Simulado 28.01 Flashcards
Amamentação
Contraindicação? (2)
- HIV;
- HTLV.
Introdução alimentar
Quando oferecer suco?
Aos 12 meses, 100 ml/dia.
Introdução alimentar
Quando oferecer pipoca?
4 anos.
V ou F?
Nos casos de abuso sexual crônico não é necessário realizar profilaxia.
Verdadeiro.
Vacinas PNI
Vírus vivo?
- BCG;
- Rotavírus;
- VOP;
- Triplice viral;
- Varicela;
- Febre amarela.
Doença mão-pé-boca
Clinica? (5)
- Febre alta antes do surgimento das lesões;
- Manchas vermelhas com vesículas brancas;
- Bolhas em palmas e plantas;
- Mal estar;
- Hiporexia.
Doença mão-pé-boca
Agente etiológico?
Coxsackie vírus.
Artrite séptica
Agente etiológico/ epidemio? (4)
- Haemophilus influenza tipo B (menor de 3 anos);
- Staphylococcus aureus (todas);
- Streptococcus pneumoniae (acima de 3 anos);
- Salmonella spp. (portadores de anemia falciforme).
Mononucleose infecciosa
Agente etiológico?
Vírus Epstein Barr (EBV).
Mononucleose infecciosa
Clínica?
- Dor de garganta;
- Hipertrofia amigdalina;
- Adenomegalia generalizada;
- Febe entre 7 a 14 dias;
- Erupção cutânea;
- Aumento do baço.
Mononucleose infecciosa
Principal complicação?
Ruptura esplênica.
Klebsiella pneumoniae ESBL
ATB resistentes?
- Derivados da penicilina;
- Cefalosporinas.
Klebsiella pneumoniae ESBL
ATB de escolha?
- Carbapenêmicos (meropenem).
GECA
Principal agente etiológico?
Shighella.
GECA
Qual ATB usar se necessário? (3)
- Ceftriaxone IM por 3 a 5 dias;
- Ciprofloxacino IV por 3 dias;
- Azitromicina IV por 5 dias.
GECA
Fase de expansão?
NaCl 0.9%, 20 mL/Kg, em 20 a 30 minutos.
GECA
Zinco?
10 mg até os 6 meses e 20 mg após.
V ou F?
A rinossinusite é considerada crônica se houver presença de inflamação na mucosa nasossinusal > 12 semanas.
Verdadeiro.
Cólica do lactente
Regra dos 3/ Critérios de Wessel?
Irritabilidade + choro inconsolável por 3 horas/dia, 3 dias/semana por 3 semanas.
Tumores sólidos abdominais
Na pediatria? (4)
- Tumor de Wilms (assintomatico);
- Neuroblastoma (metástase);
- Hepatoblastoma (hipocondrio D, pouco sintoma);
- Linfoma não-Hodgkin (febre, queda do estado geral, linfonodomegalia difusa).
Clampeamento tardio do cordão
Critérios? (3)
- RN termo;
- Respirando ou chorando;
- Tônus em flexão.
Teste do reflexo vermelho/olhinho
Rastreio?
2 a 3 vezes o ano nos 3 primeiros anos.
Artrite gotosa x Artrite séptica (2)
- Artrite gotosa paciente multi-comorbidades;
- Artrite séptica paciente com febre e sintomas sistêmicos.
Artrite reumatoide
Clínica? (7)
- Simétrica;
- Mãos (proximal) e punhos;
- Desvio ulnar;
- Nódulos reumatoide subcutâneos em superfícies extensoras;
- Piora em repouso;
- Rigidez matinal prolongada;
- Soropositividade (FR ou anti CCP).
AVC
Conduta inicial? (4)
- Sala de emergência;
- Sinais vitais;
- Colher glicemia;
- TC de cranio sem contraste + angioTC.
Transtornos do movimento
Marcha ceifante: característica/causa?
Arrastando uma das pernas/hemiparesia.
Transtornos do movimento
Marcha escarvante: característica/causa?
Arrastando a ponta do pé no chão/ lesão do nervo fibular.
DPOC
GOLD? (4)
A. - Episódios - Exacerbação;
B. + Episódios - Exacerbação;
C. - Episódios + Exacerbação;
D. + Episódios + Exacerbação.
DPOC
Indicações de oxigenoterapia? (3)
- PaO2 ≤ 55 mmHg;
- SatO2 ≤ 88%;
- PaO2 56-59 mmHg se policitemia ou ICD/Cor pulmonale.
Disturbios sanguíneos
Talassemia minor?
Quadro leve, anemia discreta.
Disturbios sanguíneos
Talassemia maior: definição? (3)
- Hemoglobinopatia;
- Defeito no cromossomo 16 e 11;
- Falta de produção das cadeias alfa e beta;
Disturbios sanguíneos
Talassemia maior: clínica? (4)
- Anemia;
- Ictericia;
- Esplenomegalia;
- Urina escura.
Disturbios sanguíneos
Talassemia maior: clínica? (4)
- Anemia;
- Ictericia;
- Esplenomegalia;
- Urina escura.
Disturbios sanguíneos
Von Willebrand: definição?
Típico distúrbio da hemostasia primaria (associado a plaquetas).
Distúrbios sanguíneos
Mutação do Fator V de Leiden?
Mais eventos trombóticos.
PBE
Tratamento? (2)
- Cefalosporina de 3ª ger. (Ceftriaxona 2g/dia ou Cefotaxime 2g de 8/8h);
- Repor albumina (1,5 g/kg no primeiro dia e 1,0 g/kg no terceiro dia).
Colite ulcerativa severa
Diagnóstico? (6)
- ≥ 6 defeções sanguinolentas;
+ 01 dos seguintes: - FC > 90 bpm;
- Temp > 37,8º C;
- Hb < 10,5;
- VHS> 30;
- PCR > 30.
Colite ulcerativa severa
Tratamento? (2)
- Corticoide venoso (Hidrocortisona ou Metilprednisolona) por 7 a 10 dias;
- Imunossupressores (Ciclosporina, Infliximabe).
Torsades de pointes
Classe?
Taquicardia ventricular polimórfica anormal.
Torsades de pointes
Tratamento? (2)
- Instável: choque (200J);
- Estável: sulfato de magnésio 2g EV.
ICFER
Kit básico de impacto no prognóstico? (3)
- IECA ou BRA;
- BB;
- Espironolactona.
ICFER
BB? (3)
- Carvedilol;
- Bisoprolol;
- Metoprolol.
KDIGO?Q
- ≥ 90;
- 60;
3a. 45;
3b. 30; - 15;
- ≤ 15.
Critério de Rotterdam?
Qual diagnóstico?
SOP.
SOP
Critérios de Rotterdam?
2 de 3
- Hiperandogenismo clinico ou laboratorial;
- Anovulação crônica;
- Ovários policísticos na USG (ovário > 10 cm ou ≥ 12 folículos de 2 a 9mm).
Tricomoníase
Achado microscopico?
Protozoários flagelados.
Vaginose bacteriana
Achado microscópico?
Clue cells.
Critérios de Amsel?
- pH;
- Características do corrimento;
- Exame a fresco;
- Teste das aminas.
V ou F?
O pico de FSH desencadeia a ovulação em resposta ao Feedback do estradiol.
Falso, é o pico de LH.
Fisiologia vesical?
Receptores muscarínicos (colinérgicos)/parassimpático estimula esvaziamento; já os beta adrenérgicos atuam no estimulo simpático relaxando e enchendo a bexiga.
Síndrome da Bexiga Hiperativa
Tratamento? (3)
- Fisioterapia do assoalho pélvico;
- Anticolinérgicos;
- B3 adrenérgicos.
Rastreio CA de colo do útero
Inicio e fim?
A partir dos 25 anos se atividade sexual iniciada e até os 64 anos.
Rastreio CA de colo do útero
Periodização?
A cada 3 anos se os dois últimos forem normais.
Vacinação gestantes
Obrigatórias? (2)
- dTPa;
- Influenza.
V ou F?
Se a gestante tomou as doses de dTP há 5 anos, não precisa repetir.
Verdadeiro.
Pré-eclampsia grave
Diagnóstico?
Duas medidas de PA > 160 x 110 mmHg + LOA.
Pré-eclampsia grave
Via de parto?
NÃO é indicação ABSOLUTA de parto.
Pré-eclampsia
Manejo? (2)
- Uso de metildopa até 2g;
- Hidralazina IV se não controlar.
Indice de Bishop? (5)
- Altura (De Lee);
- Dilatação do colo;
- Consistencia do colo;
- Comprimento do colo;
- Posição do colo.
Toxoplasmose
Teste de avidez?
Quanto mais alta a avidez do IgG, mais velha é a infecção.
DPP
Fatores de risco? (4)
- HAS;
- Tabagismo;
- Idade materna avançada;
- Multiparidade.
Overt diabetes
Diagnóstico?
Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL.
DMG
Diagnóstico?
Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL.
Partograma
Parto precipitado?
Dilatação cervical + descida + expulsão fetal em até 04 horas.
Partograma
Parada secundária de dilatação?
2 toque sucessivos no intervalo de 2 horas em trabalho de parto ativo.
Mastite
Clínica? (4)
- Febre;
- Calafrios;
- Turgência mamária;
- Dor.
Sinal de Dunphy?
Suspeita de peritonite na apendicite aguda, apresenta dor ao tossir.
Mallampati
Marcos anatômicos ? (4)
- Pilares amigdalianos visíveis;
- Úvula completamente visível;
- Base da úvula visível;
- Palato mole não totalmente visível.
REMIT
Catabolismo > Anabolismo? (4)
- Retorno do peristaltismo;
- Balanço nitrogenado positivo;
- Poliúria;
- Aumento de eosinófilos.
Colecistectomia
Indicações? (5)
- Microcálculos;
- Cálculos > 3 cm;
- Calficação focal;
- Pólipo > 1 cm;
- Lama biliar.
Úlcera peptica perfurada em duodeno
Conduta cirúrgica?
Ulcerorrafia + epiplonplastia a Graham.
Acalasia/megaesôfago
Clinica? (3)
- Disfagia;
- Regurgitação;
- Perda ponderal.
Acalasia
Sinal radiológico? (1)
Sinal do bico de pássaro.
Acalasia
Exames? (3)
- Radiografia contrastada;
- Manometria;
- EDA (afastar CA).
Tumor de cabeça de pâncreas
Tratamento?
Paliativo
1. Quimio;
2. CPRE para implante de prótese metálica;
3. Alimentar por GGT, SNE.
Colecistite aguda alitiásica
Fatores de risco? (
- Trauma;
- Cirurgias extensas;
- Sepse;
- Nutrição parenteral de longa data;
- Terapia com opioides.
Trauma
Tríade letal?
- Hipotermia;
- Coagulopatia;
- Acidose metabólica.
Trauma
Indicação Transamin?
Indicado em todo trauma grave com choque hemorrágico.
Trauma
Função do Transamin?
Impede a dissolução do coágulo (fibrinólise).
Torção testicular
Clínica? (7)
- Dor testicular súbita;
- Náuseas/vômitos;
- Aumento da bolsa escrotal;
- Eritema;
- Calor;
- Testiculo afeto mais elevado e horizontalizado (Sinal de Angell);
- Perda do reflexo cremastérico ipsilateral.
Torção testicular
Tratamento?
Tratamento cirúrgico imediato, nas primeiras 6 horas taxa de preservação de 90%.
Sindrome compartimental
Condutas? (4)
- Retirar estruturas constritivas;
- Corrigir hipotensão;
- Analgesia;
- O2 SN.
Manchas de Koplik
Patologia?
Sarampo.
PNI
Sarampo?
Aos 12 e 15 meses.
ILTB
Indicações de profilaxia?
- PT ≥ 5 mm se contactante domiciliar ou imunodeprimido;
- PT ≥ 10 mm se DRC, DM, neoplasias debilitantes.
ILTB
Tratamento?
Isoniazida 5-10mg/Kg 270 doses em 9 a 12 meses.
Teste do pezinho
Doenças rastreadas? (7)
- Anemia falciforme;
- Hiperplasia adrenal congenita;
- Fibrose cistica;
- Fenilcetonuria;
- Hipotireoidismo congênito;
- Hemoglobinopatias;
- Deficiencia de biotinidase.
Preventiva
Incidência?
Casos novos em um período, casos/pessoas em risco.
Preventiva
Prevalência?
Total de casos em um período, afetados/total de pessoas.
Preventiva
Ortotanásia x Eutanasia ?
Ortotanásia você palia o paciente, já na eutanásia você retira a vida por considerações humanísticas.
Resolução 2.173/17 (ME)
Critérios para iniciar protocolo?
a) Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica;
b) Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica;
c) Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas. Se encefalopatia hipóxico-isquêmica, no mínimo, 24 horas;
d) Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) superior a 35°C, saturação arterial de oxigênio acima de 94% e PAS ≥ 100 mmHg ou PAM ≥ 65mmHg para adultos.
Resolução 2.173/17 (ME)
Exames do protocolo?
a) Dois exames clínicos que confirmem coma não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico;
b) Teste de apneia;
c) Exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica.
Resolução 2.173/17 (ME)
Exames de teste do tronco encefálico? (5)
- Fotomotor;
- Córneo-palpebral;
- Oculocefálico;
- Vestíbulo-calórico;
- Tosse.
Resolução 2.173/17 (ME)
Técnica do teste da apneia? (8)
- Ventilação FiO2 100% POR 10min > PaO2 200 mmHg e PaCO2 entre 35-45 mmHg;
- Oxímetro + Gaso;
- Desconectar VM;
- Ofertar fluxo por cateter intratraqueal (6L/min), tubo T (12L/min);
- Observar movimento respiratório por 8 a 10 minutos;
- Colher caso final;
- Reconectar à VM;
- ME + se hipercapnia (PaCo2 > 55mmHg).
Resolução 2.173/17 (ME)
Exames complementares? (4)
- Angiografia cerebral;
- EEG;
- Doppler transcraniano;
- Cintilografia cerebral.