Simulation 1 Flashcards
Quand débuter le partogramme ?
Dilatation à plus de 4cm
Travail actif
jugement clinique
Interventions auprès de la mère pour le stade 1
- établir une relation de confiance
- Gestion de la dlr
- Monitorage SV et CU
- Valider avec elle si elle sait comment pousser : poussée retardée, informations
- Valoriser
- Discuter du plan de naissance
Interventions auprès du père pour le stade 1
- Assurer la participant au soulagement de la dlr
- Assurer le confort
- Répondre à ses questions
- Visite de l’unité /chambre
- Valoriser son rôle
Interventions auprès du foetus pour le stade 1
- Monitorage du FCF –>Fréquence d’évaluation (15-30, 5-10 minutes lors du stade 2)
- Manoeuvre de Leopold pour savoir la position (mais sera plus fait par MD)
Énumérez quelques techniques de gestion de la dlr :
- Respiration
- Relaxation
- Massage
- Effleurage
- Aromathérapie
- Musique
- Tamiser l’environnement
- Éviter le va et vient dans la chambre
Que faut-il surveiller après que le MD ait fait une amnitomie ?
- Monitorage FCF (car procidence cordon possible) ad 20 minutes après l’action
- Évaluer la couleur, l’odeur et la qté de liquide Amniotique
- SV donc ++ la température
Qu’est-ce que cela veut dire lorsque le liquide amniotique est verdâtre et quels sont le.s risque.s et intervention.s à faire?
Possible présence de méconium dans le liquide amniotique si stress au bébé
RISQUES:
BB prend une gorgé de ce liquide plus épais lors de la naissance, ce qui diminue la qualité de respiration extra-utérine
INTERVENTION :
Aspiration avec poire naso ou oro à faire par l’infirmière
Quelles sont les surveillances à faire lors de l’administration de l’épidurale?
- Effets secondaires : état d’éveil, HypoT, dépression respi
- Répartition uniforme de l’épid. + coussin fesse droite de la pte pour libérer la veine cave + tête et épaules légèrement surélevées
- Monitorage CU + FCF
- Évaluation du niveau sensitif + moteur
- Évaluation de la vessie (éviter les rétentions)
- Surveillance du site d’injection
- Cloche d’appel à porté
Lors de l’épidurale, comment évaluons-nous le niveau sensitif et moteur?
Sensitif : utilisation de glace du cou ad abdomen pour voir jusqu’ou la patiente à de la sensibillité
Moteur : demander de bouger les jambes
Quels sont les types de décélérations de le FCF et qu’est-ce qu’elles signifient ?
- Variables : en forme de V, elles peuvent être coordonnées avec les contractions cela signifies que le cordon ombilical a été compressé.
- Précoces : en forme de U, c’est un réflexe vagal associé au compression de la tête lors des contractions (donc arrive en mm temps que les contractions). Ce n’est pas grave comme situation.
- Tardives : en forme de U, c’est une réaction vagal des chimiorécepteurs à une insuffisance utéro-placentaire qui reflète une oxygénation foetal marginale. Elle est en décalage avec la contraction
Que signifie une accélération de la FCF?
Souvent associés aux mouvements du foetus, cela démontre un bien-être et est souvent souhaitée, 15 secondes et plus bébé a terme, et 10 secondes et plus bébé prématuré.
Qu’est-ce que la prééclempsie ?
Augmentation anormale de la PA (sup à 140/90) qui survient souvent au milieu du 2e trimestre. Cela met un risque sur la grossesse
Comment s’appelle l’infection fréquente du liquide amniotique ?
cordioamnionite
Quelle est la méthode Bonapace?
Utilisation de points de pression
Quelle est la méthode de Gasquet ?
attendre le mouvement naturel de la poussée en changeant de position
Après une amniotomie, quelles sont les interventions à faire?
Surveiller la température buccale q4h ou selon protocole,
aviser MD si >38
Surveiller signes et symptômes d’infection : fièvre, frisson, sensibilité utérine à la palpation, écoulement vaginal nauséabond tachyc. foetale
Après une épidural, que faut-il évaluer ?
Retour des fonctions motrices et sensitives (avant le premier lever) –>test de glace et échelle de bromage
Rx foetal post accouchement
mm surveillance que durant, ad disparition complète des effets de l’épidural
Quelles sont les évaluations (et leur fréquence) à faire en période PP immédiat (<1h) et après l’expulsion placenta?
PA, pouls q15 minutes x1h
T immédiatement au début de la période de récupération et 1h après
Fundus utérin : hauteur, fermeté, position (si déviation à drt)
–> si mollasse : massage utérin :évaluer la qté et la taille des caillots
Vessie : noter distension avec le fundus utérin et la palpation de la vessie
Lochies : évaluer qté et couleur sur SS ou drap
–>#de SS souillée par heure, taille et # de caillots, odeur
Périnée : Mettre la pte en position sims et observer le périnée sous un bon éclairage (réparation, hématome, intégrité des tissus, oedème, rougeur, écoulement, hémorroïdes?)
Que faire si Hémorragie PP se prolonge avec perte de sang > 500-1000mL et SV normaux?
- demander de l’aide
- Procéder au massage utérin
- S’assurer que la vessie est vide
- Utérotonique selon protocole
- Accès IV de gros calibre pour la perfusion rapide des liquides cristalloïdes
- Gr de compatibilité croisé - 2U de BR
Que faire si Hémorragie PP se prolonge avec perte de sang > 1500mL ou plus de 2 utérotonique administrés et SV normaux?
- Demander de l’aide
- Surveiller SV et administrer O2
- Administrer de l’O2
- Installer un 2e accès IV
- Sonde à ballonnet intra utérin
- Utérotonique à administrer selon protocole
- Analyse de labo d’urgence (FSC, facteurs de coagulation, fibrinogène)
- Obtention de 2U de GR, dégel de 2U plasma frais congelé
- Préparatif pour la salle d’opération ou le transfert
Quels sont les bases lors d’une HPP?
- Parler à la femme et l’observer
- Surveiller SV
- Mécanisme d’adaptation à la perte de sang très forts
- Administrer solution de cristalloides à grand débit
- Obtenir FSC et résulte d’une épreuve de compatibilité croisée et envisager analyse de coagulation
- Avertir le labo de la nécessité potentielle de soutien pour une transfusion massive
Quelles sont les types de lacérations?
Premier degré : Lésion cutanée périnéale seulement
Deuxième degré : Lésion périnéale mettant en jeu les muscles du périnée, mais n’affectant pas le sphincter anal
Troisième degré : Lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien anal
3a : déchirure <50% de l’épaisseur du SAE
3b : déchirure > 50% de l’épaisseur du SAE
3c : déchirure affectant SAE et SAI
Quatrième degré : Lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien anal et l’épithélium anal
Que cible l’indice d’APGAR ?
- FC
- Respiration
- Tonus musculaire
- Réactivité
- Coloration de la peau
Le premier examen physique comprend quoi (8)?
Évaluation du SNC Évaluation du système CV Évaluation du système respiratoire Évaluation du système Génito-urinaire Évaluation du tractus gastro-intestinal Évaluation oreille, yeux, nez, gorge Évaluation de la peau Évaluation des extrémités
Lors du premier examen physique du SNC, quels sont les résultats attendus (4)?
- Mobilité des MI et MS, bon tonus musculaire
- Trait de mouvements symétriques
- Présence des réflexes de succions, pts cardinaux, Moro et préhension
- Fontanelle antérieure souples et plates
Lors du premier examen physique du système CV, quels sont les résultats attendus (3) ?
- FC stable et régulière
- Absence de souffles
- Pouls forts et identiques des 2 côtés
Lors du premier examen physique du système respiratoire, quels sont les résultats attendus (5)
- Pas d’obstruction audible à l’auscultation bilatérale des poumons ; respiration clair sans bruits adventices
- Pas de tirage ni de battement des ailes du nez
- FR 30 à 60 / minute
- Ampliation thoracique symétriqe
- Pas d’obstruction des voies respiratoires supérieures
Lors du premier examen physique du système génito-urinaire, quels sont les résultats attendus (1 F et 1M)?
F1 : Entrée du vagin apparante
M1: Ouverture urétrale à l’extrémité du pénis; descente bilatérale des testicules
Lors du premier examen physique du tractus GI, quels sont les résultats attendus (3) ?
- abdomen souple sans distension
- Cordon ombilical tenant et clampé
- Anus semble perméable
Lors du premier examen physique des oreilles, yeux, nez et gorge, quels sont les résultats attendus (3) ?
- Cornée claire
- Palais intact
- Narine perméables
Lors du premier examen physique de la peau, quels sont les résultats attendus (7) ?
- Couleurs : rose ou extrémité bleu (acrocyanose)
- Peau souple, douce et lisse (pas de desquamation)
- Pas de lésion ni d’abrasion
- Pas d’angiomes
- Bosse sérosanguine et modelage
- Enflure causée par la ventouse obstétricale
- Marques de forceps
Lors du premier examen physique des extrémités, quels sont les résultats attendus (4) ?
- Bon tonus
- Plis palmaires et plantaires
- Doigts
- Orteils
