Simulados Flashcards
A forma não hematogênica da osteomielite é mais comum em jovens, vítimas de trauma com solução de contiguidade
Verdadeiro ou falso
Verdadeiros
A hematogenica é mais comum em idoso, pelo S Aureus
Qual o mecanismo de ação e principal indicação do Sacubitril- Valsartana
Inibidor da neprisilina, responsável por degradar o BNP
Modificador de desfecho na ICFER
ABCDE Do Melanoma e fatores de pior prognóstico
Assimetria
Bordas irregulares
Cores variadas
Diâmetro >6 mm/ Breslow >1mm
Evolução progressiva com o tempo
Prurido, sangramento, presença de úlceras, linfonodo sentinela positivo são fatores de pior prognóstico
Vantagem da infusão de líquidos quentes em politraumatizados
Prevenir distúrbios da coagulação , acidose metabólica e hipotermia (para prevenir coagulopatia)
Jejum pre operatório para líquidos claros e sólidos para pacientes ASA I
2h líquidos claros
8h sólidos
Conduta inicial do paciente cirrotico com HDA
Estabilização hemodinâmica
Profilaxia PBE com Ceftrixone
Vasco constrictor esplantinco (ocreotide, somatostatina, vasopressina, terlipresina)
Drogas de escolha para asma controlada
SABA + CE inalatorio
A associação de corticosteroides ao tratamento (diga qual) de PPJ moderada a grave apresentou redução importante na mortalidade
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
O Tratamento é feito com SMX-TMP
A presença de cristais de birrefringência negativa no líquido sinovial fecha o diagnóstico de? Qual o tratamento na crise?
Gota
Tratamento na crise: suporte dos sintomas com AINES, CE ou colchicina. Não suspender hipouricemiantes se já estiver utilizando.
Para se realizar uma colecistectomia videolaparoscópica é necessário fazer um pneumoperitônio com insuflação de gás carbônico na cavidade abdominal
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro, sendo essa a instabilidade hemodinâmica a principal complicação para o paciente
Principal agente etiológico da gangrena gasosa e seu achado no exame físico
Clostridium perfringens
Enfisema subcutâneo
Sequenciamento dos movimentos realizados no mecanismo do parto pelo bebê
Insinuação - descida - rotação interna - deflexão - rotação externa - desprendimento das espáduas
Início do rastreio para Câncer de colo do útero
25 anos com acompanhamento anual
Finalidade do Teste do Coraçãozinho. Cite as patologias
Excluir cardiopatias decorrentes do canal arterial:
-fluxo pulmonar dependente de canal arterial: atresia pulmonar
-fluxo sistêmico dependente do canal arterial: hipoplasia do coração esquerdo
-com circulação em paralelo: transposição de grandes artérias.
Principais DHE relacionados a tremores de extremidades e acrocianose na pediatria
- Hipoglicemia
- Hipocalcemia
- Hipomagnesemia
A prova do laço deve ser feita em todo paciente com suspeita de dengue
Verdadeiro ou falso
Falso.
Não é necessario naqueles que ja apresentam sangramento espontâneo
A concentracao de estrogenio inicialmente reduz o pulso de LH e FSH
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro.
O unico momento que o estrogenio induz um pico de LH é na ovulação
Nifedina pode ser usado em pacientes pos IAM, por exemplo para dlr anginosa refrataria
Verdadeiro ou falso
Falso
A de acao rapida eh CI pois induz rapida vasodilatacao e taquicardia reflexa
Tratamento Larva Migrans
1°: Ivermectina
2°: Albendazol
Tratamento Moniliase perineal
Cetoconazol creme
Clinica da Ruptura esofágica
Pneumomediastino + DP
Relação PSA livre/total sugestivo neoplasia e a conduta
<15%
Biopsia
Melhor BZD para abstinencia alcoolica
Lorazepan
- nao tem metabolismo hepático
Indicacoes de dialise de emergencia
A- acidose refrataria
E- diaturbio eletrolitico refratario
I- intoxicacoes
O- overflow/ hipervolemia
U- uremia
Definição de Mieloma Indolente
> 10% de plasmocitos na MO e componente M presente ( pico monoclonal de IgG)
Paciente assintomático
Sinais clínicos da Macroglobulinemia de Waldestrom
As custas de IgM. Cursa com síndrome da hiper viscosidade e crioglobulinemia
Tratamento de candidemia em regime de UTI e seus fatores de risco
Equinocadinas empiricamente (acabam com “fungicas”)
FR: longos internamentos com ATB largo espectros, imunossuprimidos, invadidos, NPT, neutropenia.
DHE causado pelos ISRS
SIHAD
Diplopia + ataxia + confusão mental/ mudança de comportamento
Pensar em? Tratamento?
Encefalopatia de Wernick-Korsakoff - associado ao alcoolismo
Tratamento com tiamina
Ramos da A mesentérica superior
duodenal inferior, jejunal, ileal, cólica direita, cólica média
Ramos da A mesentérica inferior
artéria retal média, cólica esquerda, sigmoideana e alguns ramos da retal média.
Lesão hepática com sangramento espontâneo e principal fator de risco
Adenoma Hepático
Uso de anticoncepcionais
- tratamento cirúrgico se roto, >5 cm ou sintomático
Idade de início para rastreio de CA prostata
45 anos com toque retal e PSA
Como avaliar a reversão do choque medular?
Pelo reflexo bulbocavernoso: palpação da glande com retração do esfincter anal
Fisiologia da SOP
Defeito intrínseco das células da teca com hiperplasia dessas células por hiperfunção levando a produção excessiva de androgênios
Método da tabelinha (Knaus)
Ciclo + curto -18
Ciclo + longo -11 d
Benefício não contraceptivo dos métodos anticoncepcionais combinados
Redução de acne e hirsutismo
Tratamento de PTI sem sangramentos espontâneo
Prednisona
Principais medidas para reducao da HIC
Evelacao de cabeceira (30°)
Hiperventilacao
Solucao salina 3% ou manitol
Manter PAS < 200 mmhg
Conduta inicial da suspeita de HSA
Manter euvolemia (evitsr vasoespasmo ressangramento)
Nimodioino 60 mg 4/4 de maneira preventiva
Controle pressorico fino
Suspender antiagregantes
Screening ultrassonografico do paciente cirrótico para avaliar CHC
6/6 meses
Na TC: intenso realce na fase arterial com hipodensidade na fase portal
EA da Digoxina
Escótomas amareladas, sintomas TGI e arritmias cardíacas
Necessidade de solicitar TC em Hernia Umbilical encarcerada agudamente
Excluir outra patologia que gere aumento da PIA
Conduta no trauma hepático com estabilidade hemodinâmica, independente do tamanho da lesão
Conservadora
Necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela no Melanoma
Breslow >0,8 (extensão vertical/ profundidade do tumor) + presença de ulcerações
Se linfonodo ja presente - PAAF com esvaziamento
Principal causa de abdomen agudo obstrutivo em Lactentes
Volvo intestinal
Presença também de sangue em ampola retal e vômitos biliosos
Manifestações mais frequentes de tumores em colon direito e esquerdo
D: maior diâmetro –> menos obstrução e mais sangramento (melena e anemia)
E: maior obstrução –> constipação e distensão
Condições para realização de laqueadura por desejo da paciente
Para realizar uma esterilização, é preciso que o paciente tenha capacidade civil plena para decidir, que o paciente tenha idade maior do que 25 anos OU tenha 2 filhos vivos, devendo o ato cirúrgico ocorrer em um prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação do desejo e a realização do ato cirúrgico
Tipos de desaceleraçao intraparto
tipo1/ cefálico : no pico da contração, por compressão do polo cefálico durante da contraçao, com resposta vagal (fisiológico)
tipo 2/ placentário ou tardio: após a contração por insuficiencia placentária (patológico)
tipo 2/ variável ou funicular: pode ser patológico ou não, por compressão do cordão umbilical
2 lesões na citologia oncótica que não vão direto para colposcopia
Lesão epitelial de baixo grau
ASCUS (significado indeterminado provavelmente não neoplásico)
Indicação de uso de Progesterona (Via IM ou Endovaginal) - oral não tem evidência
Histórico de TPP com medição do colo 16-20 sem
Sem histórico com colo <25mm em USG de 18-24 sem
Não tem evidencia de repouso no leito e suplementação
Melhor exame para investigação e seguimento de RCIU
Doppler de artéria umbilical (baixa resistência e alto fluxo)
- mudam os padrões na centralização fetal
Conduta na presença de onda A reversa no ducto venoso
Parto!
Conduta para presença de abscesso frio em local de BCG
Isoniazida até resolução da lesão
Só fazer conduta expectante se presença de adenite de pequeno tamanho
Medida mais impactante para uma RCP com sucesso
Tempo para desfibrilação
Tratamento para lesão de dura mater pós raquianestesia (cefalia pós raqui)
Hidratação vigorosa + analgesia
Tampão sanguíneo mucoso em casos refratários
Droga nao utilizada na osteoporose da menopausa
Ocreotide
Indicacoes do Sistema de Infusao Contínua de Insulina (SICI) em pacientes DM 1
Difícil controle glicemico
Muitos efeitos adversos ao esquema basal boulos
Fenomeno do Alvorecer
Hipoglicemias noturnas frequentes e recorrentes
Fenomeno do entardecer
Hiponatremia dilucional é sinal de gravidade no paciente cirrotico
verdadeiro ou falso
Verdadeiro
Na <130 indica aumento do volume extravascular e pode ser marcador de ascite refratária.
Classificação de Child-Pugh para pacientes cirróticos
BT <2/ 2-3/ >3
Encefalopatia ausente / moderada / grave
Albumina >3,5 / 3-3,5 / <3
TP <1,7 / 1,7-2,3 / >2,3
Ascite ausentes/ facil controle / refratária
Margem de excisão de Melanoma pelo Breslow (mostra o crescimento em profundidade e espessura)
Breslow <1 mm -> margem 1 mm
Breslow 1-2 mm -> margem 1-2mm
Breslow >2 mm -> margem 2mm
Periodicidade da realização do teste do olhinho
O teste do reflexo vermelho deve ser feito nas primeiras 72h de vida, ainda na maternidade. Caso não seja possível, deve ser feito antes do primeiro mês. Mesmo se o paciente tiver o primeiro teste normal, ele deve ser repetido nas consultas de puericultura ao menos três vezes ao ano até os três anos de idade.
Situações de Hipertensão Intracraniana como Hidrocefalias e Neoplasias de SNC são CI para indicação de punção lombar
V ou F
Verdadeiro!
A punção lombar pode provocar herniação de alguma estrutura pela HIC
Mamíferos silvestres independente de grau de lesão e domesticação do animal deve-se realizar profilaxia para raiva
V ou F
Verdadeiro
Deve-se realizar profilaxia com vacina e Ig antirrabica
Indicações cirúrgicas para aneurisma de aorta
> 5,5 H >4,5 M
Crescendo 0,5 cm/ 6 meses ou 1 cm/ano
Sintomático
Sacular
Drenagem de veias gonadais D e E
D: cava
E: renal esquerda
Medida para diminuir a REMIT
Administração de líquidos com carboidratos no pré op -> aporte calórico diminuindo a resposta
Inicio do Rastreio de CA Mama segundo FEBRASGO
A partir de 40 anos com mamografia anual e US mamário se necessário
Fibroma Ovariano + Derrames cavitários
Síndrome de MEIGS
- Baixos níveis de CA125
Causas de pseudo hiper-calcemia
Uso de torniquete por longo período
Hiperalbuminemia (aumenta o Ca corrigido)
Protótipo da Doença de Behçet
Paciente jovem com ulceras orais dolorosas e de repetição
Complicação da Colostomia a Hartmann quando há saída de conteúdo serossanguinolento pela colostomia tipo “caldo de carne”
Qual melhor medida de prevenção da complicação
Evisceração/ eventração
Fechamento da parede com colocação de tela
Cálculo para reposição de perdas de líquidos insensíveis intraoperatórios
1-4ml/kg/hora de cirurgia
Principal efeito adverso das estatinas
Musculares: mialgia, miosite e rabdomiólise. Pela inibição da formação hepática do colesterol
Ordem de montagem da mesa cirurgica
Dierese - Hemostasia - Afastadores - Síntese
Classificação de Todani para Cistos de vias biliares
Tipo 1 (cisto extra hepático solitário),
tipo 2 (divertículo extra hepático),
tipo 3 (coledococele),
tipo 4a (cistos intrahepáticos e extra hepáticos),
tipo 4b (múltiplos cistos extra hepáticos)
tipo 5 (doença de cistos hepáticos múltiplos ou doença de caroli)
Tratamento dos cistos de vias biliares
Nos tipos I, II e IV deve-se realizar colecistectomia + ressecção de vias biliares e reconstrução bileo-digestiva.
No tipo III deve-se realizar papilotomia endoscópica. No tipo IV deve-se realizar lobectomia hepática ou transplante hepático
Fístula mais frequente nos pacientes com diverticulite recorrente
Colo-vesical
Tratamento conservador e cirúrgico para prolapso vaginal
Pressário e colpocleise, respectivamente
Tempo limite para dequitação placentária
30 minutos
Marcha característica da lesão cerebelar do paciente etilista crônico
Marcha Atáxica
Tratamento de urgências hipertensivas secundário a uso de cocaína/ crack / heroína
BZD
Melhora taquicardia, hipertensão e agitaçao
Primeira escolha para manejo da dor nos Cálculos Renais
AINES
4 diagnosticos que apresentam causas de VCM microcitico
Ferropriva
Talassemia
Sideroblastica
Envenenamento por chumbo
Tratamento inicial da hipercalcemia na SLT
Hidratação com SF 0,9% EV
A espirometria para diagnósticos de Asma perde seu valor na gestação
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro. Diagnóstico essencialmente clínico
Consequências do uso crônico de vitamina D em altas doses
Hipercalcemia e hipercalciúria: gerando hipertensão, desidratação, vômitos, eventos cardiovasculares, calcificações de diversos tecidos como cálculo renal e nefrocalcinose.
Complicação mais frequente/ grave da fertilização in vitro
Síndrome da hiperestimulação ovariana, podendo haver aumento ovariano associado a dor, perda de líquido para terceiro espaço com derrames cavitários
Alterações laboratoriais que melhoram rendimento do PET-CT em febre de origem obscura
PCR e VHS elevados
Características do líquen escleroso
Lesão hipocrômica comum em pacientes menopausadas, que tem como prurido seu principal sintoma, principalmente noturno
Tratamento do líquen escleroso pós menopausa
CE de alta potência
Quando suspeitar de prolapso de cordão umbilical?
Perda de líquido amniótica com queda súbita de BCF
Sinal mais precoce da DRC
Noctúria
Paciente com dispneia progressiva, edema e pletora facial, além de distensão venosa jugular
Diangóstico?
Síndrome da Veia Cava Superior
Geralmente secundários a questões oncológicas / obstrutivas
Ttpa e Tp alargados quais as vias acometidas?
ttpa: Via intrínseca (XII, XI, IX) e via comum (V e II)
tp: via extrínseca (VII) : ativador do fator X
Pólipos Adenomatosos são condições com alta potencialidade pré-maligna para tumores do intestino grosso
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Localização mais comum dos aneurismas de aorta abdominal?
Infrarenais
Indicações cirúrgicas dos aneurismas de aorta
> 5,5 cm de diâmetro
Crescimento de 0,5 cm em 6 meses ou 1 cm em um ano
Paciente sintomático ou complicação como embolização distal.
Tratamento de bexiga hiperativa
Anticolinergico (Solifenacina)
Diferença laboratorial da Doença de Graves com Resistencia dos Hormônios Tireoideanos
Na doença de Graves vai haver anti TRAB + e supressão do TSH as custas de aumento de T3 e T4. na RHT todos os níveis hormonais encontram-se elevados
Tratamento da abstinência alcoólica e sua via de administração
Diazepam EV
A via IM tem efeito menos previsível
Vasoconstrictores esplacnicos associados a escleroterapia no tratamento endoscópico de Varizes de Esôfago
somatostatina, terlipressina ou octreotide
Tratamento da crupe leve
CE oral de preferencia
Antídoto da intoxicação por Paracetamol
N acetilcisteína
Antídoto da intoxicação por BZD
Flumazenil
Tipos histológicos de Tumor de Esôfago e sua localização
1/3 médio: Escamoso
1/3 distal: adenocarcinoma (relação com DRGE)
NIC1 indica uma infecção ativa por papilomavírus humano (HPV) e é considerada lesão de baixo grau com índice muito alto de regressão espontânea.
V ou F
Verdadeiro!
Fatores de proteção para Câncer de Ovário
contraceptivos orais, a gravidez, a amamentação e a ligadura de trompas.
LRA + Eosinofilúria no EAS
Doença Aterotrombótica
O critério para definição do tipo de tratamento na HVC baseia-se no:
Genótipo Viral. Tipos 1 (SóLê) e 3 (SóVê) são os mais comuns
Principal causa de constipação patológica em crianças
Instussusepção intestinal
Segunda opção para profilaxia de crises de enxaqueca em caso de CI aos Betabloqueadores
Topiramato
Achado específico da nefropatia diabética na biópsia renal
nódulos de Kimmelstiel-Wilson
Quando suspeitar de meningite meningococcica
Alteração de nível de consciência, com agressividade, febre e petéquias em mmii
Reazliar liquor, TC e atb ja na suspeita diagnóstica
Ligadura elástica podem ser indicados para hemorroidas externas ( )
Necessitam de anestesia ( )
V ou F
F e F
Não podem ser feitas nas externas pela inervação do anoderma.
Pode ser feito sem raquianestesia
Principal arteria acometida no hematoma extradural, com rebaixamento súbito de nível de consciencia
A. meníngea média
Critérios diagnósticos para ME
2 avaliações clínicas dentro do intervalo de 1 hora, teste de apneia e um exame complementar (EEG, angiografia, doppler de Aa cerebrais)
Tratamento da Doença de Wilson (mutação no ATP7b)
Trientina - quelante do cobre
Causas de abdomen agudo secundário a quadros de hipercalcemia
Pancreatite aguda, ulcera peptica perfurada, Sd Zoolinger Ellison
Critérios para hepatite autoimune
Mulher
Fan +
Anti músculo liso (anti SM) ou anti LKM 1 +
Anti mitocôndria -
Hipergamaglobulinemia
Sem uso de medicações
Via de parto para gestações mono-mono, idependente de TP
Cesareana
Idade de início de rastreio com Colonoscopia, Densitometria Ossea, dosagem de TG e CT e preventivo?
Colono: 45-50 anos até 70 anos
DO: a partir dos 65 anos
Dosagem de TG e CT: 35 anos homens, 45 anos mulheres
Preventivo: dos 25 (ou idade de início de relação sexual) até 64 anos
Exame confirmatório de NeuroSífilis
Punção lombar para visualização de VDRL no LCR
Exame diagnostico e conduta padrão ouro para criptorquidia
VLE
Situações de contraindicação de bloqueadores neuromusculares
Acidose grave e hipoxemia (não toleram grandes períodos de apnéia), risco de hipercalemia (AVC recente, grandes queimados, hipertermia malinga)
Cuidados secundários pós IAM com CAT
Estatinas, AAS, Clopidogrel até 1 ano do evento, IECA (salvo pacientes não Dm e sem disfunção ventricular)
BCC e Vasodilatadores são contraindicados: hipotensão e taquicardia reflexa
Porfilaxias Pre e Pós exposição para HIV
PreP: Tenofovir + Entrecitabina
PEp: 3TC + DTG + TFV
Anti HCV + não tem muito valor diagnóstico. Para fecha-lo é necessario carga viral (HCV/RNA)
V ou F
Verdadeiro
Dias para realizar bloqueio vacinal e Ig em expostos ao sarampo e varicela
Parampo 36
Varicela 54
Critérios de retirada de pólipos de vesícula
> 1 cm
Associação com cálculos
História familiar de tumor de vesícula
Crescimento durante tratamento
Dor lombar crônica com RX em aparência de Moldura. Cursa com Ca e P normais, porem aumento de FA
Diagnóstico e tratamento
Doença de Paget Óssea
tto: Ácido Zolendônico
Principal efeito adverso do Haloperidol
Efeitos Extrapiramidais
2 parâmetros de monitorização de qualidade de RCP
PAD >20
Capnografia >10 (se <10 infecifaz, se >35 RCE)
CA que mais cursam com metástase óssea
Próstata, pulmão e MM
Indicação de terapia de urgência nas Urolitíases
Dor refratária, associação com urosepse, lesão nas vias urinárias em rim único.
A avaliação do pulso em menores de 1 anos em caso de PCR, de acordo com o PALS, é realizado pela A. braquial
V ou F
Verdadeiro
Acima de 1 ano passa a ser o carotídeo
Quando suspeitar de amiloidose?
HVE com baixa voltagem + intolerância ao BB + SD túnel do carpo uni/bilateral
Critérios diagnósticos para abertura de ME
- Lesão cerebral responsável pela ME evidenciada normalmente pela tomografia.
- Ausência de fatores confundidores, como sedação residual, hipo ou hipernatremia.
- Tempo de tratamento e observação hospitalar pelo período mínimo de 6h ou 24h em caso na presença de lesão hipóxico-isquêmica.
- Temperatura retal, vesical ou esofágica maior que 35 graus; saturação maior que 94%, PA média maior que 65 mmHg ou PA sistólica maior que 100 mmHg.
Pacientes vítimas de TCE que necessitam investigação de neuroimagem
- Idade superior a 65 anos
- anticoagulação
- afundamento de crânio
- lesão ou sinal de fratura de base de crânio (sinal de battle ou do guaxinim)
- vômitos de repetição.
Nervos mais comuns acometidos na Hanseníase
N. Radial (mão caída) e N. fibular posterior (guarra de artelhos)
Principais agentes etiológicos da A. reativa
Uretrites por Clamídia
Gastroenterites por Campylobacter, Shigela e Salmonela
Sinal de Prehn
Melhora da dor testicular com elevação do testículo acometido - sugestivo de epididimite.
Quando ausente, sugere torção testicular
Tipos mais prevalentes de Adenoma Hipofisário
Adenoma não funcionante de hipófise e prolactinoma
Características do líquido pleural da TB
Exsudato
Glicose N/ baixa
Predomínio de linfomono
Ada aumentado
Sintomas precoces da doenca de Parkinson
sinais e sintomas não motores (hiposmia, disautonomia, hipotensão ortostática, alterações do humor)
pela destruicao de neuronios dompaminergicos
Principais determinantes da Endocardite por Estafilo
Usuários de drogas EV, acomete mais a tricúspide
Normalmente causado por Estrepto Viridans com acometimento mitral
Primeira escolhe para manutenção nas crises epilépticas focais e generalizadas
Carbamazepina nas focais
Valproato nas generalizadas
Quadro clássico da LLC
Idosos >60 anos com linfocitose e adenomegalias
Os bastonetes de Aueer são patognomônicos de qual tipo de Leucemia
LMA
Principais localizações da adenomegalias no LNH
Abdome e anel de Waldeyer
Finalidade do teste do DNA fetal livre/ NIPT
Alta taxa de detecção das cromossomopatias do 21, 18 e 13, além de alteraçoes cromossômicas.
Baixo índice de falsos positivos
Principais alteraçoes laboratoriais da dengue
Hemoconcentração (aumento HT), leucopenia com linfopenia, plaquetopenia
Definição de HPP
Perda de mais de 500ml em partos normais e perda maior que 1000ml em parto cesáreo nas 1as 24h, ou qualquer perda capaz de gerar instabilidade hemodinâmica
