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Signes vitaux et oxygénothérapie Flashcards

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1
Q

RESPONSABILITÉS DE L’INFIRMIÈRE AVEC LES SV (5)

A
  • Connaître les valeurs normales
  • Déterminer la fréquence de leur évaluation (ou avec MD)
  • Analyser les résultats et prendre les décisions associées
  • Déceler tout changement de l’état de santé
  • Communiquer tout changement important
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Q

Inf. peut déléguer la tâche des SV si…

A

PT est stable, mais doit connaître les résultats

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3
Q

CHOIX VOIES DE LA PRISE DE LA TEMPÉRATURE CORPORELLE (4)

A
  • Voie comportant le moins de risque pour le PT
  • Voie assurant le résultat le plus juste
  • Voie respectant les indications/contre-indications médicales (éviter voie où chirurgie + éviter voie rectale si neutropénie/thrombocytopénie)
  • Voie qui respecte la condition du PT (agitation, incapacité à se mobiliser, inconscience, incapacité de fermer bouche)
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4
Q

avantages/désavantages

BUCCALE (BLEU)

A

AVANTAGES
- Facile d’accès (pas déplacement)
- pas inconfort pour PT
- T˚ surface précise
- Tient compte des changements rapides de T˚ centrale

DÉSAVANTAGES
- Conso. liquides/aliments/cigarettes/prise O2 = mauvais résultat

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5
Q

avantages/désavantages

RECTALE (ROUGE)

A

AVANTAGES
- Mesure la + fiable

DÉSAVANTAGES
- Écart avec T˚ centrale si changement rapide de T˚
- pas si PT a diarrhée
- Présence matières fécales = résultat pas précis
- Risques de lésions à la muqueuse rectale

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6
Q

avantages/désavantages

AXILLAIRE

A

AVANTAGES
- Mesure est sûre

DÉSAVANTAGES
- Temps de prise est long
- Inf. doit vérifier/corriger position du PT
- Thorax doit être couvert
- Peu recommander pour fièvre

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7
Q

TYMPANIQUE
(avantages/désavantages)

A

AVANTAGES
- Accès est facile (pas de déplacements nécessaire)
- Mesure est rapide
- Prise durant sommeil possible
- Tympan proche de l’hypothalamus = sensible aux changements de T˚
- pas influence par aliments/cigarettes

DÉSAVANTAGES
- pas précis après exercice physique
- pas si PT a/supposition d’otite
- Méat acoustique externe tortueux/accumulation cérumen = mauvais résultats
- pas mesure continue

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8
Q

QUESTIONS AVANT TEMPÉRATURE BUCCALE (4)

A
  • Avez-vous bu ?
  • Avez-vous mangé ?
  • Avez-vous mâché de la gomme ?
  • Avez-vous fumé ?
    DANS LES 30 DERNIÈRES MINUTES
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9
Q

VALEURS NORMALES CHEZ L’ADULTE DE LA TEMPÉRATURE CORPORELLE

A

36˚C à 38˚C
+/- 0,5˚ C

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10
Q

T˚ moyenne buccale

A

37˚C

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11
Q

T˚ moyenne tympanique

A

37˚C

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12
Q

T˚ moyenne rectale

A

37,5˚C

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13
Q

T˚ moyenne axillaire

A

36,5˚C

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14
Q

UNITÉ, VALEURS NORMALES, MESURE SUR TEMPS, PATHOLOGIE ASSOCIÉS

POULS RADIAL = FRA

fréquence (F)

A
  • Nb de battement par min. (BPM)
  • Normales : [55-95] / min.
  • Mesure sur 15 secondes X 4
  • Mesure sur 1 minute = si irrégulier
  • Bradycardie : < 50 BPM
  • Tachycardie : > 100 BPM
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15
Q

POULS RADIAL = FRA

rythme (R)

A
  • Intervalle : régulier ou irrégulier
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16
Q

POULS RADIAL = FRA

amplitude (A)

termes (décroissante)

A
  • Force du pouls : reflète volume de sang projeté contre les parois de l’artère
  • Décroissant : bondissant, fort (bien frappé), faible (filiforme, filant, difficilement perceptible) et absent
17
Q

question avant prise de pouls (1)

A

Repos > 15 minutes

18
Q

SITES DE PRISE DU POULS (10)

A
  • Temporale (côtés du front)
  • Carotidienne (dans cou)
  • Apicale (entre 4e et 5e côtes, côté gauche)
  • Brachiale (sous biceps)
  • Ulnaire (au poignet, côté auriculaire)
  • Radiale (au poignet, côté pouce
  • Fémorale (dans le pli de la cuisse, région de l’aine)
  • Poplitée (derrière le genou)
  • Tibiale postérieure (derrière la malléole interne)
  • Pédieuse (au-dessus du pied, entre le 1e et le 2e orteil)
19
Q

Temporale

A

(sur les côtés du front)

20
Q

Carotidienne

A

(dans cou)

21
Q

Apicale

A

(entre 4e et 5e côtes, côté gauche)

22
Q

Brachiale

A

(sous biceps)

23
Q

Ulnaire

A

(au poignet, côté auriculaire)

24
Q

Radiale

A

(au poignet, côté pouce)

25
Q

Fémorale

A

(dans le pli de la cuisse, région de l’aine)

26
Q

Poplitée

A

(derrière le genou)

27
Q

Tibiale postérieure

A

(derrière la malléole interne)

28
Q

Pédieuse

A

(au-dessus du pied, entre le 1e et le 2e orteil)

29
Q

UNITÉ, VALEURS NORMALES, MESURE SUR TEMPS, PATHOLOGIES ASSOCIÉS

RESPIRATION = FRA

fréquence (F)

A
  • Nb de respirations (1 inspiration + 1 expiration) par minute
  • Normale adultes : [10-20] / min
  • Normale ainé : [16-24] / min
  • Mesure sur 30 secondes X 2
  • Mesure sur 1 minute = si irrégulier
  • Bradypnée : < 10 resp. / min.
  • Tachypnée : > 20 resp. / min.
  • Femme : regarder épaules
  • Homme : regarder thorax
30
Q

RESPIRATION = FRA

rythme (R)

A

Intervalle entre chaque cycle : régulier ou irrégulier

31
Q

RESPIRATION = FRA

amplitude (A)

termes décroissant

A
  • Degré d’expansion (décroissant) : profonde, normale et superficielle
32
Q

DÉFINITION, VALEURS NORMALES, SITES, FAUX RÉSULTATS

SATURATION (SpO2)

A
  • Pourcentage d’hémoglobine saturée avec l’oxygène (saturomètre)
  • Normales : [95-100] %
  • SI < 85 % = valeur critique (ALERTE)
  • Sites : doigts (index ou majeur) ou orteils
  • Faux résultats : mouvement, vernis à ongles, faux ongles et anémie (diminution hémoglobine, calme, faciès pâle)
33
Q

but et outils

OXYGÉNOTHÉRAPIE

A

(PRÉVENIR HYPOXIE)
- Lunette nasale : sans/avec barbotteur (si > 4 L / min)
- barbotteur

34
Q

définition

hypoxie

A

diminution O2 et anxiété

35
Q

but

Barbotteur (2)

A
  • évite assèchement des muqueuses
  • liquéfie les sécrétions = expulsion facile des sécrétions
36
Q

quoi

SURVEILLANCE OXYGÉNOTHÉRAPIE (5)

A
  • Équipement : intact, quantité d’eau barboteur, débit, positionnement lunette nasale, tube (pas coincé, assez long)
  • Présence de lésions cutanées aux oreilles, joues et narines
  • Présence de cyanose
  • État respiratoire (respiration avec le FRA et saturation)
  • Présence d’agitation ou d’anxiété (signe d’hypoxie)
37
Q

circonstance qui amène a faire le test

CIRCULATION DES MS ET MI = AS (4)

A
  • Traumatisme à un des 4 membres (p.ex. fracture)
  • Présence d’un plâtre
  • Chirurgie à un des 4 membres
  • Suspicion d’un trouble de la circulation sanguine (thrombose, insuffisance artérielle, artériosclérose)
38
Q

pouls périphériques (oû si MS/MI, valeurs normale, étapes)

CIRCULATION DES MS ET MI = AS

A
  • MS : radial et brachial
  • MI : poplité, tibial postérieur et pédieux
  • Normale : pouls perçus et symétriques
    1. Localiser les artères
    2. Sentir la pulsation (Amplitude)
    3. Comparer simultanément avec le côté sain (Symétrie)
39
Q

valeurs normales et étapes

REMPLISSAGE CAPILLAIRE

A
  • Normale : < 3 secondes
    1. Choisir l’ongle d’un doigt (index ou majeur) ou d’un orteil
    2. Faire une pression douce et rapide sur le lit unguéal avec le pouce X 3-4 secondes = ongle devient blanc
    3. Relâcher la pression sur l’ongle et calculer le temps que prendra l’ongle à retrouver sa coloration initiale
    4. Comparer simultanément avec le côté sain

Soins infirmiers 101 (6 decks)

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