APSICS Flashcards
Estimation de la date de naissance
la règle de Naegel : – 3 mois + 7 jours
10 mois lunaires, soit 40 semaines ou 280 jours
La durée du 1er trimestre est de :
1 et 13e semaines
La durée du 2e trimestre est de :
14 à 26e semaines
La durée du 3e trimestre est de :
27 à la 40e semaines
À quelle semaine est-ce que le nn est considérée à terme?
37e semaine
Après combien de temps à lieu la première visite de grossesse?
entre la 5e et la 12 e semaine
environ 10e semaine
Qu’est-ce que l’infirmière va évaluer lors de la première rencontre avec la mère lors de sa grossesse?
- une évaluation complète auprès de la future maman,
- évaluer les risques du côté maternelle, paternelle et fœtal.
- de l’enseignement sur les différents types de dépistage prénatal et sur la promotion en matière de santé : ex., la nutrition, l’exercice, les suppléments, la sexualité, les voyages, les malaises potentiels).
- Répondre aux questions de la famille
Que veut dire les termes suivants
Aborta : Accouchement à terme Gravide : Gravidité : Grossesse prolongée ou post terme : Multigeste gravide : Multipare : Nulligeste : Nullipare : Parité : Prématurité : Primigeste : Primipare : Viabilité :
Aborda : # grossesses terminées avant que le foetus ne soit rendu au stade de viabilité (<20 semaines)
Accouchement à terme : la grossesse se termine entre la fin de la 37e et 42e semaines de gestation
Gravide : adjectif qui qualifie une femme enceinte
Gravidité : # total de grossesse incluant la grossesse actuelle.
Grossesse prolongée ou post terme : grossesse qui dépasse 42 semaines de gestation
Multigeste gravide : femme qui a été enceinte 2x ou plus.
Multipare : femme qui a poursuivi au moins 2 grossesses au-delà de 20 semaines.
Nulligeste : femme qui n’a jamais été enceinte
Nullipare : femme qui n’a pas poursuivi une grossesse avec un ou des fœtus au-delà de 20 semaines
Parité : #total de grossesse menées jusqu’à un stade de vitalité (>20 semaines) que le fœtus soit vivant ou mort-né
Prématurité : Situation dans laquelle la grossesse dure entre 20 et 37 semaines de gestation.
Primigeste : femme enceinte pour la première fois
Primipare : femme qui a accouché ou ayant menée un fœtus au-delà de 20 semaines.
Viabilité : capacité de vivre hors de l’utérus (au moins de 22 à 24 semaines + poids > à 500g)
Que comprend le GTPAV
gravida, Terme, prématuré, avortement, vivant
Quelles sont les normalités du test des mouvements foetaux (TDMF)?
- Compter une fois par jour pendant 60 minutes les mouvements fœtaux
- compter l’activité fœtal 2-3 x par jour pendant 60 minutes chaque fois.
DEVRAIENT compter jusqu’à 6 mouvements en 2h
**Si elle ne perçoit pas 6 mouvements en 2h, on recommande de consulter son professionnel de la santé
Qu’est ce que les échographies 1-2-3 comporte comme avantage?
Avantages : permettent des diagnostics plus hâtifs qui favorisent le traitement ou la mise en place rapide des paramètres de surveillance pendant la grossesse et réduisent la gravité et la durée de la morbidité.
Quand peut on observer le coeur foetal?
peut être observé dès la 6e ou 7e semaine au moyen d’un appareils écho
dès 10e ou 12e semaines en examen doppler.
Lors de l’appel pour les contractions, qu’est-ce que l’infirmière doit prendre en information ?
- fréquence, durée et intensité des contractions règle 511 - distance de la maison - rupture des membranes - DPA
Nommez quelques signes de prétravail ?
- regain d’énergie
- allègement généralement graduel
- contractions braxton-hicks
- rupture des membranes
- Présence du bouchon muqueux
- maux de dos + dlr régions sacro-iliaque
- Perte de poids (0,5 a 1,5kg)
Quelles sont les phases du stade 1 (3)?
phase latence : CU légères à modérée - dilatation 0-3cm
phase active: CU modérées à fortes - dilatation de 4-7 cm
phase de transition : CU fortes à très fortes - dilatation de 8 - 10cm = Souvent phase la plus diff. et intense pour les femmes
À quoi sert le test de la nitrazine ?
Savoir si les membranes ont été rompues
(bleu mauve= alcalin 6,5 à 7.5)
- possible de faire le test d’arborisation
Quels sont les types de décélérations?
Variable
Précoce (N) : lors des contractions = réflexe vagal du ressèrement de l’utérus sur la tête du foetus
Tardive : arrive en décalage avec
Quels sont les types de décélérations?
Variable : arrive en V parfois avec les contractions ou non. Signes de compression du cordon
Précoce (N) : lors des contractions = réflexe vagal du ressèrement de l’utérus sur la tête du foetus
Tardive : arrive en décalage avec les contractions. L’oxygénation placentaire peut être déficiente
Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 1 ?
Début : contraction utérine régulière entrainant modification du col + descente de présentation
Fin : dilatation complète du col (10cm)
Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 2?
Début : dilatation du col complète (10cm)
Fin : naissance de l’enfant
Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 3 ?
Début : naissance
Fin : Expulsion du placenta (se sépare à la 3-4e contraction forte et peut être expulsé ensuite)
Par quoi se caractérise le début et la fin du stade 4?
Début : après expulsion placenta
Fin : environ 1h après l’expulsion
Quelles sont les 2 phases du stade 2?
Phase passive :Col complètement dilaté,
Contractions faibles /peu évidentes
Pas de sentiment de besoin de pousser, seulement des petits efforts d’expulsion
Phase active :Contractions se terminent
Grands efforts expulsifs et poussées actives
Hauteur de présentation progresse
Quelles sont les 3 phases du stade 2?
Phase passive (station +0 à +2):
Col complètement dilaté,
Contractions faibles /peu évidentes
Pas de sentiment de besoin de pousser, seulement des petits efforts d’expulsion
Phase active (station +2à +4): Contractions se terminent Grands efforts expulsifs et poussées actives Hauteur de présentation progresse Réflexe de Ferguson
Phase de transition (station +4 à naissance) :
ressent l’anneau de feu
Que faut-il évaluer de l’épidural?
- bloc sensitif (glace)
- bloc moteur (mouvement des jambes)
- PA - pouls
- Soulagement de la douleur
- FCF
- Manoeuvre de léopolde
- Surveillance des effets secondaires (hypotension)
Quelles sont les complications possibles de l’épidurale?
- rétention urinaire (ne ressent pas le besoin d’urinaire)
- analgésique plus haut que voulu = dépression respiratoire
- Thromboembolie à cause de l’immobilisation prolongée
- Peut prolonger le 2e stade (de 40 à 90 minutes)
- Hypotension grave (dangereux pour l’hypoxie foetale)
Que signifie la dilatation ?
Dilatation : résulte du redressement des composantes musculaires fibreuses du col, causé par les fortes contractions utérines. Peut également se produire sous l’effet de la pression exercée par le LA pendant que les membranes sont intactes ou de la force appliquée par le repère de présentation.
Que signifie l’effacement du col ?
Effacement du col : raccourcissement et amincissement du col de l’utérus pendant le premier stade de travail. Le col mesure habituellement de 2-3 cm de long et 1 cm de large. Il disparait à la suite du raccourcissement de l’amas de muscles de l’utérus pendant l’amincissement du segment inférieur qui se produit lorsque le travail progresse. Une fois l’effacement terminé, le col de l’utérus se réduit à un mince bord. (généralement synchro avec dilatation si multipare à terme)
Que comprend les forces primaires ?
Dilatation
effacement du col
descente du foetus
Que comprend les forces secondaires
contraction expulsive (présentation a/n plancher pelvien)
Pourquoi favoriser la mobilisation de la parturiente ?
Changer souvent de position soulage la fatigue, diminue la durée du premier stade du travail, augmente le confort, améliore la circulation et donne du pouvoir aux femmes.
Qu’est-ce que le réflex de Ferguson?
Le réflexe neuroendocrinien comprenant le cycle autosuffisant de contractions utérines initiées par une pression au niveau du col ou des parois vaginales.
Qu’est ce que l’amniotomie?
Est-ce que le travail est prévisibles par la suite?
Rupture artificielle des membranes
** L’apparition du travail à la suite de cette intervention demeure imprévisible et nécessitent souvent le recours à l’ocytocine (pour faire démarrer le travail)
Quelles sont les surveillances à faire avec l’amniotomie ?
FCF q 20 minutes (avec FCF de base)
température buccal q 4h
Évaluation du liquide (couleur, consistance, odeur et qté)
Décrire l’intervention à la cliente
Quels sont les risques de l’amniotomie ?
- prolapsus du cordon ombilical
- infection amniotique
- ralentissement variable de la fréquence cardiaque foetale
- lésions foetales
Conditions pour faire une amniotomie ?
- on ne doit faire cette procédure que si la présentation et bien engagé et bien fixer contre le col = éviter prolapsus du cordon
- la femme doit être exempt d’infection génitale active et soit négative pour le VIH
Qu’est-ce qu’un accouchement vaginale assistée ?
Utilisation de forceps ou de ventouses
Quelles sont les contres indications d’une amniotomie
- attitude non favorable de la tête foetale
- rotation supérieure à 45° à partir de l’occiput antérieur ou de l’occiput postérieur
- station mi pelvienne
- prématurité foetal
Quand pouvons-nous utiliser des forceps ?
- dilatation cervicale complète (préviens lacération où hémorragie)
- vessie vide
- présentation engagée
- membranes rompues
- bassin de la taille suffisante par rapport au poids du foetus selon les estimations
Quels sont les interventions infirmières sur l’utilisation des forceps ?
enseignement de l’usage à la parturiente en lui précisant que les cuillères se mouleront a la tête
Vider la vessie par cathétérisme
Quand ne faut-il pas utiliser de ventouses?
Ne pas utiliser cette méthode si l’accouchement a lieu à moins les 34 semaines de grossesse étant donné l’immaturité des vaisseaux sanguins cérébraux et le risque accru de saignement intracrânien
Quel est le rôle infirmier par rapport à l’utilisation des ventouse ?
Brancher la ventouse à une unité murale (si murale)
Enseignement et soutient pour la mère
Inspection du matériel
Risques de l’utilisation des ventouses pour le nn?
céphalhématome (3-6 semaines pour se résorber),
paralysie faciale
Bosse sérosanguine (se résorbe naturellement en 3-5 jours)
Hémorragie intracranienne - rétinienne …
Risques de l’utilisation des ventouses pour la mère ?
lésions vaginale, périnéale ou cervical
hématome des tissus mous
L’indice d’APGAR correspond à ?
FC FR Coloration Tonus musculaire Réactivité à l'environnement
se fait à 1-5-10 minutes de vie
Quels sont les interventions à faire auprès du nn à la naissance ?
- Évaluation de l’indice d’APGAR 1-5-10 minutes de vie
- Dégagement des voies respiratoires
- thermorégulation
- Allaitement
- Prophylaxie oculaire <2
- vitamine K en prophylaxie <6
Premiers examen physiques du nn comprend (moins de 1h après accouchement avec bébé stable) ?
SNC CV respiratoire génito urinaire tractus GI Yeux, nez bouche , gorge , oreilles peau extrémité
Premier examen physiques complet du nn comprend (< 24h)
Tête
Yeux
Nez
bouche
Oreilles
peau
poitrine
abdomen
système génito-urinaire
fonctions neurologiques (réflexes)Avantages du contacts peau à peau
- méthode sécuritaire et efficace pour tisser des liens avec le nouveau-né
- effets thérapeutiques pour la mère (diminue dépression)
- maintien de la stabilité thermique et oxygénation
- tétée plus vigoureuse
- maintien de l’organisation
- diminution de la douleur
- augmentation du gain pondéral
- bon développement neuro comportemental en réduisant le stress ,améliorera la qualité des mouvements ,le comportement et le niveau d’attention tout en favorisant l’attachement
Quels sont les facteurs de risques de l’HPP (4T) ?
tonus (atonie utérine)
tissu (rétention des tissus)
trauma (trauma des génitales)
trombines (troubles de la coagulation)
Qu’est-ce que ces caractéristiques du sang signifient?
Sang foncé?
Rouge vif ?
Présence de caillot ?
sang foncé = origine veineuse (varices où lacérations superficielles de la filière pelvigénitale)
rouge vif = origine artérielle peut indiquer des lacérations profondes du col
présence de caillots =décollement placentaire partiel (>4cm et pas friables)
Dans quel lapse de temps se produit l’hpp précoce?
<24h
Quels sont les caractéristiques d’une hpp?
accouchement vaginal perte de sang > 500mL
Accouchement césarienne perte de sang. > 1000mL
Diminution Ht de + de 10%
Diminution Hb
Choc hypovolémique
SV: FC et FR augmente PA diminue (signe tardif)
Augmentation diurèse + déshydratation
États : paleur, étourdissement, fatigue, anxiété…
Qu’est-ce qui peut causer une atonie utérine ?
Distension de l’utérus (macrosomie, polyhydramnios, multipare, jumeaux, utilisation de ventouse et forceps)
Globe vésicale (empèche contraction de l’utérus)
Rétention fragmentaire du placenta
Qu’elles sont les interventions non invasives possible de faire lorsque la phase active se prolonge?
vidange vésicale , déambulation, positionnement , relaxation, alimentation et hydratation
Qu’elles sont les interventions invasives possible lorsque la phase active se prolonge ?
Injection d’oxytocyne
Amniotonie si pas de rupture des membranes
Quels sont les risques de l’ocytocine chez la mère et le foetus ?
mère : • douleur • hématome rétroplacentaire • rupture utérine • accouchement donc nécessaire par césarienne motivée par le tracé inquiétant de la fréquence cardiaque foetal • hémorragie post-partum • infection
foetus :
si contraction trop fréquente ou prolongée = hypoxémie et acidémie = ralentissement tardif et une fluctuation minime voire absence de la fréquence cardiaque foetal
Principales indications de déclencheur de travail?
- grossesses prolongées au-delà de 41e semaine complète
- RPM
- RCIU important
- surveillance foetale inquiétante
- conditions maternelles médical (diabète de type un ,maladie rénale ,HTA,affection pulmonaire importante)
- syndrome antiphospholipidique
- chorioamniotite
- décollement placentaire
- mort foetale
Quelle est la fréquence du monitorage foetal selon les stades ?
Premier stade : évaluation des tracés toutes les 15 à 30 min pendant l
Stade 2 : les 5 à 15 min (femmes à faible risque)
Quel est la différence entre un changement périodique de FCF et un changement épisodique?
Changement périodique : accompagnent les contractions utérines
changement épisodique : ne sont pas associés aux contractions
Est-ce que les accélérations cardiaque foetale sont dangereuses?
Non, cela reflète souvent les mouvements du foetus dns le ventre.
Quel sont les degrés de variabilité de FCF
Absente ou minimal sont classés comme anormal (supérieur à 80 min)- atypique (entre 40 et 80 min) -normal (inférieur à 40 min)
modéré : considéré comme normal = donne-moi prédictive de l’équilibre acido-basique normal du foetus
ainsi la fréquence cardiaque qui fait tâche n’est pas influencée par les cycles du sommeil du foetus , par là tachycardie , la prématurité et cetera
marqué : son importance n’est pas bien connue mais elle peut être liée à des décélérations fréquentes lorsque le hypoxémie ou l’acidose évolue rapidement
Qu’est-ce qui pourrait causer une variabilité minime de la FCF?
- sommeil foetale (normal)
- tachycardie
- prématurité extrême
- hypoxémie foetale
- acidémie métabolique
- anomalie congénitale
- lésions neuro préexistantes
- certains médicaments dépresseurs du système nerveux central
- anesthésiques généraux
Qu’est-ce que la variabilité de FCF ?
Fluctuations irrégulières de la fréquence cardiaque foetal de base d’environ 5 à 25 battements par minute
**elle ne tient pas compte des accélérations des décélérations de la fréquence cardiaque foetal
Quelles sont les causes possibles de bradycardie dans la FCF? (<110bpm pendant 10 minutes)
- problème cardiaque comme des anomalies structurelles impliquant le centre cardiaque d’automatisme ,
- le système de conduction
- insuffisance cardiaque du foetus
- infection virale
- hypoglycémie maternelle
- hypothermie maternelle
Quelles sont les causes possibles de tachycardie dans la FCF (>160 bpm pendant 10min)?
- infection maternelle ou foetale
- hyperthyroïdie maternelle
- anémie foetale
- réaction à des médicaments ou des drogues illicites
Causes de la diminution de l’oxygène placentaire?
- réduction du débit sanguin dans les vaisseaux maternels consécutive à une hypertension maternelle ,à une hypotension (hémorragie ,position ,anesthésie ) ou à une hypovolémie (hémorragie )
- diminution de la teneur en oxygène du sang maternel consécutive à une hémorragie ou à l’anémie grave
- altération de la circulation foetale survenant en raison d’une comparution passagère du cordon ombilical pendant les contractions utérines ou d’une compression prolongée résultant d’une procidence du cordon d’une séparation ou d’un décollement placentaire , ou d’une compression de la tête qui augmente la pression intracrânienne et stimule le nerf vague toute en ralentissant la fréquence cardiaque foetal
- réduction du débit sanguin vers la chambre intervilleuse du placenta Pouvant être une conséquence d’une hypertonie utérine ,habituellement provoquée par un excédent de cytosine exogène où découlant de détérioration de la structure vasculaire placentaire chez la mère atteinte d’hypertension artérielle ou le diabète
Quelles sont les complications maternelles post-accouchement (4)?
Épisiotomie
Déchirure
Hémorragie
Infection
Quelles sont les interventions infirmières postpartum immédiate pour le nn ?
Peau à peau Allaitement précoce APGAR Médicaments (Érythromycine) Évaluations
Quels sont les enseignements à faire après l’accouchement immédiats ?
Tranchée utérine
Premier allaitement
Peau à peau
Mobilisation précoce - diminue constipation et diminue risque de thromboembolie
Que comprend l’évaluation pp de la mère ?
Données subjectives :
- niveau d’énergie
- évaluation de l’état émotionnel
- Malaise
- Dlrs
- sensation de faim/soif
Paracliniques :
- Hb et Ht
- Culture et analyse d’urine si besoin (soupçonne infection)
Examen physique :
- SV
- Oedème
- Débit urinaire
- Pansement
- Fond utérin
- Fonction vésicale et intestinale
- Hémorroïdes
- Apport liquidien
- État des seins
- Périnée
- Lochies
- Muscles abdominaux
En quoi les exercices de Kegel sont ils utiles?
permet le retour du contrôle sphinctère pelviens et permet une meilleure cicatrisation
AVANT accouchement = diminue risque de déchirure
Quel est le risque lors de la première mobilisation pp?
Hypotension orthostatique à cause de la diminution de la pression abdominale
Qu’est-ce que la prééclempsie ?
HTA + protéinurie
Quand devons nous faire l’évaluation de la violence conjugale ?
Durant la grossesse et avant le congé
Quels sont les éléments a vérifier avant le congé
Connaissance :
- Siège d’auto
- Vitamine D
- Soins périnéaux
- Automédication
- Soins de la césarienne
- Vaccination
Quels sont les traitements pour le db gestationnel?
Diète de plusieurs petits repas et essayer de privilégier les sources de sucres qui durent plus longtemps dans le temps
Exercices : évaluer en fonction
Horaire de prise de glycémie : Matin, avant et après diner et après souper, et au couché
Complication foetal possibles du db gestationnel?
- Macrosomie (hyperinsulisme)
- Polycitémie
- hypoglycémie
- cardiomyopathie
- SDR
- Polycythémie
- Hyperbilirubinémie
- hypocalcémie
- Anomalie congénitale
Qu’est-ce que le test de COOMBS?
Le test indirect : pour déterminer si la mère à des anticorps dirigés contre l’antigène Rh du foetus
Test Coomb direct : sur le sang du cordon ombilical du bb pour déterminer la présence d’anticorps maternelle dans le sang du bébé.
Quels sont les Ig_ qui passent dans la barrière placentaire lorsque les Rh sont incompatibles ?
IgG
Durant le travail quels sont les interventions à faire pour le DB?
Vérification glycémie q1h (voir protocole d’insulinothérapie)
Qu’est-ce que le déclenchement du travail prématurée ?
Accouchement après 20 semaines et avant 37 semaines
Quelles sont les causes du travail et de l’accouchement prématuré (3)?
- rupture prématurée des membranes préterme
- travail prématuré spontané avec membranes intactes (++)
- accouchement indiqué sur le plan médical
Qu’est-ce que l’on vise comme valeurs de référence de PA dans la prééclampsie ?
140/90
Quels sont les 4 troubles hypertensifs de la grossesse ?
- Hypertension gestationnelle
- Hypertension préexistante
- hypertension préexistante avec prééclampsie surajouté
- Prééclampsie
Qu’est-ce que l’HTA gestationnels
HTA se manifeste pour le première fois à 20e semaine ou plus.
Pas de protéinurie
Qu’est-ce que l’HTA préexistant ?
Hypertension qui se produit avant la grossesse ou qui est diagnostiquée avant la 20e semaines de gestation.
OU
HTA que l’on diagnostic pendant la grossesse et qui dure plus de 6 semaines après l’accouchement
Quels sont les effets du HTA sur le foetus ?
retard de croissance intra-utérin (RCIU)
nn petit pour leur âge gestationnel
Quels sont les signes d’une HTA?
PA >140/90
Signes léger :
maux de tête
Étourdissement
Qu’est-ce que la HTA préexistante avec prééclampsie surajouté?
• Femme souffrant d’HTA avant la 20e semaine de sa grossesse
• apparition de protéinurie = ou > à 0.3g protéine dans l’urine
• femme souffrant d’HTA et de protéinurie avant la 20e semaines de sa grossesse
• augmentation importante de l’HTA plus une des facteurs suivants :
apparition de symptômes
Thrombopénie
• taux élevé d’enzyme hépatique
Quels sont les facteurs de risques de la prééclampsie ?
Primiparité âge (+40ans) Antécédents familiaux de prééclampsie Obésité Grossesse multiples Prééclampsie précédente Mauvaise issue de grossesse précédente Condition médicale ou génétique préexistante
Qu’est-ce que le syndrome de HELPPS
dysfonctionnement hépatique qui se caractérise par de l’hémolyse, un taux élevé d’enzymes hépatiques et une faible numération plaquettaire.
Quel est le traitement pour la prééclampsie légère chez la mère?
- pas de restriction alimentaire
- pas de régime hyposodique
- pas de pharmaco
- alitement modifié
On veut pouvoir voir si cela évolue vers grave
Quels sont les complications possibles du syndrome de HELPPS?
- œdème pulmonaire
- insuffisance rénale aiguë
- coagulation intravasculaire disséminée
- hématome rétroplacentaire
- hémorragie
- insuffisance hépatique
- syndrome de détresse respiratoire aiguë
- Sepsie
- accident vasculaire cérébral
À quoi sert le sulfate de magnésium ?
Prévention ou arrêt des convulsions en relâchant les muscles lisses
Quelles sont les surveillances à faire pour évaluer la toxicité lié à un surplus de magnésium?
• léger : léthargie, faiblesse musculaire, absence ou diminution des réflexes tendineux et trouble de l’élocution
• Augmentation : HypoT maternelle, diminution FC, diminution FR et arrêt cardiaque
–> prise de sang pour taux de magnésium si on suspect intoxication
• la diurèse
Quels sont les effets de la toxicité du sulfate de magnésium sur le foetus?
difficultés respiratoires,
hyperreflectivité au moment de l’accouchement
Quels sont les soins postnataux à faire après l’accouchement chez une femme prééclampsique?
- SV
- I/E
- réflexes tendineux
- niveau de conscience
- tonus utérin
- Lochies
- Évaluation de l’effet du médicament et de ses effets indésirables ad la fin de l’administration
- Évaluation des symptômes de prééclampsie
Quelles sont les manifestations cliniques qui précède l’éclampsie ?
- céphalée persistantes
- vision troubles
- dlr épigastrique aiguë
- dlr dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen
- état mental modifié
Qu’est-ce que le travail prématuré?
C’est des contractions utérines régulières accompagnées d’une modification de l’état du col (dilatation ou effacement cervical) survenant dans la période allant de la 20e à la fin de la 37e+0 semaine. TARDIF = entre la 34 et 37e semaine
Quels sont les facteurs de risque de l’accouchement spontanné prématuré ?
- infection de voies génitale
- Grossesse multiples
- Saignement antépartum
- faible poids avant la grossesse
- Antécédent d’accouchement prématuré
- Rupture prématuré des membranes préterm durant la grossesse actuelle
- incompétence du col
- Anomalie foetal
- Polydramnios
Quels sont les motifs de l’accouchement prématuré sur indication médicale ?
- prééclampsie ou éclampsie
- souffrance foetale
- RCIU
- Décollement placentaire
- Mort foetale intra-utérine
- Diabète
- Chorioamnionite
Causes du travail et de l’accouchement prématuré spontané ?
- infection
- saignements au site d’implantation utérines du placenta au premier ou au 2e trimestre
- le stress maternel où foetal
- distension utérine excessive
- réaction allergique
- baisse du taux de progestérone
Quelle hormones est donnée en prophylactie pour des antécédents d’accouchement prématuré?
progestérone en prophylaxie pour femme ayant antécédent d’accouchement prématuré
Quels sont les choses à faire lors de symptômes de travail prématuré?
- Boire 2-3 verres d’eau ou jus (sauf si DB gestationnel)
- Urinez
- S’étendre sur le côté gauche ad 1h
- Déposer une main sur le haut de l’abdomen pour ressentir les contractions
**Contraction ou des crampes dans la période allant de la 20e à la 37e semaine devrait insister sur le fait qu’il ne s’agit pas d’un malaise normal mais bien une éducation d’un travail prématuré possible
Quelles sont les manifestations cliniques du travail prématuré ?
Contractions fréquentes, espacé de moins 10 minutes qui durent au moins 1 h peuvent etre dlreuse ou noon crampes dlreuse, comme des crampes menstruelles dlr ou tension suspubienne tension ou lourdeur pelvienne Pollakiurie Écoulement vaginal inhabituelle Rupture des membranes amniotique
Quel genre de médicament est utilisé pour stoppe le travail quand les contractions et le changement cervical ont commencé ?
Tocolytique
Combien de temps les tocolytiques peuvent-ils allonger la grossesse?
<48 de prolongation de la grossesse
Quels sont les contre-indications de la tocolyse ?
Mère :
- prééclampsie
- HTA
- Hémorragie antépartum importante
- Cardiopathie
- Accouchement imminents
Foetus :
- âge gestationnel >36 semaines
- Mort foetal tardive
- Anomalie mortelle
- Chorioamnionite
- Signes de souffrance foetale aiguë ou chronique
À quoi sert les corticostéroides administré à la mère en travail prématuré? ET dans quelle condition sont-ils administrés?
Maturation des poumons du foetus. Est donnée <34 semaines de grossesse en cas de travail prématuré
Possible de faire un test de dépistage avec amniocenthèse de l’Afp
Qu’est-ce que la rupture prématurés des membranes préterm?
Rupture qui arrivent avant 37 semaines de gestation (RPMP)
Divisé en :
• au 2e trimestre (avant 24 semaines)
• précoce (de la 24e à la 34e semaine)
• presque à terme (entre 34 et 37 semaines)
Quelles sont les origines possibles de la RPMP (rupture prématurée des membranes préterm)
- affaiblissement pathologique des membranes due à l’inflammation
- stress provoqué par les contractions utérines
- autre facteur occasionnant une hausse de la pression utérine
- infection urogénitale
Quels sont les soins de base à donner lors d’une rupture prématuré des membranes préterm
- confirmer le diagnostic
- évaluer le bien-être de la mère et du foetus
- déterminer la présence de toute affection connexe qui peut nécessiter un traitement en parallèle où indiquer un accouchement dans l’immédiat
- s’abstenir de pratiquer un examen Manuel vaginal lorsque cela est indiqué et possible
- procédé à la détermination de la présentation du fœtus
Que comprend l’évaluation initiale lors de la première visite de grossesse?
anamnèse complète : grossesse actuelle, grossesses antérieures, la famille, le profil psychosocial, examen physique (souvent dans la rencontre suivante), examens paracliniques (laboratoires) Et évaluation globale des risques
Questionnaire prénatal
Que comprend l’entrevue lors de la première visite prénatale?
- Évaluation subjective de la femme quant à son état de santé
- Observation objective de l’inf.
Quels sont les problèmes de santé et toutes les chirurgies susceptibles d’avoir un impact sur la grossesse ou d’être influencés par elle?
HTA - DB - épilepsie
Chirurgie
Claudication (pourrait indiquer problème structural du bassin)
Allergie
Qu’est qui aurait un effet direct sur la croissance et le développement du fœtus?
Habitude alimentaire consommation drogue et alcool antécédent familiaux Histoire sociale, expérientielle et professionnelle Situation de violence physique
Quels sont les risques d’une grossesse > 35 ans
- Risque d’infertilité ou d’anomalies congénitales chez les NN croît avec l’âge de la mère.
- Issues défavorables de la grossesses
- risque d’avortement spontané
- risques de complications de la grossesse
- grossesses multiples
- anomalies chromosomiques
- risque accru de mortalité maternelle (plus faible dans les pays dév.)
Quelles sont les complications pour la mère et le foetus pour les grossesses multiples ?
- volume sanguin de la mère augmente, ce qui peut imposer une fatigue supplémentaire au système CV.
- Possible problème d’anémie causée par la demande accrue en fer du fœtus
- possible distension marquée de l’utérus et augmentation de la pression exercée sur les viscères adjacents et sur le réseau vasculaire pelvien
- diastase des deux muscles grands droits abdominaux.
Mère:
• prééclampsie (+ HTA)
• travail prématuré
• recours à la césarienne
Foetus :
• faible poids
• naissance prématurée
• mourir au cours de la période périnatale
• malformations congénitales 2x plus chez les monozygotes que les dizygotes
À quoi sert le modèle de Calgary à l’évaluation de la famille (MCEF)?
expose le fonctionnement de la famille sur des sphères cognitives, affectives et comportementale.
–> permet de comprendre la structure, le développement et le fonctionnement de la famille. Il tient également compte des problèmes soulevés par la diversité au sein de la famille
Qu’est-ce que le génogramme ?
format d’arbre généalogiques décrivant les relations des membres de la famille sur au moins 3 générations
–> qui renseignement utiles sur la structure familiale, les étapes de la vie familiale ainsi que sur le fonctionnement de la famille
Qu’est-ce qu’un écorcarte
combinée à une représentation graphique des relations sociales du client et de la famille avec les ressources externes.
–> permet de comprendre son environnement social et déterminer les systèmes de soutient auxquels elle a accès
Quelles sont les phases de l’attachement émotionnel (3)?
- Acceptation de la réalité biologique de la grossesse
- Acceptation que le fœtus se développe pour être un être distinct (5e mois – battements de cœurs + écho)
- Accouchement et être véritablement maman
Les sources de stress chez le père pour l’accouchement peuvent mener à ?
- sentiments négatifs à propos de la grossesse
- restrictions pouvant survenir à l’égard du rôle de père
- peur de l’accouchement
- crainte d’être incompétent dans son nouveau rôle
Le soutien du partenaire témoigne de quoi ?
son implication dans la grossesse et de sa préparation à l’établissement de sa relation avec l’enfant.
Quels sont les facteurs qui influencent la rx de la fratrie à l’arrivée d’un nouvel enfant?
- âge
- attitudes des parents
- rôle du père
- durée de la séparation avec la mère
- politiques du centre hospitalier à l’égard des visites
- Manière dont l’enfant a été préparé à la nouvelle naissance
Que signifie ERF ?
Évaluation de la réactivité foetale
Qu’est-ce qui diminue les mouvements foetaux?
La cigarette, les analgésiques opioïdes stéroïdes L’acidémie, l’acidose fœtale la baisse de perfusion placentaire
Qu’est-ce qui permet de confirmer un diagnostique de mort foetal lors de l’écho?
l’absence de mouvements cardiaques, en présence d’un œdème du cuir chevelu fœtal, de macération et de chevauchement des os du crâne grâce à l’écho
Que signifie RCIU ?
Retarde de croissance intra-utérin
Qu’est-ce que l’écho permet d’évaluer du bien-être foetal?
- VLA (volume liquidien amniotique)
- formes d’ondes vasculaire émises par sa circulation,
- ses mouvements cardiaques
- ses mouvements respiratoire
- sa production d’urine
- les mouvements de ses membres et de sa tête
Que signifie la polyhydramnios?
Critères subjectifs
Critère objectif
= augmentation du VLA
• Critères subjectifs : présence de plusieurs poches de liquides amniotiques volumineuse (> 24cm), l’impression que le fœtus flotte et que ces membres bougent librement.
• Critère objectif : présence d’une poche de liquide amniotique de plus de 8 cm
Quand faisons-nous le Test d’Amniocentèse ?
En quoi consiste-t-il?
15e semaine si anomalie à l’écho ou mère > 35 ans
consiste à prélever un échantillon de liquide amniotique qui renferme des cellules fœtales.
Ainsi, sous échoguidage direct, une aiguille est insérée à travers l’abdomen et dans l’utérus, puis une petite qté de liquide amniotique est aspiré dans une seringue.
À quoi sert le test d’amniocentèse ?
- Test diagnostique utilisé pour déceler si anomalies fœtales pendant la grossesse.
EX: L’augmentation de AFP (alphafoetoprotéine) est le résultat d’une fuite accrue de liquide cérébrospinal dans le liquide amniotique
- la reconnaissance et le suivi de la maladie hémolytique fœtale dans le cas d’allo-immunisation.
AVANT de faire une amniocenthèse quels autres tests devraient être fait?
- Le dépistage de l’ADN fœtal dans le sang maternel pour trisomie 13-18et 21 devrait être une option avant l’amniocentèse chez les femmes à risque élevés
- ** n’est plus recommandé de suggérer une amnocentèse aux F >35 ans sans que le dépistage de marqueurs multiples (CN + biochimiques ) ait été analysé
Quel examen permet l’évaluation de la maturité foetal et pulmonaire?
L’examen du liquide amniotique ou du contenu cellulaire exfolié amniotique permet l’évaluation de la maturité fœtal et pulmonaire
–> test de stabilité des bulles (test Clements)
À quoi sert d’évaluer la Vélocimétrie doppler de l’artère cérébrale médiane fœtale?
utilisé pour prédire l’anémie associée à la maladie hémolytique
Quels sont les effets de SGB sur la mère ?
- Infection urinaire
- Chorioamnionite
- Endométrite postpartum
- Sepsie
- Méningite (rare)
Quels sont les effets du SGB sur le foetus ?
- Accouchement prématuré
* Infections néonatale (bactériémie, méningite, pneumonie)
Quels est le traitement pour le SGB + ?
Péniciline IV durant accouchement (prescrit par MD)
Quelle est la durée moyenne du stade 3 et quel est le risque associé à une période trop longue?
Entre 3 à 45 minutes est considéré normal (moyenne de 8-10)
plus elle est longue, plus le risque d’hémorragie post-partum augmente
Quel est le 2e nom du stade 4 et à quoi correspond-t-il?
Stade de délivrance.
Correspond au rétablissement immédiat et au retour à l’homéostasie. C’est une période d’observation pour déceler les complications
En quoi consiste la règle de 5-1-1?
Contractions aux 5 minutes, qui durent durant 1 minute et ce durant 1h
Quels sont les avantages du contact peau à peau immédiatement après accouchement?
établissement homéostasie,
amélioration de la stabilité physiologique, du développement neurologique et de l’allaitement précoce,
favorise libération d’ocytocine.
Qu’est-ce qui provoque la libération d’ocytocine lors de la descente du foetus?
Des norécepteurs musculaires dans la paroi postérieures du vagin
En quoi changer de position durant le travail est bénéfique?
soulage la fatigue, diminue la durée du premier stade du travail, augmente le confort, améliore la circulation donne du pouvoir aux femmes.
Quelles sont les positions possibles durant travail?
Nommez en 3 et un effet positif
Debout et marcher : Diminue la douleur au bas du dos. Favorise la rotation du fœtus.
Assis sur un ballon : . La respiration est plus aisée. Laisse le bassin libre permettant le mouvement d’antéversion et de rétroversion et le balancement sur le ballon
Semi-assise : Est pratique pour donner des soins et effectuer le monitorage externe du fœtus. la pression qui favorise la descente du fœtus
Quels sont les types de poussées (3) ?
- retardée (la meilleure) : demander à la femme d’éviter de pousser jusqu’à ce qu’elle ressente un besoin irrésistible de pousser OU jusqu’à ce que la partie visible du NN ait passé le périnée . diminue risque d’hypoxie fœtale et d’acidose subséquente
- Spontannée : Parturiente suit les envies de son corps et pousse généralement de 3 à 5 fois durant une contraction
- dirigée : parturiente est encouragée à prendre une grande respiration et à pousser tout au long de la contraction
Qu’est-ce qu’une contractions de Braxton-Hicks?
contractions fréquentes, MAIS irrégulières, qui arrivent en absence de dilatation cervicale.
Qu’est-ce que le bouchon muqueux?
sécrétion vaginale plus abondantes en réponse à l’extrême congestion des muqueuese vaginales. C’est le liquide épais qui obstruait la filière pelvienne depuis la conception
Quels sont les signes précurseurs de travail?
Allègement (lorsque le repère de présentation descend dans le petit bassin) Pollakiurie Mal de dos Braxton-Hicks Perte de poids de 0.5 à 1.5kg Regain d'énergie Perte du bouchon muqueux Maturité cervicale Rupture possible des membranes
Quels sont les mécanismes de travail?
- engagement (à la fois 1-2-3)
- descente
- flexion
- rotation intrapelvienne
- déflexion
- rotation extrapelvienne (mouvement de restitution de la tête fœtale)
- expulsion
À quoi sert la Palpation vaginale et palpation abdominal (manœuvre de Leopold) ?
évaluer la descente jusqu’à ce qu’il soit possible de voir le repère de présentation dans l’orifice vaginal externe
Quelles sont les valeurs normales de FCF?
entre 110 et 160 bpm
Quels sont les facteurs qui influence la circulation foetale?
- contractions utérines (ralentissent la circulation dans les artérioles spiralées et la perfusion subséquente dans la chambre intervilleuse)
- PA
- débit sanguin du cordon ombilical (normalement, les contractions ou la position fœtal n’ont pas d’effet sur le débit sanguin du C.O.)
Pourquoi ne pas avoir recours aux manœuvres de Valsalva ?
En gros : possible hypoxie foetale
Pourquoi demander à la parturiente de pousser spontanément avec la glotte ouverte pendant une durée plus courte?
Réduit risque de Valsalva, d’épisiotomie, de déchirure du 3e et 4e degrés et d’accouchement assisté
Quels sont les facteurs (2) qui augmentent la consommation d’O2 chez la mère?
Efforts physiques de l’accouchement
Anxiété
Quels sont les raisons possibles pour la miction difficile durant le travail (4)?
œdème des tissus causé par la pression qu’exerce la présentation,
sensation inconfortable,
sédation
timidité
À quel stade la parturiente est à risque d’amnésie?
Entre les contraction du 2e stades
Que se passe-t-il durant le travail a/n GI?
une diarrhée peut accompagner le début du travail
–> mobilité GI, l’absorbtion et le temps d’évacuation e l’estomac sont ralentis
Nommez les 2 origines de la douleur neuro?
- Viscérale: Causée par les changements du col utérin, la distension de la partie inf de l’utérus, l’étirement du tissu cervical qui se dilate et la pression exercée sur les structures et les nerfs adjacents pendant le premier stade du travail.
- Somatique :
arrive au stade 2
–> l’étirement et de la distension des tissus périnéaux et du plancher pelvien pour permettre le passage du fœtus, de la distension et de la traction du péritoine et des supports utéro-cervicaux pendant les contractions et des déchirures des tissus mous. (Ex : col utérin, vagin et périnée)
Arrive au stade 3-4
dlrs travail et tranchées de la période postnatale = utérine (comme la dlr du début du premier stade)
Qu’est-ce qui provoque la libération de cathécholamine?
Quelle est son influence sur les SV?
La dlr croissante stimule l’activité du système nerveux sympathique.
augmentation PA et FC.
La FR change à cause de la conso. accrue d’o2.
Quel est le rôle de la sécrétion de cathécholamine à la fin du travail?
inhibe les effets de l’ocytocine et entrave ceux de l’endorphine pour permettre la poussée
Quel est le cercle vicieux entre cathécholamine et anxiété?
La peur de l’anxiété hausse la tension musculaire, diminuent l’efficacité des contractions utérines et augmentent la sensation de dlr, ce qui exacerbe la peur et l’anxiété.
Qu’est-ce qui influence la perception de la douleur ?
l’anxiété
les expériences passées
la culture
parité
Qu’est-ce que la théorie du Portillon?
aide a expliquer le phénomène de l’hypnose et des techniques des cours prénataux
–> Un # limités de sensations ou de message peuvent se déplacer en mm temps. Ainsi des techniques de distraction comme le massage ou la caresse, la musique, …
Par quoi est déterminée la satisfaction de l’accouchement ?
par le degré de concrétisation de ses attentes personnelles + par la qualité du soutien offert par le personnels et par les interaction avec ceux-ci
Quelles sont les méthodes non pharmacologiques pour soulager la douleur et favoriser la relaxation ?
Stimulation cutané -Application chaud-froid - Balancement - Changement de position - contrepression - Digitopression - Hydrothérapie - Massage ...
Stimulation sensorielle - aromathérapie - musique - Technique de respiration - Relaxation - Visualisation ...
Méthode cognitive
- Hypnose
- Préparation à la naissance
À quoi réfère la méthode de Bernadette de Gasquet?
apprentissage de posture corporelle et de respiration pendant la grossesse en pendant l’accouchement
Posturo-respiratoire
À quoi réfère la méthode de Bonapace ?
comprend 3 mécanismes endogène précis pour enrayer la douleur :
- maitrise de la pensée
- Théorie du portillon
- Contrôle inhibiteur diffus nociceptif = changer la dlr pour une autre
Quelles sont les 4 techniques de respiration de la méthode bonapace?
- respi abdo
- Respi abdo sifflante ou chantante
- Respi abdo bouche ouverte
- respi expulsive
Quels sont les bénéfices de la chaleurs pour la gestion de la douleur?
réduit l’ischémie musculaire,
accroit la circulation sanguine dans la région douloureuse
soulage efficacement la dlr dorsale (postérieur ou fatigue)
Quels sont les bénéfices du froid pour la gestion de la dlr?
soulager en réduisant la température du muscle et les spasmes musculaires
Quels sont les bienfaits de la combinaison d’un analgésique opioïde et d’une anesthésique local(2) lors de l’épidurale?
diminution de la dose d’anesthésique nécessaire
préservation de plus de motricité chez la mère.
Qu’est-ce que la dose épreuve lors de l’installation d’une épidurale
petite qté de médicament est injectée afin de vérifier que le cathé. n’est pas placé dans un espace sous arachnoidien ou dans un VS
Nommez quelques effets indésirables de l’épidural ?
HypoT Gout métalique accouphène Limitation des mouvements Perte de conscience Prolongation du 2e stade de travail Rétention urinaire Utilisation ocytocine + ventouse + forceps possible
Quels sont les interventions possibles lorsque la mère tombe en hypotension ou qu’il y a diminution de la perfusion placentaire?
Tourner en décubitus latéral gauche + coussin sous la cuisse = élévation de l’utérus qui ne bloque plus la veine cave ascendante
Maintenir un débit IV ou augmenter selon protocole PRN
Administration O2 par masque selon protocole (souvent 8-10l/min
Élever les jambes de la femme
Informer le md
Continuer monitorage FCF et Mère q5 minutes ou selon protocle ad stabilité
Quels sont les interventions infirmières possibles pour le traitement de la douleurs ?
- aider la parturiente à utiliser des méthodes non pharmaco de soulagement de la douleur
- Enseigner les méthodes pharmaco pour offrir un consentement libre et éclairé
- Effectuer la surveillance des troubles possibles
- Mettre en place des mesures de préventions de chutes et de blessures
- Observer et consigner la réaction de la parturiente aux interventions
Quels sont les indications de l’ocytocine?
Déclenchement et stimulation du travail
Réduction des risques d’hpp
Quelles sont les interventions infirmières par rapport à l’administration de l’ocytocine ?
- préciser les motifs d’administration + effets escomptés
- Évaluation de l’état du foetus 30 min avant le début de l’administration, puis q 15 min et à chaque modification de la dose
- Surveiller les modifications de CU q 15 minutes ou aux modifications de la dose
- Surveillance PA, FC et FR q 30à60 min et au modification de la dose
- surveiller I/E
- Examen vaginal selon indication
- Surveillance d’effets indésirables
…
Quoi demander à la patiente pour évaluer le progrès du travail?
• le moment ,la fréquence ,la durée et l’intensité des contractions ainsi que là progression de leur fréquence ,de leur durée et de leur intensité
• caractéristiques des contractions (PQRSTU)
• persistance des contractions malgré le changement de position à une activité de la mère
• la présence et les caractéristiques des pertes vaginales de l’écoulement du bouchon muqueux
• l’état des membranes , exemple d’écoulement de liquide amniotique
–> demander la date et l’heure auxquelles elle a vu le liquide et les caractéristiques (quantité ,couleur ,odeur ) l’infirmier peut effectuer un examen avec un spéculum stérile ainsi qu’un test à la nitrazine ou une épreuve de l’arborisation cervicale pour déterminer la rupture des membranes
Le plan de naissance sert à informer sur 2 notions?
- Le plan comporte plusieurs points, mais ceux-ci portent sur ces 2 notions -
- le type d’accouchement souhaité
2. les soins à prodiguer à l’enfant après sa naissance
Que comprend l’évaluation générale des systèmes lors du travail en cas de prééclampsie?
fonction cardiaque et pulmonaire
réflexe tendineux et du clonus
examen permettant de déterminer la présence et l’étendue d’un œdème au visage aux mains au sacrum et aux jambes
Évaluer les signes vitaux
Qu’est-ce que la manoeuvre de léopold permet de savoir?
- la présentation et l’orientation du foetus et l’attitude de la tête
- le degré de décente du foetus dans le bassin
- la position attendue du point d’impulsion maximale de la fréquence cardiaque foetal sur l’abdomen de la parturiente
Quand faut-il évaluer la FCF?
- après la rupture des membranes
- après tout changement des contractions ou de l’état maternel
- après administration de médicaments à la cliente
- à la suite d’une intervention
Quelles sont les caractéristiques de la CU à évaluer durant le travail (4)?
- fréquence
- intensité
- durée
- tonus utérin de repos
Quand effectuer l’examen vaginal (2 temps)?
- à l’admission
- changements importants dans l’activité utérine ou si la cliente ressent une pression périnéale ou un besoin de pousser, s’il y a rupture des membranes ou décélération variable de la fréquence cardiaque fœtal
Quelles notions sont a consigner lors de la rupture des membranes?
heure de la rupture ainsi que l’information concernant la couleur du liquide ,la quantité et son odeur ainsi que le bien être foetal
Quelles sont les interventions à faire après la rupture des membranes (et pq)?
-évaluation Q 2h de la température et d’écoulement vaginal
(risque infection)
Comment agir auprès du père?
- bien accueillir le père
- le féliciter et l’encourager dans ses actions pour aider la mère
- l’encourager à participer aux soins
- témoigner de la confiance
Qu’est-ce qu’une Doula ?
femme spécialisée dans l’accompagnement de la parturiente
À quelle fréquence faut-il encourager la miction durant le travail?
au moins toutes les 2h
Que faire si expulsion de selles au 2e stade?
l’infirmière nettoiera immédiatement la région périnéale et rassurera la cliente en lui disant que « le passage des selles à ce stade est normal parce que les muscles qui servent à expulser le foetus servent aussi à évacuer les selles »
Avantages et inconvénients de la position d’accouchement vertical ?
A :force gravitationnelle , meilleure compression aorto cave réduite, meilleur alignement foetal , meilleur diamètre antéro-postérieur et transverse du détroit inférieur du bassin
I : augmentation des risques de lésions périnéales
Avantages et inconvénients de la position décubitus dorsale ?
A: aide la parturiente à maîtriser ses efforts de poussée , cela permet également une descente plus lente et maîtrisée du foetus ce qui réduit les risques de lésions périnéale
I: risque de blocage de la veine cave ascendente
Quelles sont les stratégies à mettre en place lorsque la poussée n’est pas efficace?
le changement de position ,
le soutien moral ,
la vidange de la vessie ,
commentaires positives pour diminuer l’anxiété
Quelles sont les 4 phases de l’accouchement spontané par la tête?
- dégagement de la tête
- dégagement des épaules
- dégagement du corps et des extrémités
- placement du nouveau-né et de sa mère en contact peau à peau
Quels sont les facteurs de risques de lésions périnéales ?
- primiparité
- une peau pâle
- position de la mère
- forme du bassin mal adapté à l’accouchement
- présentation une position anormale du foetus
- nouveau-né de poids élevé
- utilisation de forceps ou d’une ventouse obstétricale pour faciliter la naissance
- 2e stade de travail le long
- détresse foetal
- travail rapide qui ne laisses pas au périnée le temps de s’étirer
Qu’est-ce qui aide à la prévention et au rétablissement des muscles périnéales?
Exercices de Kegel
Alimentation adéquate
Mesure d’hygiène
Quels sont les 2 types d’épisiotomie?
- medio latéral : plus difficile à réparer et plus douloureuse. guérison plus lente . Possible perte de sang accrue
- médiane : efficace ,facile à réparer ,cause généralement moins de douleur que les médiolat
Est-il mieux de laisser une déchirure arriver ou de faire une épisiotomie?
recommandé de laisser déchirer plutôt que d’effectuer une incision car déchirure sont généralement plus petite se répare plus facilement = guérison rapide
Quels sont les signes de décollement du placenta?
écoulement de sang foncé de l’orifice, allongement du cordon et changement de la forme du contour utérin ,de discoïde à globulaire
Le stade 4 se caractérise par quoi chez la mère?
les organes de la mère commencent à reprendre leur état de non gravide et le fonctionnent des systèmes de son organisme se stabilise peu à peu
Quels sont les facteurs qui prédisposent à une HPP?
- accouchement précipité
- macrosomie
- travail provoqué
- administration de magnésium pendant le travail
Quelles sont les critères pour pouvoir ingérer des liquides et des aliments à volonté après l’accouchement?
pas de complications ,pu sous l’effet de l’anesthésie ,accouchement vaginal, signes vitaux stables ,utérus ferme ,écoulement de lochie de faible à modéré
Nommez les 2 techniques de monitorage de la FCF?
Auscultation par intermittence
monitorage électronique foetus (MEF) -peut être interne ou externe
Causes possibles de tachycardie chez le foetus ?
- infection maternelle ou foetale
- hyperthyroïdie maternelle
- anémie foetale
- réaction à des médicaments ou des drogues illicites
Causes possible de bradycardie chez le foetus ?
- problème cardiaque comme des anomalies structurelles impliquant le centre cardiaque d’automatisme ,
- le système de conduction
- insuffisance cardiaque du foetus
- infection virale
- hypoglycémie maternelle
- hypothermie maternelle
La variabilité de la FCF se dit irrégulière lorsqu’il y a une fluctuation de ___ bpm?
fluctuations irrégulières de la fréquence cardiaque foetal de base d’environ 5 à 25 battements par minute
Quelles sont les catégories de variabilités de la FCF (4)
absente ,
minimale ,
modérée ,
marquée
Combien de temps doit durer l’accélération pour répondre aux critères d’accélération?
< 30 secondes par rapport à la fréquence de base
Quelle est la fréquence d’évaluation du tracé de la FCF?
- selon stade 1 et 2 pour une femme à faible risque-
évaluation des tracés toutes les 15 à 30 min pendant le premier stade
toutes les 5 à 15 min pendant le 2e stade (
Quels sont les 5 éléments essentiels à observer lors du monitorage de la FCF?
- fréquence de base
- variabilité
- accélération
- décélération
- changement de la fréquence cardiaque foetal de base dans le temps
Le tocolytique est ___.
Il est utilisé lorsque ___.
un médicament qui permet la relaxation de l’utérus
Lorsqu’il y a augmentation de l’activité utérine donc une hypertonie utérine persistante ou un travail prématuré
Quels sont les risques à l’amniotomie?
- prolapsus du cordon ombilical
- infection amniotique
- ralentissement variable de la fréquence cardiaque foetale
- lésions foetales
Quels sont les 3 critères pour pouvoir faire une amniotomie ?
si la présentation et bien engagé et bien fixer contre le col
la femme doit être exempt d’infection génitale active et soit négative pour le VIH
La femme donne son consentement
Quelles sont les manifestations d’infection suite à une amniotomie?
frisson ,sensibilité utérine ,écoulement vaginal nauséabond , tachycardie foetale
Quelles sont les interventions à faire à la suite d’une amniotomie?
- remplacement fréquent des protège draps
- nettoyage périnéale
- surveillance de manifestations d’infection
- températures toutes les 4h
Qu’est-ce que l’ocytocine?
hormones qui provient du lobe postérieur de l’hypophyse qui stimule les contractions utérines et favorise l’éjection du lait
Quels sont les risques de l’utilisation de l’ocytocine chez la mère ?
- douleur
- hématome rétroplacentaire
- rupture utérine
- accouchement donc nécessaire par césarienne motivée par le tracé inquiétant de la fréquence cardiaque foetal
- hémorragie post-partum
- infection
Quels sont les risques de l’utilisation de l’ocytocine chez le foetus?
si contraction trop fréquente ou prolongée hypoxémie et acidémie = ralentissement tardif et une fluctuation minime voire absence de la fréquence cardiaque foetal
Nommez 2 méthodes non invasives pour permettre l’augmentation du travail ?
vidange vésicale , déambulation , positionnement , relaxation , alimentation et hydratation
Évaluation des saignements de manière objective se fait grace à ?
les mesures de l’hémoglobine ou de l’hématocrite
Lors d’un saignement, l’évaluation physique va s’orienter vers :
- suivie des signes vitaux (pression artérielle et un signe tardif)
- état de la peau
- débit urinaire
- état de conscience
- évaluation du fond utérin
- évaluation des lochies
L’hpp tardive (>24h) est possiblement due à (3)?
une sub involution utérine ,
une endométrite
de la rétention de fragments placentaires
Lors du traitement de suppléance liquidienne, il faut surveiller ++ (2)?
Surveillance accrue à cause des risques de surcharge liquidienne
surveillance des risques de réaction transfusionnelle
Besoins particulier pour le retour à domicile pour une femme après HPP ?
besoin de limiter les activités physiques pour conserver les forces car besoin de reconstituer son volume de globules rouges, possible retard de lactation
apports alimentaires en fer et en protéines
Signes d’un choc hypovolémique ?
- respiration rapide et superficielle
- pour rapide faible irrégulier
- pression artérielle diminuer (signe tardif)
- peau froide pâle moite cyanosé
- débit urinaire diminué jusqu’à l’anurie
- pression veineuse centrale réduite
- remplissage capillaire retardé
- état de conscience léthargie
- état mental anxiété agitation
Signes d’hypoxie cérébrale ?
- altération des mouvements oculaires
- diminution réflexes pupillaires
- diminution fonctions motrices et de la sensibilité
- anxiété
- confusion
- léthargie –> coma –> décès
L’évaluation dans les premières minutes de vie ( de 1 à 20 minutes) du nn comprend ?
Évaluation immédiate
Indice d’apgar
L’évaluation dans les premières heures de vie du nn comprend?
Premier examen physique
Évaluation de l’âge gestationnel (MD)
* si bb stable à l’évaluation immédiate
L’évaluation avant 24h du nn comprend?
Évaluation physique COMPLÈTE
Si le nn à besoin d’une réanimation cardiaque, quand est-elle effectuée?
avant le premier indice d’APGAR (<1 minute de vie)
Que comprendre le premier examen physique du nn?
- SV
- SNC
- Respiration
- CV
- Génito-urinaire
- GI
- Oreille-yeux-nez-bouche
- Peau
- Extrémités
À quoi sert l’aspiration des voies respiratoires?
voies respiratoires libres = mode de respiration efficace ,circulation sanguine organique et périphériques établie et un fonctionnement cardiaque efficace ,thermorégulation équilibrée
Que signifie involution de l’utérus et quand débute-t-il ?
C’est le retour de l’utérus à son état non gravide.
Ce processus s’amorce immédiatement après l’expulsion du placenta grâce aux contractions du muscles lisses utérin
Quand est-ce que l’utérus n’est plus palpable après l’accouchement
et à partir de quelle semaine a-t-il retrouvé sa position d’avant grossesse?
2 semaines : impossible à palper
6 semaines : positions d’avant grossesse
Que signifie la subinvolution?
incapacité de l’utérus de retourner à un état non gravide (tarde à reprendre sa position normale)
Quelles sont les causes possible d’une subinvolution?
rétention de fragments de placenta, endométrie mineure, myome utérin et/ou infection
Qu’est-ce qu’une tranchée utérine?
crampes inconfortables qui ont lieu après l’accouchement et qui persistent durant tout le début de la période postnatale. Plus marquées chez grossesse avec distension utérine excessive. Elles sont amplifié lors des contractions utérines
Quand est-ce que le site d’insertion du placenta est-il régénéré?
sera régénéré que 6 semaines après l’accouchement
Qu’est-ce que les lochies ?
écoulement utérin qui survient après l’accouchement.
Quels signes nous indiquent qu’il y a possible rétention de fragment du placenta ou de membrane?
pertes sanguines abondantes et présence de gros caillots en périodes postnatale.
Quels sont les signes d’une endométrite?
écoulement continu de lochies séreuses ou de lochies blanches 3-4 semaines après accouchement + fièvre, dlre, sensibilités abdominale sans odeur
Quelle est l’apparence de L’orifice cervical externe après l’accouchement?
Gueule de poisson
Quand à lieu l’épaississement de la muqueuse vaginale?
se produira avec la reprise du fonctionnement ovarien. (retour des règles et de l’ovulation)
Qu’est ce que cause le Déficit en oestrogène sur le plan de la sexualité après l’accouchement ?
réduction de la lubrification vaginale
Engorgement mammaire
Recommandation : utilisation de lubrifiant (va revenir avec le retour de l’ovulation
Méthode d’hygiène du périnée correspondent à ?
changement serviette q4h + laver avec eau et savon la région Périnéale durant les 2 premières semaines pp
Pour les déchirure et l’épisiotomie, combien de temps faut-il pour la cicatrisation?
Guérison initiale de 2-3 semaines,
ad 4-6 mois pour la guérison complète.
Quels sont les symptômes associés aux hémorroïdes?
démangeaisons, sensation de malaise, présence de sang rouge vif dans les selles.
En combien de temps est-ce que la taille des hémorroïdes diminue?
Taille diminue au cours des 6 semaines suivant l’accouchement.
Combien de temps est ce que les tissus de soutien du plancher pelvien qui sont déchirées ou étirés pendant l’accouchement peuvent prendre pour retrouver leur tonus?
ad 6 mois
Qu’est-ce que la diastase des muscles grands droits de l’abdomen ?
une distension excessive, les muscles de la paroi abdominal se séparent . Cette anomalie disparait majoritairement avec le temps.
Quelle hormone permet de savoir si la femme est enceinte?
hCG : gonadtrophine chorionique humaine
Le retour de l’ovulation et des menstruations pour une femme qui n’allaite pas se produit généralement quand?
ovulation peut se produire aussi tôt que 27 jours après accouchement, mais la moyenne se situe autour de 70 à 75 jours
Les menstruations reprenne généralement de 4-6 sem p.a.
Le retour de l’ovulation et des menstruations pour une femme qui allaite se produit généralement quand?
moyenne de 6 mois pour première ovulation, dépend de la durée et de la fréquence des tétées.
Pour éviter l’incontinence urinaire transitoire suite à l’accouchement, quelles sont les recommandations à faire?
vidange adéquate de la vessie et exercices réguliers du plancher pelvien préventif = tonus vésical et musculaire se reconstruit dans les semaines ou mois suivant le grossesse
Est-ce normal que la pte n’ait pas de selles spontannée dans les 2-3 premiers jours après l’accouchement?
oui,
s’explique par la réduction du tonus musculaire de l’intestin durant le travail et le début de la période pp, diarrhée survenu avant ou pendant accouchement, manque d’aliment, déshydratation, déchirure/épisiotomie.
Quelles sont les recommandations pour éviter la constipation après l’accouchement?
laxatifs
apport en fibre de 25-30g/jour
de l’eau à 1,5 à 2L/jour
mobilisation précoce
Que signifie un engorgement mammaire?
Les seins sont distendus, fermes et chauds en raison de la congestion vasculaire = congestion temporaires des veines et des vaisseaux lymphatiques plutôt qu’à l’accumulation de lait.
Quelles sont les recommandations pour une femme qui ne veut pas allaiter et qui souffre d’engorgement?
port d’un soutien gorge confortable, application de glace ou de feuille de chou vert fraiches + prise d’analgésique légers
Qu’est-ce qui permet aux femmes de toléré la perte sanguine provoquée par l’accouchement?
L’hypervolémie provoquée par la grossesse ( à terme, une augmentation du volume sanguin d’au moins 35% par rapport au volume avant grossesse)
Le débit cardiaque après l’accouchement reste élevé combien de temps et pourquoi ?
pendant au moins 48h après l’accouchement en raison d’une hausse du débit systolique
Le débit cardiaque retrouve ses valeurs de bases quand?
6 à 12 semaines après l’accouchement
Qu’est-ce que le Syndrome du tunnel carpien ?
: engourdissement et picotement périodiques des doigts
–> touche fréquemment les femmes enceintes mais peu de femme le mentionnent.
Quelle est le changement le plus remarquable du système tégumentaire chez la mere apres accouchement ?
La diaphorèse profuse (hypersudation)
Que comprend l’évaluation continue de la mère en pp ?
- SV
- États des seins
- fonctions vésicales et intestinales
- fundus utérin
- périnée
- Lochies
- Hémorroïdes
- œdème général (mains jambes et pieds++)
Quelles sont les mesures de préventions des infections ?
• changement de la literie au besoin
• changement des piqué jetables et alèzes fréquents
• Port de pantoufle lorsque les ptes circulent
• Hygiène des mains ++ personnels et visiteurs et pte
•
Quels sont les facteurs de risques d’un globe vésical ?
• anesthésie épidurales, épisiotomie, importance de la déchirure vaginale, péridurales, utilisation prolongée d’ocytocine, naissance assistée par forceps ou ventouses travail prolongé
Après un accouchement la première miction devrait avoir lieu quand et quelle qté est souhaitée?
urine dans les 6h suivant l’accouchement
miction devraient être > 200mL
Quelles sont les facteurs influençant la constipations?
- effets indésirables liés à certains médicaments (analgésiques opioides, suppléments de fer, sulfate de magnésium
- déshydratation
- immobilité
- épisiotomie, déchirure périnéale ou hémorroïdes
- crainte qu’une première selle soit dlreuses
- retour graduel des intestin à leur emplacement d’origine (constipation temporaire physiologique)
Lors de l’évaluation de la douleur, que doit faire l’infirmière pour confirmer le site et l’ampleur du malaise?
Que doit elle noter?
infirmière doit palper les régions dlreuses à la recherche de rougeur, de nodules, d’œdème et d’écoulement et de chaleur
–> noter présence de tensions corporelles, mouvements défensifs et tensions faciale.
Lors de l’utilisation de méthode pharmacologique pour le soulagement de la douleur, l’infirmière doit enseignement sur ___ (4)?
Enseignement du médicament sur : indications, directives, précautions effet indésirable
Quel est le moment ou les tranchées utérines sont les plus intenses?
pendant et après une séance d’allaitement ( à cause de la libération d’ocytocine)
Quelles sont les techniques de soulagement de la douleurs aux mamelons ?
appliquer des préparations topiques (lanoline pure) ou des compresses d’hydroget
appliquer le lait maternel après tétés et laisser sécher à l’air pour éviter l’humidité
En quoi est du l’hypotension orthostatique possible après l’accouchement?
la diminution rapide de la pression intra-abdominale entraîne la dilatation des VS qui alimentent les intestins (engorgement splanchnique) et l’accumulation de sang dans les viscères
Si la pte à besoin d’aide pour marcher l’infirmière doit tenir compte de certaines données, quelles sont-elles?
PA de référence, qté de sang perdue, taux Hb et Ht, type et qté d’analgésiques et de l’heure à laquelle il a été pris
Si la femme doit demeurer aliter plus de 8h, quels sont les exercices que l’on peut lui conseiller?
- fléchir et pointer les pieds en alternance
- effectuer des rotations avec les chevilles
- plier et déplier les jambes
- appuyer l’arrière des genoux contre la surface du lit puis relâcher.
Quels sont les signes d’un thrombus?
rougeur, dlr, chaleur, sensibilité a/n Membre touché
que faut il faire si signe thrombus ?
alité + MI surélevés
aviser md
Quels est l’apport calorique supplémentaire qu’une femme qui allaite à besoin?
350 à 400 cal supp. que leur besoin avant grossesse
De quel signe doit être le Rh de la mère à risque de sensibilisation ?
Rh négatif
Quel est l’injection que l’on donne aux mères Rh - et qu’est que cette injection fait?
immunoglobuline
–> permet la lyse des globules rouge fœtaux Rh positif avant que la mère ne produise ses propres anticorps contre eux.
Que faut-il remettre à la mère lors du congé?
- Rx médicale
- carnet de vaccination nn
- 2 cartes du centre hospitalier
- rappel pour les rendez-vous médicaux
- liste des organismes et des ressources communautaires
- test urinaire de dépistage de maladie métabolique
Quand est-ce que le couple peut reprendre les rapports sexuels?
2-4 semaines après l’accouchement, quand il n’y a plus de saignement, que les déchirures sont cictrisées ET que la pte se sent prête
Quelles sont les caractéristiques de la respiration une fois quelle est établie chez le nn?
superficielle et irrégulière allant de 30-60 resp/min avec des phases de respirations périodiques qui comprennent des pauses respiratoires de < 20 secondes (++ phase active du sommeil et diminue avec l’âge)
Quels sont les signes d’une détresse respiratoire chez le nn?
- battement des ailes du nez
- tirage intercostal ou sous costal
- plainte expiratoire
L’expansion des poumons d’un nn dépend (2)?
contraction de la paroi thoracique
présence d’une qté suffisante de surfacant
Est-ce que c’est grave si mon bébé pleure et qu’il y a présence de cyanose péribuccale?
Non: les pleurs peuvent inverser temporairement la pression et permettre au sang de s’écouler à travers le forament ovale et causer une légère cyanose péribuccale.
Le chox apexien du nn se localise où?
dans le 4e espace intercostal, à gauche de la ligne médioclaviculaire.
Quels sont les caractéristiques des bruits B1 et B2 cardiaques chez le nn?
Bruits du cœurs plus aigu : bruit B1 plus fort et sourd que bruit B2 (sec)
Quel est le risque d’un retard de clampage?
Possibilité d’ictère
À partir de combien de mois est-ce que le bébé est à risque d’anémie physiologique temporaire?
autour de 4-5 mois, car réserve de fer deviennent insuffisante pour soutenir la production de GR
Pourquoi les bébé sont plus à risque lors d’infection sérieuses?
au début dela vie les leuco sont lents à reconnaitre une protéine étrangère, à la localiser et la combattre.
Quel métabolisme est utilisé pour la thermogénèse chez le nn?
du tissus adipeux brun (ou graisse brune),
Ces tissus présentent une inervation plus riches que la graisse ordinaire. Le métabolisme intense des lipides qui y a lieu peut réchauffer le nn en augmentant ad 100% sa production de chaleur. Le froid peut causer un stress qui épuise rapidement les réserves de graisse brune (durent habituellement plusieurs semaines p.a.)
Quels sont les 4 types de dépertition de chaleur et donnez un exemple pour réduire cette dépertition?
Convection : maintien température à 24 + emmaillottement
Radiation: placer le lit loins des fenêtres + éviter courant d’air direct
Évaporation: bien assécher bébé après naissance et après bains
Conduction : contact peau à peau, réchauffer le matériel et ses mains lors des évalutions
Est-ce que l’hypoglycémie peut être une conséquence du stress provoqué par le froid?
oui
la glycolyse anaérobique (occasionnée par accélèration du métabolisme basal) utilise 3-4x plus de glucose
Quel est le nombre de mictions qui nous indiques un apport hydrique suffisant ? De quelle couleur est-elle
• + 1 miction / jour ad 4e jours
• 6 mictions /jour du 4e jour ad 3e semaine
–> urine claire ou jaune pâle
À quoi est dû la perte de poids du nn dans les premiers jours de vie?
perte de liquide par l’urine, les selles et les poumons + accélération du métabolisme et la limitation de l’apport hydrique.
Quand est-ce que la perte de poids du nn est considéré comme anormale?
Perte de plus de 10% du poids de naissance
Ne retrouve pas son poids de naissance dans les 7 à 14 jours suivant l’accouchement
Quels sont les facteurs qui influences le réflexe de succion?
maturité neuromusculaire,
les médicaments que la mère à reçu pendant travail
accouchement et par la méthode initiale d’alimentation
Est-ce normal d’entendre des bruits intestinaux peu de temps après naissance?
oui
Quel facteur physiologique occasionne la régurgitation ?
Sphincter oesophagien inférieur et à la régulation nerveuse de l’estomac ne sont pas matures
Quelles sont les recommandations pour diminuer les risques de régurgitations chez les nn?
possible de la réduire en évitant la suralimentation,
en faisant faire des rots au nn
en l’installant avec la tête légèrement surélevée
Quel éléments est plus difficile à digérer pour les nn?
Glucides simples?
Lipides?
Protéines?
Lipide, car l’amylase et la lipase ne sont pas complètement fonctionnels à la naissance
De quoi est constitué le méconium?
liquide amniotique et de ses constituants, des sécrétions intestinales (dont bilirubine) et des cellules détachées de la muqueuse.
En combien de temps le méconium devrait être évacué (normalement)?
Évacué dans les 12-24 premières heures de leur vie ad 48h
Quels sont les 3 types de selles ?
- Méconium (ad 3e jour)
- Selles de transition (3e jour)
- Selles matures (4e jour)
À quelle semaine de gestation est ce que le foie est formé? Quel est son rôle?
10e semaine de gestation
–> rôle dans l’entreposage du fer, le métabolisme des glucides, la conjugaison de la bilirubine et la coagulation
En quoi le premier boire est importante pour la stabilisation de la glycémie?
début alimentation contribue à la stabilisation du taux de gluco. sanguin.
Le colostrum = haut taux de gluco. mais moins que le lait mature + riche en protéines
Quand est-ce que l’ictère nécessite une évaluation approfondie de la cause (2)?
Recherche cause si ictère <24h de vie
persistance de 7-10 jours
Le lait maternel est important pour plusieurs facteurs, mais quel est sa principale différence avec le lait PCN?
Immunisation passive importante avec allaitement dans le colostrum et lait maternel
Quels sont les facteurs qui occasionne la cyanose à la naissance ?
à cause de l’instabilité vasomotrice, la stase capillaire et l’établissement de la circulation extra utérine
–> se manifeste en intermittence les 7-10 premiers jours ++ si peau exposée au froid.
Quelles sont les interventions visant la détection précoce d’une hémorragie (sous - galéale) chez le nn?
- mesure périodique du périmètre crânien
- inspection de l’arrière du cou (œdème ou masse ferme)
- choc, pâleur, hypoT, hypotonie, détresse respi?
- Déplacement des oreilles vers l’avant et les côtés (si étend postérieurement)
- Modification de l’état de conscience
- diminution Ht
- augmentation taux sérique de bilirubine
Qu’est-ce que le Vernix caseosa?
est une barrière épidermique efficace en diminuant pH, protection contre les enzymes et le liquide amniotique + effet antibactérien + hydratation peau
Quand à lieu la desquamation et pourquoi?
Quelques jours après l’accouchement, quand la couche de vernix finit par partir, la peau fragile du bébé est laissé à l’air
Qu’est-ce que le Naevus (taches saumonées)
tâches roses et disparaissent facilement à la pression, souvent sur les paupières sup., le front, l’espace entre les sourcils et la partie lisse du front, ainsi que la nuque.
S’estompent avant 5 ans.
Qu’est-ce que l’Érythème toxique
–> éruption transitoire auto involutive
Chez le nn féminin, à quoi est dû l’écoulement vaginal?
Augmentation de l’oestrogène pendant la grossesse et la diminution après l’accouchement cause un écoulement vaginal mucoïde ou mm des pseudo menstruations
Qu’est-ce que la cryptorchidie ?
migration incomplète du testicule
Quand est-ce que le prépuce commence à être rétractable?
LE méat de l’urètre peut être entièrement couvert par le prépuce qui n’est parfois pas rétractable avant l’âge de 3-4 ans
Quelle hormones provoque l’écoulement des tissus mammaires chez les nn = lait des sorcières ?
oestrogène en trop grand qté
Quand est-ce que la maitrise secondaire apparait-elle?
Environ 3 mois
Pourquoi est-ce que l’évaluation de l’état respiratoire et de l’hypoglycémie est importante?
Le glucose est LA source d’énergie des nn, un apport O2 insuffisant vient puiser dans les ressources de glucoses et vide son énergie.
Est-ce que les tremblements passagers sont normaux chez les nn?
normaux, mais ne doivent pas se produire quand le nn est calme et pas après 1 mois.
Qu’est-ce qui permet d’évaluer systématiquement les cpts des nn?
Échelles d’évaluation du cpt néonatal de Brazelton
Quelles sont les 6 états du nn?
sommeil profond
sommeil léger
somnolence
veille calme (optimal)
veille active
pleurs
Combien d’heures est-ce que le nn dort?
environs 17 heures
Comment se reflète l’immaturité du SNC?
Dans les réflexes, les états de veille et de sommeil et la capacité (ou son absence) de réguler ou de moduler une transition en douceur entre les divers états
Qu’est-ce que les bébés peuvent détecter visuellement à 2 semaines, 5 mois et 6 mois?
2 sem = détection des motifs
5 mois = détection des couleurs
6 mois = vision aussi précise qu’un adulte
Est-ce que les bébé sont plus alertes avec des hautes ou des basses fréquences?
Hautes
Quels sons peuvent apaiser le bébé?
Son de la voix de la mère et du rythme cardiaque
Quelles techniques pour se consoler lui-mm est-ce que le bb peut utiliser?
- porter la main à la bouche
* attention aux voies , bruits
Quelles sont les raisons possibles pour qu’un bébé pleur?
- Faim
- dlr
- désir d’attention
- agitation
Quand est-ce que les bébés pleurs le plus (combien de mois)?
à 2 mois
Qu’est-ce que contient le lait maternel?
- Anticorps
- agents anti inflammatoire
- agents antibactériens,
- antiviraux
- antiparasitaires
- agents nutritionnels
- hrms de croissance
- enzymes aidant à la digestion et l’absorption des nutriments
- acides gras favorisant la croissance et le développement neuro
Lors de l’introduction d’aliment solide chez les nn à partir de 6 mois, que doivent-ils contenir en qté suffisante?
Fer et nutriments
Quand est-ce que le lait de vache peut être introduit dans l’alimentation et à quelle qté / jour?
9 mois ou 12 mois qté de 750 ml / jour MAX
Nommez quelques contre-indications pour ne pas faire l’allaitement aux seins?
- nouveau-né présente une galactosémie classique
- infection active par le virus de VIH ou un virus lymphotrope humain à cellules t de type 1 ou 2
- tuberculose infectieuse active
- lésion herpétique sur les 2 seins
- isotope radioactif traitement de radiothérapie (exprimer son lait sans le donner à son enfant)
- chimiothérapie
- consommation de certains aliments certaines drogues
Quels sont les facteurs qui influence la taux d’allaitement exclusif ad 6 mois?
- l’âge des mères
- le niveau d’éducation
- l’état civil
Quelles sont les principales raisons pour l’arrêt de l’allaitement?
- insuffisance de lait maternel
- transition du nourrisson à l’alimentation solide
- retour au travail et aux études
Le lait maternel protège contre certaine maladie infectieuses telles que : ___?
l’otite
la gastro-entérite
les infections des voies respiratoires
les risques entérocolite nécrosantes
Quels sont les avantages de l’allaitement maternel chez la mère ?
- effets protecteurs contre le diabète de type 2 le cancer du sein et des ovaires
- avantages et bienfaits pour les familles
Quels sont les facteurs qui favorisent l’allaitement maternel?
- soutien conjoint du réseau social
- connaissance des bienfaits de l’allaitement
- pratique mise à l’avant en centre hospitalier ou en maison de naissance :contact peau à peau et là cohabitation
- les politiques favorables à l’allaitement comme les congés parentaux rémunérés
Faut-il donner de l’eau au nn?
Il n’est pas nécessaire de donner de l’eau à un nouveau-né nourri au sein puisqu’elle constituent 87% du lait maternel
Que faut-il faire si on donne de l’eau avant 4 mois à un nn?
l’eau doit préalablement bouillie et tiédie
À quoi servent les oligosaccharides dans l’alimentation du nn?
essentielle au développement de la microflore intestinale du nouveau-né
À quoi servent les triglycérides dans l’alimentation du nn?
rôle important dans la croissance du système nerveux et les fonctions visuelles
À quoi sont utilisées les protéines chez les nn?
À la croissance
Le lait de vache doit être enrichie avec quelle vitamine pour l’alimentation du bébé?
enrichi en vitamine C,
Vitamine E
vitamine D
À quoi sert la vitamine D?
facilite l’absorption intestinale de calcium et de phosphore , la minéralisation osseuse et là réabsorption du calcium des os
À quoi sert le fluor?
joue un rôle important dans la prévention des caries lorsque présent en faible qté
Quelles composantes du seins synthétise le lait?
Les alvéoles
Comment est-ce que le lait sort du sein?
Par les pores
Quel est le nom des canaux qui transporte le lait des alvéoles au mammelon?
canaux galactophores
À partir de quelle semaine de gestation est-ce que la mère commence à produire du colostrum?
à la 16e semaine
La prolactine favorise quoi?
elle favorise la synthèse et la sécrétion de lait
Par rapport à l’allaitement, l’ocytocine favorise quoi?
l’éjection du lait
Quels sont les 3 types de lait?
Colostrum - comporte ++ anticorps
Lait de transition - montée laiteuse de la 4e journée
Lait mature - composition change dans une mm tétée
Quelles sont les périodes de croissances attendue chez le nn?
10 jours , 3 semaines , 6 semaines , 3 mois 6 mois
Qu’est-ce que pourrait causer une production de lait insuffisante?
- naissance prématurée
- obésité maternelle
- diabète
- lésions aux tissus mammaires (chirurgie de réduction)
Est-il adéquat de passer du sein au biberon et du biberon au sein?
L’utilisation d’habileter motrices orales différentes et requises pour les 2 techniques et donc le bébé peut être
Quels sont les risques de grossesses > 35 ans?
Grossesse à risque (db type 2)
Malformations congénitales (syndrome de Down)
Quelles sont les complications de l’amniocenthèse?
Infection
risque contamination par le sang (incompatibilité Rh)
Fausse couche
Quand est-ce que le dépistage de db gestationnel est-il fait?
24e a 28e semaine
Quelles sont les complications post accouchement d’une hypertension
un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale ou cardiaque et une encéphalopathie.
Quels sont les malaises du 1er trimestres ?
- changement a/n seins = douleurs, picotement et sensibilité
- -> possible de porter un soutien gorge pour réduire inconfort - Augmentation urgence mictionnelle (pollakiurie)
- -> vider la vessie souvent, exercices de kegel, limiter consommation liquide avant dodo - Fatigue, malaise
- -> repos prn, alimentation équilibrée, prévention de l’anémie - nausée vomissement matinale
- ->éviter d’être ajeun ou d’avoir l’Estomac surchargé, éviter de comprimer l’estomac, - hypersalivation (ptyalisme)
- ->utiliser rince bouche, mâcher de la gomme, prendre des bonbons dures - Congestion nasale + saignement du nez
- ->éviter trauma, humidificateur, spouch pour le nez…
Malaises du 2e trimestre ?
- Acnée
- -> ca part tout seul après la grossesse - Prurit
- -> garger les ongles courts et propres, mesures de confort, réduction de l’utilisation du savon - Palpitation
- -> communiquer avec md si symptômes de décompensation cardiaque - Brûlure d’estomac
- -> éviter ou limiter aliment qui donnent flatulence. maintenir une bonne posture, prendre une tisane chaude, - Constipation
- -> Boire de six à huit verre d’eau / jour, faire de l’exercice modéré, maintenir un horaire d’élimination régulier. - Flatulence. ballonnement et éructation
- -> mâcher les aliment lentement, éviter aliment qui donnent ballonnement - céphalée
- -> méditation pleine conscience , repos dans une pièce sombre et calme
Malaise du 3e trimestre ?
- Essoufflement et dyspnée
- -> maintenir une bonne posture, cesser de fumer, éviter de surcharger l’estomac - insomnie
- -> se faire rassurer, massage ou effleurage du dos, soutenir diverse partie du corps au moyen d’oreiller, lait chaud - Pollakiuri (comme premier trimestre)
- Malaise et pression au périnée
- ->prendre du repos, relaxation consciente, bonne posture - Contraction Braxton hick
- -> pratiquer l’effleurage, prendre du repos, se faire rassurer… - oedème des chevilles
- -> apport liquidien important pour son effet diurétique, bas de contention avant lever, exercices de manière modérée…
Que comprennent les cours prénataux?
- développement embryonnaire
- changement physiologique et émotionnels inhérent à la grossesse
- Sexualité humaine
- Besoins nutritionnels
- exercices
- signaux d’alarme
- Drogues
- Automédication
Quels sont les signes d’hyperG ?
soif nausée étourdissement pollakiurie ...
Quels sont les signes d’hypoG?
étourdissement sueur irritabilité faiblesse faim irritabilité
Interventions infirmières macrosomie par rapport au nn?
Enseignement sur les biens fait de l’allaiter précoce et du contact peau à peau
Algorithme hypoG
Signes d’hypoG chez le nn?
léthargie Hypotonie Apnée Tachypnée Cyanose
Quelles sont les causes de l’ictère?
allaitement non efficace macrosomie Incompatibilité Rh Clampement tardif du cordon = bilirubines libérées dans le sang dont le bébé ne peut se débarasser adéquatement
Quels sont les types d’ictères?
Ictère lié à l'allaitement Ictère lié au lait maternel physiologique (bénin) pathologique (lorsque bénin s'aggrave) nucléaire
Surveillances durant la photothérapie?
- diurèse (urine claire)
- hydratation (q3h)
- selles (nettoyer après chaque selle)
- Cardiorespiratoire PRN
Complications de l’ictère?
Encéphalopathie (inflammation de l’encéphale) = dépression ou stimulation SNC
Les signes a observer pour prééclampsie ?
- PA élevée
- Diminution mouvement foetaux
- Protéinurie
- Diminution diurèse
Interventions durant des convulsions éclampsie ?
- dégagement des voies respiratoires + coucher sur le côté
- Aspirer les aliments et liquide de la glotte + O2
- Évaluation TV, CU, FCF
- Possible rupture des membranes
- ne pas laisser la pte seule
Quelles sont les phases du deuil (3)?
Détresse aigue (choc)
Profonde de tristesse
Réorganisation
Comment évaluer la douleur du nn ?
Échelle de CRIES
Combien de points y a-t-il dans le plan de naissance?
Nommez en 5 ?
16
- Expulsion placenta
- Position du travail
- Techniques de relaxation voulue
- Intervention à éviter le plus possible
- S’il y a ralentissement de travail j’aimerais favoriser telle technique…
….
Où sont situées les glandes de montgomery?
Dans les seins
Quelles sont les causes possibles d’une perte de poids accrue chez les nn?
- mauvaise allaitements
- maladie où infection
- mal absorption ou des situations qui augmente les besoins énergétiques (cardiopathie c’est quand congénital)
- la fibrose kystique
- un poids faible pour la gestationnel
Quelles sont les méthodes d’expression mécanique du lait pour la mère?
- expression simple
- expression double
- avec tire-lait électrique
- avec tire-lait Manuel
Combien de temps peut être garder le lait maternel?
température pièce?
Frigo?
Congélo?
pendant 4h température pièce
réfrigérer pendant 8 jours
congelé jusqu’à 6 mois jusqu’à 12 mois dans un surgélateur
Est-ce qu’une perte de poids rapide (régime) chez la mère après l’accouchement est dangereuse?
une perte de poids rapide peut entraîner une diminution de la production de lait (un à 2 kilos par mois = sans danger)
Techniques pour s’assurer d’un bon repos pendant la 1-2e semaines après l’accouchement?
allaité en position couchée
faire des siestes en même temps que le nouveau-né
demander de l’aide au besoin
Quel onguent peut être utilisé pour favoriser la cicatrisation en milieu humide des mamelons?
la lanoline peut être utilisée pour favoriser la cicatrisation en milieu humide et soulager l’irritation elle peut rester sur le sein elle est sans danger pour le bébé
**à éviter si possible candidose
Est-ce que les adolescentes sont (pour la majorité) aptes à prendre soins de leur enfant?
elles sont moins aptes que des mères entre 20 et 35 ans
Quels sont les éléments d’un mode de vie sain à promouvoir chez une femme qui veut tomber enceinte?
- alimentation adéquate
- exercices physiques réguliers
- abandon du tabagisme
- abandon ou réduction de consommation d’alcool
- repos regénérateur
- diminution des niveaux de stress
- mise en communication avec d’autres spécialistes pour la gestion d’autres problèmes de santé ou maladie
Pourquoi est-ce qu’une mère qui à le db gesta. devrait avoir une évaluation 3-6 semaines après accouchement ou tant qu’elle allaite?
car plus à risque de diabète de type 2 post accouchement
C’est au courant de quel trimestre de grossesse que la mère développe une résistance à l’insuline?
2e trimestre
Quels sont les risques du db gestationnel?
polyhydramnios
infections
acidocétose
macrosomie
Pourquoi est-ce que le db gestationnel à une si grande prévalence de malformation congénitale chez le nn?
l’ hyperglycémie lors de la première semaine de grossesse (premier trismestre), quand les organes et les systèmes organiques du fœtus se forment
–> touchent système CV, SNC, et le système musculosquelettique.
Si la pte à un diabète gesta. quelle est la fréquence de ses visites prénatales?
Consultation prénatales de routines hebdomadaire ou toutes les deux semaines tandis qu’au dernier trimestre, la cliente à 1 à 2 consultations par semaine
Quel exercice est recommandé pour la plupart des femmes enceintes diabétiques?
30 à 60 minutes de marche par jour au moins 3x par semaine
À quoi sert l’écho de suivi du db gestationnel durant la grossesse (parfois aussi souvent que toutes les 4-6 semaines)?
pour évaluer la croissance et le poids fœtal et de déceler le polyhydramnios, la macrosomie et les anomalies congénitales.
Comment est-ce que la glycémie est gérée durant le travail de la mère? Pourquoi est-ce important?
Glycémie q1h avec ajustement de la perfusion pour maintien entre 4 et 7 mmol/L
Hyperlgycémie de la mère peut cause de l’hypoG chez le fœtus.
Que doit-on préconiser si on choisi de faire une césarienne pour l’accouchement d’une femme db?
tot le matin pour faciliter la maitrise des glycémie.
La cliente doit prendre sa pleine dose d’insuline la nuit précédant l’intervention chirurgicale. MAIS pas le matin de l’intervention et ne consomme rien oralement.
Quelles sont les complications possibles du db gesta. chez la mère?
prééclampsis ou éclampsie
Hémorragie possible si l’utérus a été trop distendu ou trop stimulé
Endométrite (infection)
Quels sont les facteurs de risque de db gesta chez la mère?
âge de plus de 25 ans nn de poids de naissance élevé grossesse antérieure grossesse antérieur avec db gestationnel mort fœtale intra-utérine inexpliquée à une grossesse anté. fort antécédents de db 2 familiale obésité glycémie a jeun > 11mmol/L
Quand est-ce que l’insulinoth. est entreprise lors du diagnostic de db gesta?
Insulinothérapie est commencée si les cibles glycémiques ne sont pas atteintes après 2 semaines de changement alimentaire et exercices physiques.
Lors que la mère à un db gesta., les bébés sont plus à risque de souffrir d’obésité plus tard dans leur vie. Quelle élément permet de prévenir cette obésité?
Prévention de l’obésité infantile causé par le db gestationnelle en allaitant > 3 mois le bébé
Lors d’un accouchement par césarienne, la femme peut ressentir un sentiment de perte, sur quoi faut-il insister?
sur la naissance de l’enfant et non pas l’intervention
Quels sont les facteurs de risques qui incitent à faire une césarienne?
- macrosomie
- âge avancé
- obésité
- db gestationnel
- grossesse multiple
Que signifie AVAC?
accouchement vaginal après césarienne
quelles sont les complications ou risques de. faire une cesarienne?
chez la mere ?
chez le foetus?
Maternelle :
L’aspiration, l’hémorragie, atélectasie, endométrite, déhiscence ou infections de la plaie abdominale, infection urinaire, lésions vésicales ou intestinales et complications de l’anesthésie.
Fœtale :
Naissance prématurée si l’âge gestationnel n’a pas été déterminé avec exactitude, l’asphyxie, lacération scalpel.
Que fait l’infirmière auprès de la patiente lorsque la césarienne est imminente?
donne les informations essentielle sur les soins préopératoires pendant ce temps. Comm verbale = ++ car silence peut être effrayant
Rassurer par touché , expliquer ce a quoi elle peut s’attendre, enseignement de mesure d’atténuation de la dlr et de changement de position et des bienfaits de la toux et de la respiration profondes
Que comprend l’évaluation infirmière post accouchement par césarienne de la pte ?
le rétablissement de l’anesthésie,
l’intervention chirurgicale et l’accouchement
les caractéristiques de la dlr
veille à la perméabilité de la voie respiratoires
positionne la cliente de façon à prévenir l’aspiration.
SV q15 min pendant 1-2h ou ad la pte soit dans un état stable.
Vérification de l’état du pansement, le fundus utérin, la qté de lochie
Évaluation de l’apport liquidien IV et du débit urinaire par la sonde .
L’aider à tousser, respirer profondément et bouger les jambes .
Adminsitration de l’analgésique prescrit avant que la douleur postop ne s’intensifie
Quelles sont les mesures de soutient utilisées après un accouchement pas césarienne?
Variation position, soutien de l’incision à l’aide d’oreillers, relaxation et respiration
Quels sont les thèmes enseignements à faire sur le retour à la maison pour une femme qui a accouché par césarienne?
- alimentation
- atténuation de la dlr et du malaise
- exercice physique et restrictions précises en matière d’activités
- gestion du temps qui prévoit des périodes de repos et de sommeil sans interruption
- hygiène
- soins mammaires et de l’incision
- soins du nn
- moment de la reprise de l’activité sexuelle et de la contraception
- signes de complications
Quels sont les risques d’un AVAC ?
rupture utérine, hystérectomie, lésions opératoires et morbidité néonatale.
Après combien de semaine de grossesse est-ce que la femme est considérée en grossesse prolongée?
42 semaines
À partir de quelle semaine est-ce que le déclenchement du travail est offert à la femme ?
41e semaine
Qu’est-ce que le Syndrome d’aspiration méconiale?
risque principale de liquide amniotique taché de méconium. Provoque une forme grave de pneumonie par aspiration.
Qu’est-ce que la dystocie de l’épaule ?
L’épaule ne peut passer sous la symphyse pubienne. à cause de la grosseur du bébé ou de la forme du bassin
Quels sont les facteurs de risque de la dystocie de l’épaule?
diabète maternel, antécédents de dystocie des épaules et la prolongation du 2e stade du travail
Quelles sont les complications de dystocie de l’épaules possibles chez la mère?
= hémorragie pp, rupture utérine ou déchirure du 4e degré
Quelles sont les manoeuvres pour libérer l’épaule lors d’une dystocie?
pression suspubienne ou variation de la position maternelle
Que comprend l’évaluation du nn en cas de dystocie de l’épaule?
examen physique pour déceler la fracture de la clavicule ou de l’humérus, le trauma du plexus brachial ou l’asphyxie
Que comprend l’évaluation immédiate de la mère en cas de dystocie de l’épaule?
détection rapide de l’hémorragie ou du trauma vaginal, périnéal ou rectal
Qu’est-ce que la rupture de l’utérus?
bris de toutes les couches tissulaire, rare, mais très grave
Quelles sont les interventions infirmières à mettre en place en cas d’hémorragie chez la mère due à une rupture utérine?
- Évaluation SV + état général
- mise en place d’une perfusion IV (selon prescription)
- transfusion de produits sanguin
- administration O2
- préparation de l’intervention chirurgicale.
- Soutien à la famille et transmission d’information
Comment faire le dépistage de l’ictère chez le nn?
Subjectif : pression du doigt sur un os
Objectif : test bilirubinomètre
++ précis = test sanguin de la bilirubine dans le sang
Quels sont les éléments de surveillances lors de la photothérapie ?
la température
Débit urinaire : hydratation suffisante minimalement tout les 3h (allaitement)
# et consistance des selles : dégradation bili = augmentation motilité gastrique
Protection des yeux du nn
Ne pas mettre de crème
Enlever la couche
Comment évaluer le deuil parental à la suite d’un nn mort?
L’échelle du deuil parental
Donner quelquesvphrases à dire à un parent endeuillé?
- Je suis triste pour vous
- Comment vous sentez vous dans tout cela
- Que puis-je faire pour vous?
- Je suis désolée
Donner quelque phrases à ne pas dire à un parent endeuillé?
- Dieu avait d’autre plan pour elle
- La vie continue
- Je sais ce que vous ressentez
- Vous êtes jeunes vous pourrez avoir d’autres enfants
Qu’est-ce qui permet de diminuer les régurgitations du nn ?
prendre des pauses en lui faisant faire un rot, tétine plus faible débit, tenir bébé vertical, éviter le bain 30 minutes après alimentation.
Quels sont les 3 types de préparations commerciale?
Poudre
Concentré
Prêt à servir
Quels est le déterminant important dans le développement de la relation mère enfant?
Sensibilité maternelle / réceptivité de la mère
Quels sont les problèmes courant dans le couples après l’Accouchement?
- changement de la relation de couple
- répartition des responsabilités en ce qui a trait aux tâches ménagères et aux soins au nn
- soucis financier
- équilibre entre travail, rôle parental et les activités sociale
Quelles sont les recommandations pour préserver le couple
temps réservé pour discuter en tête à tête, continuer de sortir de temps en temps, avoir du temps sans enfant , exprimer leurs appréhensions,
À quel moment est-ce possible de recommencer à avoir des activités sexuels après l’Accouchement?
Si pas déchirure ou épisiotomie = possible de reprendre les relations sexuelles entre la 2e et 4e semaines (++ selon le rythme du couple)
Sinon lorsque l’épisiotomie est cicatrisé (4-6 semaines ) MAIS ++ selon confort de la patiente
Qu’est-ce qu’un bon soutien social permet?
Adaptation généralement mieux à leur nouveau rôle de
Quand est-ce que les contractions des tranchés utérines disparaissent habituellement?
de 4 à 7 jours
Quelles sont les phases d’ajustement de la mère en pp selon le guide ?
- phase de passivité
- Phase de prise en main
- phase de partage des responsabilités
Quels sont des cpts à adopter pour favoriser l’acceptation du nn dans la fatrie ?
- Tenter de préserver une certaine stabilité dans les habitudes de vie des autres enfants.
- Voir à ce qu’ils fassent partie des premières personnes à visiter le nouveau-né.
- Faire une tournée de l’unité de maternité ou de la maison de naissance avec le frère ou la soeur, en indiquant les similarités avec leur propre naissance.
- Lors des premiers contacts, ne pas forcer l’interaction entre le nouveau-né et les autres enfants, souvent plus intéressés à voir maman et à être rassurés quant à son amour.
- Avoir un petit cadeau à leur donner.
- Lors du retour à la maison, confier le nouveau-né à quelqu’un d’autre, afin de se garder les mains libres pour les recevoir.
- Les complimenter pour leurs comportements d’aînés, de sorte qu’être plus vieux soit valorisant.
…
Quelles sont les étapes du cycles de la violence?
- climat de tension
- période de crise avec présence de violences physiques
- justification où agresseur vit des remords et chercher à s’excuser
- lune de miel, où l’agresseur se montre particulièrement aimant et attentionné et parle d’aller chercher de l’aide à l’extérieure. (ad un stress ou un facteur déclenche un nouveau conflit)
Quelle sont les régions les plus souvent touchées lors de violence?
- tête
- cou
- poitrine
- abdomen
- seins
- bras
Pour la suppression du malaise de nausées, que pouvons nous faire?
Utilisation du point d’accupression du péricarde (P6)
Nommez quelques approches possibles pour soulager les malaises de la grossesse?
accupression acupuncture Chiropractie Massage Méditation Yoga ...
Nommez quelques manifestations cliniques de complications possibles lors de la grossesse?
- saignement vaginaux
- modification des mouvements fœtaux
- symptômes HTA de la grossesse
- rupture des membranes
- déclenchement prématuré du travail
Avec quels cas est-il important de prendre des précautions lors des rapports sexuels durant la grossesse
antécédents de fausses couches, menace de fausse couche au cours du premier trimestre et du deuxième trimestre ainsi que la rupture prématurée de la membrane, saignement ou dlr abdominale durant le 3e trimestre
Est-il possible de faire une embolie gazeuse en soufflant de l’air dans le vagin durant les quelques dernières semaines de grossesse?
oui, car le col est légèrement plus ouvert
Quel est le changement possible lors de l’orgasme au 3e trismestre?
Une contraction utérine tonique, qui peut parfois durer ad 1 min remplace les contractions rythmiques de l’orgasme durant le 3e trimestre + changement FCF sans dlr fœtale.
Quel alimentation est recommandé lors de prééclampsie grave?
régime alimentaire nutritif et équilibré
Manger des aliments riches en fibres
Boire 6-8 verre eau
Éviter alcool et produit du tabac + limiter caféine
Que faut-il surveiller avec le magnésium IV ?
Toxicité
Quels sont les soins pp chez une femme ayant prééclampsie?
- SV
- I/E
- réflexes tendineux
- niveau de conscience
- tonus utérin
- Lochies
- Évaluation de l’effet du médicament et de ses effets indésirables ad la fin de l’administration
- Évaluation des symptômes de prééclampsie
Qu’est-ce que l’alitement modifié peut comprendre?
- repos à la maison
- arrêt de travail prescrit
- Adaptation de l’environnement de la femme. exemple : rassembler à la portée les articles essentiels positionner le lit ou le canapé près d’une fenêtre dans une pièce proche de la salle de bain
Qu’Est-ce que le babyblues?
le trouble de l’humeur = principal problème de santé mentale de la période postnatale souvent dans les 4 premières semaines
Quels sont les symptômes du babyblues ?
humeur triste et variable, alternant avec des périodes d’euphorie accompagné de hyper émotivité ou d’anxiété. de la fatigue de l’irritation et un manque de confiance en soi
Quels sont les facteurs de risques d’une dépression postpartum?
o Faible estime de soi o stress par rapport aux soins à prodiguer au nouveau-né o dépression prénatale (donc c'était et épisode thymique) o stress par rapport à la vie o absence de soutien social o problème de relation conjugale o antécédents de dépression o tempérament difficile du nouveau-né o cafard du post-partum /baby blues o statut de célibataire o faible statut socio-économique o grossesse non planifiée ou non désirée o abus de substances
Quelles sont les manifestations cliniques de la dépression pp?
état caractérisé par de la tristesse intense et envahissante et par des sauts d’humeur important
o troubles de sommeil, humeur dysphorique, lassitude ou apathie, anorexie, pensée suicidaire + anxiété importante et culpabilité excessive
Nommez les échelles de dépistage de la dépression pp qui existent?
Échelle de dépression postnatale d’edimbourg
Inventaire des indices de dépression pp
Échelle de dépistage de dépression pp
Quels sont les médicaments psychotropes?
- Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Composé tricycliques et hétérocycliques (incluant les antidépresseur IMIPRAMINIQUES)
- inhibiteurs de la mono Amine oxydase (IMAO)
- autres médicaments antidépresseurs non inclus dans ces groupes
Quelles sont les manifestations cliniques du trouble panique pp?
o difficulté respiratoire o palpitation o douleur thoracique o sensation de suffocation o peur de perdre la maîtrise de la situation
Quelle guide est-il bon de recommander aux parents?
mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à 2 ans
Quels sont les avantage de le succion non nutritive?
- favorise le gain de poids du prématuré
- stabilité du nouveau-né
- diminue les pleurs
sur quels sujets est-il important de donner des conseils par rapport au nn et le retour a la maison?
- cycle de sommeil et d’éveil du nouveau-né
- interprétation des pleurs
- technique d’apaisement
- point de repère du développement
- l’enrichissement sensorielle
- stimulation du nourrisson
- détection des signes de maladie
Comment est-ce possible d’inculquer un rythme diurne aux bébés?
- dès la fin de l’après-midi le nouveau-né est présent aux activités familiales pendant toute la soirée . si BB ça endort ne pas le déranger le coucher dans son lit seulement pour le sommeil nocturne
- donner le bain aux nouveau-nés juste avant l’heure du coucher = réconfort et calme permet de dépenser son énergie
- offrir le dernier boire vers 23h puis coucher le nouveau-né dans son lit
- installer une veilleuse pour s’éclairer au boire et au changement de couche nocturne ne pas au vu stimuler avec la lumière ambiante, parler d’une voix douce , manipuler bébé avec douceur une faire les gestes que si nécessaire pour l’alimentation ou le changement de la couche
Est-ce que les épisodes de pleurs inconsolables sont normaux?
oui : le nourrisson s’efforce en fait de dépenser un trop plein d’énergie afin de pouvoir se calmer lui même
infirmière :rassurer les parents en leur précisant que ces pleurs cesseront avec le temps avec le développement de l’enfant
Quels sont les signes de pleurs associé aux coliques?
pleur sans arrêt pendant plus de 3h , jambes fléchies sur son ventre tendu il peut passer des gaz en grande quantité
Quelles sont les caractéristiques de la sexualité après l’acouchement?
- mauvaise lubrification durant les 6 premiers mois utilisation d’une une gelée lubrifiante
- diminution des réactions physiologiques et de la stimulation sexuelle et de la force de l’orgasme jusqu’à 3 mois après naissance de plus longs préliminaires, exercices de kegel
- sensibilité accrue lors de la pénétration position la femme a le contrôle sur la profondeur de l’insertion (sur le côté , femme sur le dessus )
- pleurer bruit du bébé durant la relation peut créer de l’insatisfaction et de la frustration communication claire ,compréhension mutuelle et patience devrait être un composé de la situation
Quelles sont les 3 conditions de la méthode mama?
- aucune menstruation ou pertes sanguines après le 56e jour suivant l’accouchement
- allaitement exclusif d’un enfant de moins de 6 mois à la demande jour et nuit
- BB ne dort pas plus de 6h consécutives par nuit
Quelles sont les statégies pour atténuer les symptômes du babyblues?
- baby blues est normal
- prendre le sommeil quand il passe profiter des moments ou le bébé dort pour se reposer
- utiliser des techniques de relaxation
- communication efficace des sentiments des attentes avec le conjoint
- se donner le temps pour découvrir s’adapter aux soins à pratiquer au bébé
- garder du temps pour soi prendre un bain faire une marche
- utiliser des ressources communautaires
Quels sont les facteurs de risques de la violence faite aux femmes durant la grossesse?
- grossesses non planifiées ou non désirées
- avortement fausse-couche à répétition
- blessure ou complication ++symptôme son non expliqués
- naissance d’un bébé de petit poids où naissance preterm
- maladies transmises sexuellement
- usage de drogue
- tentative de suicide
- suivi inadéquat où tardif
- nutrition et diète pauvre
- difficultés liées aux tâches parentales
- dépression trouble d’anxiété et peur
Qu’est-ce que l’ABCDES de l’intervention auprès de la femme abusée?
A : rassurer la femme sur le fait qu’elle n’est pas seule
B : exprimé la conviction que la violence faites aux femmes est inacceptable et que la femme n’est pas fautive
C : rassurer la cliente Quant au fait que la rencontre demeure confidentielle
D : documenter toutes les informations objectives les faits description exacte des blessures évolutions des agressions fréquence intensité derniers incidents de violence
E : expliquer le cycle de la violence et expliquer la possibilité d’une escalade des agressions avec le temps
S : pour sa sécurité informé la cliente des ressources disponibles. voir à élaborer un plan d’action albane aurait besoin de quitter rapidement la maison
Quels sont les facteurs de risques pouvant causer le SMSN?
- bébé dort couché sur le ventre
- exposition dans la mère la fumée de cigarette durant la grossesse
- consommation de drogues et d’alcool durant la grossesse
- exposition à la cigarette après la naissance
- exposition du bébé à un environnement trop chaud
- sommeil partagé avec un fumeur ou encore avec quelqu’un qui a une altération des réflexes
Comment prévenir le SMSN?
allaitement , chambre dans une température entre 20 à 22 ,pas de contact avec fumée , utilisation de matelas ferme ,ne pas laisser d’oreiller ou de jouer dans le lit,
Quelles sont les caractéristiques du syndrome du bébé secoué?
- associée à un traumatisme à la tête et pouvant s’est caractérisée par une hémorragie intracrânienne ,une hémorragie rétinienne et des fractures des côtes et des os longs des extrémités
- signe d’impact peuvent être visibles ou non et varié de non spécifique à léger à sévère
- peut survenir à n’importe quel âge MAIS ++enfants de moins de un an (nourrissons particulièrement vulnérable en raison de la taille et du poids important de leur tête ainsi que de la faiblesse des muscles du cou)
- les gestes de la vie quotidienne ou des activités normales de jeu ne peuvent produire des visions de ce type
Quels sont les symptômes du syndrome du bébé secoué?
- irritabilité
- gémissement
- léthargie
- diminution de l’appétit
- vomissement sans diarrhée
- convulsion
- perte de conscience
- difficulté respiratoire
- bradycardie
- décès
- effets tardifs peuvent apparaître tels que des troubles comportementaux cognitifs
