Simpaticomiméticos Flashcards
Cuáles son los 3 catecolaminas endógenas
Epinefrina
Norepinefrina
Dopamina
A que receptores estimula la epinefrina y cuales son sus funciones
α - Vasoconstrictor (principalmente en piel y mucosas)
β - Inotropico y cronotrópico +, ↑ TA
β1 - Libera renina
β2 - Vasodilatación (músculo estriado)
↑ Presión pulmonar (edema a dosis altas)
Tratamiento #1 en shock anafiláctico, shock séptico y paro cardíaco
Epinefrina
Vías de administración de la epinefrina
Via IM
Respiratoria - tx de CRUP Post-intubación e infeccioso
Subcutánea - prolongar efectos anestésicos locales
IV - paro cardíaco
Efectos adversos mas peligrosos de la epinefrina
Stroke en dosis súbita IV y arritmias
Dónde se inactiva la epinefrina
En el hígado por MAO y COMT
Qué receptores estimula la norepinefrina (NE)
α y β1
β2 muy poco
Que efectos tiene la NE
↑ Resistencia Periférica
↑ TA
Cronotrópico e inotrópico +
↓ Flujo renal, mesentérico, esplácnico y hepático
Uso terapéutico de la NE
Tx para hipotensión y shock séptico compensado
Dónde es inactivado la NE
En el hígado por MAO y COMT
Si tu paciente tiene esfaceto por extravasación causado por la NE (es un efecto adverso) que le darías a tu px
Fentolamina
Es un bloqueante competitivo y no selectivo de los receptores adrenérgicos alfa-1 y alfa-2
Qué efectos tiene la dopamina
Diuréticos y natriuréticos
D1 (dosis bajas): vasodilatación renal y esplácnica
β1 (dosis altas): inotrópico +
α1 (dosis altas): vasocontricción generalizada
Qué debes corregir antes de administrar dopamina a un px con shock séptico o cardiogénico
La hipovolemia
Uso terapéutico de la dopamina
Tx de gasto cardiaco ↓ con alteración de función renal e ICC
Cuáles son los fármacos que son β no selectivos
Isoproterenol - Agonista β muy potente
Dobutamina - Isomero + (Agonista β1 y antagonista α1)
- Isomero - (Agonista β1 y agonista α1)
- IV
Qué efectos tiene el isoproterenol
Cronotrópico e inotropico +
Potente vasodilatador
↓ presión diastolica
Dónde se metaboliza el isoproterenol
En el hígado por COMT
Uso terapéutico del isoproterenol
Tx para broncoconstricción
-Asma por la inhibición de la liberación de histamina
Tx en bloqueo AV, torsades de pointes y bradicardia
Efectos de la dobutamina
*Más inotrópico que cronotrópico
↑ GC y VL sin alterar mucho la FC
Uso terapéutico de la dobutamina
Tx de descompensación cardiaca postqx y de ICC e IAM
*Agonista β de elección en disfunción sistolica e ICC en etapa final
Cuáles son los fármacos β2 de acción corta
MALPIT
Metaproterenol - Resistente a COMT, Tx EPOC y Asma
Albuterol - (Salbutamol) Tx para broncoespasmo
Levalbuterol - Tx de asma y EPOC
Pirbuterol - Inhalación c/4-6 hrs
Isoxuprina - Puede retrasar el parto natural
Terbutalina - Tx de broncoespasmo agudo y EPOC, resistente a COMT
Vías de administración del Albuterol
Inhalación - Broncodilatación en 15 min. Persiste 3-4 hrs
Oral - Retardar el trabajo de parto
Vías de administración de la Terbutalina
Oral
Inhalación - efecto rápido
Subcutánea - efecto rápido ( tx emergencia de crisis asmática)
Cuáles son los fármacos β2 de acción prolongada LABA
SAFIR
- Salmeterol - Acción >12 hrs, No usar en crisis asmática aguda
- Arformoterol - + potente, Tx prolongado en EPOC, bronquitis y enfisema
- Formoterol - Puede durar 12 hrs, tx asma nocturna, broncoespasmo por ejercicio y EPOC
- Indacaterol - Solo EPOC, 1 vez al día, ULTRA LABA
- Ritodrina - Relajante uterino, puede detener parto prematuro y prolongar el embarazo
Carmoterol - Inicio rapido y dura 24 hrs, tx EPOC y asma
Uso terapéutico de Salmeterol
Tx de asma nocturno y EPOC
*Inhalado con esteroides para tx de asma
Cuál es el fármaco selectivo de β3
Mirabegrón - Tx de hiperactividad vesical
Se une a receptor del músculo detrusor
Vía oral
Cuáles son los fármacos agonistas α1
(F)
(Yo mido y meto la mesa de metal normalmente)
(NOX)
- Fenilefrina - No se deactiva por COMT, Midriatico y descongestionante nasal, IV. tx para hipotensión
- Midodrina - Tx de Insuficiencia autónoma e hipotensión ortostática
- Metoxamina - ↑ TA durante anestesia general
- Mefentermina - Acción mixta, Tx de hipotensión por anestesia raquídea
- Metaraminol - Acción mixta, Tx de hipotensión y taquicardia auricular parox.
- Norfenefrina.- Tx de HTA ambulatroia (V.O.)
- Nafazolina - descongestionante, vasoconstrictor local
- Oximetazolina Descongestionante tópico (tx de hipotensión en grandes dosis)
- Xilometazolina - Descongestionante
Cuáles son los agonistas simpaticomimeticos diversos
Anfetamina - Tx de eneuresis e incontinencia, EA arritmias a dosis altas
Metanfetamina - Libera DOPAMINA y otras aminas, inhibe MAO, ↑ TA
Metilfenidato: Tx de narcolepsia y ADHA (6 a 7 años de edad)
Efedrina: ↑ Liberación de NE
Cuáles son los fármacos α2
- Clonidina - Tx de HTA, diarrea en diabeticos c/ neuropatia autónoma
- Apraclonidna - ↓ Presión intraocular (IO), tópico, no cruza BHE
- Brimonidina - ↓ Presión IO, Si cruza BHE, Tx de Hipertensión ocular y glaucoma de ángulo abierto. ↓ producción de humor acuoso y ↑ reabsorción
- Guanfacina - Tx ADHA en niños 6-17 años, puede producir sd de abstinencia. Oral
- Guanabenz - Semivida de 4-6 hrs, Metabolismo en hígado
- Metildopa - Tx de preeclampsia, efecto en 4-6 hrs, persiste por 24 hrs
- Tizanidina - Tx de espasticidad asociada a trastornos cerebrales y raquídeos. Relajante muscular.
Vía de administración de la Clonidina
Via Oral ( efecto máx. 1-3 hrs)
IV
Tránsdermica (bochornos de la menopausia)
Efectos de los simpaticomimeticos
Diarrhea Urination Miosis Bronchoconstriction Bradycardia Excitation (of skeletal muscle and CNS Lacrimation Salivation Sweating
