Simulation 2 Flashcards
À quoi sert l’onguent d’érythromycine?
Permet de prévenir la conjonctivite néonatale causée par une infection Neisseria gonorr.
Permet aussi de prévenir infection à Chlamydia bien que moins efficace.
Quand appliquer l’onguent ophtalmiques chez le NN?
dans les 2h suivant la naissance, mais préférable d’attendre 1h après la naissance ou après le premier boire, pour laisser le bébé téter et consolider son lien d’attachement avec les parents avant de brouiller sa vision pour quelques instants.
Que faut-il enseigner aux parents sur l’onguent ophtalmique?
En quoi consiste l’intervention : petit onguent qui est déposé dans les yeux des NN
Raisons pour l’administration : protection occulaire contre des infections et des complications possibles
Quel est le matériel a utiliser pour l’administration d’onguent ophtalmique?
- l’onguent d’érythromycine 0.5%
- gants non stériles
- Compresses 2x2 stériles
Comment installer le bébé lors de l’administration de l’érythromycine?
Décubitus dorsal, sur un parent ou dans le petit lit
Pourquoi faut-il éviter de toucher les paupières ou autres structures de l’oeil avec le tube à onguent lors de l’application?
Risque de contamination d’un oeil à l’autre très grand donc on désire réduire ce risque.
Que faut-il surveiller après avoir administré l’onguent ophtalmique?
signes d’irritation : conjonctivite chimique qui disparait 24-48h
Quelles données doit-on inscrire au dossier sur l’administration de l’onguent ophtalmique?
- consentement ou refus des parents à l’égard de l’administration
- État des yeux si pertinent
- Site d’application et heure d’administration
Quand faut-il administrer la vitamine K au bébé (IM et PO)?
IM : Dans les 6 premières heures de vie
PO : avec le premier boire, entre 2-4 semaines et entre 6-8 semaines de vie
Quels enseignements doit-on faire aux parents avant d’administrer la vitamine K?
En quoi consiste l’intervention : injection de la vitamine K dans le muscle de la cuisse (grand vaste)
Raison de l’admistration : prévenir les saignements chez les NN, car pas de vitamine K produite dans le tractus intestinal avant 8e de vie.
Quels est le matériels nécessaire pour l’administration de vitamine K IM?
- seringue avec aiguille de 1.5cm et calibre de 25
- Tampon d’alcool
- Ampoule vitamine K
- Compresse stérile
- Diachylon
Quelle est la qté requise de vitamines K selon le poids du NN?
<1500g = 0.5mg >1500g = 1mg
Quelles sont les interventions possibles pour diminuer la dlr du bébé lors de l’administration de vitamine K IM?
allaitement maternel,
emmailloter le nn avant après
suggérer contact peau à peau…
Avant d’administrer la vitamine K IM que faut-il évaluer de l’intégrité du grand vaste externe du NN?
- sensibilité
- Hématomes
- Excoriations
- Signes d’infection
- Région durcie
Quelle est la vitesse d’administration de la vitamine K IM?
10 secondes par mL
Quelles sont les informations importantes à inscrire au dossier lors de l’administration de vitamineK IM?
- date, heure, dose du médicament, voie d’administration, site d’injection
- Consentement verbal ou refus des parents du NN
- Réaction du NN s’il y a lieu
Pourquoi préférer la méthode IM d’administration de la vitamine K que la méthode PO ?
L’efficacité de la Vitamine K PO est diminué pour la prévention de la maladie hémorragique tardive
Non recommandé pour les enfants précoces.
Comment est administré la vitamine K PO ?
Seringue préprep. de vitamine K (1mg/mL) , la mettre dans la bouche du NN et laisser goutter 0.25mL à 0.5 mL à la fois à l’intérieur de la joue
Qu’est-il important de faire avant de commencer un enseignement?
- Évaluer les connaissances sur le sujet avant d’amorcer l’enseignement.
Que comprend l’évaluation PP immédiat de la mère?
- Évaluation du fond utérin + capacité d’uriner
- Évaluation de l’état générale
- Évaluation des SV
- Auscultation poumons
- Évaluation de l’état du périnée
- Évaluation des lochies
Qu’est-ce que la mère doit faire avant l’évaluation du fond utérin?
Doit uriner avant, miction > 200mL
Il est normal qu’il y ait présence de sang et caillots –> évaluer la friabilité et grosseur des caillots
Qu’est-ce que comprend l’évaluation de l’état général de la pte?
Présence de céphalées? Étourdissements? Fatigue extrème? Dlrs non soulagée? État émotionnelle? Niveau d’énergie? Appétit, soif?
Quels sont les SV qui seront évalués lors du PP immédiats?
Seront évalués au repos la Température, PA et FC
En quoi l’évaluation du fond utérin est importante?
L’évaluation nous permet de savoir la hauteur de l’utérus, si rétention urinaire (déviation), si ferme ou mollasse (HPP) et cela permet d’éviter certaines complications, ou de les observer en temps.
Si je détermine que le fond utérin est à 2 doigts(cm) sous l’ombilic, comment est-ce que j’écris cette mesure?
0/2
Si je détermine que le fond utérin est à 2 doigts(cm) au-dessus de l’ombilic, comment est-ce que j’écris cette mesure?
2/0
Qu’est-ce qui est évalué lors de l’observation du périnée par l’infirmière?
Évaluation de la déchirure ou du site de l'épisiotomie ou de la réparation on va chercher si : douleur, chaleur, rougeur, tuméfaction oedème, séparation des lèvres de la peau écoulement
Vérifier si présence d’hémorroïdes
Quelles sont les caractéristiques évaluées lors de l’observation des lochies?
Couleurs, odeur, qté
taille et nombre des caillots
fréquence de saignement et degré de saturation des SS
Comment diminuer la dlr au périnée ?
Application de glace 24 premières heures x20 min/h puis pause 10 minutes = diminution oedème et donc de la douleur
Bain de siège avec de l’eau froide (premier 24h) puis tiède 2-3x par jour
Application de crèmes à action locale
Que comprend l’évaluation du NN dans les premières heures de vie? Sous quelle condition?
SI BÉBÉ STABLE :
Premier examen physique
Évaluation de l’âge gestationnel par le MD
Le premier examen physique du NN comprend :
- Prise des SV
- Évaluation de l’état général
- Évaluation des mesures physiques de bases
- Évaluation corporelle
- Examen neurologique
Quels sont les SV à prendre pour le NN lors de l’évaluation des premières heures d vie?
- FC auscultation du pouls à l’apex
- normalité 80 (sommeil) à 160 ou 100 à 160 stable - FR Observer les respirations pendant 1 minutes = 30 à 60 superficielle, irrégulières, crépitant possible Stable 1-2 jours entre 30-40
- abdominale
-symétrie
- tirage?
- plaintes ?
-apnée?
- battement des ailes du nez?
- rythme - Température axillaire : 36,5 à 37,5
Si anormale = rectale : 36,6 à 38
Qu’est-ce qui est observé lors de l’évaluation de l’état général du NN?
état d’éveil
caractéristiques des pleurs
Qu’est-ce qui est mesurée lors de l’évaluation des mesures de bases du NN?
Longueur (entre 45 et 55cm)
Poids (entre 2500 et 4000g)
Périmètre cranien (entre 32 et 36,8cm)
Circonférence du thorax
Qu’est ce que comprend l’évaluation tête-pied du NN?
- observation et palpation de la tête
- Évaluation de l’état de la peau
- Observation des faciès
- Observation des yeux
- Observation du nez
- Observation de la bouche
- Observation des oreilles
- Examination de la poitrine
- Examination de l’abdomen
- Observation des organes génitaux
11 : évaluation du dos et de l’anus - Observation des membres
Qu’est-ce que comprend l’évaluation neurologique du NN ?
Évaluation des réflexes du NN
Quels sont les réflexes à évaluer du NN ?
- Succion et points cardinaux
- déglutition
- préhension palmaire et plantaire
- tonique du cou
- Moro
- Babinski
- de marche automatique
Que noter lors de l’observation et la palpation de la tête du NN?
palper les fontanelles, et les sutures
noter l’aspect des cheveux
Noter la présence de bosse sérosanguine, ecchymoses, céphalhématome et de modelage
Qu’est-ce qui est observé lors de l’évaluation de l’état de la peau du NN?
coloration acrocyanose ictère vernixcaseosa lanugo desquamation milium érythème toxique taches mongolique naevus
Qu’est-ce qui est évalué lors de l’observation des faciès du NN?
symétrie entre les côtés
observation de l’apparence générale
Qu’est-ce qui est évalué lors de l’observation des yeux du NN?
taille, mouvements, clignement, écoulement
symétrie dans la taille et la forme
positionnement dans le visage
symétrie de la pupille et du globe occulaire
Qu’est-ce que l’on observe du nez du NN?
La forme
position
l’ouverture des narines
configuration
Qu’est-ce que l’on observe de la bouche du NN?
examen du palais, gencives, salivation
Coloration, taille de la langue et présence du frein de langue
Observation du menton
Qu’est-ce que l’on observe des oreilles du NN?
La taille, la morphologie, localisation des pavillons par rapport à la ligne de l’oeil
Souplesse du pavillon, présence de cartillage et ouverture du canal auditif
Vérifier l’audition + dépistage universel de la surdité avant le congé
Qu’est-ce que l’on examine de la poitrine du NN?
Noter et inspecter la forme
Palper les clavicules afin d’identifier présence de bosses
Examiner côtes, et si engorgement mammaire (normalité écoulement lait)
Qu’est-ce que l’on examine de l’abdomen du NN?
La forme et la symétrie
Auscultation des bruits intestinaux
Souplesse et sensibilité
Observation du cordon ombilical
Qu’est-ce que l’on observe des organes génitaux du NN?
Fille et Garçons
F :
apparence générale des petites et grandes lèvres, du méat urinaire et du clitoris, des sécrétions vaginale et du smegma (possible sécrétion avec du sang mais c’est normal)
G :
Situer le méat urinaire, palper les testicules, noter la symétrie du scrotum et si présence d’oedème, de smegma et de cryptorchidie
++ miction dans les premiers 24h (pour les 2 sexes)
Qu’est-ce qui est évalué pour le dos et l’anus du NN?
Observation de la colonne vertébrale (courbure, présence d’ouverture, de masse, de naevus pigmentaire à la base)
Observer l’orifice anal ouvert et dégagé
Noter l’élimination du méconium dans les 24premières heures
Qu’est-ce qui est observé des membres du NN ?
Présence de tout les doigts et orteils
Présence de tremblements, d’acrocyanose
L’amplitude et la symétrie des mouvements ainsi que la symétrie des extrémités
Dépister la dysplasie congénitale de la hanche
Quels sont les manoeuvres dans le dépistage de la dysplasie congénitale de la hanche et en quoi consistent-elles ?
Manoeuvre de Barlow et Ortolani (<3 mois)
Barlow : Ramener la hanche en adduction tout en enlevant la pression qui était exercée sur la grand trochanter
–> permet de tester l’instabilité de la hanche
Ortolani : Mouvement d’abduction en maintenant le majeur sur le grand trochanter avec une légère pression vers l’avant
–> si +, abduction limité de la hanche, la tête du fémur entre et sort de l’Acétabulum
Que signifie le signe de Galeazzi?
Asymétrie des plis fessier et de la cuisse et raccourcissement de la cuisse
Que signifie le signe d’Allis?
Raccourcissement apparent du fémur, indiqué par la hauteur des genoux en flexion
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le cpt du bébé au sein (7)?
- Niveau de maturité
- Déroulement du travail et accouchement
- Traumatisme à la naissance
- Facteurs de risques maternels
- Malformation congénitale
- Stabilité physique
- État d’éveil
Quels sont les facteurs à explorer auprès de la mère à l’allaitement (7)?
- Expérience antérieure d’allaitement
- Connaissances touchant l’allaitement
- Facteurs culturels
- Sentiments concernant l’allaitement
- Particularité physiques
- Disposition physiques et psychologique
- Soutien
Quels sont les signes que bébé boit assez? (9)
- S’éveil seul lorsqu’il a faim
- Boit 8x ou plus / jour (lait maternel) et 6xplus par jour (PCN)
- Poussées de 15-20 succions/déglutition / session allaitement
- Déglutition audible
- Lâcher prise du sein facile à la fin de l’allaitement
- Manifestation d’être satisfait après allaitement
- Urine clair non odorante au moins 6x en 24h après 1sem vie
- selles3 à 10x/ jour ad 6 semaines après 1 selle de 3 à 7 jours
- Prise de poids régulière (perte normale de 5 à 10% les premiers jours, le regagne après 4 jours. Augmentation de 0.6 à 1.4kg par mois ad 3e mois
Quels sont les signes que bébé ne boit pas assez ? (6)
- Somnolent, difficile à réveiller pour boire
- Urine jaune foncé ou peu abondante
- Présence de cristaux d’urate après les 2 premiers jours
- Présence de méconium passé 5e jours
- Moins d’une selle par 24h entre 5e jour et 4e semaine
- Prise de poids difficile
Quand est-ce que la montée laiteuse arrive ?
3-4e journée après l’accouchement
Qu’est-ce que l’infirmière inscrit au dossier lors de l’évaluation de l’allaitement?
Heure de la tétée et durée approximative
Qualité de la prise au sein, succion
Tolérance du boire
Cpt bébé et attitude de la mère
Quand faire une ponction capillaire pour l’hypoglycémie chez le NN?
Si NN vulnérable : PAG, GAG, NMD ou prématuré
2h après l’accouchement
Si NN malade :
immédiatement
