APSICS

Question 1

Estimation de la date de naissance

Answer 1

la règle de Naegel : – 3 mois + 7 jours

10 mois lunaires, soit 40 semaines ou 280 jours

Question 2

La durée du 1er trimestre est de :

Answer 2

1 et 13e semaines

Question 3

La durée du 2e trimestre est de :

Answer 3

14 à 26e semaines

Question 4

La durée du 3e trimestre est de :

Answer 4

27 à la 40e semaines

Question 5

À quelle semaine est-ce que le nn est considérée à terme?

Answer 5

37e semaine

Question 6

Après combien de temps à lieu la première visite de grossesse?

Answer 6

entre la 5e et la 12 e semaine

environ 10e semaine

Question 7

Qu’est-ce que l’infirmière va évaluer lors de la première rencontre avec la mère lors de sa grossesse?

Answer 7

• une évaluation complète auprès de la future maman,
• évaluer les risques du côté maternelle, paternelle et fœtal.
• de l’enseignement sur les différents types de dépistage prénatal et sur la promotion en matière de santé : ex., la nutrition, l’exercice, les suppléments, la sexualité, les voyages, les malaises potentiels).
• Répondre aux questions de la famille

Question 8

Que veut dire les termes suivants

Aborta :  
Accouchement à terme 
Gravide : 
Gravidité : 
Grossesse prolongée ou post terme :  
Multigeste gravide :  
Multipare :
Nulligeste :  
Nullipare : 
Parité : 
Prématurité : 
Primigeste :
Primipare :   
Viabilité :

Answer 8

Aborda : # grossesses terminées avant que le foetus ne soit rendu au stade de viabilité (<20 semaines)
Accouchement à terme : la grossesse se termine entre la fin de la 37e et 42e semaines de gestation
Gravide : adjectif qui qualifie une femme enceinte
Gravidité : # total de grossesse incluant la grossesse actuelle.
Grossesse prolongée ou post terme : grossesse qui dépasse 42 semaines de gestation
Multigeste gravide : femme qui a été enceinte 2x ou plus.
Multipare : femme qui a poursuivi au moins 2 grossesses au-delà de 20 semaines.
Nulligeste : femme qui n’a jamais été enceinte
Nullipare : femme qui n’a pas poursuivi une grossesse avec un ou des fœtus au-delà de 20 semaines
Parité : #total de grossesse menées jusqu’à un stade de vitalité (>20 semaines) que le fœtus soit vivant ou mort-né
Prématurité : Situation dans laquelle la grossesse dure entre 20 et 37 semaines de gestation.
Primigeste : femme enceinte pour la première fois
Primipare : femme qui a accouché ou ayant menée un fœtus au-delà de 20 semaines.
Viabilité : capacité de vivre hors de l’utérus (au moins de 22 à 24 semaines + poids > à 500g)

Question 9

Que comprend le GTPAV

Answer 9

gravida, Terme, prématuré, avortement, vivant

Question 10

Quelles sont les normalités du test des mouvements foetaux (TDMF)?

Answer 10

1. Compter une fois par jour pendant 60 minutes les mouvements fœtaux
2. compter l’activité fœtal 2-3 x par jour pendant 60 minutes chaque fois.

DEVRAIENT compter jusqu’à 6 mouvements en 2h

**Si elle ne perçoit pas 6 mouvements en 2h, on recommande de consulter son professionnel de la santé

Question 11

Qu’est ce que les échographies 1-2-3 comporte comme avantage?

Answer 11

Avantages : permettent des diagnostics plus hâtifs qui favorisent le traitement ou la mise en place rapide des paramètres de surveillance pendant la grossesse et réduisent la gravité et la durée de la morbidité.

Question 12

Quand peut on observer le coeur foetal?

Answer 12

peut être observé dès la 6e ou 7e semaine au moyen d’un appareils écho
dès 10e ou 12e semaines en examen doppler.

Question 13

Lors de l’appel pour les contractions, qu’est-ce que l’infirmière doit prendre en information ?

Answer 13

- fréquence, durée et intensité des contractions
règle 511 
- distance de la maison 
- rupture des membranes 
- DPA

Question 14

Nommez quelques signes de prétravail ?

Answer 14

• regain d’énergie
• allègement généralement graduel
• contractions braxton-hicks
• rupture des membranes
• Présence du bouchon muqueux
• maux de dos + dlr régions sacro-iliaque
• Perte de poids (0,5 a 1,5kg)

Question 15

Quelles sont les phases du stade 1 (3)?

Answer 15

phase latence : CU légères à modérée - dilatation 0-3cm
phase active: CU modérées à fortes - dilatation de 4-7 cm
phase de transition : CU fortes à très fortes - dilatation de 8 - 10cm = Souvent phase la plus diff. et intense pour les femmes

Question 16

À quoi sert le test de la nitrazine ?

Answer 16

Savoir si les membranes ont été rompues
(bleu mauve= alcalin 6,5 à 7.5)

• possible de faire le test d’arborisation

Question 17

Quels sont les types de décélérations?

Answer 17

Variable
Précoce (N) : lors des contractions = réflexe vagal du ressèrement de l’utérus sur la tête du foetus
Tardive : arrive en décalage avec

Question 18

Quels sont les types de décélérations?

Answer 18

Variable : arrive en V parfois avec les contractions ou non. Signes de compression du cordon
Précoce (N) : lors des contractions = réflexe vagal du ressèrement de l’utérus sur la tête du foetus
Tardive : arrive en décalage avec les contractions. L’oxygénation placentaire peut être déficiente

Question 19

Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 1 ?

Answer 19

Début : contraction utérine régulière entrainant modification du col + descente de présentation
Fin : dilatation complète du col (10cm)

Question 20

Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 2?

Answer 20

Début : dilatation du col complète (10cm)

Fin : naissance de l’enfant

Question 21

Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 3 ?

Answer 21

Début : naissance

Fin : Expulsion du placenta (se sépare à la 3-4e contraction forte et peut être expulsé ensuite)

Question 22

Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 4?

Answer 22

Début : après expulsion placenta

Fin : environ 1h après l’expulsion

Question 23

Quelles sont les 2 phases du stade 2?

Answer 23

Phase passive :Col complètement dilaté,
Contractions faibles /peu évidentes
Pas de sentiment de besoin de pousser, seulement des petits efforts d’expulsion

Phase active :Contractions se terminent
Grands efforts expulsifs et poussées actives
Hauteur de présentation progresse

Question 24

Quelles sont les 3 phases du stade 2?

Answer 24

Phase passive (station +0 à +2):
Col complètement dilaté,
Contractions faibles /peu évidentes
Pas de sentiment de besoin de pousser, seulement des petits efforts d’expulsion

Phase active (station +2à +4):  
Contractions se terminent
Grands efforts expulsifs et poussées actives
Hauteur de présentation progresse 
Réflexe de Ferguson 

Phase de transition (station +4 à naissance) :
ressent l’anneau de feu

Question 25

Que faut-il évaluer de l'épidural?

Answer 25

- bloc sensitif (glace) - bloc moteur (mouvement des jambes) - PA - pouls - Soulagement de la douleur - FCF - Manoeuvre de léopolde - Surveillance des effets secondaires (hypotension)

Question 26

Quelles sont les complications possibles de l'épidurale?

Answer 26

- rétention urinaire (ne ressent pas le besoin d'urinaire) - analgésique plus haut que voulu = dépression respiratoire - Thromboembolie à cause de l'immobilisation prolongée - Peut prolonger le 2e stade (de 40 à 90 minutes) - Hypotension grave (dangereux pour l'hypoxie foetale)

Question 27

Que signifie la dilatation ?

Answer 27

Dilatation : résulte du redressement des composantes musculaires fibreuses du col, causé par les fortes contractions utérines. Peut également se produire sous l’effet de la pression exercée par le LA pendant que les membranes sont intactes ou de la force appliquée par le repère de présentation.

Question 28

Que signifie l'effacement du col ?

Answer 28

Effacement du col : raccourcissement et amincissement du col de l’utérus pendant le premier stade de travail. Le col mesure habituellement de 2-3 cm de long et 1 cm de large. Il disparait à la suite du raccourcissement de l’amas de muscles de l’utérus pendant l’amincissement du segment inférieur qui se produit lorsque le travail progresse. Une fois l’effacement terminé, le col de l’utérus se réduit à un mince bord. (généralement synchro avec dilatation si multipare à terme)

Question 29

Que comprend les forces primaires ?

Answer 29

Dilatation effacement du col descente du foetus

Question 30

Que comprend les forces secondaires

Answer 30

contraction expulsive (présentation a/n plancher pelvien)

Question 31

Pourquoi favoriser la mobilisation de la parturiente ?

Answer 31

Changer souvent de position soulage la fatigue, diminue la durée du premier stade du travail, augmente le confort, améliore la circulation et donne du pouvoir aux femmes.

Question 32

Qu'est-ce que le réflex de Ferguson?

Answer 32

Le réflexe neuroendocrinien comprenant le cycle autosuffisant de contractions utérines initiées par une pression au niveau du col ou des parois vaginales.

Question 33

Qu'est ce que l'amniotomie? | Est-ce que le travail est prévisibles par la suite?

Answer 33

Rupture artificielle des membranes ** L'apparition du travail à la suite de cette intervention demeure imprévisible et nécessitent souvent le recours à l'ocytocine (pour faire démarrer le travail)

Question 34

Quelles sont les surveillances à faire avec l'amniotomie ?

Answer 34

FCF q 20 minutes (avec FCF de base) température buccal q 4h Évaluation du liquide (couleur, consistance, odeur et qté) Décrire l'intervention à la cliente

Question 35

Quels sont les risques de l'amniotomie ?

Answer 35

* prolapsus du cordon ombilical * infection amniotique * ralentissement variable de la fréquence cardiaque foetale * lésions foetales

Question 36

Conditions pour faire une amniotomie ?

Answer 36

* * on ne doit faire cette procédure que si la présentation et bien engagé et bien fixer contre le col = éviter prolapsus du cordon * la femme doit être exempt d'infection génitale active et soit négative pour le VIH

Question 37

Qu'est-ce qu'un accouchement vaginale assistée ?

Answer 37

Utilisation de forceps ou de ventouses

Question 38

Quelles sont les contres indications d'une amniotomie

Answer 38

* attitude non favorable de la tête foetale * rotation supérieure à 45° à partir de l'occiput antérieur ou de l'occiput postérieur * station mi pelvienne * prématurité foetal

Question 39

Quand pouvons-nous utiliser des forceps ?

Answer 39

* dilatation cervicale complète (préviens lacération où hémorragie) * vessie vide * présentation engagée * membranes rompues * bassin de la taille suffisante par rapport au poids du foetus selon les estimations

Question 40

Quels sont les interventions infirmières sur l'utilisation des forceps ?

Answer 40

enseignement de l'usage à la parturiente en lui précisant que les cuillères se mouleront a la tête Vider la vessie par cathétérisme

Question 41

Quand ne faut-il pas utiliser de ventouses?

Answer 41

Ne pas utiliser cette méthode si l'accouchement a lieu à moins les 34 semaines de grossesse étant donné l'immaturité des vaisseaux sanguins cérébraux et le risque accru de saignement intracrânien

Question 42

Quel est le rôle infirmier par rapport à l'utilisation des ventouse ?

Answer 42

Brancher la ventouse à une unité murale (si murale) Enseignement et soutient pour la mère Inspection du matériel

Question 43

Risques de l'utilisation des ventouses pour le nn?

Answer 43

céphalhématome (3-6 semaines pour se résorber), paralysie faciale Bosse sérosanguine (se résorbe naturellement en 3-5 jours) Hémorragie intracranienne - rétinienne ...

Question 44

Risques de l'utilisation des ventouses pour la mère ?

Answer 44

lésions vaginale, périnéale ou cervical | hématome des tissus mous

Question 45

L'indice d'APGAR correspond à ?

Answer 45

``` FC FR Coloration Tonus musculaire Réactivité à l'environnement ``` se fait à 1-5-10 minutes de vie

Question 46

Quels sont les interventions à faire auprès du nn à la naissance ?

Answer 46

* Évaluation de l'indice d'APGAR 1-5-10 minutes de vie * Dégagement des voies respiratoires * thermorégulation * Allaitement * Prophylaxie oculaire <2 * vitamine K en prophylaxie <6

Question 47

Premiers examen physiques du nn comprend (moins de 1h après accouchement avec bébé stable) ?

Answer 47

``` SNC CV respiratoire génito urinaire tractus GI Yeux, nez bouche , gorge , oreilles peau extrémité ```

Question 48

Premier examen physiques complet du nn comprend (< 24h)

Answer 48

``` Tête Yeux Nez bouche Oreilles peau poitrine abdomen système génito-urinaire fonctions neurologiques (réflexes) ```

Question 49

Avantages du contacts peau à peau

Answer 49

* méthode sécuritaire et efficace pour tisser des liens avec le nouveau-né * effets thérapeutiques pour la mère (diminue dépression) * maintien de la stabilité thermique et oxygénation * tétée plus vigoureuse * maintien de l'organisation * diminution de la douleur * augmentation du gain pondéral * bon développement neuro comportemental en réduisant le stress ,améliorera la qualité des mouvements ,le comportement et le niveau d'attention tout en favorisant l'attachement

Question 50

Quels sont les facteurs de risques de l'HPP (4T) ?

Answer 50

tonus (atonie utérine) tissu (rétention des tissus) trauma (trauma des génitales) trombines (troubles de la coagulation)

Question 51

Qu'est-ce que ces caractéristiques du sang signifient? Sang foncé? Rouge vif ? Présence de caillot ?

Answer 51

sang foncé = origine veineuse (varices où lacérations superficielles de la filière pelvigénitale) rouge vif = origine artérielle peut indiquer des lacérations profondes du col présence de caillots =décollement placentaire partiel (>4cm et pas friables)

Question 52

Dans quel lapse de temps se produit l'hpp précoce?

Answer 52

<24h

Question 53

Quels sont les caractéristiques d'une hpp?

Answer 53

accouchement vaginal perte de sang > 500mL Accouchement césarienne perte de sang. > 1000mL Diminution Ht de + de 10% Diminution Hb Choc hypovolémique SV: FC et FR augmente PA diminue (signe tardif) Augmentation diurèse + déshydratation États : paleur, étourdissement, fatigue, anxiété...

Question 54

Qu'est-ce qui peut causer une atonie utérine ?

Answer 54

Distension de l'utérus (macrosomie, polyhydramnios, multipare, jumeaux, utilisation de ventouse et forceps) Globe vésicale (empèche contraction de l'utérus) Rétention fragmentaire du placenta

Question 55

Qu'elles sont les interventions non invasives possible de faire lorsque la phase active se prolonge?

Answer 55

``` vidange vésicale , déambulation, positionnement , relaxation, alimentation et hydratation ```

Question 56

Qu'elles sont les interventions invasives possible lorsque la phase active se prolonge ?

Answer 56

Injection d'oxytocyne | Amniotonie si pas de rupture des membranes

Question 57

Quels sont les risques de l'ocytocine chez la mère et le foetus ?

Answer 57

``` mère : • douleur • hématome rétroplacentaire • rupture utérine • accouchement donc nécessaire par césarienne motivée par le tracé inquiétant de la fréquence cardiaque foetal • hémorragie post-partum • infection ``` foetus : si contraction trop fréquente ou prolongée = hypoxémie et acidémie = ralentissement tardif et une fluctuation minime voire absence de la fréquence cardiaque foetal

Question 58

Principales indications de déclencheur de travail?

Answer 58

* grossesses prolongées au-delà de 41e semaine complète * RPM * RCIU important * surveillance foetale inquiétante * conditions maternelles médical (diabète de type un ,maladie rénale ,HTA,affection pulmonaire importante) * syndrome antiphospholipidique * chorioamniotite * décollement placentaire * mort foetale

Question 59

Quelle est la fréquence du monitorage foetal selon les stades ?

Answer 59

Premier stade : évaluation des tracés toutes les 15 à 30 min pendant l Stade 2 : les 5 à 15 min (femmes à faible risque)

Question 60

Quel est la différence entre un changement périodique de FCF et un changement épisodique?

Answer 60

Changement périodique : accompagnent les contractions utérines changement épisodique : ne sont pas associés aux contractions

Question 61

Est-ce que les accélérations cardiaque foetale sont dangereuses?

Answer 61

Non, cela reflète souvent les mouvements du foetus dns le ventre.

Question 62

Quel sont les degrés de variabilité de FCF

Answer 62

Absente ou minimal sont classés comme anormal (supérieur à 80 min)- atypique (entre 40 et 80 min) -normal (inférieur à 40 min) modéré : considéré comme normal = donne-moi prédictive de l'équilibre acido-basique normal du foetus ainsi la fréquence cardiaque qui fait tâche n'est pas influencée par les cycles du sommeil du foetus , par là tachycardie , la prématurité et cetera marqué : son importance n'est pas bien connue mais elle peut être liée à des décélérations fréquentes lorsque le hypoxémie ou l'acidose évolue rapidement

Question 63

Qu'est-ce qui pourrait causer une variabilité minime de la FCF?

Answer 63

* sommeil foetale (normal) * tachycardie * prématurité extrême * hypoxémie foetale * acidémie métabolique * anomalie congénitale * lésions neuro préexistantes * certains médicaments dépresseurs du système nerveux central * anesthésiques généraux

Question 64

Qu'est-ce que la variabilité de FCF ?

Answer 64

Fluctuations irrégulières de la fréquence cardiaque foetal de base d'environ 5 à 25 battements par minute **elle ne tient pas compte des accélérations des décélérations de la fréquence cardiaque foetal

Question 65

Quelles sont les causes possibles de bradycardie dans la FCF? (<110bpm pendant 10 minutes)

Answer 65

* problème cardiaque comme des anomalies structurelles impliquant le centre cardiaque d'automatisme , * le système de conduction * insuffisance cardiaque du foetus * infection virale * hypoglycémie maternelle * hypothermie maternelle

Question 66

Quelles sont les causes possibles de tachycardie dans la FCF (>160 bpm pendant 10min)?

Answer 66

* infection maternelle ou foetale * hyperthyroïdie maternelle * anémie foetale * réaction à des médicaments ou des drogues illicites

Question 67

Causes de la diminution de l'oxygène placentaire?

Answer 67

* réduction du débit sanguin dans les vaisseaux maternels consécutive à une hypertension maternelle ,à une hypotension (hémorragie ,position ,anesthésie ) ou à une hypovolémie (hémorragie ) * diminution de la teneur en oxygène du sang maternel consécutive à une hémorragie ou à l'anémie grave * altération de la circulation foetale survenant en raison d'une comparution passagère du cordon ombilical pendant les contractions utérines ou d'une compression prolongée résultant d'une procidence du cordon d'une séparation ou d'un décollement placentaire , ou d'une compression de la tête qui augmente la pression intracrânienne et stimule le nerf vague toute en ralentissant la fréquence cardiaque foetal * réduction du débit sanguin vers la chambre intervilleuse du placenta Pouvant être une conséquence d'une hypertonie utérine ,habituellement provoquée par un excédent de cytosine exogène où découlant de détérioration de la structure vasculaire placentaire chez la mère atteinte d'hypertension artérielle ou le diabète

Question 68

Quelles sont les complications maternelles post-accouchement (4)?

Answer 68

Épisiotomie Déchirure Hémorragie Infection

Question 69

Quelles sont les interventions infirmières postpartum immédiate pour le nn ?

Answer 69

``` Peau à peau Allaitement précoce APGAR Médicaments (Érythromycine) Évaluations ```

Question 70

Quels sont les enseignements à faire après l'accouchement immédiats ?

Answer 70

Tranchée utérine Premier allaitement Peau à peau Mobilisation précoce - diminue constipation et diminue risque de thromboembolie

Question 71

Que comprend l'évaluation pp de la mère ?

Answer 71

Données subjectives : - niveau d'énergie - évaluation de l'état émotionnel - Malaise - Dlrs - sensation de faim/soif Paracliniques : - Hb et Ht - Culture et analyse d'urine si besoin (soupçonne infection) Examen physique : - SV - Oedème - Débit urinaire - Pansement - Fond utérin - Fonction vésicale et intestinale - Hémorroïdes - Apport liquidien - État des seins - Périnée - Lochies - Muscles abdominaux

Question 72

En quoi les exercices de Kegel sont ils utiles?

Answer 72

permet le retour du contrôle sphinctère pelviens et permet une meilleure cicatrisation AVANT accouchement = diminue risque de déchirure

Question 73

Quel est le risque lors de la première mobilisation pp?

Answer 73

Hypotension orthostatique à cause de la diminution de la pression abdominale

Question 74

Qu'est-ce que la prééclempsie ?

Answer 74

HTA + protéinurie

Question 75

Quand devons nous faire l'évaluation de la violence conjugale ?

Answer 75

Durant la grossesse et avant le congé

Question 76

Quels sont les éléments a vérifier avant le congé

Answer 76

Connaissance : - Siège d'auto - Vitamine D - Soins périnéaux - Automédication - Soins de la césarienne - Vaccination - *****

Question 77

Quels sont les traitements pour le db gestationnel?

Answer 77

Diète de plusieurs petits repas et essayer de privilégier les sources de sucres qui durent plus longtemps dans le temps Exercices : évaluer en fonction Horaire de prise de glycémie : Matin, avant et après diner et après souper, et au couché

Question 78

Complication foetal possibles du db gestationnel?

Answer 78

- Macrosomie (hyperinsulisme) - Polycitémie - hypoglycémie - cardiomyopathie - SDR - Polycythémie - Hyperbilirubinémie - hypocalcémie - Anomalie congénitale

Question 79

Qu'est-ce que le test de COOMBS?

Answer 79

Le test indirect : pour déterminer si la mère à des anticorps dirigés contre l’antigène Rh du foetus Test Coomb direct : sur le sang du cordon ombilical du bb pour déterminer la présence d’anticorps maternelle dans le sang du bébé.

Question 80

Quels sont les Ig_ qui passent dans la barrière placentaire lorsque les Rh sont incompatibles ?

Answer 80

IgG

Question 81

Durant le travail quels sont les interventions à faire pour le DB?

Answer 81

Vérification glycémie q1h (voir protocole d'insulinothérapie)

Question 82

Qu'est-ce que le déclenchement du travail prématurée ?

Answer 82

Accouchement après 20 semaines et avant 37 semaines

Question 83

Quelles sont les causes du travail et de l'accouchement prématuré (3)?

Answer 83

1. rupture prématurée des membranes préterme 2. travail prématuré spontané avec membranes intactes (++) 3. accouchement indiqué sur le plan médical

Question 84

Qu'est-ce que l'on vise comme valeurs de référence de PA dans la prééclampsie ?

Answer 84

140/90

Question 85

Quels sont les 4 troubles hypertensifs de la grossesse ?

Answer 85

1. Hypertension gestationnelle 2. Hypertension préexistante 3. hypertension préexistante avec prééclampsie surajouté 4. Prééclampsie

Question 86

Qu'est-ce que l'HTA gestationnels

Answer 86

HTA se manifeste pour le première fois à 20e semaine ou plus. Pas de protéinurie

Question 87

Qu'est-ce que l'HTA préexistant ?

Answer 87

Hypertension qui se produit avant la grossesse ou qui est diagnostiquée avant la 20e semaines de gestation. OU HTA que l’on diagnostic pendant la grossesse et qui dure plus de 6 semaines après l’accouchement

Question 88

Quels sont les effets du HTA sur le foetus ?

Answer 88

retard de croissance intra-utérin (RCIU) | nn petit pour leur âge gestationnel

Question 89

Quels sont les signes d'une HTA?

Answer 89

PA >140/90 Signes léger : maux de tête Étourdissement

Question 90

Qu'est-ce que la HTA préexistante avec prééclampsie surajouté?

Answer 90

• Femme souffrant d’HTA avant la 20e semaine de sa grossesse • apparition de protéinurie = ou > à 0.3g protéine dans l’urine • femme souffrant d’HTA et de protéinurie avant la 20e semaines de sa grossesse • augmentation importante de l’HTA plus une des facteurs suivants : apparition de symptômes Thrombopénie • taux élevé d’enzyme hépatique

Question 91

Quels sont les facteurs de risques de la prééclampsie ?

Answer 91

``` Primiparité âge (+40ans) Antécédents familiaux de prééclampsie Obésité Grossesse multiples Prééclampsie précédente Mauvaise issue de grossesse précédente Condition médicale ou génétique préexistante ```

Question 92

Qu'est-ce que le syndrome de HELPPS

Answer 92

dysfonctionnement hépatique qui se caractérise par de l’hémolyse, un taux élevé d’enzymes hépatiques et une faible numération plaquettaire.

Question 93

Quel est le traitement pour la prééclampsie légère chez la mère?

Answer 93

- pas de restriction alimentaire - pas de régime hyposodique - pas de pharmaco - alitement modifié On veut pouvoir voir si cela évolue vers grave

Question 94

Quels sont les complications possibles du syndrome de HELPPS?

Answer 94

* œdème pulmonaire * insuffisance rénale aiguë * coagulation intravasculaire disséminée * hématome rétroplacentaire * hémorragie * insuffisance hépatique * syndrome de détresse respiratoire aiguë * Sepsie * accident vasculaire cérébral

Question 95

À quoi sert le sulfate de magnésium ?

Answer 95

Prévention ou arrêt des convulsions en relâchant les muscles lisses

Question 96

Quelles sont les surveillances à faire pour évaluer la toxicité lié à un surplus de magnésium?

Answer 96

• léger : léthargie, faiblesse musculaire, absence ou diminution des réflexes tendineux et trouble de l’élocution • Augmentation : HypoT maternelle, diminution FC, diminution FR et arrêt cardiaque --> prise de sang pour taux de magnésium si on suspect intoxication • la diurèse

Question 97

Quels sont les effets de la toxicité du sulfate de magnésium sur le foetus?

Answer 97

difficultés respiratoires, | hyperreflectivité au moment de l’accouchement

Question 98

Quels sont les soins postnataux à faire après l'accouchement chez une femme prééclampsique?

Answer 98

* SV * I/E * réflexes tendineux * niveau de conscience * tonus utérin * Lochies * Évaluation de l’effet du médicament et de ses effets indésirables ad la fin de l’administration * Évaluation des symptômes de prééclampsie

Question 99

Quelles sont les manifestations cliniques qui précède l'éclampsie ?

Answer 99

* céphalée persistantes * vision troubles * dlr épigastrique aiguë * dlr dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen * état mental modifié

Question 100

Qu'est-ce que le travail prématuré?

Answer 100

C'est des contractions utérines régulières accompagnées d’une modification de l’état du col (dilatation ou effacement cervical) survenant dans la période allant de la 20e à la fin de la 37e+0 semaine. TARDIF = entre la 34 et 37e semaine

Question 101

Quels sont les facteurs de risque de l'accouchement spontanné prématuré ?

Answer 101

- infection de voies génitale - Grossesse multiples - Saignement antépartum - faible poids avant la grossesse - Antécédent d'accouchement prématuré - Rupture prématuré des membranes préterm durant la grossesse actuelle - incompétence du col - Anomalie foetal - Polydramnios

Question 102

Quels sont les motifs de l'accouchement prématuré sur indication médicale ?

Answer 102

- prééclampsie ou éclampsie - souffrance foetale - RCIU - Décollement placentaire - Mort foetale intra-utérine - Diabète - Chorioamnionite

Question 103

Causes du travail et de l'accouchement prématuré spontané ?

Answer 103

* infection * saignements au site d'implantation utérines du placenta au premier ou au 2e trimestre * le stress maternel où foetal * distension utérine excessive * réaction allergique * baisse du taux de progestérone

Question 104

Quelle hormones est donnée en prophylactie pour des antécédents d'accouchement prématuré?

Answer 104

progestérone en prophylaxie pour femme ayant antécédent d'accouchement prématuré

Question 105

Quels sont les choses à faire lors de symptômes de travail prématuré?

Answer 105

- Boire 2-3 verres d'eau ou jus (sauf si DB gestationnel) - Urinez - S'étendre sur le côté gauche ad 1h - Déposer une main sur le haut de l'abdomen pour ressentir les contractions **Contraction ou des crampes dans la période allant de la 20e à la 37e semaine devrait insister sur le fait qu'il ne s'agit pas d'un malaise normal mais bien une éducation d'un travail prématuré possible

Question 106

Quelles sont les manifestations cliniques du travail prématuré ?

Answer 106

``` Contractions fréquentes, espacé de moins 10 minutes qui durent au moins 1 h peuvent etre dlreuse ou noon crampes dlreuse, comme des crampes menstruelles dlr ou tension suspubienne tension ou lourdeur pelvienne Pollakiurie Écoulement vaginal inhabituelle Rupture des membranes amniotique ```

Question 107

Quel genre de médicament est utilisé pour stoppe le travail quand les contractions et le changement cervical ont commencé ?

Answer 107

Tocolytique

Question 108

Combien de temps les tocolytiques peuvent-ils allonger la grossesse?

Answer 108

<48 de prolongation de la grossesse

Question 109

Quels sont les contre-indications de la tocolyse ?

Answer 109

Mère : - prééclampsie - HTA - Hémorragie antépartum importante - Cardiopathie - Accouchement imminents Foetus : - âge gestationnel >36 semaines - Mort foetal tardive - Anomalie mortelle - Chorioamnionite - Signes de souffrance foetale aiguë ou chronique

Question 110

À quoi sert les corticostéroides administré à la mère en travail prématuré? ET dans quelle condition sont-ils administrés?

Answer 110

Maturation des poumons du foetus. Est donnée <34 semaines de grossesse en cas de travail prématuré Possible de faire un test de dépistage avec amniocenthèse de l'Afp

Question 111

Qu'est-ce que la rupture prématurés des membranes préterm?

Answer 111

Rupture qui arrivent avant 37 semaines de gestation (RPMP) Divisé en : • au 2e trimestre (avant 24 semaines) • précoce (de la 24e à la 34e semaine) • presque à terme (entre 34 et 37 semaines)

Question 112

Quelles sont les origines possibles de la RPMP (rupture prématurée des membranes préterm)

Answer 112

* affaiblissement pathologique des membranes due à l'inflammation * stress provoqué par les contractions utérines * autre facteur occasionnant une hausse de la pression utérine * infection urogénitale

Question 113

Quels sont les soins de base à donner lors d'une rupture prématuré des membranes préterm

Answer 113

* confirmer le diagnostic * évaluer le bien-être de la mère et du foetus * déterminer la présence de toute affection connexe qui peut nécessiter un traitement en parallèle où indiquer un accouchement dans l'immédiat * s'abstenir de pratiquer un examen Manuel vaginal lorsque cela est indiqué et possible * procédé à la détermination de la présentation du fœtus

Question 114

Que comprend l'évaluation initiale lors de la première visite de grossesse?

Answer 114

anamnèse complète : grossesse actuelle, grossesses antérieures, la famille, le profil psychosocial, examen physique (souvent dans la rencontre suivante), examens paracliniques (laboratoires) Et évaluation globale des risques Questionnaire prénatal

Question 115

Que comprend l'entrevue lors de la première visite prénatale?

Answer 115

1. Évaluation subjective de la femme quant à son état de santé 2. Observation objective de l’inf.

Question 116

Quels sont les problèmes de santé et toutes les chirurgies susceptibles d’avoir un impact sur la grossesse ou d’être influencés par elle?

Answer 116

HTA - DB - épilepsie Chirurgie Claudication (pourrait indiquer problème structural du bassin) Allergie

Question 117

Qu'est qui aurait un effet direct sur la croissance et le développement du fœtus?

Answer 117

``` Habitude alimentaire consommation drogue et alcool antécédent familiaux Histoire sociale, expérientielle et professionnelle Situation de violence physique ```

Question 118

Quels sont les risques d'une grossesse > 35 ans

Answer 118

* Risque d’infertilité ou d’anomalies congénitales chez les NN croît avec l’âge de la mère. * Issues défavorables de la grossesses * risque d’avortement spontané * risques de complications de la grossesse * grossesses multiples * anomalies chromosomiques * risque accru de mortalité maternelle (plus faible dans les pays dév.)

Question 119

Quelles sont les complications pour la mère et le foetus pour les grossesses multiples ?

Answer 119

* volume sanguin de la mère augmente, ce qui peut imposer une fatigue supplémentaire au système CV. * Possible problème d’anémie causée par la demande accrue en fer du fœtus * possible distension marquée de l’utérus et augmentation de la pression exercée sur les viscères adjacents et sur le réseau vasculaire pelvien * diastase des deux muscles grands droits abdominaux. Mère: • prééclampsie (+ HTA) • travail prématuré • recours à la césarienne Foetus : • faible poids • naissance prématurée • mourir au cours de la période périnatale • malformations congénitales 2x plus chez les monozygotes que les dizygotes

Question 120

À quoi sert le modèle de Calgary à l'évaluation de la famille (MCEF)?

Answer 120

expose le fonctionnement de la famille sur des sphères cognitives, affectives et comportementale. --> permet de comprendre la structure, le développement et le fonctionnement de la famille. Il tient également compte des problèmes soulevés par la diversité au sein de la famille

Question 121

Qu'est-ce que le génogramme ?

Answer 121

format d’arbre généalogiques décrivant les relations des membres de la famille sur au moins 3 générations --> qui renseignement utiles sur la structure familiale, les étapes de la vie familiale ainsi que sur le fonctionnement de la famille

Question 122

Qu'est-ce qu'un écorcarte

Answer 122

combinée à une représentation graphique des relations sociales du client et de la famille avec les ressources externes. --> permet de comprendre son environnement social et déterminer les systèmes de soutient auxquels elle a accès

Question 123

Quelles sont les phases de l'attachement émotionnel (3)?

Answer 123

1. Acceptation de la réalité biologique de la grossesse 2. Acceptation que le fœtus se développe pour être un être distinct (5e mois – battements de cœurs + écho) 3. Accouchement et être véritablement maman

Question 124

Les sources de stress chez le père pour l'accouchement peuvent mener à ?

Answer 124

- sentiments négatifs à propos de la grossesse - restrictions pouvant survenir à l’égard du rôle de père - peur de l’accouchement - crainte d’être incompétent dans son nouveau rôle

Question 125

Le soutien du partenaire témoigne de quoi ?

Answer 125

son implication dans la grossesse et de sa préparation à l’établissement de sa relation avec l’enfant.

Question 126

Quels sont les facteurs qui influencent la rx de la fratrie à l'arrivée d'un nouvel enfant?

Answer 126

- âge - attitudes des parents - rôle du père - durée de la séparation avec la mère - politiques du centre hospitalier à l’égard des visites - Manière dont l’enfant a été préparé à la nouvelle naissance

Question 127

Que signifie ERF ?

Answer 127

Évaluation de la réactivité foetale

Question 128

Qu'est-ce qui diminue les mouvements foetaux?

Answer 128

``` La cigarette, les analgésiques opioïdes stéroïdes L’acidémie, l’acidose fœtale la baisse de perfusion placentaire ```

Question 129

Qu'est-ce qui permet de confirmer un diagnostique de mort foetal lors de l'écho?

Answer 129

l’absence de mouvements cardiaques, en présence d’un œdème du cuir chevelu fœtal, de macération et de chevauchement des os du crâne grâce à l’écho

Question 130

Que signifie RCIU ?

Answer 130

Retarde de croissance intra-utérin

Question 131

Qu'est-ce que l'écho permet d'évaluer du bien-être foetal?

Answer 131

* VLA (volume liquidien amniotique) * formes d’ondes vasculaire émises par sa circulation, * ses mouvements cardiaques * ses mouvements respiratoire * sa production d’urine * les mouvements de ses membres et de sa tête

Question 132

Que signifie la polyhydramnios? Critères subjectifs Critère objectif

Answer 132

= augmentation du VLA • Critères subjectifs : présence de plusieurs poches de liquides amniotiques volumineuse (> 24cm), l’impression que le fœtus flotte et que ces membres bougent librement. • Critère objectif : présence d’une poche de liquide amniotique de plus de 8 cm

Question 133

Quand faisons-nous le Test d'Amniocentèse ? | En quoi consiste-t-il?

Answer 133

15e semaine si anomalie à l'écho ou mère > 35 ans consiste à prélever un échantillon de liquide amniotique qui renferme des cellules fœtales. Ainsi, sous échoguidage direct, une aiguille est insérée à travers l’abdomen et dans l’utérus, puis une petite qté de liquide amniotique est aspiré dans une seringue.

Question 134

À quoi sert le test d'amniocentèse ?

Answer 134

1. Test diagnostique utilisé pour déceler si anomalies fœtales pendant la grossesse. EX: L’augmentation de AFP (alphafoetoprotéine) est le résultat d’une fuite accrue de liquide cérébrospinal dans le liquide amniotique 2. la reconnaissance et le suivi de la maladie hémolytique fœtale dans le cas d’allo-immunisation.

Question 135

AVANT de faire une amniocenthèse quels autres tests devraient être fait?

Answer 135

* * Le dépistage de l’ADN fœtal dans le sang maternel pour trisomie 13-18et 21 devrait être une option avant l’amniocentèse chez les femmes à risque élevés * ** n’est plus recommandé de suggérer une amnocentèse aux F >35 ans sans que le dépistage de marqueurs multiples (CN + biochimiques ) ait été analysé

Question 136

Quel examen permet l'évaluation de la maturité foetal et pulmonaire?

Answer 136

L’examen du liquide amniotique ou du contenu cellulaire exfolié amniotique permet l’évaluation de la maturité fœtal et pulmonaire --> test de stabilité des bulles (test Clements)

Question 137

À quoi sert d'évaluer la Vélocimétrie doppler de l’artère cérébrale médiane fœtale?

Answer 137

utilisé pour prédire l’anémie associée à la maladie hémolytique

Question 138

Quels sont les effets de SGB sur la mère ?

Answer 138

* Infection urinaire * Chorioamnionite * Endométrite postpartum * Sepsie * Méningite (rare)

Question 139

Quels sont les effets du SGB sur le foetus ?

Answer 139

* Accouchement prématuré | * Infections néonatale (bactériémie, méningite, pneumonie)

Question 140

Quels est le traitement pour le SGB + ?

Answer 140

Péniciline IV durant accouchement (prescrit par MD)

Question 141

Quelle est la durée moyenne du stade 3 et quel est le risque associé à une période trop longue?

Answer 141

Entre 3 à 45 minutes est considéré normal (moyenne de 8-10) | plus elle est longue, plus le risque d’hémorragie post-partum augmente

Question 142

Quel est le 2e nom du stade 4 et à quoi correspond-t-il?

Answer 142

Stade de délivrance. Correspond au rétablissement immédiat et au retour à l’homéostasie. C'est une période d’observation pour déceler les complications

Question 143

En quoi consiste la règle de 5-1-1?

Answer 143

Contractions aux 5 minutes, qui durent durant 1 minute et ce durant 1h

Question 144

Quels sont les avantages du contact peau à peau immédiatement après accouchement?

Answer 144

établissement homéostasie, amélioration de la stabilité physiologique, du développement neurologique et de l’allaitement précoce, favorise libération d’ocytocine.

Question 145

Qu'est-ce qui provoque la libération d'ocytocine lors de la descente du foetus?

Answer 145

Des norécepteurs musculaires dans la paroi postérieures du vagin

Question 146

En quoi changer de position durant le travail est bénéfique?

Answer 146

``` soulage la fatigue, diminue la durée du premier stade du travail, augmente le confort, améliore la circulation donne du pouvoir aux femmes. ```

Question 147

Quelles sont les positions possibles durant travail? | Nommez en 3 et un effet positif

Answer 147

Debout et marcher : Diminue la douleur au bas du dos. Favorise la rotation du fœtus. Assis sur un ballon : . La respiration est plus aisée. Laisse le bassin libre permettant le mouvement d’antéversion et de rétroversion et le balancement sur le ballon Semi-assise : Est pratique pour donner des soins et effectuer le monitorage externe du fœtus. la pression qui favorise la descente du fœtus

Question 148

Quels sont les types de poussées (3) ?

Answer 148

1. retardée (la meilleure) : demander à la femme d’éviter de pousser jusqu’à ce qu’elle ressente un besoin irrésistible de pousser OU jusqu’à ce que la partie visible du NN ait passé le périnée . diminue risque d’hypoxie fœtale et d’acidose subséquente 2. Spontannée : Parturiente suit les envies de son corps et pousse généralement de 3 à 5 fois durant une contraction 3. dirigée : parturiente est encouragée à prendre une grande respiration et à pousser tout au long de la contraction

Question 149

Qu'est-ce qu'une contractions de Braxton-Hicks?

Answer 149

contractions fréquentes, MAIS irrégulières, qui arrivent en absence de dilatation cervicale.

Question 150

Qu'est-ce que le bouchon muqueux?

Answer 150

sécrétion vaginale plus abondantes en réponse à l'extrême congestion des muqueuese vaginales. C'est le liquide épais qui obstruait la filière pelvienne depuis la conception

Question 151

Quels sont les signes précurseurs de travail?

Answer 151

``` Allègement (lorsque le repère de présentation descend dans le petit bassin) Pollakiurie Mal de dos Braxton-Hicks Perte de poids de 0.5 à 1.5kg Regain d'énergie Perte du bouchon muqueux Maturité cervicale Rupture possible des membranes ```

Question 152

Quels sont les mécanismes de travail?

Answer 152

1. engagement (à la fois 1-2-3) 2. descente 3. flexion 4. rotation intrapelvienne 5. déflexion 6. rotation extrapelvienne (mouvement de restitution de la tête fœtale) 7. expulsion

Question 153

À quoi sert la Palpation vaginale et palpation abdominal (manœuvre de Leopold) ?

Answer 153

évaluer la descente jusqu’à ce qu’il soit possible de voir le repère de présentation dans l’orifice vaginal externe

Question 154

Quelles sont les valeurs normales de FCF?

Answer 154

entre 110 et 160 bpm

Question 155

Quels sont les facteurs qui influence la circulation foetale?

Answer 155

* contractions utérines (ralentissent la circulation dans les artérioles spiralées et la perfusion subséquente dans la chambre intervilleuse) * PA * débit sanguin du cordon ombilical (normalement, les contractions ou la position fœtal n’ont pas d’effet sur le débit sanguin du C.O.)

Question 156

Pourquoi ne pas avoir recours aux manœuvres de Valsalva ?

Answer 156

En gros : possible hypoxie foetale

Question 157

Pourquoi demander à la parturiente de pousser spontanément avec la glotte ouverte pendant une durée plus courte?

Answer 157

Réduit risque de Valsalva, d'épisiotomie, de déchirure du 3e et 4e degrés et d'accouchement assisté

Question 158

Quels sont les facteurs (2) qui augmentent la consommation d'O2 chez la mère?

Answer 158

Efforts physiques de l'accouchement | Anxiété

Question 159

Quels sont les raisons possibles pour la miction difficile durant le travail (4)?

Answer 159

œdème des tissus causé par la pression qu’exerce la présentation, sensation inconfortable, sédation timidité

Question 160

À quel stade la parturiente est à risque d'amnésie?

Answer 160

Entre les contraction du 2e stades

Question 161

Que se passe-t-il durant le travail a/n GI?

Answer 161

une diarrhée peut accompagner le début du travail | --> mobilité GI, l’absorbtion et le temps d’évacuation e l’estomac sont ralentis

Question 162

Nommez les 2 origines de la douleur neuro?

Answer 162

1. Viscérale: Causée par les changements du col utérin, la distension de la partie inf de l’utérus, l’étirement du tissu cervical qui se dilate et la pression exercée sur les structures et les nerfs adjacents pendant le premier stade du travail. 2. Somatique : arrive au stade 2 --> l’étirement et de la distension des tissus périnéaux et du plancher pelvien pour permettre le passage du fœtus, de la distension et de la traction du péritoine et des supports utéro-cervicaux pendant les contractions et des déchirures des tissus mous. (Ex : col utérin, vagin et périnée) Arrive au stade 3-4 dlrs travail et tranchées de la période postnatale = utérine (comme la dlr du début du premier stade)

Question 163

Qu'est-ce qui provoque la libération de cathécholamine? | Quelle est son influence sur les SV?

Answer 163

La dlr croissante stimule l’activité du système nerveux sympathique. augmentation PA et FC. La FR change à cause de la conso. accrue d’o2.

Question 164

Quel est le rôle de la sécrétion de cathécholamine à la fin du travail?

Answer 164

inhibe les effets de l’ocytocine et entrave ceux de l’endorphine pour permettre la poussée

Question 165

Quel est le cercle vicieux entre cathécholamine et anxiété?

Answer 165

La peur de l’anxiété hausse la tension musculaire, diminuent l’efficacité des contractions utérines et augmentent la sensation de dlr, ce qui exacerbe la peur et l’anxiété.

Question 166

Qu'est-ce qui influence la perception de la douleur ?

Answer 166

l'anxiété les expériences passées la culture parité

Question 167

Qu'est-ce que la théorie du Portillon?

Answer 167

aide a expliquer le phénomène de l’hypnose et des techniques des cours prénataux --> Un # limités de sensations ou de message peuvent se déplacer en mm temps. Ainsi des techniques de distraction comme le massage ou la caresse, la musique, ...

Question 168

Par quoi est déterminée la satisfaction de l'accouchement ?

Answer 168

par le degré de concrétisation de ses attentes personnelles + par la qualité du soutien offert par le personnels et par les interaction avec ceux-ci

Question 169

Quelles sont les méthodes non pharmacologiques pour soulager la douleur et favoriser la relaxation ?

Answer 169

``` Stimulation cutané -Application chaud-froid - Balancement - Changement de position - contrepression - Digitopression - Hydrothérapie - Massage ... ``` ``` Stimulation sensorielle - aromathérapie - musique - Technique de respiration - Relaxation - Visualisation ... ``` Méthode cognitive - Hypnose - Préparation à la naissance

Question 170

À quoi réfère la méthode de Bernadette de Gasquet?

Answer 170

apprentissage de posture corporelle et de respiration pendant la grossesse en pendant l’accouchement Posturo-respiratoire

Question 171

À quoi réfère la méthode de Bonapace ?

Answer 171

comprend 3 mécanismes endogène précis pour enrayer la douleur : 1. maitrise de la pensée 2. Théorie du portillon 3. Contrôle inhibiteur diffus nociceptif = changer la dlr pour une autre

Question 172

Quelles sont les 4 techniques de respiration de la méthode bonapace?

Answer 172

1. respi abdo 2. Respi abdo sifflante ou chantante 3. Respi abdo bouche ouverte 4. respi expulsive

Question 173

Quels sont les bénéfices de la chaleurs pour la gestion de la douleur?

Answer 173

réduit l’ischémie musculaire, accroit la circulation sanguine dans la région douloureuse soulage efficacement la dlr dorsale (postérieur ou fatigue)

Question 174

Quels sont les bénéfices du froid pour la gestion de la dlr?

Answer 174

soulager en réduisant la température du muscle et les spasmes musculaires

Question 175

Quels sont les bienfaits de la combinaison d’un analgésique opioïde et d’une anesthésique local(2) lors de l'épidurale?

Answer 175

diminution de la dose d’anesthésique nécessaire | préservation de plus de motricité chez la mère.

Question 176

Qu'est-ce que la dose épreuve lors de l'installation d'une épidurale

Answer 176

petite qté de médicament est injectée afin de vérifier que le cathé. n’est pas placé dans un espace sous arachnoidien ou dans un VS

Question 177

Nommez quelques effets indésirables de l'épidural ?

Answer 177

``` HypoT Gout métalique accouphène Limitation des mouvements Perte de conscience Prolongation du 2e stade de travail Rétention urinaire Utilisation ocytocine + ventouse + forceps possible ```

Question 178

Quels sont les interventions possibles lorsque la mère tombe en hypotension ou qu'il y a diminution de la perfusion placentaire?

Answer 178

Tourner en décubitus latéral gauche + coussin sous la cuisse = élévation de l'utérus qui ne bloque plus la veine cave ascendante Maintenir un débit IV ou augmenter selon protocole PRN Administration O2 par masque selon protocole (souvent 8-10l/min Élever les jambes de la femme Informer le md Continuer monitorage FCF et Mère q5 minutes ou selon protocle ad stabilité

Question 179

Quels sont les interventions infirmières possibles pour le traitement de la douleurs ?

Answer 179

1. aider la parturiente à utiliser des méthodes non pharmaco de soulagement de la douleur 2. Enseigner les méthodes pharmaco pour offrir un consentement libre et éclairé 3. Effectuer la surveillance des troubles possibles 4. Mettre en place des mesures de préventions de chutes et de blessures 5. Observer et consigner la réaction de la parturiente aux interventions

Question 180

Quels sont les indications de l'ocytocine?

Answer 180

Déclenchement et stimulation du travail | Réduction des risques d'hpp

Question 181

Quelles sont les interventions infirmières par rapport à l'administration de l'ocytocine ?

Answer 181

1. préciser les motifs d'administration + effets escomptés 2. Évaluation de l'état du foetus 30 min avant le début de l'administration, puis q 15 min et à chaque modification de la dose 3. Surveiller les modifications de CU q 15 minutes ou aux modifications de la dose 4. Surveillance PA, FC et FR q 30à60 min et au modification de la dose 5. surveiller I/E 6. Examen vaginal selon indication 7. Surveillance d'effets indésirables ...

Question 182

Quoi demander à la patiente pour évaluer le progrès du travail?

Answer 182

• le moment ,la fréquence ,la durée et l'intensité des contractions ainsi que là progression de leur fréquence ,de leur durée et de leur intensité • caractéristiques des contractions (PQRSTU) • persistance des contractions malgré le changement de position à une activité de la mère • la présence et les caractéristiques des pertes vaginales de l'écoulement du bouchon muqueux • l'état des membranes , exemple d'écoulement de liquide amniotique --> demander la date et l'heure auxquelles elle a vu le liquide et les caractéristiques (quantité ,couleur ,odeur )  l'infirmier peut effectuer un examen avec un spéculum stérile ainsi qu'un test à la nitrazine ou une épreuve de l'arborisation cervicale pour déterminer la rupture des membranes

Question 183

Le plan de naissance sert à informer sur 2 notions? | - Le plan comporte plusieurs points, mais ceux-ci portent sur ces 2 notions -

Answer 183

1. le type d’accouchement souhaité | 2. les soins à prodiguer à l'enfant après sa naissance

Question 184

Que comprend l'évaluation générale des systèmes lors du travail en cas de prééclampsie?

Answer 184

fonction cardiaque et pulmonaire réflexe tendineux et du clonus examen permettant de déterminer la présence et l'étendue d'un œdème au visage aux mains au sacrum et aux jambes Évaluer les signes vitaux

Question 185

Qu'est-ce que la manoeuvre de léopold permet de savoir?

Answer 185

1. la présentation et l'orientation du foetus et l'attitude de la tête 2. le degré de décente du foetus dans le bassin 3. la position attendue du point d'impulsion maximale de la fréquence cardiaque foetal sur l'abdomen de la parturiente

Question 186

Quand faut-il évaluer la FCF?

Answer 186

* après la rupture des membranes * après tout changement des contractions ou de l'état maternel * après administration de médicaments à la cliente * à la suite d'une intervention

Question 187

Quelles sont les caractéristiques de la CU à évaluer durant le travail (4)?

Answer 187

* fréquence * intensité * durée * tonus utérin de repos

Question 188

Quand effectuer l'examen vaginal (2 temps)?

Answer 188

1. à l'admission 2. changements importants dans l'activité utérine ou si la cliente ressent une pression périnéale ou un besoin de pousser, s'il y a rupture des membranes ou décélération variable de la fréquence cardiaque fœtal

Question 189

Quelles notions sont a consigner lors de la rupture des membranes?

Answer 189

heure de la rupture ainsi que l'information concernant la couleur du liquide ,la quantité et son odeur ainsi que le bien être foetal

Question 190

Quelles sont les interventions à faire après la rupture des membranes (et pq)?

Answer 190

-évaluation Q 2h de la température et d'écoulement vaginal | (risque infection)

Question 191

Comment agir auprès du père?

Answer 191

* bien accueillir le père * le féliciter et l'encourager dans ses actions pour aider la mère * l'encourager à participer aux soins * témoigner de la confiance

Question 192

Qu'est-ce qu'une Doula ?

Answer 192

femme spécialisée dans l’accompagnement de la parturiente

Question 193

À quelle fréquence faut-il encourager la miction durant le travail?

Answer 193

au moins toutes les 2h

Question 194

Que faire si expulsion de selles au 2e stade?

Answer 194

l'infirmière nettoiera immédiatement la région périnéale et rassurera la cliente en lui disant que « le passage des selles à ce stade est normal parce que les muscles qui servent à expulser le foetus servent aussi à évacuer les selles »

Question 195

Avantages et inconvénients de la position d'accouchement vertical ?

Answer 195

A :force gravitationnelle , meilleure compression aorto cave réduite, meilleur alignement foetal , meilleur diamètre antéro-postérieur et transverse du détroit inférieur du bassin I : augmentation des risques de lésions périnéales

Question 196

Avantages et inconvénients de la position décubitus dorsale ?

Answer 196

A: aide la parturiente à maîtriser ses efforts de poussée , cela permet également une descente plus lente et maîtrisée du foetus ce qui réduit les risques de lésions périnéale I: risque de blocage de la veine cave ascendente

Question 197

Quelles sont les stratégies à mettre en place lorsque la poussée n'est pas efficace?

Answer 197

le changement de position , le soutien moral , la vidange de la vessie , commentaires positives pour diminuer l'anxiété

Question 198

Quelles sont les 4 phases de l'accouchement spontané par la tête?

Answer 198

1. dégagement de la tête 2. dégagement des épaules 3. dégagement du corps et des extrémités 4. placement du nouveau-né et de sa mère en contact peau à peau

Question 199

Quels sont les facteurs de risques de lésions périnéales ?

Answer 199

* primiparité * une peau pâle * position de la mère * forme du bassin mal adapté à l'accouchement * présentation une position anormale du foetus * nouveau-né de poids élevé * utilisation de forceps ou d'une ventouse obstétricale pour faciliter la naissance * 2e stade de travail le long * détresse foetal * travail rapide qui ne laisses pas au périnée le temps de s'étirer

Question 200

Qu'est-ce qui aide à la prévention et au rétablissement des muscles périnéales?

Answer 200

Exercices de Kegel Alimentation adéquate Mesure d'hygiène

Question 201

Quels sont les 2 types d'épisiotomie?

Answer 201

* medio latéral : plus difficile à réparer et plus douloureuse. guérison plus lente . Possible perte de sang accrue * médiane : efficace ,facile à réparer ,cause généralement moins de douleur que les médiolat

Question 202

Est-il mieux de laisser une déchirure arriver ou de faire une épisiotomie?

Answer 202

recommandé de laisser déchirer plutôt que d'effectuer une incision car déchirure sont généralement plus petite se répare plus facilement = guérison rapide

Question 203

Quels sont les signes de décollement du placenta?

Answer 203

écoulement de sang foncé de l'orifice, allongement du cordon et changement de la forme du contour utérin ,de discoïde à globulaire

Question 204

Le stade 4 se caractérise par quoi chez la mère?

Answer 204

les organes de la mère commencent à reprendre leur état de non gravide et le fonctionnent des systèmes de son organisme se stabilise peu à peu

Question 205

Quels sont les facteurs qui prédisposent à une HPP?

Answer 205

* accouchement précipité * macrosomie * travail provoqué * administration de magnésium pendant le travail

Question 206

Quelles sont les critères pour pouvoir ingérer des liquides et des aliments à volonté après l'accouchement?

Answer 206

pas de complications ,pu sous l'effet de l'anesthésie ,accouchement vaginal, signes vitaux stables ,utérus ferme ,écoulement de lochie de faible à modéré

Question 207

Nommez les 2 techniques de monitorage de la FCF?

Answer 207

Auscultation par intermittence | monitorage électronique foetus (MEF) -peut être interne ou externe

Question 208

Causes possibles de tachycardie chez le foetus ?

Answer 208

* infection maternelle ou foetale * hyperthyroïdie maternelle * anémie foetale * réaction à des médicaments ou des drogues illicites

Question 209

Causes possible de bradycardie chez le foetus ?

Answer 209

* problème cardiaque comme des anomalies structurelles impliquant le centre cardiaque d'automatisme , * le système de conduction * insuffisance cardiaque du foetus * infection virale * hypoglycémie maternelle * hypothermie maternelle

Question 210

La variabilité de la FCF se dit irrégulière lorsqu'il y a une fluctuation de ___ bpm?

Answer 210

fluctuations irrégulières de la fréquence cardiaque foetal de base d'environ 5 à 25 battements par minute

Question 211

Quelles sont les catégories de variabilités de la FCF (4)

Answer 211

absente , minimale , modérée , marquée

Question 212

Combien de temps doit durer l'accélération pour répondre aux critères d'accélération?

Answer 212

< 30 secondes par rapport à la fréquence de base

Question 213

Quelle est la fréquence d'évaluation du tracé de la FCF? | - selon stade 1 et 2 pour une femme à faible risque-

Answer 213

évaluation des tracés toutes les 15 à 30 min pendant le premier stade toutes les 5 à 15 min pendant le 2e stade (

Question 214

Quels sont les 5 éléments essentiels à observer lors du monitorage de la FCF?

Answer 214

* fréquence de base * variabilité * accélération * décélération * changement de la fréquence cardiaque foetal de base dans le temps

Question 215

Le tocolytique est ___. | Il est utilisé lorsque ___.

Answer 215

un médicament qui permet la relaxation de l'utérus Lorsqu'il y a augmentation de l'activité utérine donc une hypertonie utérine persistante ou un travail prématuré

Question 216

Quels sont les risques à l'amniotomie?

Answer 216

* prolapsus du cordon ombilical * infection amniotique * ralentissement variable de la fréquence cardiaque foetale * lésions foetales

Question 217

Quels sont les 3 critères pour pouvoir faire une amniotomie ?

Answer 217

si la présentation et bien engagé et bien fixer contre le col la femme doit être exempt d'infection génitale active et soit négative pour le VIH La femme donne son consentement

Question 218

Quelles sont les manifestations d'infection suite à une amniotomie?

Answer 218

frisson ,sensibilité utérine ,écoulement vaginal nauséabond , tachycardie foetale

Question 219

Quelles sont les interventions à faire à la suite d'une amniotomie?

Answer 219

* remplacement fréquent des protège draps * nettoyage périnéale * surveillance de manifestations d'infection * températures toutes les 4h

Question 220

Qu'est-ce que l'ocytocine?

Answer 220

hormones qui provient du lobe postérieur de l'hypophyse qui stimule les contractions utérines et favorise l'éjection du lait

Question 221

Quels sont les risques de l'utilisation de l'ocytocine chez la mère ?

Answer 221

* douleur * hématome rétroplacentaire * rupture utérine * accouchement donc nécessaire par césarienne motivée par le tracé inquiétant de la fréquence cardiaque foetal * hémorragie post-partum * infection

Question 222

Quels sont les risques de l'utilisation de l'ocytocine chez le foetus?

Answer 222

si contraction trop fréquente ou prolongée  hypoxémie et acidémie = ralentissement tardif et une fluctuation minime voire absence de la fréquence cardiaque foetal

Question 223

Nommez 2 méthodes non invasives pour permettre l'augmentation du travail ?

Answer 223

``` vidange vésicale , déambulation , positionnement , relaxation , alimentation et hydratation ```

Question 224

Évaluation des saignements de manière objective se fait grace à ?

Answer 224

les mesures de l'hémoglobine ou de l'hématocrite

Question 225

Lors d'un saignement, l'évaluation physique va s'orienter vers :

Answer 225

* suivie des signes vitaux (pression artérielle et un signe tardif) * état de la peau * débit urinaire * état de conscience * évaluation du fond utérin * évaluation des lochies

Question 226

L'hpp tardive (>24h) est possiblement due à (3)?

Answer 226

une sub involution utérine , une endométrite de la rétention de fragments placentaires

Question 227

Lors du traitement de suppléance liquidienne, il faut surveiller ++ (2)?

Answer 227

Surveillance accrue à cause des risques de surcharge liquidienne surveillance des risques de réaction transfusionnelle

Question 228

Besoins particulier pour le retour à domicile pour une femme après HPP ?

Answer 228

besoin de limiter les activités physiques pour conserver les forces car besoin de reconstituer son volume de globules rouges, possible retard de lactation apports alimentaires en fer et en protéines

Question 229

Signes d'un choc hypovolémique ?

Answer 229

* respiration rapide et superficielle * pour rapide faible irrégulier * pression artérielle diminuer (signe tardif) * peau froide pâle moite cyanosé * débit urinaire diminué jusqu'à l’anurie * pression veineuse centrale réduite * remplissage capillaire retardé * état de conscience léthargie * état mental anxiété agitation

Question 230

Signes d'hypoxie cérébrale ?

Answer 230

* altération des mouvements oculaires * diminution réflexes pupillaires * diminution fonctions motrices et de la sensibilité * anxiété * confusion * léthargie --> coma --> décès

Question 231

L'évaluation dans les premières minutes de vie ( de 1 à 20 minutes) du nn comprend ?

Answer 231

Évaluation immédiate | Indice d'apgar

Question 232

L'évaluation dans les premières heures de vie du nn comprend?

Answer 232

Premier examen physique Évaluation de l'âge gestationnel (MD) * si bb stable à l'évaluation immédiate

Question 233

L'évaluation avant 24h du nn comprend?

Answer 233

Évaluation physique COMPLÈTE

Question 234

Si le nn à besoin d'une réanimation cardiaque, quand est-elle effectuée?

Answer 234

avant le premier indice d’APGAR (<1 minute de vie)

Question 235

Que comprendre le premier examen physique du nn?

Answer 235

1. SV 2. SNC 3. Respiration 4. CV 5. Génito-urinaire 6. GI 7. Oreille-yeux-nez-bouche 8. Peau 9. Extrémités

Question 236

À quoi sert l'aspiration des voies respiratoires?

Answer 236

voies respiratoires libres = mode de respiration efficace ,circulation sanguine organique et périphériques établie et un fonctionnement cardiaque efficace ,thermorégulation équilibrée

Question 237

Que signifie involution de l'utérus et quand débute-t-il ?

Answer 237

C'est le retour de l’utérus à son état non gravide. | Ce processus s’amorce immédiatement après l’expulsion du placenta grâce aux contractions du muscles lisses utérin

Question 238

Quand est-ce que l'utérus n'est plus palpable après l'accouchement et à partir de quelle semaine a-t-il retrouvé sa position d'avant grossesse?

Answer 238

2 semaines : impossible à palper 6 semaines : positions d’avant grossesse

Question 239

Que signifie la subinvolution?

Answer 239

incapacité de l’utérus de retourner à un état non gravide (tarde à reprendre sa position normale)

Question 240

Quelles sont les causes possible d'une subinvolution?

Answer 240

rétention de fragments de placenta, endométrie mineure, myome utérin et/ou infection

Question 241

Qu'est-ce qu'une tranchée utérine?

Answer 241

crampes inconfortables qui ont lieu après l’accouchement et qui persistent durant tout le début de la période postnatale. Plus marquées chez grossesse avec distension utérine excessive. Elles sont amplifié lors des contractions utérines

Question 242

Quand est-ce que le site d'insertion du placenta est-il régénéré?

Answer 242

sera régénéré que 6 semaines après l'accouchement

Question 243

Qu'est-ce que les lochies ?

Answer 243

écoulement utérin qui survient après l’accouchement.

Question 244

Quels signes nous indiquent qu'il y a possible rétention de fragment du placenta ou de membrane?

Answer 244

pertes sanguines abondantes et présence de gros caillots en périodes postnatale.

Question 245

Quels sont les signes d'une endométrite?

Answer 245

écoulement continu de lochies séreuses ou de lochies blanches 3-4 semaines après accouchement + fièvre, dlre, sensibilités abdominale sans odeur

Question 246

Quelle est l'apparence de L’orifice cervical externe après l'accouchement?

Answer 246

Gueule de poisson

Question 247

Quand à lieu l'épaississement de la muqueuse vaginale?

Answer 247

se produira avec la reprise du fonctionnement ovarien. (retour des règles et de l'ovulation)

Question 248

Qu'est ce que cause le Déficit en oestrogène sur le plan de la sexualité après l'accouchement ?

Answer 248

réduction de la lubrification vaginale Engorgement mammaire Recommandation : utilisation de lubrifiant (va revenir avec le retour de l'ovulation

Question 249

Méthode d'hygiène du périnée correspondent à ?

Answer 249

changement serviette q4h + laver avec eau et savon la région Périnéale durant les 2 premières semaines pp

Question 250

Pour les déchirure et l'épisiotomie, combien de temps faut-il pour la cicatrisation?

Answer 250

Guérison initiale de 2-3 semaines, | ad 4-6 mois pour la guérison complète.

Question 251

Quels sont les symptômes associés aux hémorroïdes?

Answer 251

démangeaisons, sensation de malaise, présence de sang rouge vif dans les selles.

Question 252

En combien de temps est-ce que la taille des hémorroïdes diminue?

Answer 252

Taille diminue au cours des 6 semaines suivant l’accouchement.

Question 253

Combien de temps est ce que les tissus de soutien du plancher pelvien qui sont déchirées ou étirés pendant l’accouchement peuvent prendre pour retrouver leur tonus?

Answer 253

ad 6 mois

Question 254

Qu'est-ce que la diastase des muscles grands droits de l’abdomen ?

Answer 254

une distension excessive, les muscles de la paroi abdominal se séparent . Cette anomalie disparait majoritairement avec le temps.

Question 255

Quelle hormone permet de savoir si la femme est enceinte?

Answer 255

hCG : gonadtrophine chorionique humaine

Question 256

Le retour de l'ovulation et des menstruations pour une femme qui n'allaite pas se produit généralement quand?

Answer 256

ovulation peut se produire aussi tôt que 27 jours après accouchement, mais la moyenne se situe autour de 70 à 75 jours Les menstruations reprenne généralement de 4-6 sem p.a.

Question 257

Le retour de l'ovulation et des menstruations pour une femme qui allaite se produit généralement quand?

Answer 257

moyenne de 6 mois pour première ovulation, dépend de la durée et de la fréquence des tétées.

Question 258

Pour éviter l'incontinence urinaire transitoire suite à l'accouchement, quelles sont les recommandations à faire?

Answer 258

vidange adéquate de la vessie et exercices réguliers du plancher pelvien préventif = tonus vésical et musculaire se reconstruit dans les semaines ou mois suivant le grossesse

Question 259

Est-ce normal que la pte n'ait pas de selles spontannée dans les 2-3 premiers jours après l'accouchement?

Answer 259

oui, s’explique par la réduction du tonus musculaire de l’intestin durant le travail et le début de la période pp, diarrhée survenu avant ou pendant accouchement, manque d’aliment, déshydratation, déchirure/épisiotomie.

Question 260

Quelles sont les recommandations pour éviter la constipation après l'accouchement?

Answer 260

laxatifs apport en fibre de 25-30g/jour de l’eau à 1,5 à 2L/jour mobilisation précoce

Question 261

Que signifie un engorgement mammaire?

Answer 261

Les seins sont distendus, fermes et chauds en raison de la congestion vasculaire = congestion temporaires des veines et des vaisseaux lymphatiques plutôt qu’à l’accumulation de lait.

Question 262

Quelles sont les recommandations pour une femme qui ne veut pas allaiter et qui souffre d'engorgement?

Answer 262

port d’un soutien gorge confortable, application de glace ou de feuille de chou vert fraiches + prise d’analgésique légers

Question 263

Qu'est-ce qui permet aux femmes de toléré la perte sanguine provoquée par l'accouchement?

Answer 263

L’hypervolémie provoquée par la grossesse ( à terme, une augmentation du volume sanguin d’au moins 35% par rapport au volume avant grossesse)

Question 264

Le débit cardiaque après l'accouchement reste élevé combien de temps et pourquoi ?

Answer 264

pendant au moins 48h après l’accouchement en raison d’une hausse du débit systolique

Question 265

Le débit cardiaque retrouve ses valeurs de bases quand?

Answer 265

6 à 12 semaines après l'accouchement

Question 266

Qu'est-ce que le Syndrome du tunnel carpien ?

Answer 266

: engourdissement et picotement périodiques des doigts --> touche fréquemment les femmes enceintes mais peu de femme le mentionnent.

Question 267

Quelle est le changement le plus remarquable du système tégumentaire chez la mere apres accouchement ?

Answer 267

La diaphorèse profuse (hypersudation)

Question 268

Que comprend l'évaluation continue de la mère en pp ?

Answer 268

* SV * États des seins * fonctions vésicales et intestinales * fundus utérin * périnée * Lochies * Hémorroïdes * œdème général (mains jambes et pieds++)

Question 269

Quelles sont les mesures de préventions des infections ?

Answer 269

• changement de la literie au besoin • changement des piqué jetables et alèzes fréquents • Port de pantoufle lorsque les ptes circulent • Hygiène des mains ++ personnels et visiteurs et pte •

Question 270

Quels sont les facteurs de risques d'un globe vésical ?

Answer 270

``` • anesthésie épidurales, épisiotomie, importance de la déchirure vaginale, péridurales, utilisation prolongée d’ocytocine, naissance assistée par forceps ou ventouses travail prolongé ```

Question 271

Après un accouchement la première miction devrait avoir lieu quand et quelle qté est souhaitée?

Answer 271

urine dans les 6h suivant l’accouchement | miction devraient être > 200mL

Question 272

Quelles sont les facteurs influençant la constipations?

Answer 272

* effets indésirables liés à certains médicaments (analgésiques opioides, suppléments de fer, sulfate de magnésium * déshydratation * immobilité * épisiotomie, déchirure périnéale ou hémorroïdes * crainte qu’une première selle soit dlreuses * retour graduel des intestin à leur emplacement d’origine (constipation temporaire physiologique)

Question 273

Lors de l'évaluation de la douleur, que doit faire l'infirmière pour confirmer le site et l'ampleur du malaise? Que doit elle noter?

Answer 273

infirmière doit palper les régions dlreuses à la recherche de rougeur, de nodules, d’œdème et d’écoulement et de chaleur --> noter présence de tensions corporelles, mouvements défensifs et tensions faciale.

Question 274

Lors de l'utilisation de méthode pharmacologique pour le soulagement de la douleur, l'infirmière doit enseignement sur ___ (4)?

Answer 274

``` Enseignement du médicament sur : indications, directives, précautions effet indésirable ```

Question 275

Quel est le moment ou les tranchées utérines sont les plus intenses?

Answer 275

pendant et après une séance d’allaitement ( à cause de la libération d'ocytocine)

Question 276

Quelles sont les techniques de soulagement de la douleurs aux mamelons ?

Answer 276

appliquer des préparations topiques (lanoline pure) ou des compresses d’hydroget appliquer le lait maternel après tétés et laisser sécher à l’air pour éviter l’humidité

Question 277

En quoi est du l'hypotension orthostatique possible après l'accouchement?

Answer 277

la diminution rapide de la pression intra-abdominale entraîne la dilatation des VS qui alimentent les intestins (engorgement splanchnique) et l’accumulation de sang dans les viscères

Question 278

Si la pte à besoin d'aide pour marcher l'infirmière doit tenir compte de certaines données, quelles sont-elles?

Answer 278

PA de référence, qté de sang perdue, taux Hb et Ht, type et qté d’analgésiques et de l’heure à laquelle il a été pris

Question 279

Si la femme doit demeurer aliter plus de 8h, quels sont les exercices que l'on peut lui conseiller?

Answer 279

* fléchir et pointer les pieds en alternance * effectuer des rotations avec les chevilles * plier et déplier les jambes * appuyer l’arrière des genoux contre la surface du lit puis relâcher.

Question 280

Quels sont les signes d'un thrombus?

Answer 280

rougeur, dlr, chaleur, sensibilité a/n Membre touché

Question 281

que faut il faire si signe thrombus ?

Answer 281

alité + MI surélevés | aviser md

Question 282

Quels est l'apport calorique supplémentaire qu'une femme qui allaite à besoin?

Answer 282

350 à 400 cal supp. que leur besoin avant grossesse

Question 283

De quel signe doit être le Rh de la mère à risque de sensibilisation ?

Answer 283

Rh négatif

Question 284

Quel est l'injection que l'on donne aux mères Rh - et qu'est que cette injection fait?

Answer 284

immunoglobuline | --> permet la lyse des globules rouge fœtaux Rh positif avant que la mère ne produise ses propres anticorps contre eux.

Question 285

Que faut-il remettre à la mère lors du congé?

Answer 285

* Rx médicale * carnet de vaccination nn * 2 cartes du centre hospitalier * rappel pour les rendez-vous médicaux * liste des organismes et des ressources communautaires * test urinaire de dépistage de maladie métabolique

Question 286

Quand est-ce que le couple peut reprendre les rapports sexuels?

Answer 286

2-4 semaines après l'accouchement, quand il n'y a plus de saignement, que les déchirures sont cictrisées ET que la pte se sent prête

Question 287

Quelles sont les caractéristiques de la respiration une fois quelle est établie chez le nn?

Answer 287

superficielle et irrégulière allant de 30-60 resp/min avec des phases de respirations périodiques qui comprennent des pauses respiratoires de < 20 secondes (++ phase active du sommeil et diminue avec l’âge)

Question 288

Quels sont les signes d'une détresse respiratoire chez le nn?

Answer 288

* battement des ailes du nez * tirage intercostal ou sous costal * plainte expiratoire

Question 289

L'expansion des poumons d'un nn dépend (2)?

Answer 289

contraction de la paroi thoracique | présence d’une qté suffisante de surfacant

Question 290

Est-ce que c'est grave si mon bébé pleure et qu'il y a présence de cyanose péribuccale?

Answer 290

Non: les pleurs peuvent inverser temporairement la pression et permettre au sang de s’écouler à travers le forament ovale et causer une légère cyanose péribuccale.

Question 291

Le chox apexien du nn se localise où?

Answer 291

dans le 4e espace intercostal, à gauche de la ligne médioclaviculaire.

Question 292

Quels sont les caractéristiques des bruits B1 et B2 cardiaques chez le nn?

Answer 292

Bruits du cœurs plus aigu : bruit B1 plus fort et sourd que bruit B2 (sec)

Question 293

Quel est le risque d'un retard de clampage?

Answer 293

Possibilité d'ictère

Question 294

À partir de combien de mois est-ce que le bébé est à risque d'anémie physiologique temporaire?

Answer 294

autour de 4-5 mois, car réserve de fer deviennent insuffisante pour soutenir la production de GR

Question 295

Pourquoi les bébé sont plus à risque lors d'infection sérieuses?

Answer 295

au début dela vie les leuco sont lents à reconnaitre une protéine étrangère, à la localiser et la combattre.

Question 296

Quel métabolisme est utilisé pour la thermogénèse chez le nn?

Answer 296

du tissus adipeux brun (ou graisse brune), Ces tissus présentent une inervation plus riches que la graisse ordinaire. Le métabolisme intense des lipides qui y a lieu peut réchauffer le nn en augmentant ad 100% sa production de chaleur. Le froid peut causer un stress qui épuise rapidement les réserves de graisse brune (durent habituellement plusieurs semaines p.a.)

Question 297

Quels sont les 4 types de dépertition de chaleur et donnez un exemple pour réduire cette dépertition?

Answer 297

Convection : maintien température à 24 + emmaillottement Radiation: placer le lit loins des fenêtres + éviter courant d'air direct Évaporation: bien assécher bébé après naissance et après bains Conduction : contact peau à peau, réchauffer le matériel et ses mains lors des évalutions

Question 298

Est-ce que l'hypoglycémie peut être une conséquence du stress provoqué par le froid?

Answer 298

oui | la glycolyse anaérobique (occasionnée par accélèration du métabolisme basal) utilise 3-4x plus de glucose

Question 299

Quel est le nombre de mictions qui nous indiques un apport hydrique suffisant ? De quelle couleur est-elle

Answer 299

• + 1 miction / jour ad 4e jours • 6 mictions /jour du 4e jour ad 3e semaine --> urine claire ou jaune pâle

Question 300

À quoi est dû la perte de poids du nn dans les premiers jours de vie?

Answer 300

perte de liquide par l’urine, les selles et les poumons + accélération du métabolisme et la limitation de l’apport hydrique.

Question 301

Quand est-ce que la perte de poids du nn est considéré comme anormale?

Answer 301

Perte de plus de 10% du poids de naissance | Ne retrouve pas son poids de naissance dans les 7 à 14 jours suivant l'accouchement

Question 302

Quels sont les facteurs qui influences le réflexe de succion?

Answer 302

maturité neuromusculaire, les médicaments que la mère à reçu pendant travail accouchement et par la méthode initiale d’alimentation

Question 303

Est-ce normal d'entendre des bruits intestinaux peu de temps après naissance?

Answer 303

oui

Question 304

Quel facteur physiologique occasionne la régurgitation ?

Answer 304

Sphincter oesophagien inférieur et à la régulation nerveuse de l’estomac ne sont pas matures

Question 305

Quelles sont les recommandations pour diminuer les risques de régurgitations chez les nn?

Answer 305

possible de la réduire en évitant la suralimentation, en faisant faire des rots au nn en l’installant avec la tête légèrement surélevée

Question 306

Quel éléments est plus difficile à digérer pour les nn? Glucides simples? Lipides? Protéines?

Answer 306

Lipide, car l'amylase et la lipase ne sont pas complètement fonctionnels à la naissance

Question 307

De quoi est constitué le méconium?

Answer 307

liquide amniotique et de ses constituants, des sécrétions intestinales (dont bilirubine) et des cellules détachées de la muqueuse.

Question 308

En combien de temps le méconium devrait être évacué (normalement)?

Answer 308

Évacué dans les 12-24 premières heures de leur vie ad 48h

Question 309

Quels sont les 3 types de selles ?

Answer 309

1. Méconium (ad 3e jour) 2. Selles de transition (3e jour) 3. Selles matures (4e jour)

Question 310

À quelle semaine de gestation est ce que le foie est formé? Quel est son rôle?

Answer 310

10e semaine de gestation | --> rôle dans l’entreposage du fer, le métabolisme des glucides, la conjugaison de la bilirubine et la coagulation

Question 311

En quoi le premier boire est importante pour la stabilisation de la glycémie?

Answer 311

début alimentation contribue à la stabilisation du taux de gluco. sanguin. Le colostrum = haut taux de gluco. mais moins que le lait mature + riche en protéines

Question 312

Quand est-ce que l'ictère nécessite une évaluation approfondie de la cause (2)?

Answer 312

Recherche cause si ictère <24h de vie | persistance de 7-10 jours

Question 313

Le lait maternel est important pour plusieurs facteurs, mais quel est sa principale différence avec le lait PCN?

Answer 313

Immunisation passive importante avec allaitement dans le colostrum et lait maternel

Question 314

Quels sont les facteurs qui occasionne la cyanose à la naissance ?

Answer 314

à cause de l’instabilité vasomotrice, la stase capillaire et l’établissement de la circulation extra utérine --> se manifeste en intermittence les 7-10 premiers jours ++ si peau exposée au froid.

Question 315

Quelles sont les interventions visant la détection précoce d'une hémorragie (sous - galéale) chez le nn?

Answer 315

* mesure périodique du périmètre crânien * inspection de l’arrière du cou (œdème ou masse ferme) * choc, pâleur, hypoT, hypotonie, détresse respi? * Déplacement des oreilles vers l’avant et les côtés (si étend postérieurement) * Modification de l’état de conscience * diminution Ht * augmentation taux sérique de bilirubine

Question 316

Qu'est-ce que le Vernix caseosa?

Answer 316

est une barrière épidermique efficace en diminuant pH, protection contre les enzymes et le liquide amniotique + effet antibactérien + hydratation peau

Question 317

Quand à lieu la desquamation et pourquoi?

Answer 317

Quelques jours après l'accouchement, quand la couche de vernix finit par partir, la peau fragile du bébé est laissé à l'air

Question 318

Qu'est-ce que le Naevus (taches saumonées)

Answer 318

tâches roses et disparaissent facilement à la pression, souvent sur les paupières sup., le front, l’espace entre les sourcils et la partie lisse du front, ainsi que la nuque. S’estompent avant 5 ans.

Question 319

Qu'est-ce que l'Érythème toxique

Answer 319

--> éruption transitoire auto involutive

Question 320

Chez le nn féminin, à quoi est dû l'écoulement vaginal?

Answer 320

Augmentation de l’oestrogène pendant la grossesse et la diminution après l’accouchement cause un écoulement vaginal mucoïde ou mm des pseudo menstruations

Question 321

Qu'est-ce que la cryptorchidie ?

Answer 321

migration incomplète du testicule

Question 322

Quand est-ce que le prépuce commence à être rétractable?

Answer 322

LE méat de l’urètre peut être entièrement couvert par le prépuce qui n’est parfois pas rétractable avant l’âge de 3-4 ans

Question 323

Quelle hormones provoque l'écoulement des tissus mammaires chez les nn = lait des sorcières ?

Answer 323

oestrogène en trop grand qté

Question 324

Quand est-ce que la maitrise secondaire apparait-elle?

Answer 324

Environ 3 mois

Question 325

Pourquoi est-ce que l'évaluation de l'état respiratoire et de l'hypoglycémie est importante?

Answer 325

Le glucose est LA source d’énergie des nn, un apport O2 insuffisant vient puiser dans les ressources de glucoses et vide son énergie.

Question 326

Est-ce que les tremblements passagers sont normaux chez les nn?

Answer 326

normaux, mais ne doivent pas se produire quand le nn est calme et pas après 1 mois.

Question 327

Qu'est-ce qui permet d'évaluer systématiquement les cpts des nn?

Answer 327

Échelles d’évaluation du cpt néonatal de Brazelton

Question 328

Quelles sont les 6 états du nn?

Answer 328

sommeil profond sommeil léger somnolence veille calme (optimal) veille active pleurs

Question 329

Combien d'heures est-ce que le nn dort?

Answer 329

environs 17 heures

Question 330

Comment se reflète l'immaturité du SNC?

Answer 330

Dans les réflexes, les états de veille et de sommeil et la capacité (ou son absence) de réguler ou de moduler une transition en douceur entre les divers états

Question 331

Qu'est-ce que les bébés peuvent détecter visuellement à 2 semaines, 5 mois et 6 mois?

Answer 331

2 sem = détection des motifs 5 mois = détection des couleurs 6 mois = vision aussi précise qu’un adulte

Question 332

Est-ce que les bébé sont plus alertes avec des hautes ou des basses fréquences?

Answer 332

Hautes

Question 333

Quels sons peuvent apaiser le bébé?

Answer 333

Son de la voix de la mère et du rythme cardiaque

Question 334

Quelles techniques pour se consoler lui-mm est-ce que le bb peut utiliser?

Answer 334

* porter la main à la bouche | * attention aux voies , bruits

Question 335

Quelles sont les raisons possibles pour qu'un bébé pleur?

Answer 335

* Faim * dlr * désir d’attention * agitation

Question 336

Quand est-ce que les bébés pleurs le plus (combien de mois)?

Answer 336

à 2 mois

Question 337

Qu'est-ce que contient le lait maternel?

Answer 337

* Anticorps * agents anti inflammatoire * agents antibactériens, * antiviraux * antiparasitaires * agents nutritionnels * hrms de croissance * enzymes aidant à la digestion et l’absorption des nutriments * acides gras favorisant la croissance et le développement neuro

Question 338

Lors de l'introduction d'aliment solide chez les nn à partir de 6 mois, que doivent-ils contenir en qté suffisante?

Answer 338

Fer et nutriments

Question 339

Quand est-ce que le lait de vache peut être introduit dans l'alimentation et à quelle qté / jour?

Answer 339

9 mois ou 12 mois qté de 750 ml / jour MAX

Question 340

Nommez quelques contre-indications pour ne pas faire l'allaitement aux seins?

Answer 340

* nouveau-né présente une galactosémie classique * infection active par le virus de VIH ou un virus lymphotrope humain à cellules t de type 1 ou 2 * tuberculose infectieuse active * lésion herpétique sur les 2 seins * isotope radioactif traitement de radiothérapie (exprimer son lait sans le donner à son enfant) * chimiothérapie * consommation de certains aliments certaines drogues

Question 341

Quels sont les facteurs qui influence la taux d'allaitement exclusif ad 6 mois?

Answer 341

* l'âge des mères * le niveau d'éducation * l'état civil

Question 342

Quelles sont les principales raisons pour l'arrêt de l'allaitement?

Answer 342

* insuffisance de lait maternel * transition du nourrisson à l'alimentation solide * retour au travail et aux études

Question 343

Le lait maternel protège contre certaine maladie infectieuses telles que : ___?

Answer 343

l’otite la gastro-entérite les infections des voies respiratoires les risques entérocolite nécrosantes

Question 344

Quels sont les avantages de l'allaitement maternel chez la mère ?

Answer 344

* effets protecteurs contre le diabète de type 2 le cancer du sein et des ovaires * avantages et bienfaits pour les familles

Question 345

Quels sont les facteurs qui favorisent l'allaitement maternel?

Answer 345

* soutien conjoint du réseau social * connaissance des bienfaits de l'allaitement * pratique mise à l'avant en centre hospitalier ou en maison de naissance :contact peau à peau et là cohabitation * les politiques favorables à l'allaitement comme les congés parentaux rémunérés

Question 346

Faut-il donner de l'eau au nn?

Answer 346

Il n'est pas nécessaire de donner de l'eau à un nouveau-né nourri au sein puisqu’elle constituent 87% du lait maternel

Question 347

Que faut-il faire si on donne de l'eau avant 4 mois à un nn?

Answer 347

l’eau doit préalablement bouillie et tiédie

Question 348

À quoi servent les oligosaccharides dans l'alimentation du nn?

Answer 348

essentielle au développement de la microflore intestinale du nouveau-né

Question 349

À quoi servent les triglycérides dans l'alimentation du nn?

Answer 349

rôle important dans la croissance du système nerveux et les fonctions visuelles

Question 350

À quoi sont utilisées les protéines chez les nn?

Answer 350

À la croissance

Question 351

Le lait de vache doit être enrichie avec quelle vitamine pour l'alimentation du bébé?

Answer 351

enrichi en vitamine C, Vitamine E vitamine D

Question 352

À quoi sert la vitamine D?

Answer 352

facilite l'absorption intestinale de calcium et de phosphore , la minéralisation osseuse et là réabsorption du calcium des os

Question 353

À quoi sert le fluor?

Answer 353

joue un rôle important dans la prévention des caries lorsque présent en faible qté

Question 354

Quelles composantes du seins synthétise le lait?

Answer 354

Les alvéoles

Question 355

Comment est-ce que le lait sort du sein?

Answer 355

Par les pores

Question 356

Quel est le nom des canaux qui transporte le lait des alvéoles au mammelon?

Answer 356

canaux galactophores

Question 357

À partir de quelle semaine de gestation est-ce que la mère commence à produire du colostrum?

Answer 357

à la 16e semaine

Question 358

La prolactine favorise quoi?

Answer 358

elle favorise la synthèse et la sécrétion de lait

Question 359

Par rapport à l'allaitement, l'ocytocine favorise quoi?

Answer 359

l'éjection du lait

Question 360

Quels sont les 3 types de lait?

Answer 360

Colostrum - comporte ++ anticorps Lait de transition - montée laiteuse de la 4e journée Lait mature - composition change dans une mm tétée

Question 361

Quelles sont les périodes de croissances attendue chez le nn?

Answer 361

``` 10 jours , 3 semaines , 6 semaines , 3 mois 6 mois ```

Question 362

Qu'est-ce que pourrait causer une production de lait insuffisante?

Answer 362

* naissance prématurée * obésité maternelle * diabète * lésions aux tissus mammaires (chirurgie de réduction)

Question 363

Est-il adéquat de passer du sein au biberon et du biberon au sein?

Answer 363

L'utilisation d'habileter motrices orales différentes et requises pour les 2 techniques et donc le bébé peut être

Question 364

Quels sont les risques de grossesses > 35 ans?

Answer 364

Grossesse à risque (db type 2) | Malformations congénitales (syndrome de Down)

Question 365

Quelles sont les complications de l'amniocenthèse?

Answer 365

Infection risque contamination par le sang (incompatibilité Rh) Fausse couche

Question 366

Quand est-ce que le dépistage de db gestationnel est-il fait?

Answer 366

24e a 28e semaine

Question 367

Quelles sont les complications post accouchement d'une hypertension

Answer 367

un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale ou cardiaque et une encéphalopathie.

Question 368

Quels sont les malaises du 1er trimestres ?

Answer 368

1. changement a/n seins = douleurs, picotement et sensibilité - -> possible de porter un soutien gorge pour réduire inconfort 2. Augmentation urgence mictionnelle (pollakiurie) - -> vider la vessie souvent, exercices de kegel, limiter consommation liquide avant dodo 3. Fatigue, malaise - -> repos prn, alimentation équilibrée, prévention de l'anémie 4. nausée vomissement matinale - ->éviter d'être ajeun ou d'avoir l'Estomac surchargé, éviter de comprimer l'estomac, 5. hypersalivation (ptyalisme) - ->utiliser rince bouche, mâcher de la gomme, prendre des bonbons dures 6. Congestion nasale + saignement du nez - ->éviter trauma, humidificateur, spouch pour le nez...

Question 369

Malaises du 2e trimestre ?

Answer 369

1. Acnée - -> ca part tout seul après la grossesse 2. Prurit - -> garger les ongles courts et propres, mesures de confort, réduction de l'utilisation du savon 3. Palpitation - -> communiquer avec md si symptômes de décompensation cardiaque 4. Brûlure d'estomac - -> éviter ou limiter aliment qui donnent flatulence. maintenir une bonne posture, prendre une tisane chaude, 5. Constipation - -> Boire de six à huit verre d'eau / jour, faire de l'exercice modéré, maintenir un horaire d'élimination régulier. 6. Flatulence. ballonnement et éructation - -> mâcher les aliment lentement, éviter aliment qui donnent ballonnement 7. céphalée - -> méditation pleine conscience , repos dans une pièce sombre et calme

Question 370

Malaise du 3e trimestre ?

Answer 370

1. Essoufflement et dyspnée - -> maintenir une bonne posture, cesser de fumer, éviter de surcharger l'estomac 2. insomnie - -> se faire rassurer, massage ou effleurage du dos, soutenir diverse partie du corps au moyen d'oreiller, lait chaud 3. Pollakiuri (comme premier trimestre) 4. Malaise et pression au périnée - ->prendre du repos, relaxation consciente, bonne posture 5. Contraction Braxton hick - -> pratiquer l'effleurage, prendre du repos, se faire rassurer... 6. oedème des chevilles - -> apport liquidien important pour son effet diurétique, bas de contention avant lever, exercices de manière modérée...

Question 371

Que comprennent les cours prénataux?

Answer 371

- développement embryonnaire - changement physiologique et émotionnels inhérent à la grossesse - Sexualité humaine - Besoins nutritionnels - exercices - signaux d'alarme - Drogues - Automédication

Question 372

Quels sont les signes d'hyperG ?

Answer 372

``` soif nausée étourdissement pollakiurie ... ```

Question 373

Quels sont les signes d'hypoG?

Answer 373

``` étourdissement sueur irritabilité faiblesse faim irritabilité ```

Question 374

Interventions infirmières macrosomie par rapport au nn?

Answer 374

Enseignement sur les biens fait de l'allaiter précoce et du contact peau à peau Algorithme hypoG

Question 375

Signes d'hypoG chez le nn?

Answer 375

``` léthargie Hypotonie Apnée Tachypnée Cyanose ```

Question 376

Quelles sont les causes de l'ictère?

Answer 376

``` allaitement non efficace macrosomie Incompatibilité Rh Clampement tardif du cordon = bilirubines libérées dans le sang dont le bébé ne peut se débarasser adéquatement ```

Question 377

Quels sont les types d'ictères?

Answer 377

``` Ictère lié à l'allaitement Ictère lié au lait maternel physiologique (bénin) pathologique (lorsque bénin s'aggrave) nucléaire ```

Question 378

Surveillances durant la photothérapie?

Answer 378

- diurèse (urine claire) - hydratation (q3h) - selles (nettoyer après chaque selle) - Cardiorespiratoire PRN

Question 379

Complications de l'ictère?

Answer 379

Encéphalopathie (inflammation de l'encéphale) = dépression ou stimulation SNC

Question 380

Les signes a observer pour prééclampsie ?

Answer 380

- PA élevée - Diminution mouvement foetaux - Protéinurie - Diminution diurèse

Question 381

Interventions durant des convulsions éclampsie ?

Answer 381

- dégagement des voies respiratoires + coucher sur le côté - Aspirer les aliments et liquide de la glotte + O2 - Évaluation TV, CU, FCF - Possible rupture des membranes - ne pas laisser la pte seule

Question 382

Quelles sont les phases du deuil (3)?

Answer 382

Détresse aigue (choc) Profonde de tristesse Réorganisation

Question 383

Comment évaluer la douleur du nn ?

Answer 383

Échelle de CRIES

Question 384

Combien de points y a-t-il dans le plan de naissance? | Nommez en 5 ?

Answer 384

16 - Expulsion placenta - Position du travail - Techniques de relaxation voulue - Intervention à éviter le plus possible - S'il y a ralentissement de travail j'aimerais favoriser telle technique... ....

Question 385

Où sont situées les glandes de montgomery?

Answer 385

Dans les seins

Question 386

Quelles sont les causes possibles d'une perte de poids accrue chez les nn?

Answer 386

* mauvaise allaitements * maladie où infection * mal absorption ou des situations qui augmente les besoins énergétiques (cardiopathie c'est quand congénital) * la fibrose kystique * un poids faible pour la gestationnel

Question 387

Quelles sont les méthodes d'expression mécanique du lait pour la mère?

Answer 387

* expression simple * expression double * avec tire-lait électrique * avec tire-lait Manuel

Question 388

Combien de temps peut être garder le lait maternel? température pièce? Frigo? Congélo?

Answer 388

pendant 4h température pièce réfrigérer pendant 8 jours congelé jusqu'à 6 mois jusqu'à 12 mois dans un surgélateur

Question 389

Est-ce qu'une perte de poids rapide (régime) chez la mère après l'accouchement est dangereuse?

Answer 389

une perte de poids rapide peut entraîner une diminution de la production de lait (un à 2 kilos par mois = sans danger)

Question 390

Techniques pour s'assurer d'un bon repos pendant la 1-2e semaines après l'accouchement?

Answer 390

allaité en position couchée faire des siestes en même temps que le nouveau-né demander de l'aide au besoin

Question 391

Quel onguent peut être utilisé pour favoriser la cicatrisation en milieu humide des mamelons?

Answer 391

la lanoline peut être utilisée pour favoriser la cicatrisation en milieu humide et soulager l'irritation elle peut rester sur le sein elle est sans danger pour le bébé **à éviter si possible candidose

Question 392

Est-ce que les adolescentes sont (pour la majorité) aptes à prendre soins de leur enfant?

Answer 392

elles sont moins aptes que des mères entre 20 et 35 ans

Question 393

Quels sont les éléments d'un mode de vie sain à promouvoir chez une femme qui veut tomber enceinte?

Answer 393

* alimentation adéquate * exercices physiques réguliers * abandon du tabagisme * abandon ou réduction de consommation d’alcool * repos regénérateur * diminution des niveaux de stress * mise en communication avec d’autres spécialistes pour la gestion d’autres problèmes de santé ou maladie

Question 394

Pourquoi est-ce qu'une mère qui à le db gesta. devrait avoir une évaluation 3-6 semaines après accouchement ou tant qu’elle allaite?

Answer 394

car plus à risque de diabète de type 2 post accouchement

Question 395

C'est au courant de quel trimestre de grossesse que la mère développe une résistance à l'insuline?

Answer 395

2e trimestre

Question 396

Quels sont les risques du db gestationnel?

Answer 396

polyhydramnios infections acidocétose macrosomie

Question 397

Pourquoi est-ce que le db gestationnel à une si grande prévalence de malformation congénitale chez le nn?

Answer 397

l' hyperglycémie lors de la première semaine de grossesse (premier trismestre), quand les organes et les systèmes organiques du fœtus se forment --> touchent système CV, SNC, et le système musculosquelettique.

Question 398

Si la pte à un diabète gesta. quelle est la fréquence de ses visites prénatales?

Answer 398

Consultation prénatales de routines hebdomadaire ou toutes les deux semaines tandis qu’au dernier trimestre, la cliente à 1 à 2 consultations par semaine

Question 399

Quel exercice est recommandé pour la plupart des femmes enceintes diabétiques?

Answer 399

30 à 60 minutes de marche par jour au moins 3x par semaine

Question 400

À quoi sert l'écho de suivi du db gestationnel durant la grossesse (parfois aussi souvent que toutes les 4-6 semaines)?

Answer 400

pour évaluer la croissance et le poids fœtal et de déceler le polyhydramnios, la macrosomie et les anomalies congénitales.

Question 401

Comment est-ce que la glycémie est gérée durant le travail de la mère? Pourquoi est-ce important?

Answer 401

Glycémie q1h avec ajustement de la perfusion pour maintien entre 4 et 7 mmol/L Hyperlgycémie de la mère peut cause de l’hypoG chez le fœtus.

Question 402

Que doit-on préconiser si on choisi de faire une césarienne pour l'accouchement d'une femme db?

Answer 402

tot le matin pour faciliter la maitrise des glycémie. La cliente doit prendre sa pleine dose d’insuline la nuit précédant l’intervention chirurgicale. MAIS pas le matin de l’intervention et ne consomme rien oralement.

Question 403

Quelles sont les complications possibles du db gesta. chez la mère?

Answer 403

prééclampsis ou éclampsie Hémorragie possible si l’utérus a été trop distendu ou trop stimulé Endométrite (infection)

Question 404

Quels sont les facteurs de risque de db gesta chez la mère?

Answer 404

``` âge de plus de 25 ans nn de poids de naissance élevé grossesse antérieure grossesse antérieur avec db gestationnel mort fœtale intra-utérine inexpliquée à une grossesse anté. fort antécédents de db 2 familiale obésité glycémie a jeun > 11mmol/L ```

Question 405

Quand est-ce que l'insulinoth. est entreprise lors du diagnostic de db gesta?

Answer 405

Insulinothérapie est commencée si les cibles glycémiques ne sont pas atteintes après 2 semaines de changement alimentaire et exercices physiques.

Question 406

Lors que la mère à un db gesta., les bébés sont plus à risque de souffrir d'obésité plus tard dans leur vie. Quelle élément permet de prévenir cette obésité?

Answer 406

Prévention de l’obésité infantile causé par le db gestationnelle en allaitant > 3 mois le bébé

Question 407

Lors d'un accouchement par césarienne, la femme peut ressentir un sentiment de perte, sur quoi faut-il insister?

Answer 407

sur la naissance de l’enfant et non pas l'intervention

Question 408

Quels sont les facteurs de risques qui incitent à faire une césarienne?

Answer 408

* macrosomie * âge avancé * obésité * db gestationnel * grossesse multiple

Question 409

Que signifie AVAC?

Answer 409

accouchement vaginal après césarienne

Question 410

quelles sont les complications ou risques de. faire une cesarienne? chez la mere ? chez le foetus?

Answer 410

Maternelle : L’aspiration, l’hémorragie, atélectasie, endométrite, déhiscence ou infections de la plaie abdominale, infection urinaire, lésions vésicales ou intestinales et complications de l’anesthésie. Fœtale : Naissance prématurée si l’âge gestationnel n’a pas été déterminé avec exactitude, l’asphyxie, lacération scalpel.

Question 411

Que fait l'infirmière auprès de la patiente lorsque la césarienne est imminente?

Answer 411

donne les informations essentielle sur les soins préopératoires pendant ce temps. Comm verbale = ++ car silence peut être effrayant Rassurer par touché , expliquer ce a quoi elle peut s’attendre, enseignement de mesure d’atténuation de la dlr et de changement de position et des bienfaits de la toux et de la respiration profondes

Question 412

Que comprend l'évaluation infirmière post accouchement par césarienne de la pte ?

Answer 412

le rétablissement de l’anesthésie, l’intervention chirurgicale et l’accouchement les caractéristiques de la dlr veille à la perméabilité de la voie respiratoires positionne la cliente de façon à prévenir l’aspiration. SV q15 min pendant 1-2h ou ad la pte soit dans un état stable. Vérification de l’état du pansement, le fundus utérin, la qté de lochie Évaluation de l’apport liquidien IV et du débit urinaire par la sonde . L’aider à tousser, respirer profondément et bouger les jambes . Adminsitration de l’analgésique prescrit avant que la douleur postop ne s’intensifie

Question 413

Quelles sont les mesures de soutient utilisées après un accouchement pas césarienne?

Answer 413

Variation position, soutien de l’incision à l’aide d’oreillers, relaxation et respiration

Question 414

Quels sont les thèmes enseignements à faire sur le retour à la maison pour une femme qui a accouché par césarienne?

Answer 414

* alimentation * atténuation de la dlr et du malaise * exercice physique et restrictions précises en matière d’activités * gestion du temps qui prévoit des périodes de repos et de sommeil sans interruption * hygiène * soins mammaires et de l’incision * soins du nn * moment de la reprise de l’activité sexuelle et de la contraception * signes de complications

Question 415

Quels sont les risques d'un AVAC ?

Answer 415

rupture utérine, hystérectomie, lésions opératoires et morbidité néonatale.

Question 416

Après combien de semaine de grossesse est-ce que la femme est considérée en grossesse prolongée?

Answer 416

42 semaines

Question 417

À partir de quelle semaine est-ce que le déclenchement du travail est offert à la femme ?

Answer 417

41e semaine

Question 418

Qu'est-ce que le Syndrome d’aspiration méconiale?

Answer 418

risque principale de liquide amniotique taché de méconium. Provoque une forme grave de pneumonie par aspiration.

Question 419

Qu'est-ce que la dystocie de l'épaule ?

Answer 419

L’épaule ne peut passer sous la symphyse pubienne. à cause de la grosseur du bébé ou de la forme du bassin

Question 420

Quels sont les facteurs de risque de la dystocie de l'épaule?

Answer 420

diabète maternel, antécédents de dystocie des épaules et la prolongation du 2e stade du travail

Question 421

Quelles sont les complications de dystocie de l'épaules possibles chez la mère?

Answer 421

= hémorragie pp, rupture utérine ou déchirure du 4e degré

Question 422

Quelles sont les manoeuvres pour libérer l'épaule lors d'une dystocie?

Answer 422

pression suspubienne ou variation de la position maternelle

Question 423

Que comprend l'évaluation du nn en cas de dystocie de l'épaule?

Answer 423

examen physique pour déceler la fracture de la clavicule ou de l’humérus, le trauma du plexus brachial ou l’asphyxie

Question 424

Que comprend l'évaluation immédiate de la mère en cas de dystocie de l'épaule?

Answer 424

détection rapide de l’hémorragie ou du trauma vaginal, périnéal ou rectal

Question 425

Qu'est-ce que la rupture de l'utérus?

Answer 425

bris de toutes les couches tissulaire, rare, mais très grave

Question 426

Quelles sont les interventions infirmières à mettre en place en cas d'hémorragie chez la mère due à une rupture utérine?

Answer 426

* Évaluation SV + état général * mise en place d’une perfusion IV (selon prescription) * transfusion de produits sanguin * administration O2 * préparation de l’intervention chirurgicale. * Soutien à la famille et transmission d’information

Question 427

Comment faire le dépistage de l'ictère chez le nn?

Answer 427

Subjectif : pression du doigt sur un os Objectif : test bilirubinomètre ++ précis = test sanguin de la bilirubine dans le sang

Question 428

Quels sont les éléments de surveillances lors de la photothérapie ?

Answer 428

la température Débit urinaire : hydratation suffisante minimalement tout les 3h (allaitement) # et consistance des selles : dégradation bili = augmentation motilité gastrique Protection des yeux du nn Ne pas mettre de crème Enlever la couche

Question 429

Comment évaluer le deuil parental à la suite d'un nn mort?

Answer 429

L'échelle du deuil parental

Question 430

Donner quelquesvphrases à dire à un parent endeuillé?

Answer 430

- Je suis triste pour vous - Comment vous sentez vous dans tout cela - Que puis-je faire pour vous? - Je suis désolée

Question 431

Donner quelque phrases à ne pas dire à un parent endeuillé?

Answer 431

- Dieu avait d'autre plan pour elle - La vie continue - Je sais ce que vous ressentez - Vous êtes jeunes vous pourrez avoir d'autres enfants

Question 432

Qu'est-ce qui permet de diminuer les régurgitations du nn ?

Answer 432

prendre des pauses en lui faisant faire un rot, tétine plus faible débit, tenir bébé vertical, éviter le bain 30 minutes après alimentation.

Question 433

Quels sont les 3 types de préparations commerciale?

Answer 433

Poudre Concentré Prêt à servir

Question 434

Quels est le déterminant important dans le développement de la relation mère enfant?

Answer 434

Sensibilité maternelle / réceptivité de la mère

Question 435

Quels sont les problèmes courant dans le couples après l'Accouchement?

Answer 435

* changement de la relation de couple * répartition des responsabilités en ce qui a trait aux tâches ménagères et aux soins au nn * soucis financier * équilibre entre travail, rôle parental et les activités sociale

Question 436

Quelles sont les recommandations pour préserver le couple

Answer 436

temps réservé pour discuter en tête à tête, continuer de sortir de temps en temps, avoir du temps sans enfant , exprimer leurs appréhensions,

Question 437

À quel moment est-ce possible de recommencer à avoir des activités sexuels après l'Accouchement?

Answer 437

Si pas déchirure ou épisiotomie = possible de reprendre les relations sexuelles entre la 2e et 4e semaines (++ selon le rythme du couple) Sinon lorsque l'épisiotomie est cicatrisé (4-6 semaines ) MAIS ++ selon confort de la patiente

Question 438

Qu'est-ce qu'un bon soutien social permet?

Answer 438

Adaptation généralement mieux à leur nouveau rôle de

Question 439

Quand est-ce que les contractions des tranchés utérines disparaissent habituellement?

Answer 439

de 4 à 7 jours

Question 440

Quelles sont les phases d'ajustement de la mère en pp selon le guide ?

Answer 440

1. phase de passivité 2. Phase de prise en main 3. phase de partage des responsabilités

Question 441

Quels sont des cpts à adopter pour favoriser l'acceptation du nn dans la fatrie ?

Answer 441

* Tenter de préserver une certaine stabilité dans les habitudes de vie des autres enfants. * Voir à ce qu’ils fassent partie des premières personnes à visiter le nouveau-né. * Faire une tournée de l’unité de maternité ou de la maison de naissance avec le frère ou la soeur, en indiquant les similarités avec leur propre naissance. * Lors des premiers contacts, ne pas forcer l’interaction entre le nouveau-né et les autres enfants, souvent plus intéressés à voir maman et à être rassurés quant à son amour. * Avoir un petit cadeau à leur donner. * Lors du retour à la maison, confier le nouveau-né à quelqu’un d’autre, afin de se garder les mains libres pour les recevoir. * Les complimenter pour leurs comportements d’aînés, de sorte qu’être plus vieux soit valorisant. ...

Question 442

Quelles sont les étapes du cycles de la violence?

Answer 442

1. climat de tension 2. période de crise avec présence de violences physiques 3. justification où agresseur vit des remords et chercher à s’excuser 4. lune de miel, où l’agresseur se montre particulièrement aimant et attentionné et parle d’aller chercher de l’aide à l’extérieure. (ad un stress ou un facteur déclenche un nouveau conflit)

Question 443

Quelle sont les régions les plus souvent touchées lors de violence?

Answer 443

* tête * cou * poitrine * abdomen * seins * bras

Question 444

Pour la suppression du malaise de nausées, que pouvons nous faire?

Answer 444

Utilisation du point d'accupression du péricarde (P6)

Question 445

Nommez quelques approches possibles pour soulager les malaises de la grossesse?

Answer 445

``` accupression acupuncture Chiropractie Massage Méditation Yoga ... ```

Question 446

Nommez quelques manifestations cliniques de complications possibles lors de la grossesse?

Answer 446

* saignement vaginaux * modification des mouvements fœtaux * symptômes HTA de la grossesse * rupture des membranes * déclenchement prématuré du travail

Question 447

Avec quels cas est-il important de prendre des précautions lors des rapports sexuels durant la grossesse

Answer 447

antécédents de fausses couches, menace de fausse couche au cours du premier trimestre et du deuxième trimestre ainsi que la rupture prématurée de la membrane, saignement ou dlr abdominale durant le 3e trimestre

Question 448

Est-il possible de faire une embolie gazeuse en soufflant de l'air dans le vagin durant les quelques dernières semaines de grossesse?

Answer 448

oui, car le col est légèrement plus ouvert

Question 449

Quel est le changement possible lors de l'orgasme au 3e trismestre?

Answer 449

Une contraction utérine tonique, qui peut parfois durer ad 1 min remplace les contractions rythmiques de l’orgasme durant le 3e trimestre + changement FCF sans dlr fœtale.

Question 450

Quel alimentation est recommandé lors de prééclampsie grave?

Answer 450

régime alimentaire nutritif et équilibré Manger des aliments riches en fibres Boire 6-8 verre eau Éviter alcool et produit du tabac + limiter caféine

Question 451

Que faut-il surveiller avec le magnésium IV ?

Answer 451

Toxicité

Question 452

Quels sont les soins pp chez une femme ayant prééclampsie?

Answer 452

* SV * I/E * réflexes tendineux * niveau de conscience * tonus utérin * Lochies * Évaluation de l’effet du médicament et de ses effets indésirables ad la fin de l’administration * Évaluation des symptômes de prééclampsie

Question 453

Qu'est-ce que l'alitement modifié peut comprendre?

Answer 453

* repos à la maison * arrêt de travail prescrit * Adaptation de l'environnement de la femme. exemple : rassembler à la portée les articles essentiels positionner le lit ou le canapé près d'une fenêtre dans une pièce proche de la salle de bain

Question 454

Qu'Est-ce que le babyblues?

Answer 454

le trouble de l'humeur = principal problème de santé mentale de la période postnatale souvent dans les 4 premières semaines

Question 455

Quels sont les symptômes du babyblues ?

Answer 455

humeur triste et variable, alternant avec des périodes d'euphorie accompagné de hyper émotivité ou d'anxiété. de la fatigue de l'irritation et un manque de confiance en soi

Question 456

Quels sont les facteurs de risques d'une dépression postpartum?

Answer 456

``` o Faible estime de soi o stress par rapport aux soins à prodiguer au nouveau-né o dépression prénatale (donc c'était et épisode thymique) o stress par rapport à la vie o absence de soutien social o problème de relation conjugale o antécédents de dépression o tempérament difficile du nouveau-né o cafard du post-partum /baby blues o statut de célibataire o faible statut socio-économique o grossesse non planifiée ou non désirée o abus de substances ```

Question 457

Quelles sont les manifestations cliniques de la dépression pp?

Answer 457

état caractérisé par de la tristesse intense et envahissante et par des sauts d'humeur important o troubles de sommeil, humeur dysphorique, lassitude ou apathie, anorexie, pensée suicidaire + anxiété importante et culpabilité excessive

Question 458

Nommez les échelles de dépistage de la dépression pp qui existent?

Answer 458

Échelle de dépression postnatale d'edimbourg Inventaire des indices de dépression pp Échelle de dépistage de dépression pp

Question 459

Quels sont les médicaments psychotropes?

Answer 459

1. Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS) 2. Composé tricycliques et hétérocycliques (incluant les antidépresseur IMIPRAMINIQUES) 3. inhibiteurs de la mono Amine oxydase (IMAO) 4. autres médicaments antidépresseurs non inclus dans ces groupes

Question 460

Quelles sont les manifestations cliniques du trouble panique pp?

Answer 460

``` o difficulté respiratoire o palpitation o douleur thoracique o sensation de suffocation o peur de perdre la maîtrise de la situation ```

Question 461

Quelle guide est-il bon de recommander aux parents?

Answer 461

mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à 2 ans

Question 462

Quels sont les avantage de le succion non nutritive?

Answer 462

* favorise le gain de poids du prématuré * stabilité du nouveau-né * diminue les pleurs

Question 463

sur quels sujets est-il important de donner des conseils par rapport au nn et le retour a la maison?

Answer 463

* cycle de sommeil et d'éveil du nouveau-né * interprétation des pleurs * technique d'apaisement * point de repère du développement * l'enrichissement sensorielle * stimulation du nourrisson * détection des signes de maladie

Question 464

Comment est-ce possible d'inculquer un rythme diurne aux bébés?

Answer 464

* dès la fin de l'après-midi le nouveau-né est présent aux activités familiales pendant toute la soirée . si BB ça endort ne pas le déranger le coucher dans son lit seulement pour le sommeil nocturne * donner le bain aux nouveau-nés juste avant l'heure du coucher = réconfort et calme permet de dépenser son énergie * offrir le dernier boire vers 23h puis coucher le nouveau-né dans son lit * installer une veilleuse pour s’éclairer au boire et au changement de couche nocturne ne pas au vu stimuler avec la lumière ambiante, parler d'une voix douce , manipuler bébé avec douceur une faire les gestes que si nécessaire pour l'alimentation ou le changement de la couche

Question 465

Est-ce que les épisodes de pleurs inconsolables sont normaux?

Answer 465

oui : le nourrisson s'efforce en fait de dépenser un trop plein d'énergie afin de pouvoir se calmer lui même infirmière :rassurer les parents en leur précisant que ces pleurs cesseront avec le temps avec le développement de l'enfant

Question 466

Quels sont les signes de pleurs associé aux coliques?

Answer 466

pleur sans arrêt pendant plus de 3h , jambes fléchies sur son ventre tendu il peut passer des gaz en grande quantité

Question 467

Quelles sont les caractéristiques de la sexualité après l'acouchement?

Answer 467

* mauvaise lubrification durant les 6 premiers mois  utilisation d'une une gelée lubrifiante * diminution des réactions physiologiques et de la stimulation sexuelle et de la force de l'orgasme jusqu'à 3 mois après naissance  de plus longs préliminaires, exercices de kegel * sensibilité accrue lors de la pénétration  position la femme a le contrôle sur la profondeur de l'insertion (sur le côté , femme sur le dessus ) * pleurer bruit du bébé durant la relation peut créer de l'insatisfaction et de la frustration  communication claire ,compréhension mutuelle et patience devrait être un composé de la situation

Question 468

Quelles sont les 3 conditions de la méthode mama?

Answer 468

1. aucune menstruation ou pertes sanguines après le 56e jour suivant l'accouchement 2. allaitement exclusif d'un enfant de moins de 6 mois à la demande jour et nuit 3. BB ne dort pas plus de 6h consécutives par nuit

Question 469

Quelles sont les statégies pour atténuer les symptômes du babyblues?

Answer 469

* baby blues est normal * prendre le sommeil quand il passe profiter des moments ou le bébé dort pour se reposer * utiliser des techniques de relaxation * communication efficace des sentiments des attentes avec le conjoint * se donner le temps pour découvrir s'adapter aux soins à pratiquer au bébé * garder du temps pour soi prendre un bain faire une marche * utiliser des ressources communautaires

Question 470

Quels sont les facteurs de risques de la violence faite aux femmes durant la grossesse?

Answer 470

* grossesses non planifiées ou non désirées * avortement fausse-couche à répétition * blessure ou complication ++symptôme son non expliqués * naissance d'un bébé de petit poids où naissance preterm * maladies transmises sexuellement * usage de drogue * tentative de suicide * suivi inadéquat où tardif * nutrition et diète pauvre * difficultés liées aux tâches parentales * dépression trouble d'anxiété et peur

Question 471

Qu'est-ce que l'ABCDES de l'intervention auprès de la femme abusée?

Answer 471

A : rassurer la femme sur le fait qu'elle n'est pas seule B : exprimé la conviction que la violence faites aux femmes est inacceptable et que la femme n'est pas fautive C : rassurer la cliente Quant au fait que la rencontre demeure confidentielle D : documenter toutes les informations objectives les faits description exacte des blessures évolutions des agressions fréquence intensité derniers incidents de violence E : expliquer le cycle de la violence et expliquer la possibilité d'une escalade des agressions avec le temps S : pour sa sécurité informé la cliente des ressources disponibles. voir à élaborer un plan d'action albane aurait besoin de quitter rapidement la maison

Question 472

Quels sont les facteurs de risques pouvant causer le SMSN?

Answer 472

* bébé dort couché sur le ventre * exposition dans la mère la fumée de cigarette durant la grossesse * consommation de drogues et d'alcool durant la grossesse * exposition à la cigarette après la naissance * exposition du bébé à un environnement trop chaud * sommeil partagé avec un fumeur ou encore avec quelqu'un qui a une altération des réflexes

Question 473

Comment prévenir le SMSN?

Answer 473

allaitement , chambre dans une température entre 20 à 22 ,pas de contact avec fumée , utilisation de matelas ferme ,ne pas laisser d'oreiller ou de jouer dans le lit,

Question 474

Quelles sont les caractéristiques du syndrome du bébé secoué?

Answer 474

* associée à un traumatisme à la tête et pouvant s'est caractérisée par une hémorragie intracrânienne ,une hémorragie rétinienne et des fractures des côtes et des os longs des extrémités * signe d'impact peuvent être visibles ou non et varié de non spécifique à léger à sévère * peut survenir à n'importe quel âge MAIS ++enfants de moins de un an (nourrissons particulièrement vulnérable en raison de la taille et du poids important de leur tête ainsi que de la faiblesse des muscles du cou) * les gestes de la vie quotidienne ou des activités normales de jeu ne peuvent produire des visions de ce type

Question 475

Quels sont les symptômes du syndrome du bébé secoué?

Answer 475

* irritabilité * gémissement * léthargie * diminution de l'appétit * vomissement sans diarrhée * convulsion * perte de conscience * difficulté respiratoire * bradycardie * décès * effets tardifs peuvent apparaître tels que des troubles comportementaux cognitifs