Simpaticolíticos Flashcards
¿Cómo se clasifican los simpaticolíticos?
Antagonistas alfa que pueden ser selectivos a1, selectivos a2 o mixtos, y antagonistas B que la mayoría son B1 (sólo hay un antagonista B2 pero sin importancia clínica).
¿Cuáles son los antagonistas a1 y para qué sirven?
Fenoxibenzamina (antagonista irreversible) para el feocromocitoma, prazosina para HTA (no como monoterapia), terazosina y tamsulosina para HPB, urapidilo para HTA y HPB, labetalol y carvedilol que son B-bloqueadores pero también antagonistas a1.
¿Qué contraindicación existe para el uso de tamsulosina y silodosina?
Cirugía de catarata pues aumentan las complicaciones.
¿Cuál es el antagonista a2 y para qué sirve?
Yohimbina a veces se utiliza pra la hipotensión ortostática.
¿Cuál es el antagonista mixto a1 y a2 y para qué sirve?
Fentolamina para feocromocitoma y para revertir la anestesia local en tejidos blandos.
¿Cuáles B-bloqueadores no son selectivos y para qué sirven?
Propranolol (angina, después de IAM, HTA, arritmias, tirotoxicosis, migraña, hemorragia GI por várices esofágicas).
Timolol (glaucoma de ángulo abierto).
¿Cuáles son los antagonistas B1 y para qué sirven?
Metoprolol, nebivolol (el más selectivo), labetalol, carvedilol (insuficiencia cardíaca crónica), esmolol (acción ultracorta de 10 minutos). Sus aplicaciones son muy similares a las del propranolol, sin embargo no deben considerarse intercambiables para todas las aplicaciones ya que cada fármaco puede tener algún otro efecto adicional.
¿En pacientes con qué patologías se debe tener precaución al usar B-bloqueadores no selectivos y por qué?
En asma y EPOC porque el antagonismo B2 puede generar broncoconstricción, por lo tanto se prefieren antagonistas selectivos B1 pero también se deben usar con mucha precaución porque ninguno es demasiado específico.
También se prefieren los selectivos B1 en pacientes con DM porque el bloqueo B2 puede alterar la recuperación de la hipoglucemia, y en enfermedad vascular periférica porque puede causar vasoconstricción.
¿Cuál es el antagonista B2 y para qué sirve?
Butoxamina no tiene aplicación clínica.
¿Cuáles son los efectos cardiovasculares de los simpaticolíticos?
Antagonistas alfa disminuyen RVP y PA. B-bloqueadores tienen efectos depresores cardíacos (inotropía, cronotropía, dromotropía negativas).
Los B-bloqueadores también disminuyen la PA en pacientes con HTA y su administración crónica disminuye la RVP aunque inicialmente la aumentan al bloquear la vasodilatación mediada por los B2.
¿Cuáles son los efectos respiratorios de los simpaticolíticos?
B-bloqueadores aumentan la resistencia de las vías respiratorias, por lo que deben evitarse en pacientes con asma aunque algunos pacientes con EPOC pueden tolerarlos.
¿Cuáles son los efectos en los ojos de los simpaticolíticos?
Antagonistas alfa causan miosis y B-bloqueadores disminuyen la PIO porque disminuyen la producción de humor acuoso.
¿Cuáles son los efectos metabólicos de los simpaticolíticos?
Inhiben la lipólisis y la glucogenólisis (por lo que pueden inhibir la recuperación de la hipoglucemia en pacientes con DM).
Pueden aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria porque su uso crónico puede aumentar VLDL y disminuir HDL.
¿Cuáles B-bloqueadores tienen acción anestésica local?
Labetalol, metoprolol, propranolol.
¿Qué efectos genitourinarios tienen los antagonistas alfa y qué efectos pueden tener en la mucosa nasal?
Disminuyen la resistencia al flujo de orina, por lo que son útiles en la retención urinaria por HPB.
Pueden causar congestión nasal.
