Anticolinérgicos Flashcards
¿Cómo se clasifican y cuáles son los fármacos anticolinérgicos?
Antimuscarínicos que pueden corresponder a aminas terciarias (atropina, escopolamina, tropicamida, benztropina, biperideno, tolterodina, oxibutinina) o cuaternarias (ipratropio, tiotropio, glicopirrolato, aclidinio, umeclidinio), y antinicotínicos que pueden ser bloqueadores de ganglios autonómicos (mecamilamina) o bloqueadores de la unión neuromuscular (rocuronio, cisatracurio, succinilcolina).
¿Cuáles antimuscarínicos penetran en SNC?
Los de aminas terciarias (atropina, escopolamina, benztropina, etc.)
¿Qué efectos tienen los anticolinérgicos en el SNC?
Antimuscarínicos como la atropina causa una mínima estimulación de centros medulares y tiene un efecto sedante lento y duradero en el cerebro. La escopolamina causa somnolencia y amnesia, pero en dosis tóxicas causa excitación, alucinaciones y coma.
Antinicotínicos bloqueadores de ganglios como la mecamilamina causa sedación, temblor y movimientos coreiformes.
¿Qué efectos tienen los anticolinérgicos en los ojos?
Midriasis, cicloplejía y disminución de las secreciones (ojos secos).
Los antinicotínicos bloqueadores de ganglios causan menos midriasis.
¿Qué efectos tienen los anticolinérgicos en el sistema cardiovascular?
Taquicardia (aunque dosis bajas de atropina pueden causar bradicardia inicial) y disminución del intervalo PR (aumento de la conducción). Los antimuscarínicos bloquean la vasodilatación aunque con poco efecto sobre la PA, mientras que los antinicotínicos bloqueadores de ganglios causan hipotensión ortostática por disminución de la RVP y del retorno venoso. Además, estos últimos disminuyen la contractilidad y causan menos taquicardia.
¿Qué efectos tienen los anticolinérgicos en el sistema respiratorio?
Broncodilatación y disminución de secreciones.
¿Qué efectos tienen los anticolinérgicos en el sistema gastrointestinal?
Disminución significativa de la motilidad GI (parálisis temporal) y de la secreción salival. Los antinicotínicos bloqueadores de ganglios causan un estreñimiento más acentuado.
Pueden aumentar los síntomas en pacientes con úlcera gástrica.
¿Qué efectos tienen los anticolinérgicos en el sistema genitourinario?
Ralentizan la micción porque relajan el músculo liso de uréteres y vejiga, por lo que pueden precipitar retención urinaria en pacientes con HPB.
Los antinicotínicos bloqueadores de ganglios pueden, además, imposibilitar la erección y la eyaculación.
¿Qué efectos tienen los anticolinérgicos en las glándulas sudoríparas?
Suprimen la sudoración termorreguladora, lo cual puede causar fiebre en niños y bebés. Sin embargo, los antinicotínicos bloqueadores de ganglios no afectan tanto la termorregulación porque la vasodilatación cutánea mantiene la temperatura normal.
Indicación terapéutica de benztropina y biperideno
Terapia adyuvante del Párkinson
¿Qué fármaco se puede utilizar para tratar la cinetosis?
Escopolamina
¿Cuál es la utilidad de la tropicamida y qué precauciones se deben tener?
Se utiliza como ciclopléjico para facilitar el examen oftalmológico completo pero puede causar glaucoma agudo, en especial en pacientes con ángulo estrecho. No se debe usar como midriático a menos que se requiera cicloplejía o acción prolongada.
¿Cuál es la utilidad de la atropina como medicación preanestésica?
Es útil para evitar efectos no deseados de los anestésicos inhalados como el éter, el cual aumenta las secreciones y se asocia con laringoespasmos.
¿Qué fármacos antimuscarínicos se pueden utilizar en el tratamiento de la EPOC?
Los selectivos de los receptores M3: ipratropio (h=2h), tiotropio (25h), glicopirrolato, umeclidino, aclidinio.
¿Qué fármacos antimuscarínicos se pueden utilizar en el tratamiento del asma?
Ipratropio y tiotropio.
