (atélectasie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Que signifie un ronchus?

A

Liquide dans les VR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Que signifie une sibilance ?

A

conduit + étroits (exsudat, inflammation, spasme, tumeur…)

une inflammation lors de l’asthme par exemple crée une rétrécissement des conduits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Que signifie l’acronyme ACROBATE ?

A

A : auscultation
C: cyanose
R: respiration (FRA) ET remplissage capillaire
O : oxygénation (Saturation, oxygénothérapie)
B : battements des ailes du nez ET échelle de Borg (essoufflement à l’effort)
A : anxiété
T : toux ET tirage (inspection)
E : expectoration

35
Q

Différences entre asthme et bronchiolite

A

Asthme :
Pas de sécrétion, mais inflammation (sibilance et diminution des murmures vésiculaires)
Augmentation FR,
Respiration de type thoraco-abdominale,

Bronchiolite :
Sécrétion ++ (matité lors de la percussion, Ronchus, parfois crépitants)
arrêt respiratoire (apnée)
Diminution du sommeil et de la capacité à boire (têter)
Respiration de type thoraco-abdominale
Reflex de sortir la langue et ouvrir la bouche pour pouvoir respirer lors de détresse

36
Q

Quel endroit favorisons nous pour prendre la température chez les enfants de 2-5 ans?

A

La température rectale est plus précise et sert de diagnostic de fièvre
La température axillaire et tympanique permettent de vérifier si fièvre mais moins fiables, donc ne peut être utilisé pour diagnostic

37
Q

Caractéristique spécifique à la température des nouveaux-nés ?

A

Ils ont dela difficulté à réguler leur température, on vas donc évaluer la thermorégulation plus que la température en soi (T: 36.5 à 37.6)

38
Q

Si la température rectale est nécessaire à l’évaluation des SV, que devons nous faire?

A

Comme c’est une procédure invasive, on va la faire en dernier pour garder l’enfant calme et tranquille durant l’évaluation des autres SV et ne pas fausser les résultats en occasionnant un stress à l’enfant.

39
Q

Pourquoi devons nous évaluer la fréquence respiratoire et cardiaque sur une minute complète ?

A

à cause des irrégularités rythmiques et de mouvements, il faut l’évaluer sur une minute complète pour réduire les erreurs (pas faire le 30 x 2 comme chez l’adulte)

40
Q

Quels sont les grades de l’amplitude du pouls?

A

Grade 0 : non palpable
Grade 1 : difficile à palper, filiforme, faible, facilement supprimé avec une pression
Grade 2 : Difficile à palper, peut être supprimé avec une pression
Grade 3 : Facile à palper, difficile à oblitérer avec une pression (NORMAL)
Grade 4 : Fort, bondissant, non oblitéré par une pression

41
Q

À quoi sert de comparer le pouls radical VS fémoral ?

A

Permet de détecter les problèmes circulatoires

42
Q

Quel est le type de respiration normal chez l’enfant ?

A

respiration de type plus diaphragmatique

43
Q

Comment choissons-nous la taille du brassard de la PA chez l’enfant?

A

partie glonflable à une largeur de <40% de la circonférence du bras à mi-chemin entre l’olécrâne et l’acromion

partie glonflable à une longueur qui couvre 80 à 100% de la circonférence du bras

44
Q

Quels sont les problèmes de santé qui demande à ce que l’on mesure régulièrement la PA?

A

pathologies augmentant les risques hypertension artérielle
urgence ou soins intensifs
symptômes hypertension

45
Q

Quels sont les endroits pour mesurer la saturométrie ?

A 
Doigt
orteil
arête du nez
front
lobe oreille

Ils sont bien vascularisés

46
Q

Comment placer le saturomètre sur le doigt ou l’orteil ?

A

Lumière du capteur sur l’ongle et le photo-récepteur sous le doigt/orteil

47
Q

Quel est le SV qui à la même norme autant chez les adultes que chez les enfants?

A

SpO2 (> 95%)

48
Q

Que se passe-t-il lors de la prise de la PA s’il y a une pression excessive dans le pli du coude?

A

Diminution des bruits de Korotkoff

49
Q

À quelle échelle devons nous comparer les SV ?

A

échelle de courbe de croissance

50
Q

L’aspiration naso-pharyngée se pratique selon quelle technique chez les enfants et nourrisson? pourquoi ?

A

Technique stérile, car chez les enfants et les nourrissons, le système immunitaires n’est pas totalement construit, ce qui les met à risque de développer plus facilement des infections nosocomiales

51
Q

Lors de l’aspiration naso-pharyngée, pourquoi devons nous mesurer la SpO2?

A

Si la SpO2 est diminué, cela signifie qu’il y a une diminution de l’espace mort entre l’oropharynx et la trachée

52
Q

Lors de l’aspiration naso-pharyngée, on va faire l’examen clinique dans le but de déceler quoi?

A

Tout signe ou symptôme associé à l’hypoxie (cyanose, tachypnée, agitation, somnolence…)
Hypercapnie
Manifestation clinique d’obstruction des VR supérieures ou inférieures
Nécessité d’effectuer une aspiration des sécrétions

53
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer le fonctionnement des VR

A

déshydratation
humidité ambiante,
infection
altération des structures anatomiques

54
Q

Quels sont les risques de l’aspiration de sécrétion ?

A

C’est une expérience traumatisante, elle augmente les risques de transmission d’agents pathogènes et peut causer des lésions aux muqueuses des VR.
Elle prédispose à l’hypoxémie, l’hypotension, arythmie et les traumas de la muqueuse

55
Q

L’aspiration pourrait provoquer quel genre de réflexe chez l’enfant?

A

Pourrait provoquer des hauts-le-coeur et déclencher de la toux et des éternuements

56
Q

Chez un nourrison quand ne faut-il pas faire une aspiration naso-pharyngée?

A

Après le boire, car cel pourrait provoquer un reflux et nuirait à la procédure?

** Je ne suis pas certaine ici

57
Q

Comment choissons nous le cathéter d’aspiration?

A

Selon le type de sécrétions et selon l’âge du client

58
Q

Quels sont les positions possibles à prendre lors d’aspiration naso-pharyngée?

A

Conscient AVEC réflexe de déglutition : semi-Fowler ou Fowler, la tête en hyperextension

Inconsciente ou AVEC problèmes de déglutition : décubitus latéral ou semi-Fowler

Cela facilite l’insertion du cathéter et favorise le drainage des sécrétions

nourrisson : l’emmailloter au besoin

59
Q

Si présence d’O2 lors d’aspiration naso-phryngée que faire ?

A

Vérifier l’ordonnance ou le protocole en vigueur et vérifier s’il faut augmenter l’O2. s’il y a lieu, retirer l’appareil

60
Q

Comment déterminer quelle narine utiliser?

A
  1. Demander aux parents si déviation nasale ou fracture du nez dans le passé
  2. Boucher alternativement chaque narine et demander à l’enfant de respirer fortement par la narine libre
  3. Examiner l’intérieure des narines avec une lampe de poche pour détecter toute cause d’obstruction
61
Q

Pourquoi faut-il bloquer l’orifice du cathéter d’aspiration lorsque l’on règle la pression de l’Aspiration?

A

Si on ne bloque pas ce trou, le niveau de pression ne sera pas celui de l’extrémité qui aspire, mais règler au niveau de l’orifice du cathéter, ce qui pourrait causer préjudice à notre patient, car la pression ne serait pas la bonne et cela pourrait causer des traumas à la muqueuses qui est très fragile chez les nourrissons

62
Q

Pourquoi est-ce que l’on encourage l’enfant à tousser entre les aspirations ?

A

Le réflex tussigène permet de dégager plus facilement les sécrétions. ET optimise l’aspiration

63
Q

Que faire si résistance lors de l’introduction du cathéter pour aspiration ?

A

Le retirer et essayer l’autre narine

64
Q

Que faire si déglutition ou présence d’une réflexe nauséeux lors de l’introduction du cathéter ?

A

Cesser l’introduction du cathéter et le retirer partiellement. On va attendre quelques secondes et le réintroduire.
Si la personne déglutit ou a un réflexe, le cathéter risque de pénétrer dans l’oesophage

65
Q

Pourquoi ne pas procéder à l’aspiration durant l’introduction?

A

Augmentation des risques de lésions des muqueuses et peut provoquer de l’hypoxie consécutive à l’aspiration de l’O2 présent dans les VR.

66
Q

Comment retirer le cathéter lors de l’aspiration ?

A

Aspirer de manière intermitente 5-6 secondes.
Faire des mouvements rotatifs avec le pouce et l’index tout en bloquant l’orifice du cathéter par intermittence (pour ne pas faire de lésions)

67
Q

Comment savoir si le nouveau-né n’a plus de sécrétions?

A

Les sons des pleurs du nouveau-né sont clairs et l’aspiration d’air dans les poumons est entendu à l’auscultation

68
Q

Pourquoi devons-nous avoir une visère ou des lunettes et une blouse le cas échéant?

A

Les sécrétions peuvent revoler lors de l’aspiration, cela est une protection afin de ne pas se contaminer.

69
Q

Principe d’asepsie : champ stérile est contaminé lorsqu’il est mouillé

A

Par le principe de capillarité
ce qui est sous une champ stérile est propre, mais lorsque celui-ci est mouillé les micro-organismes vont (par capillarité) passer au travers et contaminer notre surface

70
Q

Quelles sont les disctinctions entre Hygiène nasale
Aspiration nasale
Aspiration naso-pharyngée?

A

Hygiène nasale :
solution saline pour dégager les voies nasales

Aspiration nasale (si l'hygiène nasale ne fonctionne pas) : 
succion murale avec BBG sur le nez

Aspiration naso-pharyngée (dernier recours) :
succion murale avec tubulure (invasif).
il y a lubrification stérile

71
Q

Comment mesurer la longueur de la tubulure lors de l’aspiration naso-pharyngée ?

A

Du bout du nez jusqu’à l’oreille

72
Q

Sites de prise de la glycémie capillaire?

A

Talon (<18 mois)
Face latérale des doigts (>18mois)
*éviter les zones avec oedème, inflammation ou ponctionnées récemment (rotation des sites)

Ces sites sont priorisés, car peu innervés, mais très vascularisé (moins douloureux)

73
Q

Pourquoi est-ce que l’on “réchauffe “ le site de la ponction?

A

activation de la circulation sanguin va permettre d’avoir une goutte de sang plus facilement. Éviter le site pour ne pas altérer les cellules sanguines et fausser le résultat

74
Q

Pourquoi devons nous laisser sécher complètement le site de désinfection avant de prendre la glycémie capillaire?

A

S’il reste du désinfection, la glycémie capillaire sera faussée (diluée et donc plus basse que la véritable valeur). La dose d’insuline sera peut-être insuffisante pour la gestion de l’hyperglycémie et le patient sera encore pris avec son sucre trop haut.

75
Q

Types de désinfectants possibles pour la mesure de la glycémie capillaire?

A

Chlorexidine 2% dans l’alcool 70% (néonatalogie)
Eau stérile (néonatalogie)
Tampon d’alcool (autres clientèles)

76
Q

Est-ce que la prise de glycémie capillaire demande une méthode stérile?

A

Non

77
Q

Pourquoi avertir l’enfant que cela va piquer lors de la prise de glycémie capillaire?

A

Pour ne pas qu’il sursaute et devoir le refaire et aussi pour être authentique et avoir sa confiance

78
Q

Pourquoi ne pas prendre la première goutte de sang lors de la mesure de la glycémie capillaire?

A

La première goutte peut contenir du liquide interstitiel et cellulaire ce qui diluerait le prélèvement, ce qui pourrait induire un faux hypoglycémie.

79
Q

Que faut-il faire si le résultat est <2,6mmol/L ou > 20 mmol/L?

A

Faire un prélèvement veineux ou capillaire STAT et l’envoyer au laboratoire de biochimie pour un dosage de la glycémie
Aviser le médecin selon le résultat

80
Q

À quel âge est-il normal de voir une respiration thoraco-abdominale ?

A

< 1an c’est normal, plus que cela, c’est un un signe de difficulté respiratoire

81
Q

Pourquoi humecter le cathéter avant son introduction lors d’une aspiration nasophrayngée ?

A 
Humecter le cathéter facilite
son introduction et évite
l 'adhésion des sécrétions sur
sa paroi intérieure pendant
l'aspiration.
82
Q

Pourquoi ne pas aspirer plus que 15 secondes?

A

Cela pourrait provoquer une hypoxémie

83
Q

Pourquoi la profondeur de la ponction varie?

A

En fonction de l’âge du client et de la présence de callosité sur la peau et du poids de l’enfant, la profondeur du capillaire ne sera pas les mêmes

SOI1626-Intra (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions