sifilis congênita Flashcards
quais medidas de controle de sífilis
pré natal adequado,teste de triagem no 1 e 3 trimestre,instituir tartamento adequado na fase ,tratar mãe e parceria,após tratamento fazer sorguimento da titulagem,fazer busca ativa,documentar resultado sa sorologia
caracterize a sifilis primáro
cacro duro>uma lessão
linfadenopatia inguinal
caraterize a sifilis secundária
roseola sinfilitica
sifilis papulosa
alopecia areata
condiloma plano
caracterize a sifilis terciaria na mae
tabes dorsalis,parestesia generalizada,lesões amolecidas cutaneo mucosas,acometimento osseo e cardiovascular
cmo é feito o diagnostico da sifilis congênita baseado m criterios epidemiologicos
criterios epidemiologics>histórico materno de diagnostico de sifilis
adequadamente tratada ou rn exposto a sífilis
diag de sifilis nãa tratado ou inadequadamente tratada>rn com sifilis congênita
quais desfechos desfavorais em caso de mãe n
ao tratada
aborto ou obito fetal,morte fetal rnt,rnpr oo baixo peso,20% são sintomaticos ao nascimento(tem que fazer rastremaneto pois rn pode ser assintomatico),se mãe tratada>1 a 2% terão a doença
quais fatores que determinam tratamento adequado da mãe
tratamento com penincilina benzatina>3 doss com intervalo adequado
inicio de tratamento até 30 dias antes do parto
tratamento finalizado antes do parto
tratamento de acordo com o estagio clinico da infecção materna
avaliação quanto ao risco de reinfecção
documentaçao da queda do titulo ou teste ao treponemico em duas diluições em tres meses ou 4 em 6 meses apos conclusao do tratamento
como avaliar o risco de reinfecção
resposta imunologica adequada>
se parceria nao trataou,se nao usa camisinha
pelo menos duas diluições em 3 meses e 4 diluições em 6 meses
atualmente> duas diluições em ate 6 meses ou 12 meses para sifilis tardia
o que precisa para fazer notificação e tratamento imediato
sinais e sintomas
como é a classiicação das manifestações clinicas da sfilis congênita
sifili congênita precoce>ate 2 anos
tardia>apos 2 anos
quais manisgestações da sifilis congênita precoce
lesões cutâneomucosas>penfigo palmoplantar
sifilis maculosas,roseola sinfilitica
condiloma lata
alopecia,estomatite,lesões ungeais
lesoes viscerais,hematologicas,respiratorias,sns,alterações oculares,manifestações renais
quais a manigestações clinicas da sifilis congênita tardia
ceratite insterticial,surdez neurológica,dentes de hutchinson(molares em amora),nariz em ccela,tibia em sabre,fronte olímpica,osteite ou osteocondrite
caracterize a pesquisa direta do treponema em campo escuro
coleta do material de lesao cutanea mucosa e mucosa nasal
visualização de trponemas vivos em amostras frescas
não é facil e nem comum de fazer
caracterize os testes treponemicos>teste rápido,elisa,fta
detectam ac específicos
uso limitado no rn> so usa após 18 meses pois ainda tem igg materno
testes que detectam igm>menos sensiveis
geralmente permancem reagente por toda vida
não indicados para monitoramento
sao testes de triagem
caracterize os testes imunologicos nao treponemicos >vdrl
detectam ac não específicos
são quantificaveis <1:2,1:4> comparar com titulos maternos
importante para diagnóstico e monitoramento do tratamento
rastreamento
quais exames complementares
hemograma
lcr >vdr nao reagente no lcr>nao afasta neurosifilis+vdrl reagente no lcr>confirma neurosifilis +idade,celulas,proteinas
rx de ossos longos
avaliação oftalmogica e audologica
caracterize os rx de ossos longos
lesos simetricas e bilaterais ;ossos longos
osteocondrite metafisaria
sinais de wegner:sombra de maior denside em forma de taça na epífise
sinal de winberg»patognomonico:lesao ossea da parte sup medial da tibia
periostite:descolamento periostal
psudoparalisia de parrot: fazer analgesia
do que depende o tratamento da sifilis congênita
situaçao clinica laboratorial materna,tratamento materno,ex imunologicos no rn,exames laboratoriais,rx ossos longos,lcr
qual o sorguimento em caso de vdrl nao reagente e exame fisico alterado
realizar a avaliaçao para torchs
como é o sorguimeno da criança expostas a sifilis
consultas ambulatoriais>primeira semana,1,2,4,6,9,12,18 meses
teste nao treponemico>1,2,3,12,18 meses
dois testes nao treponemicos negativos >pode interromper a testagem
esperado>aos 3 meses>declinio da titulagem e aos 6 meses >não reagente
qual o tratamento quando o ex fisico,hemograma,lcr normais e teste nao treponemio >quando estão alterados
lcr>avaliar se ta normal
lcr normal: criança com sifilis congenita sem neurosifilis>tratar com bezilpenincilia cristalina ou procarina por 10 dias
lcr alterado>criança consifilis congênita e neurosifilis>tratar com benzilpenincilina cristalina por 10 dias iv
qual soerguimento da criança com sifilis diagnosticada
teste noa treponemico>1,3,6,12,18 meses
interromper sorguimento apos 2 testes nao treponemicos consecultivos nao reagente
consulta neurologica,oftalmologica e auditiva:semestral por 2 anos
lcr se primeiro teste alterado>semestral até normalizar
