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Extras > HP e Cirrose > Flashcards

HP e Cirrose Flashcards

1
Q

Critérios de West Haven para Encefalopatia Hepática

A

0: normal
I: agitação e alteração sono vigília
II: sonolência, comportamento inadequado e Asterix
III: letargia e desorientação grave, hiperreflexia e babinski +
IV: comatoso

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2
Q

Tratamento de primeira linha na Encefalopatia Hepática

A

Lactulose 15-45 ml VO 2-4x/dia

  • Em casos de intolerância: Rifaximina ou LOLA
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3
Q

O sinal da macicez móvel é mais sensível que o piparote na detecção de Ascite

V ou F

A

Verdadeiro!

O piparote é pouco sensível e muito específico

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4
Q

Padrão da PBE no líquido ascítico

A

PMN >250 e cultura +
Proteína <1g e glicose >50

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5
Q

Padrão da Ascite Neutrofílica no líquido

A

PMN >250 e cultura negativa

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6
Q

Padrão da Bacterascite no líquido

A

PMN <250 e cultura +
Tratar apenas se sintomáticos

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7
Q

Qual valor do GASA (alb sérica - alb líquido) que indica HP

A

> 1.1

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8
Q

Patologias com GASA >1.1

A

Cirrose
IC
Hepatite alcoólica
Budd Chiari
Doença veno-oclusiva

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9
Q

Doenças que cursam com GASA <1.1

A

Carcinomatose peritoneal
TB
Causas pancráticas
Síndrome Nefrótica
LES
Diálise Peritoneal

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10
Q

Diferença na cultura entre PBS e PBE

A

Cultura na PBS é polimicrobiana e na PBE geralmente com 1 organismo

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11
Q

Qual principal etiologia da síndrome de Budd- Chiari

Esta cursa com que tipo de hipertensão portal?

A

Doença Mieloproliferativa (por trombose da veia hepática)

Pós Hepática

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12
Q

Afecções que podem cursar com Budd Chiari (estado de hipercoagulabilidade)

A

D. Mieloproliferativa
Def. Prot. C e S
LES
Mutação Fator V de Leiden
HPN
SAAF
Uso de ACO

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13
Q

Tratamento frente o diagnóstico de PBE

A

Cefotaxima 2g IV 12/12h OU Ceftriaxona 2g IV 24/24h + reposiçao de albumina para profilaxia de SHR.

  • 1,5g/kg no 1º dia e 1g/kg no 3º dia

+ suspender diuréticos e evitar paracenteses de grande volume

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14
Q

Escore prognóstico para pacientes com doença hepática avançada e seus critérios

A

MELD - BICNa

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15
Q

Corte no valor do MELD que entra como prioridade na lista de transplante

A

> 24/25

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16
Q

Lobo hepático que não possui drenagem própria

A

Spiegel (1): drenagem para Veia Cava

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17
Q

Quais seguimentos hepáticos possuem contato com a Vesícula Biliar

A

4b/5

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18
Q

Como diferenciar na TC os lobos hepáticos superiores e inferiores

A

Presença de Hilo/Rim

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19
Q

Achados da PBS no líquidos ascítico

A

Prot >1
Glic <50
DHL >LSN

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20
Q

Pacientes com Ascite Neutrofílica devem receber o mesmo tratamento da PBE

V ou F

A

Verdadeiro!

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21
Q

ATB indicado na profilaxia da PBE

A

Norfloxacino 400mg/d

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22
Q

Principal tratamento da Doença de Wilson e seu E.A.

A

D-Penicilamina (quelante do cobre)

  • Inativação da Vit. B6
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23
Q

Tipo de dieta a ser instalada no manejo de PBE

A

Dieta normoproteica e hiponatrêmica

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24
Q

Critérios diagnósticos na Síndrome HepatoRenal

A

Cirrose ou HP constatada +
Aumento Cr >0,3 mg/dL em 48h ou acima de 50% do basal em 7 dias +
Ausência de dano estrutural renal +
Ausência de melhora da função renal após 2 dias de suspensão dos diuréticos e prova volêmica com albumina

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25
Q

Como diferenciar Ascite Cardiogênica das Causas Hepáticas no GASA >1,1

A

Cardíaca: proteínas >2,5

26
Q

Medicações a serem evitados no paciente cirrótico

A

AINES e atenolol (especificamente)

27
Q

é recomendado diminuição da ingesta de sódio para pacientes cirrótico

V ou F

A

Verdadeiro.

Limitar a ingestão para 88 mEq/dia

28
Q

Em qual situação deve ser realizado restrição hídrica nos pacientes cirróticos

A

Apenas se Sódio <120 ou sintomas neurológicos relacionados a hiponatremia

29
Q

Dose máxima de diuréticos para pacientes cirróticos

A

Proporção 5/2

400 mg de Espironolactona :160 mg de Furosemida

30
Q

Devemos realizar Drenagem Torácica no Hidrotoax Hepático

V ou F

A

Falso!

31
Q

Qual hepatite cursa mais com colestase intra hepática

A

HVA
ColestAse

32
Q

Qual hepatite que mais evolui para forma fulminante e recorrente

A

HVB

33
Q

Qual a única hepatite com material genético de DNA

A

HVB

34
Q

Qual a hepatite que mais Cronifica e que mais cursa com Cirrose e transplante hepático

A

HVC

35
Q

Quais hepatites tem transmissão fecal oral

A

A e E

36
Q

Quais hepatites tem necessidade de tratamento antiviral específico

A

B e C

37
Q

Característica da fase imunotolerante da HVB

A

TGO/TGP normais + positividade de HbsAg e HbeAg.
Não tratar!

38
Q

Quando tratar HVB com Tenofovir?

A

Manifestações extra hepáticas
HbeAg + com TGP > 2XLSN
HbeAg + e >30 anos
HbeAg - e alta carga viral >2000 + alteração TGP em duas medidas no intervalo 3 meses.

  • Na doença aguda: só suporte!
39
Q

Nos pacientes cirroticos, além do hiperesteogenismo, vamos encontrar hipoandrogenismo

A

verdadeiro!

40
Q

Achados típicos da doença hepática alcoólica no Exame físico

A

Hipertrofia de parótida e contratura palmar de Dupuytren

41
Q

Pacientes cirroticos devem evitar ingestão de frutos do mar

A

V ou F

  • V: risco de sepse grave por Vibrium vulnificus
42
Q

GASA <1,1 com proteína total <2,5

A

Síndrome Nefrotica

43
Q

GASA <1,1 com proteína total >2,5

A

Carcinomatose peritoneal

44
Q

Indicação de profilaxia primária para PBE

A

Todo paciente cirrotico com ou sem ascite que apresentam hemorragia digestiva

45
Q

Como realizar profilaxia primária para PBE

A

Ceftriaxona ou Norfloxacino por 7 dias

46
Q

Como realizar profilaxia secundária para PBE

A

Norfloxacino 400mg/dia

  • Bactrim e Cipro são opções
47
Q

Critérios de Milão para transplante hepático

A

Nódulo único até 5cm
Até 3 nódulos de 3cm cada com ausência de trombose ou lesões extra hepáticas

48
Q

Principal forma de transmissão do HCV

A

Parenteral, vertical e sexual são incomuns

49
Q

Todo paciente com HCV deve ser tratado, se HCV RNA +, independente do quadro viral

V ou F

A

Verdadeiro! Sofosbuvir é o carro chefe

50
Q

Métodos clínicos para avaliação de fibrose hepática

A

APRI e FIB4

51
Q

TIPS pode ser realizado em situações de emergência com paciente instável

A

Falso! Requer estabilidade hemodinâmica

52
Q

Cite 5 manifestações extra hepáticas da cirrose

A

Hiperestrogenismo, hipoandrogenismo
Hipoalbuminemia e coagulopatia
Aumento do SHBG
Hiperesplenismo com hemácias em alvo
Anemia normo/normo

53
Q

Bacterascite necessita de tratamento igual a PBE

A

Falso! Cerca de 60% tem resolução espontânea

54
Q

A profilaxia primária endoscópica da varizes de esfolado pode ser realizada com ligadura ou escleroterapia

A

Falso! Realizar escleroterapia apenas se falha no tratamento com ligadura

55
Q

Tratamento endoscópico para ectasia vascular/ varizes de antro gástrico ou gastricas isoladas

A

Plasma de argonio
Cianoacrilato

56
Q

Tratamento definitivo para
SHR

A

Tx hepático
Enquanto isso: albumina 1mg/kg por 48h

57
Q

Tratamento PBS

A

Ceftriaxona + Metronidazol
Avaliar cirurgia

58
Q

Tratamento ponte de SHR

A

Albumina 1g/kg por 48h ou ate Cr <1,5 + terlipressina

59
Q

Definicao de Ascite Refratária

A

Dose máxima de diuréticos com restrição salina <2g/dia com demais antihipertensivos suspensos, em especial Bbloq e ECA/BRA

60
Q

Referencial anatômico da linha de Cantlie no fígado

A

Separa os lados direito (segmentos V e VIII) do esquerdo (seguimento IV)

Extras (6 decks)

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